1. Beänh Tuyeán GiaùpBeänh Tuyeán Giaùp
TS Leâ vaên QuangTS Leâ vaên Quang
Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí MinhÑaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh

2. 09/12/13 tuyengiap Y LT 2
MUÏC TIEÂUMUÏC TIEÂU
 Naém ñöôïc kieán thöùc cô baûn veà tuyeán
giaùp vaø caùc beänh tuyeán giaùp
 Nhaän bieát ñöôïc moät soá daáu hieäu coù
beänh tuyeán giaùp vaø yù nghóa caùc
phöông tieän chaån ñoaùn
 Trình baøy ñöôïc chæ ñònh cuûa moät soá
phöông phaùp ñieàu trò beänh tuyeán giaùp

3. 09/12/13 tuyengiap Y LT 3
TUYEÁN GIAÙPTUYEÁN GIAÙP

4. 09/12/13 tuyengiap Y LT 4
TUYEÁN GIAÙP LAØ GÌ ?TUYEÁN GIAÙP LAØ GÌ ?
 NNaèm ngay döôùi da coå, oâmaèm ngay döôùi da coå, oâm
saùt maët tröôùc khí quaûn vaøsaùt maët tröôùc khí quaûn vaø
di chuyeån theo khí quaûn khidi chuyeån theo khí quaûn khi
nuoátnuoát  deã nhaän bieát khi todeã nhaän bieát khi to
leân hoaëc coù böôùuleân hoaëc coù böôùu..
TTuyeán noäi tieát lôùn nhaát trong cô theåuyeán noäi tieát lôùn nhaát trong cô theå

5. 09/12/13 tuyengiap Y LT 5
Chi phoái nhieàu cô quan .!.!Chi phoái nhieàu cô quan .!.!
 Tuyeán giaùp cung caápTuyeán giaùp cung caáp
caùc chaát hormoâncaùc chaát hormoân (noäi(noäi
tieát toá)tieát toá) raát quan troïngraát quan troïng
cho söï phaùt trieån vaøcho söï phaùt trieån vaø
hoaït ñoäng cuûa haàuhoaït ñoäng cuûa haàu
heát caùc cô quan, boäheát caùc cô quan, boä
phaän trong cô theå.phaän trong cô theå.

6. 09/12/13 tuyengiap Y LT 6
Tuyeán giaùp laøTuyeán giaùp laømm
gì ?gì ?
 Hormoân cuûa tuyeán giaùp tham döï vaøo hoaïtHormoân cuûa tuyeán giaùp tham döï vaøo hoaït
ñoäng cuûa caùc cô quan quan troïngñoäng cuûa caùc cô quan quan troïng :: TaâmTaâm
thaàn kinh, Tim maïch, Hoâ haáp, Tieâu hoaù,thaàn kinh, Tim maïch, Hoâ haáp, Tieâu hoaù,
Baøi tieát, Vaän ñoäng v.v…Baøi tieát, Vaän ñoäng v.v…
 beänh lyù tuyeán giaùp coù bieåu hieän taïi nhieàubeänh lyù tuyeán giaùp coù bieåu hieän taïi nhieàu
cô quancô quan
 Iod laø chaát raát caàn thieátIod laø chaát raát caàn thieát ñeåñeå saûn xuaátsaûn xuaát
hormoân tuyeán giaùphormoân tuyeán giaùp
 Iod töï nhieân coù nhieàu trong rong, taûo bieånIod töï nhieân coù nhieàu trong rong, taûo bieån
vaø moät soá loaøi sinh vaät bieånvaø moät soá loaøi sinh vaät bieån

7. 09/12/13 tuyengiap Y LT 7
COÙ MAÁY LOAÏI BEÄNHCOÙ MAÁY LOAÏI BEÄNH
TUYEÁN GIAÙP ? NGUYEÂNTUYEÁN GIAÙP ? NGUYEÂN
NHAÂN LAØ GÌ ?NHAÂN LAØ GÌ ?
Coù 3 nhoùm beänh chínhCoù 3 nhoùm beänh chính
 Beänh doBeänh do thay ñoåi hoaït ñoängthay ñoåi hoaït ñoäng saûn xuaátsaûn xuaát hormoân cuûahormoân cuûa
tuyeán giaùptuyeán giaùp
 Beänh vieâm tuyeán giaùp:Beänh vieâm tuyeán giaùp: tuyeán giaùp bò vieâm (söng)tuyeán giaùp bò vieâm (söng)
leân, do nhieàu nguyeân nhaânleân, do nhieàu nguyeân nhaân
 Caùc böôùu tuyeán giaùpCaùc böôùu tuyeán giaùp

8. 09/12/13 tuyengiap Y LT 8
Beänh do thay ñoåi hoaït ñoäng saûn
xuaát hormoân cuûa tuyeán giaùp
 Bình giaùpBình giaùp :: hoaït ñoäng bình thöôønghoaït ñoäng bình thöôøng
 Cöôøng giaùp :Cöôøng giaùp : taêng hoaït ñoängtaêng hoaït ñoäng -- saûn xuaát quaùsaûn xuaát quaù
dö.dö.
 Taát caû caùc cô quan ñeàu taêng hoaït ñoängTaát caû caùc cô quan ñeàu taêng hoaït ñoäng
 Cung caáp dö thöøa muoái Iod laâu ngaøyCung caáp dö thöøa muoái Iod laâu ngaøy
 Nhöôïc giaùp :Nhöôïc giaùp : giaûm hoaït ñoängiaûm hoaït ñoäng – thieáu hut hormong – thieáu hut hormon
 CCaùc cô quan trong cô theå giaûm hoaït ñoäng.aùc cô quan trong cô theå giaûm hoaït ñoäng.
 TThieáu Iod keùo daøi coù theå ñöa ñeán tình traïnghieáu Iod keùo daøi coù theå ñöa ñeán tình traïng
naøy.naøy.

9. 09/12/13 tuyengiap Y LT 9
BEÄNH VIEÂM TUYEÁNBEÄNH VIEÂM TUYEÁN
GIAÙPGIAÙP
do nhieàu nguyeân nhaândo nhieàu nguyeân nhaân
 Vieâm giaùp nhieãm truøng :Vieâm giaùp nhieãm truøng : do vi khuaåndo vi khuaån
gaây beänh. Vi khuaån coù theå laø vi khuaångaây beänh. Vi khuaån coù theå laø vi khuaån
sinh muû, vi khuaån laosinh muû, vi khuaån lao
 Vieâm giaùp voâ khuaån :Vieâm giaùp voâ khuaån : thöôøng do baátthöôøng do baát
thöôøng veà heä mieãn dòch cuûa ngöôøithöôøng veà heä mieãn dòch cuûa ngöôøi
beänh, coù nhieàu loaïibeänh, coù nhieàu loaïi

10. 09/12/13 tuyengiap Y LT 10
CAÙC BÖÔÙU TUYEÁN
GIAÙP
 BBöôùu giaùp ñôn thuaànöôùu giaùp ñôn thuaàn ((phình giaùpphình giaùp))
 Tuyeán giaùp to toaøn boäTuyeán giaùp to toaøn boä
 KKhoâng phaûi laø “böôùu” thöïc söïhoâng phaûi laø “böôùu” thöïc söï
 Hoaït ñoäng :Hoaït ñoäng : bình giaùpbình giaùp -- cöôøng giaùpcöôøng giaùp -- nhöôïc giaùpnhöôïc giaùp
 BBöôùu nhaânöôùu nhaân tuyeán giaùptuyeán giaùp
 KKhu truù taïi moät hoaëc nhieàu vuønghu truù taïi moät hoaëc nhieàu vuøng
 Haàu heát caùc böôùu nhaân naøy laø laønh tínhHaàu heát caùc böôùu nhaân naøy laø laønh tính. Moät. Moät
soá nhoû coù theå laø ung thö tuyeán giaùp (5 – 10%)soá nhoû coù theå laø ung thö tuyeán giaùp (5 – 10%)

11. 09/12/13 tuyengiap Y LT 11
Phaân loaïi beänh tuyeán giaùp
Chöùc naêngChöùc naêng Maät ñoäMaät ñoä Caáu truùcCaáu truùc GPBLGPBL
Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp Lan toaûLan toaû Vieâm giaùpVieâm giaùp
NangNang Nang giaùpNang giaùp
Bình giaùpBình giaùp Ñôn nhaânÑôn nhaân Phình giaùpPhình giaùp
Nhu moâNhu moâ Toån thöông tuùiToån thöông tuùi
tuyeántuyeán
Cöôøng giaùpCöôøng giaùp Ña nhaânÑa nhaân Ung thöUng thö

12. 09/12/13 tuyengiap Y LT 12
BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU
GÌ ?GÌ ?
Caùc Böôùu tuyeán giaùpCaùc Böôùu tuyeán giaùp
 khaùm beänh toång quaùtkhaùm beänh toång quaùt
phaùt hieänphaùt hieän tình côøtình côø ra “cuïc böôùu”ra “cuïc böôùu”
böôùu toböôùu to :: vöôùngvöôùng, n, nuoát ngheïn, khaøn tieánguoát ngheïn, khaøn tieáng
 coå to coøn do nguyeân nhaân khaùccoå to coøn do nguyeân nhaân khaùc
 böôùu cöùng, to leân nhanhböôùu cöùng, to leân nhanh :: ung thöung thö??
 caàn ñieàu trò sôùmcaàn ñieàu trò sôùm

13. 09/12/13 tuyengiap Y LT 13
BÖÔÙU COÅ

14. 09/12/13 tuyengiap Y LT 14
BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU
GÌ ?GÌ ?
Cöôøng giaùpCöôøng giaùp
• ““böôùu coå – loài maét”, böôùu ñoäc tuyeán giaùp,böôùu coå – loài maét”, böôùu ñoäc tuyeán giaùp, böôùuböôùu
maïchmaïch, Basedow…, Basedow…
 aên nhieàu, gaày nhanh, noùng giaän, chaûy moàaên nhieàu, gaày nhanh, noùng giaän, chaûy moà
hoâi,hoâi,
 hoài hoäp - tim ñaäp maïnh - nhanh, nhòp timhoài hoäp - tim ñaäp maïnh - nhanh, nhòp tim
thöôøng > 90 laàn/ phuùt,thöôøng > 90 laàn/ phuùt,
 coå to hoaëc khoâng to.coå to hoaëc khoâng to.

15. 09/12/13 tuyengiap Y LT 15
MaétMaét
loäloä
Höøm.m.mHöøm.m.m
……

16. 09/12/13 tuyengiap Y LT 16
BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU
GÌ ?GÌ ?
Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp
• beänh “ñaàn ñoän”, phuø nieâm...beänh “ñaàn ñoän”, phuø nieâm...
 Ngöôøi chaäm chaïm, uø lì, thieáu naêngNgöôøi chaäm chaïm, uø lì, thieáu naêng
ñoängñoäng
 Khoâ da, ruïng loâng-toùc, taêng caân, phuøKhoâ da, ruïng loâng-toùc, taêng caân, phuø
chaân.chaân.
 Nhòp tim chaäm, hay meät…Nhòp tim chaäm, hay meät…

17. 09/12/13 tuyengiap Y LT 17
LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH
BEÄNH ?BEÄNH ?
•CaànCaàn moät soá xeùt nghieämmoät soá xeùt nghieäm
•ñôn giaûnñôn giaûn  chuyeân saâuchuyeân saâu
SIEÂU AÂMSIEÂU AÂM
phoå bieán,phoå bieán, BNBN khoâng caàn chuaån bòkhoâng caàn chuaån bò
XXNN MAÙUMAÙU :: TSH,TSH, ffT4,T4, ffT3T3
XN thöôøng qui, BNXN thöôøng qui, BN khoâng caàn nhòn aênkhoâng caàn nhòn aên
FNAFNA (Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû)(Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû)
XXNN töông ñoái ñôn giaûn,töông ñoái ñôn giaûn, chính xaùc (>90%)chính xaùc (>90%)
coù theåcoù theå laømlaøm nhieàu laànnhieàu laàn
Khoâng caàn laømKhoâng caàn laøm :: TGTG to lan toaû, khoâng nhaânto lan toaû, khoâng nhaân

18. 09/12/13 tuyengiap Y LT 18
LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH
BEÄNHBEÄNH ??
CAÙCCAÙC XNXN CHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄTCHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄT
KHAÙCKHAÙC
XAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙPXAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙP
Duøng Iod ñoàng vò phoùng xaïDuøng Iod ñoàng vò phoùng xaï
Chaát Iod phoùng xaï hieän duøngChaát Iod phoùng xaï hieän duøng an toaønan toaøn (thaûi(thaûi
nhanh)nhanh).. Khoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, choKhoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, cho
con buùcon buù ..
XN MIEÃN DÒCH KHAÙCXN MIEÃN DÒCH KHAÙC
Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán,Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán,
coøncoøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùcnhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc

19. 09/12/13 tuyengiap Y LT 19
SIEÂU AÂM :SIEÂU AÂM : an toaønan toaøn
Theo doõi böôùu lôùnTheo doõi böôùu lôùn daàndaàn
Thaáy ñöôïc :Thaáy ñöôïc :
soá löôïng, vò trí, tính chaát böôùusoá löôïng, vò trí, tính chaát böôùu
giaùpgiaùp
gôïi yù baûn chaát beänhgôïi yù baûn chaát beänh
Xeùt nghieäm maùuXeùt nghieäm maùu :: TSH, FT4, FT3.TSH, FT4, FT3.
BNBN khoâng caàn nhòn aên khi laøm xeùtkhoâng caàn nhòn aên khi laøm xeùt
nghieämnghieäm
Cho bieát hoaït ñoäng cuûa tuyeán giaùpCho bieát hoaït ñoäng cuûa tuyeán giaùp
LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH
BEÄNHBEÄNH ??

20. 09/12/13 tuyengiap Y LT 20
Sieâu aâmSieâu aâm
 Chính xaùcChính xaùc
 Nheï nhaøngNheï nhaøng

21. 09/12/13 tuyengiap Y LT 21
Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû -Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû - FNAFNA
Xeùt nghieäm töông ñoái ñôn giaûn,Xeùt nghieäm töông ñoái ñôn giaûn,
CCoù theå ñöôïc thöïc hieän nhieàu laàn ñeå theooù theå ñöôïc thöïc hieän nhieàu laàn ñeå theo
doõi caùc böôùu giaùp daïng nhaândoõi caùc böôùu giaùp daïng nhaân
Ñoä chính xaùc khaù cao >90%Ñoä chính xaùc khaù cao >90%
Khoâng caàn laømKhoâng caàn laøm:: tuyeán giaùp to lan toaû, khoângtuyeán giaùp to lan toaû, khoâng
nhaânnhaân
LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH
BEÄNHBEÄNH ??

22. 09/12/13 tuyengiap Y LT 22
Duïng cuï laáy beänh phaåmDuïng cuï laáy beänh phaåm
CHKNCHKN

23. 09/12/13 tuyengiap Y LT 23
XAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙPXAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙP
Duøng chaátDuøng chaát Iod ñoàng vò phoùng xaïIod ñoàng vò phoùng xaï
XXaùc ñònhaùc ñònh::
theå tích tuyeán giaùptheå tích tuyeán giaùp
caùc böôùu tuyeán giaùpcaùc böôùu tuyeán giaùp
caùc haïch, caùc vò trí di caên do ung thö …caùc haïch, caùc vò trí di caên do ung thö …
An toaønAn toaøn : c: chaát Iod phoùng xaï hieän duøng coùhaát Iod phoùng xaï hieän duøng coù
thôøi gian thaûi nhanh, chæ caàn caùch lythôøi gian thaûi nhanh, chæ caàn caùch ly 8 giôø8 giôø..
Khoâng duøngKhoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, cho concho beänh nhaân coù thai, cho con
buù vì coù theå gaây nhieãm phoùng xaï cho treûbuù vì coù theå gaây nhieãm phoùng xaï cho treû
nhoû.nhoû.
LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH
BEÄNHBEÄNH ??

24. 09/12/13 tuyengiap Y LT 24
Xaï hình tuyeán giaùpXaï hình tuyeán giaùp
 Taàm soaùt tuyeánTaàm soaùt tuyeán
giaùp laïc choãgiaùp laïc choã
 Tìm di caên ung thöTìm di caên ung thö

25. 09/12/13 tuyengiap Y LT 25
LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH
BEÄNHBEÄNH ??
•CAÙCCAÙC XNXN CHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄTCHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄT
KHAÙCKHAÙC
Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán,Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán,
coøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc,coøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc,
ThyroglobulinThyroglobulin chæ thò ung thöchæ thò ung thö
Anti-MicrosomAnti-Microsom vieâm giaùp mieãn dòchvieâm giaùp mieãn dòch
TrabTrab Basedow töï mieãnBasedow töï mieãn
caàn chæ ñònh cuûa BScaàn chæ ñònh cuûa BS chuyeân khoachuyeân khoa

26. 09/12/13 tuyengiap Y LT 26
GPBL laø quyeát ñònh :GPBL laø quyeát ñònh : UNGUNG
THÖTHÖ
nhaân teá baøo coù raõnh (1) vaø theå vuøi (2)
11 22

27. 09/12/13 tuyengiap Y LT 27
COÙ MAÁY CAÙCH ÑIEÀU TRÒCOÙ MAÁY CAÙCH ÑIEÀU TRÒ ??
• Coù 3 nhoùm phöông phaùp ñieàu tròCoù 3 nhoùm phöông phaùp ñieàu trò
Bao giôø cuõng khôûi ñaàu baèng ñieàu trò noäi khoaBao giôø cuõng khôûi ñaàu baèng ñieàu trò noäi khoa
UUng thö tuyeán giaùpng thö tuyeán giaùp :: thuoác chæ ñeå ñieàu trò hoãthuoác chæ ñeå ñieàu trò hoã
trôïtrôï
 NOÄI KHOANOÄI KHOA duøng thuoácduøng thuoác
 PHAÃU THUAÄTPHAÃU THUAÄT caét bôùt, caét böôùucaét bôùt, caét böôùu
 PHOÙNG XAÏPHOÙNG XAÏ tieâu huyû tuyeán giaùptieâu huyû tuyeán giaùp

28. 09/12/13 tuyengiap Y LT 28
ÑIEÀUÑIEÀU
TRÒTRÒ
NOÄI KHOANOÄI KHOA
 TThöôøng phaûi duønghöôøng phaûi duøng thuoácthuoác laâu ngaøylaâu ngaøy -- lieân tuïclieân tuïc
ñeå ñaït hieäu quaû cao nhaátñeå ñaït hieäu quaû cao nhaát
 Moät soá beänh tuyeán giaùpMoät soá beänh tuyeán giaùp caàn ñöôïc tuaân thuûcaàn ñöôïc tuaân thuû
nghieâm ngaëtnghieâm ngaët vieäc duøng thuoácvieäc duøng thuoác --
 KHOÂNG ÑÖÔÏC TÖÏ YÙ NGÖNG THUOÁCKHOÂNG ÑÖÔÏC TÖÏ YÙ NGÖNG THUOÁC vìvì
coù theå gaây phaûn öùng baát lôïi.coù theå gaây phaûn öùng baát lôïi.

29. 09/12/13 tuyengiap Y LT 29
ÑIEÀUÑIEÀU
TRÒTRÒ
PHAÃU THUAÄTPHAÃU THUAÄT caét boû moät phaàn hoaëc toaøn boä tuyeáncaét boû moät phaàn hoaëc toaøn boä tuyeán
giaùpgiaùp
• CChæ ñònh tuyeät ñoáihæ ñònh tuyeät ñoái Ung thö tuyeán giaùpUng thö tuyeán giaùp
• Caùc tröôøng hôïp khaùcCaùc tröôøng hôïp khaùc::
 ñieàu trò baèng thuoác khoâng hieäu quaûñieàu trò baèng thuoác khoâng hieäu quaû
 beänh nhaân khoâng theå tieáp tuïc duøng thuoácbeänh nhaân khoâng theå tieáp tuïc duøng thuoác
• PPTVTV quen vieäcquen vieäc tæ leä tai bieán thaáptæ leä tai bieán thaáp
Chaûy maùuChaûy maùu Côn baõo giaùpCôn baõo giaùp
Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp
Khaøn tieángKhaøn tieáng TeùtanieTeùtanie

30. 09/12/13 tuyengiap Y LT 30
PHOÙNG XAÏPHOÙNG XAÏ duøng Iod 131duøng Iod 131
 duøng Iod ñoàng vò phoùng xaï tieâu huyû tuyeán giaùpduøng Iod ñoàng vò phoùng xaï tieâu huyû tuyeán giaùp
coøn goïi laøcoøn goïi laø “phaãu thuaät khoâng caàn dao”“phaãu thuaät khoâng caàn dao”
 öa chuoäng ngaøy caøng nhieàuöa chuoäng ngaøy caøng nhieàu
 ít coù tai bieánít coù tai bieán
 an toaøn ngaøy caøng caoan toaøn ngaøy caøng cao
 Khoâng duøngKhoâng duøng
treû em, phuï nöõ treû, phuï nöõ coù thai hoaëc ñang chotreû em, phuï nöõ treû, phuï nöõ coù thai hoaëc ñang cho
con buùcon buù
 Di chöùngDi chöùng
 Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp :: vónh vieãnvónh vieãn
 Nhieãm phoùng xaïNhieãm phoùng xaï

31. 09/12/13 tuyengiap Y LT 31
THEO DOÕI – PHOØNGTHEO DOÕI – PHOØNG
BEÄNHBEÄNH
TTheo doõi khaùc nhauheo doõi khaùc nhau ttuyø loaïi beänhuyø loaïi beänh
LLieân tuïieân tuïc –c – ÑÑònh kyøònh kyø –– BS chuyeân khoaBS chuyeân khoa
• BBöôùu tuyeán giaùpöôùu tuyeán giaùp moãi 6 thaùngmoãi 6 thaùng
 sieâu aâm,sieâu aâm,
 xeùt nghieäm choïc huùt teá baøoxeùt nghieäm choïc huùt teá baøo, phaãu thuaät, phaãu thuaät
• Phoøng ngöøaPhoøng ngöøa
 Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp cung caáp boå sungcung caáp boå sung IodIod
 CCöôøng giaùpöôøng giaùp caám söû duïngcaám söû duïng IodIod

32. 09/12/13 tuyengiap Y LT 32
Caùc pp phaãu thuaätCaùc pp phaãu thuaät
 Boùc nhaânBoùc nhaân
 Caét gaàn troïn 1 thuyøCaét gaàn troïn 1 thuyø
 Caét gaàn troïn 2 thuyøCaét gaàn troïn 2 thuyø
 Caét toaøn boä tuyeán giaùpCaét toaøn boä tuyeán giaùp
 Caét toaøn boä tuyeán giaùp – naïoCaét toaøn boä tuyeán giaùp – naïo
haïch coåhaïch coå

33. 09/12/13 tuyengiap Y LT 33
SAÊN SOÙC SAU MOÅSAÊN SOÙC SAU MOÅ

34. 09/12/13 tuyengiap Y LT 34
Caùc vaán ñeàCaùc vaán ñeà
 Côn baõo giaùpCôn baõo giaùp
• trongtrong 48 giôø48 giôø sau moå cöôøng giaùp ,sau moå cöôøng giaùp ,
• löu yù maïch >100l/ph, soát cao, lô mô.löu yù maïch >100l/ph, soát cao, lô mô.
 Chaûy maùuChaûy maùu
• Trong saâuTrong saâu khoù thôûkhoù thôû
• Döôùi daDöôùi da maát ñeïpmaát ñeïp
 Daãn löuDaãn löu 24 giôø24 giôø

35. 09/12/13 tuyengiap Y LT 35
Tuï maùu sau moåTuï maùu sau moå

36. 09/12/13 tuyengiap Y LT 36
Gioïng noùiGioïng noùi :
khaøn tieáng/noùi gioïng traàmkhaøn tieáng/noùi gioïng traàm
 soi thanh quaûn,
luyeän gioïng : TMHgioïng : TMH
Teâtani :Teâtani :
• co quaép (voïp beû) tayco quaép (voïp beû) tay
chaânchaân
• kieåm tra Calci/maùukieåm tra Calci/maùu
Caùc vaán
ñeà

37. 09/12/13 tuyengiap Y LT 37
Daën doø khi ra vieänDaën doø khi ra vieän
 K giaùpK giaùp
Taùi khaùm – ñieàu trò tieáp tuïcTaùi khaùm – ñieàu trò tieáp tuïc
 Cöôøng giaùpCöôøng giaùp
khoâng aên muoái Iodkhoâng aên muoái Iod
 Böôùu giaùp ña nhaânBöôùu giaùp ña nhaân

38. 09/12/13 tuyengiap Y LT 38