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1. The Bridge between Research and Practice
Presenta:
Michela Muggeo
Autori:
Michela Muggeo, Chiara Caruso, Elena Mannelli, Francesca Martino

2. The Bridge between Research and Practice
Implementare l’accesso ai servizi di
salute mentale:
una ricerca esplorativa condotta con
la metodologia DCE

3. Introduzione
 I disturbi mentali rappresentano i 2/5 di tutti i disturbi a livello
mondiale.
 Prevalenza: disturbi d’ansia (14%), seguiti dai disturbi
dell’umore (7.8%), tra cui la depressione maggiore rappresenta
il 6.9%.
 In paesi occidentali il 66% di persone con disturbi mentali non
riceve alcun trattamento.
 Nei paesi in via di sviluppo questa percentuale raggiunge il
90%.
OMS, 2004; Huang et al., 2009

4. Servizi di salute mentale in Europa
LIC
(n=7)
LMIC
(n=12)
UMIC
(n=7)
HIC
(n=23)
Disponibilita’ 3 farmaci necessari (%)
71.4
75.0
85.7
78.9
Disponibilita’ strutture di ricovero per gravi disturbi
mentali (%)
13.3
41.7
57.1
95.7
Disponibilita’ di servizi territoriali (%)
33.3
45.5
85.7
91.3
Numero di psichiatri (per 100.000 abitanti)
5.4
6.96
9.07
13.06
Numero di psicologi (per 100.000 abitanti)
0.35
1.15
3.5
36.27
Infermieri per reparti psichiatrici (per 100.000 abitanti)
17.68
28.38
19.67
45.68
Educatori e riabilitatori psichiatrici (per 100.000 abitanti)
0.29
0.50
1.33
59.03
OMS, 2001

5. Barriere all’accesso dei servizi
Stigma: Public-stigma e Self-stigma
“Ce la posso fare da solo”
Scarsa soddisfazione dei servizi e dei
trattamenti disponibili
Scarsa consapevolezza dei sintomi e dei
disturbi mentali
Corrigan, 2004; Kessler, 2009; Perreault, 2012; Gulliver et al., 2009

6. Scopo dello studio condotto
Portare nuove informazioni per interventi
futuri mirati a
 incrementare l’accesso
 incrementare la qualità
dei servizi di salute mentale.

7. Obiettivi di ricerca
 Obiettivo generale:
 Identificare i fattori che contribuiscono all’intenzione
delle persone di accedere ai servizi di salute mentale.
 Obiettivi specifici:
 Determinare la relativa importanza dei fattori
identificati nella presa di decisione in una popolazione
con sintomi clinici e subclinici;
 Stabilire la relativa importanza che le persone
attribuiscono alle caratteristiche dei servizi mentali;
 Individuare il punto in cui le persone decidono di non
accedere piuttosto che accedere.

8. Disegno di ricerca:
il Discrete Choice Experiment (DCE)
Tecnica quantitativa per elicitare le preferenze
delle persone
Attributi
Macchina
Treno
Costo
10 eur
5 eur
Durata
30 min
50 min
Stress
Medio/alto
Basso
Vicino
10 min
Vicinanza da casa

9. Alcuni attributi dello studio presentato
Attributi
1
2
3
Stigma
Da parte dei
clinici
Da parte della
comunita’
Auto-stigma
Distanza
0-30 minuti
30-60 minuti
> 1 ora
Costo
Nessuno
> 35 eur
seduta
Durata del trattamento
0-3 mesi
3-6 mesi
> 6 mesi
Psicologico
Psichiatrico
Auto-aiuto
Tipo di trattamento
Qualle scenario
sceglieresti?

10. Le 5 fasi del DCE
Fase 1: focus group
Fase 2: creare gli scenari
Fase 3: pre-test del questionario
Fase 4: somministrazione al campione di
riferimento
Fase 5: analisi dei dati

11. Il Focus Group
 Il FG serve per raccogliere informazioni sugli
attributi e integrarli con quelli presenti in
letteratura.
 Verranno condotti 4 FG per ciascuno dei due
sottogruppi, per un totale di 8 FG.
 2 sottogruppi:
Clinici (psichiatri e psicologi) di Cluj-Napoca
Giovani adulti di Cluj-Napoca

12. Il campione sperimentale
Almeno 50 giovani adulti dell’area urbana e rurale di Cluj-Napoca
 Criteri di inclusione:
– Eta’ compresa tra 18 e 30 anni
– Raggiungimento dei cut-off stabiliti per BDI e STAI
– Madrelingua rumena
– Buone capacità cognitive di base
 Criteri di esclusione:
– Diagnosi presente o passata di disturbo mentale inclusi i disturbi
dell’infanzia e dell’adolescenza
– Qualsiasi condizione medica cronica e/o invalidante
– Precedente accesso a qualsiasi servizio di salute mentale

13. Campionamento e raccolta dati (1)
Area Urbana
Area Rurale
Campionamento sistematico
Campionamento di convenienza
1
7
3
5
Stessa procedura per pre-testing e studio completo
20% del campione in più per drop-out e dati non validi

14. Campionamento e raccolta dati (2)

15. Implicazioni e prossimi passi
 Estensione del progetto ad altri paesi;
 Implicazioni sul tipo di miglioramento dei
servizi offerti sul territorio;
 Nel lungo termine:
maggiore accesso ai servizi;
meno costi sociali legati al cronicizzarsi della
patologia.

16. DOMANDE??

17. GRAZIE PER
L’ATTENZIONE