זמני ההמתנה ברמת בתי חולים
- 1. 28מאי2014
"כח" ,ד התשע באייר
:סימוכין36190614
:אלכתביבריאות
הודעהלעיתונות
מדידתזמניהמתנהלניתוחיםאלקטיביים–רבעוןרביעי2013:
פרסוםזההינופועליוצאשלועדתגרמןאשרביקשהלקבלאתהנתוניםמכללבתי
.החולים
שרתהבריאותיעל"אני :גרמןמאמינהבשקיפותכערךוכאמצעילהתייעלות."במערכת
המסמךנכתבעלידיארנון 'פרופמנכ"ל ,אפקמשרדרו"ח ,הבריאותיאירסמנכ"ל ,אסרף
האגףלתכנוןתקצוב ,ותמחורויונתןמנהל ,גריןתחוםתכנוןבמשרד.הבריאות
1.רקע
1.1.מסמךזהמציגומפרטמדידתזמניההמתנהלניתוחיםאלקטיבייםבבתיהחוליםהכלליים
הציבוריםבישראללרבעון4בשנת2013.
1.2.יפורטוהמוטיבציהלתהליךאופן ,המדידהאיסוףהנתוניםתוצאות ,והמתודולוגיה,הדיווח
הסבריםמקצועייםלדיווחיםוסייגיםשהעלובתיהחוליםלגבי.הנתונים
1.3.ישלשיםאתהדגשעלכךשמדוברבמדידתזמניהמתנהלניתוחיםאלקטיביים,בלבד
כלומרשאינםניתוחים .דחופיםדחופים)בהםהמטופלהגיעדרךלא (המיוןנכלליםבמסמך
.זה
1.4.בדיווחזהנכללים25בתיחוליםציבורייםכלליםאשרהעבירואת.נתוניהם
דוברות
משרדהבריאות
Spokesman office
Ministry of Health
.ת.ד1176ירושלים91010
dover@moh.health.gov.il
:טל026787672/4:פקס02-5655965
P.O.B 1176 Jerusalem 91010
dover@moh.health.gov.il
Tel: 02-6787672/4 Fax: 02-5655965
- 2. 1.5.במסמךאינםנכללים2בתיהחוליםשלשלא ,הדסההעבירודיווחיםעקבקשיים
תפעולייםבחציוןהראשוןשל2014.
1.6.מסמךזהנכתבבשיתוףרו"חיאירשלומית 'גב ,משמורקרפיבקהורד 'דר ,לוין'דר ,עזרא
סיגלליברנטטאובציונה 'וגב.חקלאי
2.מוטיבציה
2.1.בעייתזמניהמתנהממושכיםהינהבעיההמאפיינתמערכותבריאותציבוריותבמדינות
רבותובכללן.ישראל
2.2.במטרהלהתמודדעםזמניההמתנההממושכיםבישראלהוחלטלחייבאתבתיהחולים
ליצורבסיסמידעממוחשבבויתועדונתוניםאודותזמניהמתנהלניתוחים.אלקטיביים
פירוטההוראהלחובתהתיעודניתןלמצואבחוזרהמשרד
)http://www.health.gov.il/hozer/mr37_2012.pdf.(
2.3.מיפויופרסוםזמניההמתנהלניתוחיםאלקטיבייםיאפשרולחוליםלקייםבחירותמודעות
בכך ,יותריהפכואתשוקהניתוחיםהאלקטיבייםלמשוכללמיפוי .יותרזמניההמתנה
יאפשרשליטהטובהיותרהן ,למנהליםבקופותוהן ,החוליםבבתיהחוליםלווסתהחולים
מצדאחדואתכוחהאדםהרפואיושעותחדרניתוחמצדמיפוי .שניזמניההמתנהיאפשר
למשרדהן ,לטפל ,הרגולטור ,הבריאותברמההמערכתיתוהןברמההנקודתיתבכשלישוק
המביאיםלהתארכותמכל .התוריםאנו ,הנ"לסבוריםכימיפויופרסוםזמניההמתנה
לניתוחיםהאלקטיבייםיביאולקיצורזמניההמתנהבמערכתהציבוריתולרווחהגדולהיותר
.לחולים
2.4.ההקשר()הקונטקסט
דוברות
משרדהבריאות
Spokesman office
Ministry of Health
.ת.ד1176ירושלים91010
dover@moh.health.gov.il
:טל026787672/4:פקס02-5655965
P.O.B 1176 Jerusalem 91010
dover@moh.health.gov.il
Tel: 02-6787672/4 Fax: 02-5655965
- 3. שוקהניתוחיםאינופועלזמני ,לפיכך ,בואקוםההמתנהלניתוחיםאלקטיבייםבמערכתהציבורית
מושפעיםממספרגורמיםבין ,עיקריים:השאר
2.4.1.היצעכ"ארפואיותקניםפונקציית -הייצורבבתיהחוליםמתחילהבמשאבהעיקרישל
הרופאים ,המערכתככל .והאחיותשמספרהרופאיםוהאחיותגדוליותרכמותהניתוחים
האפשריתגדולהמעבר .יותרלהיצעכוחהאדםקיימתמגבלתהתקניםאשרמגבילה
אתכמותהרופאיםבבתיהחוליםולמעשהמקטינהאתגידול .הייצור 'פונקבכמות
התקניםמביאלגידולבכמותהניתוחיםולקיצור.התורים
2.4.2.היצעחדריהניתוח–חדריהניתוחהםמשאבהמצויגידול .במחסורבכמותחדרי
הניתוחבמערכתהציבוריתיגדילאתכמותהתוריםויקצראתזמנימעבר .ההמתנה
גם ,לכךגודלחדריהניתוחבביתהחוליםקובעאתזהותהניתוחים.המבוצעים
2.4.3.מתןקדימותלניתוחיםדחופים–קיימתקדימותבמערךהניתוחיםבמערכתהציבורית
לניתוחיםדחופיםשמגיעיםמהמיוןוכן ,()טראומהלניתוחיםבהםישמשמעותרבה
למשךהמתנהקצרשמתבצעיםבאופןאלקטיביניתוחי ,)אונקולוגיהניתוח ,קרניוטומיה
מעקפיםכמו .('וכוכןקיימתהעדפהלמקריםמורכביםיותראז ,בבוקרישנהנוכחות
גבוההיותרשלרופאיםבכיריםהנפגעים .במחלקההעיקרייםמכךהםמטופלים
הממתיניםלניתוחיםאלקטיבייםאחריםכגוןכפתורים ,שקדים.'וכו
2.4.4.תקצובבחסר–מערכתהבריאותמתאפיינתבתקצובשוטףאשר ,בחסרמביאאת
מערךהניתוחיםבמערכתהציבוריתלמצבשל"הידוקהן ,"חגורותמצדקופות ,""הקונה
החוליםהמבטחותוהןמצדבתי ,""המוכרהחוליםהתקצוב .הספקיםהחסרמביא
במישריןלצמצוםהכמויותולהגדלתאורכיהתוריםבמערךהניתוחיםבמערכת
.הציבורית
2.4.5.מנגנוןההתחשבנותמנגנון – ()קאפההתחשבנותביןבתיהחוליםוקופותהחוליםכולל
מתןשירותיםבהנחותמשמעותיותמעלתקרתרכשעובדה .מסוימתזולעיתיםמביאה
דוברות
משרדהבריאות
Spokesman office
Ministry of Health
.ת.ד1176ירושלים91010
dover@moh.health.gov.il
:טל026787672/4:פקס02-5655965
P.O.B 1176 Jerusalem 91010
dover@moh.health.gov.il
Tel: 02-6787672/4 Fax: 02-5655965
- 4. לצמצוםהשירותיםהרפואייםהניתניםעלידיבתיהדבר .החוליםבאלידיביטויבאופן
בולטבמערךהפעלת ;הניתוחיםחדריניתוחאחה"צ)ססיותבבתיה"חהממשלתיים
וקצ"תבבתיהחוליםשללעיתים (כלליתאיננהמשתלמתלביתהחוליםמפאתעלות
גבוההיותרלהפעלתחדריניתוחאחה"צמאשרבשעותהבוקרמחד)משמרת,שנייה
שעותנוספותוביצוע ,('וכוהניתוחתוךמתןהנחהמשמעותית.מאידך
2.4.6.זליגתשירותיםלמערכתהפרטית
2.4.6.1.מורכבותהניתוחיםבבתיהחוליםהשלישונייםבתי -החוליםמרכזי ,הגדולים,העל
מבצעיםניתוחיםמורכביםוארוכיםיותרמבשארבתיקיום .החוליםהניתוחים
המורכביםוהארוכיםמשאירפחותזמןחדרניתוחלניתוחיםפשוטים ,אחרים.יותר
נראית ,לכןמגמהשלזליגתהניתוחיםהפשוטיםיותרלמערכת.הפרטית
2.4.6.2.הנסיבותשנמנובסעיפיםהנ"למביאותבהכרחמטופליםהממתיניםלניתוחים
מסוגזהאשר ,()אלקטיבייםישלהםאתהיכולתהכספיתלפנות ,לכךלמערכת
האספקההפרטיתבאמצעותהשב"ןוהביטוחיםהפערים .הפרטייםבזמני
ההמתנהלניתוחיםמסוגזהביןהמערכתהציבוריתלפרטיתעשוייםלהגיע
למספרחודשיםבמערכתהציבוריתמולימיםספוריםבמערכתולעיתים ,הפרטית
ההמתנההארוכהשעשויהלהתאפייןבחלקמהמקריםבפגיעהבאיכותהחייםשל
מביאה ,הממתיןלהעדפתביצועהניתוחמהרגם ,יותראםקיימתעלותבצידומצד
.המטופל
3.מתודולוגיהואיסוףנתונים
3.1.בשנת2013פרסםהמשרדאתחוזר'מס14/2013חובת –דיווחעלזמניהמתנה
בחוזר .לניתוחיםזההגדירהמשרד23סליפרוצדורותעבורםעלבתיהחוליםהציבוריים
הכללייםלדווחאתזמניכגון ,ההמתנה"החלפתמפרקאו "הירך"ניתוח."קטרקט
דוברות
משרדהבריאות
Spokesman office
Ministry of Health
.ת.ד1176ירושלים91010
dover@moh.health.gov.il
:טל026787672/4:פקס02-5655965
P.O.B 1176 Jerusalem 91010
dover@moh.health.gov.il
Tel: 02-6787672/4 Fax: 02-5655965
- 7. 2.3החלפתמפרקלמעטירךוברך8878
3ניתוחראשקרניוטומיה -4516
4ניתוחעמודלרבות ,שדרהתיקוןעקמתסקוליוזיס -6124
5כריתתבלוטתהתריס5544
6.1ניתוחכפתורים5324
6.2יישורמחיצתהאף)שלאלמטרות(קוסמטיות12286
6.3ניתוחשקדיםאדנואידים7033
7.1ניתוחקטרקט7242
7.2ניתוחהכנסתהוצאתעדשהתוךעינית7248
7.3כריתתזגוגיתהעין()ויטרקטומיה6729
8תיקוןבקעטבורי ,פמורלי ,מפשעתי -ודופןהבטן6935
9כריתתהמעיהגס5332
10ניתוחמעקפים-CABG405
11כריתתפקקתמעורקהתרדמהאנדארטרקטומיה -2712
12טיפולבמפרצתשלהאאורטהבאמצעותתומךאו
שתל
10242
13ניתוחבריאטרי9662
14כריתתכיסמרה4028
15כריתתערמונית4840
16כריתתרחם4927
17ארתרוסקופיהלאטיפולית6737
18כריתתושחזורשדלאלמטרותקוסמטיות4221
4.2.להלןתוצאותהניתוחשלזמניההמתנהברמתבתיחולים)ממוצעוחציוןהמתנה–:(בימים
שיבאאיכילוברמב"םאסףהרופא
סל 'מסשםסלהפרוצדורה
ממוצע
המתנה
חציון
המתנה
ממוצע
המתנה
חציון
המתנה
ממוצע
המתנה
חציון
המתנה
ממוצע
המתנה
חציון
המתנה
2.1החלפתמפרקהירך8558406105102116
2.2החלפתמפרקהברך17416729710192226
2.3החלפתמפרקלמעטירךוברך9485662121858683
3ניתוחראשקרניוטומיה -1046115132714--
4
ניתוחעמודלרבות ,שדרהתיקון
עקמתסקוליוזיס -823796104--2313
דוברות
משרדהבריאות
Spokesman office
Ministry of Health
.ת.ד1176ירושלים91010
dover@moh.health.gov.il
:טל026787672/4:פקס02-5655965
P.O.B 1176 Jerusalem 91010
dover@moh.health.gov.il
Tel: 02-6787672/4 Fax: 02-5655965
- 13. 5.2.לעיתיםניתןלראותשוניבמדיניותהשימושבחדריהניתוחביןמנהלימחלקותשוניםובין
בתיחוליםהדבר .שוניםמקבלמשנהתוקףבכלהנוגעלהפעלתחדריניתוחכפי ,אחה"צ
שפורטמוקדםהסבר .יותרזהניתןגםעלידימספרבתיחוליםכפישנראה.בהמשך
5.3.סליהפרוצדורותשנבדקוכולליםהןניתוחיםאלקטיבייםכפתורים ,שקדים ,)קטרקט,('וכו
וגםניתוחיםאלקטיבייםשנחשביםדחופים-למחצהכריתת ,)מעקפיםהמעיכריתת ,הגס
רחםבניתוחים .('וכומהסוגהשניניתןלראותשונותגדולהיותרביןהממוצעלחציוןוזאת
עקבהכללתמקריםדחופים-למחצהכאשר ,בדיווחעבורםזמןההמתנההיהנמוך.יותר
5.4.הסדריבחירהשלהמחוזותהשוניםבקופותהחוליםעשוייםלהשפיעעלההבדליםבזמני
ההמתנהביןבתיהחוליםבתוךכמו ,המחוזותגםביןזמניההמתנההממוצעיםביןמחוז
.למחוז
החלמהדיווחהבאבתיהחוליםיידרשולדווחאתהגורםהמבטחוהגורםהמממןעבורכל
משתנה .פרוצדורהזהיאפשרביצועשלניתוחזמניההמתנהלפי.קופות
5.5.גורםנוסףשעשוילהשפיעעלזמניההמתנההואהביקושהגבוהלניתוחיםמסוימיםבבתי
החוליםהביקוש .הגדוליםמביאלביצועגבוהיותרשלפרוצדורותוכךגםלזמןהמתנהארוך
.יותר
5.6.לעיתיםניתןלראותכמותגבוההמאודשלניתוחיםמסוגמסויםבביתחוליםשזו
ההתמחותשלובי"ח ,)כדוגמאהמשפחההקדושהבנצרתהואהמובילבביצועניתוחי
כריתתכיסמרהבמערכתהציבוריתמביןבתיהחולים.(שדיווחו
5.7.ניתוחיראש)קרניוטומיה–סל 'מס3מבוצעים (אךורקבבתיהחוליםהשלישונייםבהםיש
מחלקות.נוירו-כירורגיות
5.8.מחסורברופאיםמנתחיםהמתמחיםבניתוחיםלהחלפתמפרקשאינםירךאוברך)סל2.4(
באזורהצפוןגורםלביצועהניתוחבכמויותנמוכותולזמניהמתנה.ארוכים
דוברות
משרדהבריאות
Spokesman office
Ministry of Health
.ת.ד1176ירושלים91010
dover@moh.health.gov.il
:טל026787672/4:פקס02-5655965
P.O.B 1176 Jerusalem 91010
dover@moh.health.gov.il
Tel: 02-6787672/4 Fax: 02-5655965