An toàn trong sử dụng các dạng thuốc viên không được nhai nghiền bẻ

1. AN TOÀN TRONG SỬ DỤNG CÁC DẠNG
THUỐC VIÊN KHÔNG ĐƯỢC NHAI-
NGHIỀN-BẺ
Khoa Dược - BV Bạch Mai

2. Đối tượng bệnh nhân cần sử dụng các
dạng thuốc viên có thể nhai, nghiền, bẻ
được
Bệnh nhân rối loạn nuốt Bệnh nhân được đặt ống
thông dạ dày

3. • Yêu cầu:
– Thuốc phải được bẻ nhỏ
– Thuốc phải được nghiền nhỏ
– Thuốc hòa tan được trong nước
Có phải tất cả các thuốc viên đều nghiền và
bẻ nhỏ được?

4. Nội dung
1. Lưu ý khi nhai, nghiền, bẻ viên thuốc
2. Hướng dẫn cách nghiền và cho bệnh nhân uống thuốc

5. Các vấn đề gặp phải khi nghiền, bẻ thuốc
- Thay đổi sự hấp thu, độ ổn định của thuốc và hiệu quả
của thuốc
- Kích ứng miệng, hầu họng
- Gây mùi vị khó chịu
- Ảnh hưởng sức khỏe của NVYT

6. Giải quyết các vấn đề
Đ c khuy n cáoượ ế
• Dung d chị
• Viên phân tán
• Viên s iủ
• H n d chỗ ị
• Viên nén thông th ngườ
Không thích h pợ
• Viên bao tan trong ru tộ
• Viên gi i phóng kéo dàiả
(MR, SR ,XR ,LA, CR)
• Thu c gây đ c t bào ho cố ộ ế ặ
gây d d ng thai nhiị ạ
• Viên ng m trong mi ng/ậ ệ
ng m d i l iậ ướ ưỡ
Lựa chọn các dạng bào chế

7. Các thuốc không nên nghiền
• Viên giải phóng kéo dài: Long acting, Controlled release,
Extended release, Slow release, Controlled delivery,
Prolonged release
(LA, CR, XR, SR, CD, XL, Retard, Slow, Continuous)
Adalat LA 30mg, Deparkin Chrono 500mg, …
• Viên bao tan trong ruột: Aspirin 81mg, omeprazol,
esomeprazol, …
• Viên bao film hoặc bao đường
• Viên chứa hoạt chất gây độc tế bào: thuốc điều trị ung
thư

8. Các vấn đề gặp phải khi sử dụng thuốc
qua ống thông dạ dày
– Tắc ống Nghiền thuốc, sử dụng dạng dung dịch,
viên có khả năng hòa tan,…
– Tương tác thuốc với chất dinh dưỡng: KS nhóm
Quinolon, phenytoin,…
– Tương tác thuốc – thuốc: sử dụng nhiều hơn 1 thuốc
– Tương tác thuốc với ống thông: carbamazepin dạng
lỏng (bám dính vào ống)
Giảm hiệu quả của thuốc
Tăng tác dụng phụ

9. Giải quyết các vấn đề
– Tương tác thuốc:
• Ngưng sử dụng chất dinh dưỡng khi sử dụng thuốc
• Tráng ống trước khi sử dụng.
• Tráng ống sau khi sử dụng nếu đưa thêm 1 loại
thuốc nữa vào.

10. Hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh
nhân khó nuốt
1. Cho viên thuốc (viên phân tán, viên nén, viên nang) vào
dụng cụ hòa tan/nghiền thuốc
2. Đổ thêm 5-10ml nước lọc
3. Hút hỗn dịch/dung dịch vào dụng cụ cho uống thuốc (xy
lanh). Đảm bảo thuốc đã được hút hết (thêm khoảng
10ml nước nếu cần).
4. Lắc mạnh hỗn dịch.
5. Uống ngay.

11. Hướng dẫn đưa thuốc qua ống thông dạ
dày
1. Lựa chọn công thức thuốc thích hợp
2. Dừng đưa dung dịch nuôi dưỡng
3. Rửa ống trước và sau mỗi lần đưa thuốc (15-30ml
nước)
4. Hòa tan viên nén/pha loãng dung dịch/trộn phần thuốc
đã nghiền với nước
5. Hút vào xi lanh và bơm vào ống thông
6. Nếu đưa thêm 1 thuốc khác vào, phải rửa ống với ít
nhất 10ml nước để đảm bảo thuốc trước đó đã ra khỏi
ống hoàn toàn
7. Đưa lại dung dịch nuôi dưỡng trừ khi thuốc và dung
dịch nuôi dưỡng yêu cầu đưa cách xa nhau

12. Dụng cụ nghiền thuốc

13. Bản tin
TTT –
BVBM
năm 2018

14. Lưu ý
• Kiểm tra các khuyến cáo của nhà sản xuất trước khi sử
dụng thuốc cho bệnh nhân khó nuốt
• Liên hệ với Khoa dược để nhận tư vấn
• Trang bị dụng cụ để nghiền và cho uống đảm bảo an
toàn và vệ sinh

15. XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!