개인적인 공부를 목적으로 번역한 것이므로 오역이 있을 수 있습니다. 참고하시어 보셨으면 좋겠습니다. ^^

1. Transcranial Direct Current Stimulation in Stroke Recovery
Gottfried Schlaug, MD, PhD; Vijay Renga, MD; Dinesh Nair, MD, PhD
TDCS는 건강한 사람을 대상으로 한 피질 기능 검사와 다양한 신경학적 기능장애를 가진 사람들의 치
료를 촉진하는 데 유용하다고 알려진 비침습성 뇌 자극 기술이다. 비침습성 뇌 자극을 통한 적응적이
고 비적응적인 뇌졸중 후의 신경가소성과 그것의 조정에 대해서 뇌졸중 환자들의 회복을 위한 TDCS
사용이 실험적 치료 옵션으로 부각됨으로서 좀 더 이해할 수 있었다. 우리는 TDCS의 다른 모델인 뇌졸
중 회복을 위한 촉진제로서 TDCS의 역할과 TDCS의 신경학적 효과에 잠재된 긍정적인 기전을 재검토
한다.
뇌처럼 흥분할 수 있는 조직에 치료적 전류 대상으로 수면전기 치료연구동안에 피질
를 사용하는 컨셉은 새롭게 고려되고 있는 간 전류에 대한 근거)는 Priori와 그의 동료들
것이 아니고, 11세기에 이미 Priori에 의해 전 이 약한 직류 전류를 사용한 비침습성 뇌 자
기 매기를 가지고 간질 장애를 치료하기 위 극으로 새로운 치료법를 개발하도록 자극
한 시도를 했다는 기록이 있다. 고전압 두개 하였다. 이것이 “두개 경피 직류 전류 자
본 번역자료는 개인이 공부
할 목적으로 번역, 수정 및 경피의 전기적 흐름에 의해 비정상적인 불 극”(TDCS)으로 알려지게 되었다. Nitsche와
편집하였습니다. 수의적 움직임이 우연히 치료된 이후에, Paulus에 의한 추후 연구에서는 의외로 자극
광주씨티재활병원2 1870년에 Hitzig에 의한 개의 피질에 시도된 이 주어지는 기간보다 효과가 더 지속되는
초기 실험이 있었고, 이것은 Gross가 사지 뇌 조직에 대한 음극(피질 흥분성 증가)과
편집자: 윤태원
움직임의 피질 표상을 형상화하기 위해 전 양극(피질 흥분성 감소) TDCS의 효과 조정
기적 흐름을 사용하는 데 흥미를 이끌어 냈 을 보여주었다. 20~30분 정도의 자극 후에
다. 이후 “두개전기자극”으로 알려진 Gilula 전기생리학적 잔류 효과는 90분 이상 지속
와 Barach에 의해 시도된 전기수면치료는, 되었고, 감각 운동과 인지 효과는 30분 이상
1902년 이후로 수면장애와 우울증을 치료하 지속되었다. 지난 8~10년 동안에 이 초기 기
는 데 사용되었다. 록과 다른 것들은 다양한 신경학적 기능장
애에 대한 비침습성 국소 뇌 분극의 사용에
1960년대에, Bindman과 동료들은 동물의 운
흥미를 갖기 시작했다. 현재 리서치 연구들
동 피질에 전기 자극으로 장기간 지속되는
은 일시적인 피질 기능장애를 만들어내기
분극 효과를 야기하는 실험을 수행했는데,
위해 음극 TDCS의 차단과 저하 효과를 사용
이것은 전기 자극의 임상적 적용을 끌어내
하는데, 연구자가 피질 영역의 인과관계적
는 연구의 활성화를 이끌어냈다. 이 연구가
기능을 확인할 수 있도록 한다. 유사하게도,
약간의 이점을 보였을지라도, 조절된 세팅
연구들이 양극 TDCS가 주요 감각 운동 또는
에서 이 이로운 효과를 반복하는 것은 혼동
인지 과제 수행을 향상시키는 데 사용될 수
스런 결과를 이끌어 냈고, 그후로 두개 경피
있는 지를 연구해왔다(Vines와 그의 동료들
전기 치료에 대한 흥미가 감소하게 되었다.
은 이 2개의 접근법의 예를 제공한다).
그러나, 수 년 후에 쥐의 뇌조직에 양극 직류
전류에 대한 효과(에를 들어, 칼슘 이온 축적 TDCS의 기전
의 증가, 피질 흥분성의 증가를 야기, 인간을
TDCS의 구성요소들은 지속적 전류 자극
Author Affiliations: Neuroimaging and Stroke Recovery Laboratories, Department of Neurology, Beth Israel
Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. 기와 염화나트륨 등장액에 적신 표면 전극
Physical Therapy. Yun Tae-won

2. 그림 1. 두개경피 직류 전류 자극 셋업과 몽타주. A, 두 개의 전극이 연결된 모바일 베터리로 가동되는 직류 전류 자극기를 사
용한 셋업. 한 개의 전극(능동적)은 C3(중심전회에 상응하는)에 놓여지고, 그리고 참조 전극은 반대쪽 상안 영역에 위치하게
된다.상안 영역에 대해 C3로부터 전류가 흐른다면, C3 아래 조직이 양극(흥분성 증가)에 의해 자극이 된다. 흐름이 반대로
된다면, C3 아래 조직은 음극(흥분성 감소)에 의해 자극이 된다. B, 국소 대뇌 혈액이 양극 자극 후에 C3 위에 놓여진 전극 아래
운동 영역에서 증가하게 된다. 국소 대뇌 혈액은 비침습성 ASL 테크닉으로 결정되었다.
을 포함한다. 이 시스템에서 지속적으로 저항을 모니터 다. McCreery와 그의 동료들은 25mA/cm² 이하의 전류 강
링할 때, 지속적 전류 자극기는 직류 전류의 안정적인 흐 도는 뇌 조직 손상을 야기하지 않았다는 것을 발견했으
름을 제공한다(eg, 0-4mA). 염화나트륨 등장성 용액에 적 며, 현재 연구에서 1에서 2mA를 적용하는 프로토콜은 이
신 전극은 왼쪽 또는 오른쪽의 중심전회 영역(국제 제한점 안에서 잘 맞아 떨어진다. 뇌 모형화와 전류 강도
10-20 EEG 시스템의 C3 또는 C4에 상응하는)과 같은 원 분배에 대한 최근 연구들의 결과는 두피를 통해 우회되
하는 영역위의 두피에 고정하여 적용하며, 두피를 가로 는 직류 전류의 소량에도 불구하고, TDCS가 신경학적
지르고 뇌 조직 아래를 통과하는 전류 공급 단자를 형성 흥분성 전이를 위해 충분한 피질 아래 부위에 적절한 전
한다. 전류 흐름 방향은 조직 아래에 대한 영향력을 결정 류를 전달시킨다는 것이다. 우리의 지금 연구의 임시 결
한다. C3 또는 C4위에 활성 전극, 조절 영역(eg, 상안 영 과는 대뇌 혈류 측정이 두개경피 음극 직류 전류의 목적
역)위에 참조 전극, 그리고 활성 전극에서 참조 전극으 지가 되는 뇌 부위에서 변화될 수 있다는 것을 보여주었
로 흐르는 전류를 가지고, 양극 아래의 뇌 조직 흥분성이 고, 두개경피적으로 적용된 직류 전류는 국소 조직 흥분
증가된다. 그리고 전류의 흐름이 반대로 될 때, 이 전극 성 변화의 간접적 표식으로서 조직 흥분성과 국소 혈류
아래의 뇌 조직 흥분성은 감소된다(그 전에 양극이었던 에 영향을 줄 수 있다는 근거도 제공하였다. (그림 1 B)
전극이 지금은 음극이 된다)(그림 1 A). 전류를 흘려 보냈
다른 비침습성 뇌 자극 수단보다 TDCS의 장점은 용이
을 때, 지속적 전류 자극기는 전극 아래에서 30에서 60
성, 더 큰 신경 네트워크에 영향을 줄 수 있는 큰 사이즈
초 안에 사라지는 일시적 따끔거림을 만들어내고, 그래
의 전극, 조절 실험과 무작위 조절 임상 실험을 가능케
서 맹검 대상자들에게는(위상 조절 연구에서는) 초기 감
하는 위상 모드, 그리고 환자가 작업치료나 물리치료를
각 경험 후에 자극기를 끔으로서 유용하게 쓰일 수 있
받는 동안에도 자극을 적용할 수 있는 휴대성이다. 그럼
Physical Therapy. Yun Tae-won

3. 그림 2. 이 불균형을 개선하기 위한 불균형의 반구간 억제와 치료적 옵션의 뇌 모델. 반구간 억제의 균형은 뇌졸중 후에 분쇄
된다. (A). 이것은 손상된 반구의 회복 과정을 방해할 수도 있는 손상된 반구의 너무 많은 상반되지 않거나 불균형적인 억제
가 가해질 수 있는 위치에서 건강한 반구를 나타낸다. 이 불균형을 개선하기 위한 두 가지 가능한 방법이 있다. 즉, 손상측 반
구의 흥분성에서 upregulation (B) 또는 비손상측(정상) 반구의 흥분성에서 downregulation(C). TDCS는 두개 경피 직류 전류 자
극을 적용한다.
에도 불구하고, TDCS는 그것의 부족한 일시적인 효과 구가 필요하며, 특히 인간을 대상으로 한 연구들이 필요
와 해부학적 위치로 인해 제함점이 있다. 더욱이, 머리 하다.
카락, 두피 그리고 뼈 구성의 차이로 인해 전도성이 개인
간 다양함은 뇌로 전달되는 전류를 방해할 수 있다. 결 뇌졸중 회복, 신경가소성
국, 단일과 다양한 세션이 수행되고 안전하게 되었다 할 그리고 뇌 분극의 효과
지라도, 자극의 장기간에 대한 안전성은 좀 더 많은 연구 뇌졸중은 미국 인구에서 심각한 장애의 주요 원인이다.
가 요구된다. 환자의 절반정도가 잔여 장애를 갖게 된다. 자발적인 회
복은 원래는 신경가소성에 의한 것으로 추정되는 데, 현
저절로, TDCS는 뉴런이 뇌 조직의 과분극이나 탈분극
저한 재형성(eg, 축삭과 가지돌기의 발아)과 재조직화
에 의해 자극될 것이라는 가능성을 조정하는 역치 하 자
(eg, 손상 주변 반구나 손상 반대측 반구에서 비손상 피
극을 제공한다(직접적인 신경의 탈분극없이). TDCS의
질에 손상 영역의 표상의 재지도화)의 의미로서 발생한
장기간의 감각, 운동, 인지 효과는 장기 상승작용효과
다. 기능적 자기 공명 영상 연구에서 뇌의 초기 재조직화
(long-term potentiation effect)과 장기 하강 효과(long-term
는 손상측 손이나 팔이 움직여 질 때 양측 반구의 활성화
depression effect)와 유사한 시냅스 후 연접의 양측성 조정
의 증가와 연관성이 있다는 것을 보여주었고, 만성 뇌졸
이 영구적이라고 간주되어졌다. 덱스트로메토르판,
중 단계에서는 좀 더 국소화된다. 회복하는 손과 팔로 운
NMDA 길항제가 음극과 양극 TDCS의 효과를 억제하고,
동 과제를 수행동안 반대측 부위(움직이는 손과 동측부
직류 전류-유도 신경가소성의 두 타입에서 길항제의 포
위)에서 일어나는 활성의 유의성은 불명확하다. 이에 대
함을 적극 추천한다. 대조적으로 카르바마제핀은 양극
한 설명은 회복과정을 방해하는 회복의 부수현상 또는
효과를 선택적으로 배제시켰다. 왜냐하면 카르바마제
적응적인 신경가소성 과정에서 부적응의 징후까지 광
핀은 voltage-gated sodium 채널을 통해 막전위를 안정화
범위하다.
시키고(sodium 채널의 비활성화된 상태를 안정화시키
는 것), 이 결과는 양극 TDCS의 잔존 효과가 막전위의 탈 남아있는 동측의 감각 운동과 전운동 피질의 초기 재활
분극을 요구한다는 것을 나타낸다. 뇌조직에 대한 성화와 과활성화는 좋은 회복과 관련이 있다. 손상 반대
TDCS의 작용, 그것의 잠재적 기전, 그리고 행동학적, 인 측의 활성화 패턴(회복되는 손과 팔의 동측)이 회복 과
지적 효과와의 연관성을 증명하기 위해서는 더 많은 연 정에서 부수현상이거나 부적응 현상일지라도, TDCS 같
은 비침습성 뇌 자극 방법으로 이 활성화를 저지하거나

4. 저하시킴으로서 확인할 수 있었다. 명백한 부적응적 활 손상 주변 영역에서 기능적 자기 공명 영상의 “hot spot”
성화 패턴의 전기생리학적 상관관계는 손상 반대측의 주변에 대한 경막 전기적 자극은 예비 연구에서 이점을
정상 반구에 대한 손상측 반구로부터의 억제의 유사한 보였다. 그러나, 조절되지도 않고 맹검되지도 않은 단계
수준으로부터 균형이 맞지 않는 손상측 반구에 대한 손 1과 단계 2에서 보여준 이 초기 이점은 경막 자극과 작업
상 반대측인 손상되지 않은 반구로부터의 억제때문에 치료를 혼합한 것과 작업치료만을 시행한 것을 비교해
반구간의 억제의 불균형인 것이다. 이 비정상적이고 불 서 최근에 결론을 얻은 무작위 맹검 임상 실험에서의 결
균형적인 반구간 억제는 손상측 반구에 양극 TDCS를 적 과와 반복되지 않았다.
용하고 비손상측인 손상되지 않은 반구에 음극 TDCS를
인간에게 비침습성 뇌 자극은 TMS와 최근에는 TDCS와
적용하는 것의 실험적 치료를 반영하는 가설적 모델이
함께 수행되었다. 이 리뷰에서, 우리는 TDCS 연구에 초
다.
점을 맞출 것이다. 이 침투된 전류를 가지고, TDCS는 1차
동물 실험 연구 운동 영역뿐만 아니라 전운동, 보조 운동, 그리고 체성
감각 피질, 다양한 연구에서 회복 과정동안에 역할을 가
신체적인 재활을 포함하거나 포함하지 않는 자동적이 졌던 모든 뇌의 더 넓은 영역에 영향을 줌으로서 직류 피
고, 훈련-유도, 그리고 분극 후 신경가소성은 영장류와 질 자극이상의 이점을 가질 것이다. 게다가, 비침습성
설치류의 뇌 모델에서 연구되어왔다. 뇌졸중 발생과 치 두개경피 자극이 휴대가 가능하고, 이것은 직접적인 피
료 시간 사이의 지연-뿐만 아니라 자극의 형태(단극 또 질 또는 경막 자극 보다는 위험이 덜하고, 그리고 이것은
는 양극), 빈도, 그리고 기간-같은 요인들은 운동향상, 피 외래환자 의 집에서 수행될 수 있고, 개개인 대상자들에
질 재형상의 재지도화, 그리고 전반적인 기능적 결과에 게 맞는 전극의 적절한 몽타주를 가진다.
서 다른 결과를 가져오게 한다. 예를 들어, 피질에 50-Hz
직류를 자극받은 쥐, 250-Hz 직류 자극을 받은 쥐, 자극 TDCS의 두 가지 모델, 즉 손상측 반구에 양극 자극(흥
이 없는 쥐에서 감각운동의 향상면에서 명확한 차이를 분성의 증가)(그림 2)과 손상측 반대 반구에 음극 자극
보였다. 50-Hz의 자극을 받은 이 동물 뇌의 조직학적 분 (흥분성의 감소)은 인간의 뇌졸중 재활 연구에서 사용되
석은 손상 주변 피질에서 명확하게 좀 더 높은 미세소관- 어왔다. 이 원리를 증명하기 위한 연구들은 TMS와
관련 단백질 2의 표면 농도를 나타났는데, 이것은 전형 TDCS를 사용한 이 두 접근법을 위하여 수행되었다.이
적으로 높은 가지돌기 활동과 관련된 것이다. 대부분의 연구들은 거의 TDCS나 TMS의 단일 세션으로 적용했고
동물 실험 연구들은 운동 수행에서 재활-의존 향상이 회 운동 수행의 중재 전과 중재 후를 비교해서 그 효과를 평
복단계에서 피질자극이 재활 운동 훈련과 혼합이 될 때 가했다. 다양한 세션에 대한 효과는 연구되고 있다. 위
분명하게 증진되는 것처럼 보이는 손상 주변 운동 피질 상 조절 치료와 TDCS와 작업치료를 혼합해서 5일 동안
에서 움직임 재형상의 재지도화와 연관성이 있다는 것 적용한 우리 연구소에서 현재 진행된 예비 결과에서는
을 보여주었다. 말초와 중추의 자극의 혼합은 탈분극-유 최소 일주일동안 지속되었던 운동 결과의 명확한 향상
도 피질간 연결성에 의해 조정되는 연접 가소성에서의 을 추측했다. 그러나, 음극 TDCS 연구(손상 반대측 반구
증가를 야기할 것이다. 단극과 양극 전류는 손상 주변 움 에 적용된 자극) 결과는 Hesse 등에 의한 양극 TDCS연구
직임 재표상을 증진시킬 때 분명한 이점을 보였다. 자극 와 대조적이었는데, 그는 로봇-보조 팔 훈련과 함께 혼
을 받지 않은 쥐와 비교해서, 피질에 자극을 받은 쥐는 합해서 양극 TDCS(손상측 반구에 적용)의 다양한 세션
어떤 중재적 변화없이 며칠동안 그들의 수행 향상을 유 에 대해 아급성기 뇌졸중 환자를 대상으로 했으나 명백
지했다. 한 운동 향상을 발견하는 데 실패했다. 비손상측에 대한
음극 자극과 손상측에 양극 자극의 차이는 손상의 범위,
인간 대상 연구 피질 포함정도, 또는 손상측 반구의 추체로의 포함같은
인간에 대한 연구는 침습성과 비침습성 뇌자극으로 나 요인들 때문일 것이다. 더 많은 연구와 양극과 음극 자극
눠질 수 있고 또, 물리치료나 작업치료를 수반하거나 수 접근 사이의 직접적인 대조가 이러한 문제점들을 해결
반하지 않는 것으로 나뉠 수 있다. 작업치료와 수반해서 하기 위해 필요할 것이다. 행동학적 변수와 진단학적 도

5. 그림 3. Diffusion tensor imaging와 뇌졸중 회복 전위. 두 명의 환자는 중심전회 아래의 백질에서 기원하고 뇌간 속에 내낭을 통
해 주행하는 그들의 재표상 피질척수로(CST) 섬유를 보여준다. 손상측 반구의 CST는 환자들 사이에 차이가 있다. 환자 1(윗
열) 심각하게 감소한 섬유 수를 보이고, 운동 영역의 뒤쪽 부분로부터 기원하는 것처럼 보이지 않지만 여전히 뇌간속 내낭의
후면 가지를 통한 경로를 보인다. 반면에 환자 2(아랫 열)는 손상측 반구에서 경미한 CST 섬유 수 감소를 보이고 손상측 반구
와 정상측 반구사이에 유사한 CST 기원과 하행을 보인다. 두개경피 직류 전류 자극 후 향상은 손상되지 않은 추체로를 가진
환자 1에서 나타났고, 차단된 추체로를 가진 환자 2에서 극미하게 나타났다. L은 왼쪽; R은 오른쪽.
구로서 TMS를 사용해서 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 같은 고유의 이점을 가질 것이다: 정상 형태, 손상되지
한 이전 연구결과는 손상 운동 부위에 적용된 양극 않은 피질 간 연결, 간질 발현의 적은 위험성(“scar 간
TDCS가 운동과제에서 명백한 향상과 연관성 있다는 것 질”), 그리고 손상에 의해 저해되지 않은 전류 강도에서
을 보여주었고, 이 향상은 동원 곡선 기울기의 상승과 분배 모델에 대한 의존성, 자극 부위, 손상 크기와 위치
TMS의 근거로서 짧은 간격의 피질간 억제에서 전도에 와 별개로, 많은 다른 요인들이 자연적, 촉진적 뇌졸중
서 처럼 손상측 반구의 흥분성 증가와 상관 관계가 있었 회복 연구에서의 변화성에 기여할 수 있다. 다른 것들 중
다. 유사한 결과가 최근에 우리의 그룹에서 만성 뇌졸중 에는 나이, 성별, 초기 손상 정도, 손상된 반구(왼쪽 대 오
환자를 대상으로 손상 반대측의 손상되지 않은 반구에 른쪽과 우세쪽과 비우세쪽), 손상 부위(eg, 피질 또는 피
음극 자극을 적용함으로서 만들어졌다; 운동 과제에서 질하 대 심부 백질 손상), 그리고 손상 위치와 피질척수
향상은 기능적 자기 공명 영상 자료 분석에 의해 나타난 로 보존 사이의 관계들을 포함한다. 손상측 손에서
것처럼 손상측 반구의 동원 곡선의 기울기 상승과 손상 Diffusion tensor imaging을 사용해 검사되거나 운동 유발
반대측 반구의 활동의 감소와 상관관계가 있었다. 더 많 전위의 발현에 의해 직시된 추체로의 보전은 회복의 중
은 연구들이 뇌졸중 후 환자에게 자극 변수를 맞추기 위 요한 결정인자이고 뇌졸중 회복 잠재력의 예언인자이
한 치료전 평가(eg, 손상 사이즈와 위치, 추체로의 보전, 다.
그리고 비정상적인 반구간 억제의 유무)를 사용할 수 있
그림 3은 불완전한 회복을 보이는 두 환자의 이미지를
었을 것이다. 어떤 변수는 자극 방식(eg, 음극 대 양극),
보여준다. 두 환자는 작업치료와 함께 비손상측 반구에
자극 강도, 자극이 전달되는 뇌 부위, 그리고 자극되고
음극 TDCS를 받았다. 한 환자는 향상이 있었고, 반면에
있는 부위의 범위를 포함한다. 비손상측 반구의 두개경
또 다른 환자는 단지 약간의 향상만이 있었다. 두드러진
피 직류 전류 자극은 손상측 반구의 자극에 대해 다음과

6. 향상을 보인 환자가 손상 반구에서 손상되지 않은 추체 그려진다면 보여졌다. 경피 두개 직류 전류 자극은 사용
로(그러나 섬유수의 감소) 를 유지했던 것에 반해, 약간 용이성, 비침습성, 안전성(간질을 일으키지 않는다), 위
의 향상만을 보인 환자는 추체로가 차단되었었다. 이것 상 방식(조절된 임상 실험에 서 중요한다), 그리고 다른
은 추체로의 보전과 실험적 중재의 적절한 선택의 중요 자극이나 뇌졸중 회복 방법-증진하고자 하는 수단(eg,
성을 나타낸다. 같이 수행되는 작업치료나 물리치료)과 혼합할 수 있기
때문에 뇌졸중 회복에서 사용에 대한 막대한 임상적 잠
혼합된 말초와 중추 자극 후에 보여질 수 있는 향상의
재력을 갖는다. 예비연구나 원리 증명 연구에서 이점을
정도는 연구들에서 다양하게 나타났고 이것은 환자가
장기간 지속하고 그 이점을 반복할 수 있다면, TDCS는
받는 혼합된 말초와 중추 뇌 자극 세션의 수에 의존한다.
급성과 만성 뇌졸중 세팅의 일상적인 재활 절차에서 중
우리의 경험에서, 중추와 말초 자극의 5일 동안의 치료
요한 보조적 치료가 될 것이다.
적용은 불완전한 회복을 가졌지만 여전히 추체로 섬유
가 손상되지 않은 환자에서 상지 Fugl-Meyer 점수가 최
소 20% 변화를 야기할 것이다.
재활 치료와 TDCS의 혼합
뇌졸중 회복의 비침습성 뇌 자극의 효과는 일상적인 재
활 치료나 다른 감각 운동 활동이 적용될 때 신경근 촉진
테크닉을 사용한 말초 자극과 함께 혼합됨으로서 증진
될 것이다. TDCS를 사용한 초기 예비 연구와 원리 증명
단일 세션 연구에서 명백한 짧게 지속되는 흥분성 전이
와 운동 향상을 보였다. 더 최근 연구에서는 혼합된 말초
와 중추 입력이 연접간의 가소성과 기술 재획득을 증진
할 수 있다는 생각을 가지고, 비침습성 뇌 자극의 효과를
좀 더 촉진하기 위해서 말초 자극을 뇌 자극에 혼합했다.
운동 기술 학습은 동물실험에서 장기 상승효과와 장기
하강효과에 유사한 변화를 만들어 내는 것을 보였다. 유
사한 변화가 동물 실험에서 운동 피질에 적용된 TDCS에
의해 보였다. 이 두가지 중재를 혼합하는 것(TDCS와 재
활 치료)은 각각의 치료 단독으로 얻어지지 못한 수준의
운동 기술 재학습을 강화할 수 있다. 이것은 양쪽 관련
뇌 자극과 반복적인 말초 신경 자극이 운동 유발 전위를
형성했고 단일의 피질 자극에 의해 얻어진 것보다 더 큰
크기의 운동수행이 향상되었다는 사실로 증명된다.
요약
안전하고, 휴대가 가능하며, 비침습성 뇌자극 테크닉인
TDCS는 스폰지 전극을 통해 두피로 전달되는 전류의 극
성을 바꿈으로서 특정 뇌 부위의 신경막 전위를 조정할
수 있다. 양극 자극은 자극된 뇌 조직의 피질 흥분성을
증가시키고, 반면에 음극 자극은 그것을 감소시킨다. 상
응하는 행동학적 효과는 검사된 행동이 자극된 부위에