hồi sức

1. ©2013 MFMER | 1
Renee Kraus, BSN, RN
Jennifer Lutz, BSN, RN
Vai trò mở rộng của điều dưỡng
trong đơn vị hồi sức tích cực (ICU)
Khoa điều dưỡng

2. Mục đích
• Định nghĩa điều dưỡng hồi sức tích cực
• Định nghĩa bệnh nhân hồi sức
• Điểm lại vai trò trước đây của điều dưỡng
trong ICU
• Mô tả vai trò hiện nay của điều dưỡng ICU.
• Dự đoán tương lai của điều dưỡng ICU

3. ©2013 MFMER | 3
Điều dưỡng hồi sức tích cực
• Được cấp bằng
• Chuyên môn hóa
• Đảm bảo chăm sóc tối ưu cho BN và gia đình BN

4. ©2013 MFMER | 4
Bệnh nhân hồi sức
• Nguy cơ cao
• Bệnh lý có thể đe dọa tính mạng hoặc đe dọa
thật sự
• Dễ bị tổn thương
• Không ổn định
• Phức tạp

5. ©2013 MFMER | 5
Trong quá khứ

6. ©2013 MFMER | 6
Trong quá khứ
• Giữa những năm 1950’s và 1990
• Máy thở được tạo ra vào những năm 1950’s
• Các đơn vị hồi sức tích cực được thành lập
• Vào cuối những năm 1960’s, hầu hết các bệnh
viện ở Mỹ có ít nhất một ICU

7. ©2013 MFMER | 7
Trong quá khứ
Từ năm 1990 đến nay:
• Việc có chăm sóc hồi sức đã làm giảm đáng kể
thời gian nằm viện và chi phí.
• Các thủ thuật ngoại khoa phức tạp và mới đã
tạo ra nhu cầu cần có chăm sóc tích cực.
• Các ICU mở rộng trên toàn nước Mỹ

8. ©2013 MFMER | 8
ICU ngày nay

9. ©2013 MFMER | 9
Vai trò hiện tại của điều dưỡng hồi sức
tích cực

10. Người
chăm
sóc
Nhà lãnh đạo làm biến đổi
Người giải quyết vấn đề
Người bảo vệ luôn cảnh giác
Người liên lạc chủ chốt
Giáo viên
Người hướng dẫn BN
Các giá trị chính
Thực hành dựa
trên bằng chứng
Các chức trách
của điều dưỡng
Môi trường
chuyên nghiệp
Sự liên tục của
chăm sóc
Mô hình thực hành chuyên môn điều dưỡng ở Mayo Clinic
Sự chăm sóc
dựa trên mối
quan hệ bệnh
nhân-điều
dưỡng

11. ©2013 MFMER | 11
Vai trò hiện tại của điều dưỡng ICU
Điều dưỡng phản ứng nhanh:
 Phát hiện sớm để tránh tình trạng nặng
 Phản ứng với các dấu hiệu báo động
 Thúc đẩy liên lạc giữa người chăm sóc và công việc
điều dưỡng
 Điều phối các nguồn lực
 Đào tạo nhân viên ngoài ICU
 Thúc đẩy chuyển sang mức độ chăm sóc cao hơn
 Đào tạo nâng cao
Người hướng dẫn BN/Người liên lạc chính/
Người bảo vệ cảnh giác/Giáo viên

12. ©2013 MFMER | 12
Vài trò hiện tại của điều dưỡng ICU
Thành viên của các ủy ban của bệnh viện:
 Giáo dục đào tạo
 Thực hành
 Nghiên cứu
 Chất lượng
Vai trò lãnh đạo điều dưỡng:
 Cán bộ điều dưỡng trưởng/nhà quản lý
 Người quản lý
 Người giám sát
Transformational Leader

13. ©2013 MFMER | 13
Vai trò hiện tại của điều dưỡng ICU
ICU
RN
ECMO
Làm việc
với nhân
viên chăm
sóc hô hấp
Thiết bị
bơm bóng
đối xung
đ/m chủ
Phối hợp
với bác sỹ
Lọc máu
liên tục
Tăng cường
hỗ trợ gia
đình BN
Thiết bị
hỗ trợ tim
cơ học
Phối hợp
với phòng
XN
Người giải quyết vấn đề/Người liên lạc
chính/Người chăm sóc
Quản lý các trang thiết bị chuyên khoa

14. ©2013 MFMER | 14
Ô xy hóa qua màng ngoài cơ thể - ECMO

15. ©2013 MFMER | 15
Bơm bóng đối xung động mạch chủ - IABP

16. ©2013 MFMER | 16
Lọc máu liên tục - CRRT

17. ©2013 MFMER | 17
Thiết bị hỗ trợ tim cơ học

18. ©2013 MFMER | 18
Vai trò trong tương lai
của điều dưỡng hồi sức
• Thực hiện được toàn bộ những gì được học và
đào tạo:
 Các chương trình nội trú điều dưỡng
• Điều dưỡng theo đuổi các trình đạo giáo dục
cao hơn, bằng cấp cao và đào tạo qua một hệ
thống giáo dục cải tiến
 Cử nhân điều dưỡng (BSN), Thạc sỹ điều
dưỡng (MSN), Bác sỹ thực hành điều dưỡng
(DNP).
 CCRN – Chứng nhận về điều dưỡng hồi sức

19. ©2013 MFMER | 19
Vai trò trong tương lai
của điều dưỡng hồi sức
Các vai trò đang mở rộng
• Người giáo dục điều dưỡng
• Người nghiên cứu điều dưỡng
• Chuyên gia điều dưỡng lâm sàng
• Người thực hành điều dưỡng

20. ©2013 MFMER | 20
Vai trò trong tương lai
của điều dưỡng hồi sức
• Điều dưỡng cần là cộng sự hoàn toàn với bác
sỹ và các chuyên gia y tế khác, trong việc thiết
kế lại và cải tiến chăm sóc y tế.
• Lập kế hoạch và đưa ra quyết định hiệu quả

21. ©2013 MFMER | 21
 “Sự vinh quang của ngành y là luôn tiến về
phía trước, và luôn có nhiều điều hơn để
học.”
 BS. William Mayo

22. ©2013 MFMER | 22
Tài liệu tham khảo
• Munro, C., & Savel, R. (2011). Critical Care and the Future of Nursing.
American Journal of Critical Care, 20(3), 188-190.
• History of AACN. (2015, January 1). Retrieved January 1, 2015, from
http://www.aacn.org/wd/publishing/content/pressroom/historyofaacn.pcms?
menu=publications
• About Critical Care Nursing. (2015, January 1). Retrieved January 1, 2015,
from
http://www.aacn.org/wd/publishing/content/pressroom/aboutcriticalcarenurs
ing.pcms?menu=publications
• Committee on the Robert Wood Johnson Foundation Initiative on the
Future of Nursing, at the Institute of Medicine on the National Academies.
The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health. Washington,
DC: National Academies Press; 2010.
• Mission & History. (n.d.). Retrieved 12 22, 2014, from University of
Michigan Surgical Critical Care Ann Arbor:
http://www.med.umich.edu/sicu/about/mission.shtml

23. ©2013 MFMER | 23
Tài liệu tham khảo
• ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation). (n.d.). Retrieved 01 14,
2015, from Intensive Care Hotline:
http://intensivecarehotline.com/ecmoextracorporeal-membrane-
oxygenation/
• FDA Develops Regulations for Intra-aortic Balloon Pumps 40 Years After
Their Introduction. (2012, 11 08). Retrieved 01 14, 2015, from Diagnostic
and Interventional Cardiology: http://www.dicardiology.com/article/fda-
develops-regulations-intra-aortic-balloon-pumps-40-years-after-their-
introduction
• J. David Vega, M. (2010, 06 03). Advancing your health blog. Retrieved 01
14, 2014, from Emory Healthcare:
http://advancingyourhealth.org/heartblog/tag/heartware-lvad/
• Mission & History. (n.d.). Retrieved 12 22, 2014, from University of
Michigan Surgical Critical Care Ann Arbor:
http://www.med.umich.edu/sicu/about/mission.shtml
• Products > Intra-Aortic Balloon Pumps. (n.d.). Retrieved 01 14, 2015, from
Teleflex: http://www.arrowintl.com/products/IABP/
• Therapies/CRRT. (n.d.). Retrieved 01 14, 2015, from Gambro:
http://www.gambro.com/en/global/Therapies/CRRT1/

24. Câu hỏi và thảo luận