More Related Content Similar to BỆNH THIẾU MÁU CƠ TIM CỤC BỘ Similar to BỆNH THIẾU MÁU CƠ TIM CỤC BỘ (6) 1. Click to edit Master title style
Thnguyen l
BEÄNH TIM THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ
GS. TS. BS. ÑAËNG VAÏN PHÖÔÙC
2. QUAÙ TRÌNH LIEÂN TUÏC CAÙC BIEÅU HIEÄN VAØ
BIEÁN CHÖÙNG TIM MAÏCH
NHOÀI MAÙU
CÔ TIM
HUYEÁT KHOÁI
ÑM VAØNH
THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ
BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH
XÔ VÖÕA ÑOÄNG MAÏCH
CAÙC YEÁU TOÁ
NGUY CÔ TIM MAÏCH
ROÁI LOAÏN NHÒP
MAÁT CÔ TIM
TAÙI ÑÒNH DAÏNG
DAÃN BUOÀNG TAÂM THAÁT
SUY TIM ÖÙ HUYEÁT
GIAI ÑOAÏN CUOÁI
BEÄNH TIM
Taøi lieäu: Dzau vaø CS. Am Heart J. 1991, 121: 1244-1263
CHEÁT
ÑOÄT NGOÄT
11. Huyeát khoái do Xô Vöõa Ñoäng Maïch
Bình thöôøng Veät môõ Maûng xô Maûng xô vöõa
Nöùt/vôõ maûng xô vöõa
vaø huyeát khoái Nhoài maùu
cô tim
Ñoät quî
Thieáu
maùu cuïc
boä chi
döôùi
Yeân laëng treân LS
Töû vong do MM
Taêng theo tuoåi
Ñau thaét ngöïc
Côn thoaùng thieáu maùu naõo
Ñau caùch hoài/beänh ÑM ngoaïi bieân
12. Click to edit Master title style
Thnguyen l
SUY ÑOÄNG MAÏCH VAØNH
MAÏN TÍNH
13. PHAÂN LOAÏI LAÂM SAØNG CÑTN
CÑTN ñieån hình (chaéc chaén)
1. Ñau, töùc sau xöông öùc vôùi tính chaát côn
ñau vaø thôøi gian ñieån hình
2. Xaåy ra khi gaéng söùc hoaëc stress tình caûm
3. Giaûm khi nghæ hoaëc söû duïng Nitroglycerine
CÑTN khoâng ñieån hình (coù theå coù beänh) : Chæ 2 trong 3 tieâu
chuaån treân
Ñau ngöïc khoâng do tim : Chæ moät hay khoâng coù tieâu chuaån
treân
14. Click to edit Master title style
Thnguyen l
SUY ÑOÄNG MAÏCH VAØNH
CAP TÍNH
17. BỆNH LÝ ĐMV LÀ SỰ MẤT CÂN BẰNG
GIỮA “CUNG” VÀ “CẦU” OXYGEN
Cung cấp O2 Nhu cầu O2
18. THAY ÑOÅI ÑTÑ
ST-T
ROÁI LOAÏN NHÒP
THIEÁU MAÙU CÔ TIM CUÏC BOÄ
GIAÛM TÖÔÙI
MAÙU
CUÏC BOÄ
ROÁI LOAÏN VAÄN ÑOÄNG
THAØNH TIM - RC
CHÖÙC NAÊNG CO BOÙP
ROÁI LOAÏN
CHUYEÅN HOÙA
GIAÛI PHOÙNG MEN TIM
ÑTÑ thöôøng quy
ÑTÑ gaéng söùc
ÑTÑ Holter
Y hoïc haït nhaân
Thalium
SPECT
Thoâng tim
Chuïp caûn quang
buoàng thaát T
Sieâu aâm gaéng söùc
XN men tim
19. PERFUSION-SCAN
(THALLIUM SPECT)
XEÙT NGHIEÄM
VEÀ CHUYEÅN HOÙA
CHUÏP PHOÙNG XAÏ
BUOÀNG TAÂM THAÁT
CHUÏP CAÛN QUANG
BUOÀNG TIM VÔÙI
GAÉNG SÖÙC
SIEÂU AÂM GAÉNG SÖÙC
THOÂNG TIM
ÑOÄ AÙP LÖÏC
ÑTÑ GAÉNG
SÖÙC
HOLTER-
ÑTÑ
KHAI THAÙC
BEÄNH SÖÛ
BIEÅU HIEÄN
LAÂM SAØNG
(CÔN ÑAU
THAÉT NGÖÏC)
THAY ÑOÅI
ÑTÑ
TAÊNG AL
ÑOÅ ÑAÀY TT
RL CHÖÙC
NAÊNG
CO BOÙPRL CHÖÙC
NAÊNG
GIAÕN
RL CHUYEÅN HOÙA
GIAÛM TÖÔÙI MAÙU
CUÏC BOÄ
(MÖÏC ÑOÄ HEÏP
> 50%, 70%)
BAÄC THANG CAÙC
BIEÁN ÑOÅI DO THIEÁU
MAÙU CÔ TIM
25. Current and Evolving approaches to the assessment of coronary artery
flow and myocardial perfusion.
27. “SPECT”: taùi döïng hình aûnh 3 chieàu
Dia. Sys.
FEVG=35%, volume Td.= 243 mL, volume Ts.= 158
32. MRI: Trong töông lai gaàn seõ cho pheùp
khaûo saùt ñoäng maïch vaønh, chöùc naêng
taâm thaát vaø töôùi maùu cô tim?
33. MUÏC TIEÂU ÑIEÀU TRÒ BEÄNH
ÑOÄNG MAÏCH VAØNH LAØ LAØM
GIAÛM TRIEÄU CHÖÙNG ÑAU
THAÉT NGÖÏC VAØ NGUY CÔ NHOÀI
MAÙU CÔ TIM GAÂY TÖÛ VONG
HOAËC KHOÂNG GAÂY TÖÛ VONG
34. CAÙC BIEÄN PHAÙP ÑIEÀU TRÒ CÔN ÑAU
THAÉT NGÖÏC
I. NGUYEÂN TAÉC CHUNG:
+ ÑIEÀU TRÒ CAÙC YEÁU TOÁ NGUY CÔ TIM MAÏCH
+ ÑIEÀU TRÒ CAÙC CÔN ÑAU THAÉT NGÖÏC
- TAÊNG CUNG CAÁP OXYGEN CHO CÔ TIM
- GIAÛM NHU CAÀU OXYGEN CUÛA CÔ TIM
- ÑIEÀU TRÒ CAÙC YEÁU TOÁ THUÙC ÑAÅY HOAËC KEØM THEO
II. ÑIEÀU TRÒ BAÈNG THUOÁC:
+ NITRAT +ACE inhibiters
+ BLOCKER +ASPIRIN & CLOPIDROGEL
+ Ca++ ANTAGONIST +STATINE
III. CAÙC THUÛ THUAÄT CAN THIEÄP TAÙI TÖÔÙI MAÙU
+ PHAÃU THUAÄT BAÉC CAÀU NOÁI ( CABG)
+ NOÂNG ÑOÄNG MAÏCH VAØNH QUA DA (PTCA)
36. CO BOÙP
CÔ TIM
NHÒP TIM
SÖÙC CAÊN
THAØNH
TIM
ÑOÄ DAØY
THAØNH
TIM
KHOÁI
LÖÔÏNG
TAÂM
THAÁT
AÙP LÖÏC
TAÂM
THAÁT
HAÄU TAÛI
(AFTERLOAD)
THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ
ÑAU
NGÖÏC
THAY ÑOÅI ÑTÑ
ST-T
ROÁI LOAÏN
CHUYEÅN HOÙA
ROÁI LOAÏN
CHÖÙC NAÊNG THAÁT (T)
HEMATOCRIT
SaO2
AÙP LÖÏC
ÑM CHUÛ
SÖÙC CAÛN
HEÄ
ÑM VAØNH
CO THAÉT
ÑM VAØNH
KHAÛ NAÊNG
VAÄN CHUYEÅN
O2
CUNG LÖÔÏNG
ÑM VAØNH
NHU CAÀU O2 CUNG CAÁP O2
37. GIAÛM CO BOÙP
CÔ TIM
GIAÛM NHÒP
TIM
GIAÛM SÖÙC CAÊNG
THAØNH TIM
KHOÁI LÖÔÏNG
TAÂM THAÁT
AÙP LÖÏC
TAÂM THAÁT
GIAÛM HAÄU QUAÛ QUAÙ TRÌNH
THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ
TOAN HOÙA TEÁ BAØO GIAÛM ATP HÌNH THAØNH GOÁC
TÖÏ DO
GIAÛM NHU
CAÀU O2
TAÊNG CUNG
CAÁP O2
TAÊNG
CUNG
LÖÔÏNG ÑM
VAØNH
DAÕN TRÖÏC TIEÁP ÑM
VAØNH
TAÊNG TUAÀN HOAØN
BAÈNG HEÄ
TAÊNG TÖÔÙI MAÙU ÑM
VAØNH BAÈNG GIAÛM
LVEDP
KEÙO DAØI THÔØI
GIANTAÂM TRÖÔNG
NITRAT
38. Cô cheá taùc duïng cuûa Nitrate
TL : Braunwald E. Heart Disease. WB Saunders 6th ed 2001, p. 1288
QUAN NIEÄM HIEÄN NAY VEÀ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH ÑOÀNG MAÏCH VAØNH MAÏN
39. GIAÛM CO BOÙP
CÔ TIM
GIAÛM NHÒP
TIM
GIAÛM SÖÙC CAÊNG
THAØNH TIM
KHOÁI LÖÔÏNG
TAÂM THAÁT
AÙP LÖÏC
TAÂM THAÁT
GIAÛM HAÄU QUAÛ QUAÙ TRÌNH
THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ
TOAN HOÙA TEÁ BAØO GIAÛM ATP HÌNH THAØNH GOÁC
TÖÏ DO
GIAÛM NHU
CAÀU O2
TAÊNG CUNG
CAÁP O2
TAÊNG
CUNG
LÖÔÏNG ÑM
VAØNH
DAÕN TRÖÏC TIEÁP ÑM
VAØNH
TAÊNG TUAÀN HOAØN
BAÈNG HEÄ
TAÊNG TÖÔÙI MAÙU ÑM
VAØNH BAÈNG GIAÛM
LVEDP
KEÙO DAØI THÔØI GIANTAÂM
TRÖÔNGCheïn Ca++
41. GIAÛM CO BOÙP
CÔ TIM
GIAÛM NHÒP
TIM
GIAÛM SÖÙC
CAÊNG THAØNH
TIM
KHOÁI LÖÔÏNG
TAÂM THAÁT
AÙP LÖÏC
TAÂM THAÁT
GIAÛM HAÄU QUAÛ QUAÙ TRÌNH
THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ
TOAN HOÙA TEÁ BAØO GIAÛM ATP HÌNH THAØNH GOÁC
TÖÏ DO
GIAÛM NHU
CAÀU O2
TAÊNG CUNG
CAÁP O2
TAÊNG
CUNG
LÖÔÏNG ÑM
VAØNH
DAÕN TRÖÏC TIEÁP ÑM
VAØNH
TAÊNG TUAÀN HOAØN
BAÈNG HEÄ
TAÊNG TÖÔÙI MAÙU ÑM
VAØNH BAÈNG GIAÛM
LVEDP
KEÙO DAØI THÔØI
GIANTAÂM TRÖÔNG
BLOCKER
53. Pullback Atherectomy Catheter
(PAC)
A. Baselin angiogram
B. PAC advanced past
lesion (0.014”
guidewire
C. Closing catheter
retracted proximal to
lesion
D. Cut-collect chamber
rotated at 2,000 rpm
and slowly pulled-
back across lesion;
excised tissue
stored in cut-collect
chamber
E. Final angiogram
57. Strauer BE et al Circulation 2002;106: 1913-1918
Procedure of Intracoronary Cell Transplantation
into Infarcted Myocardium in Humans
