.

1. Профілактика ГРВІ та грипу у дітей
У структурі всіх інфекційних захворювань 95% становлять ГРВІ та ГРЗ. Ці два діагнозу по
своїй суті дещо відрізняються між собою: ГРВІ, у число яких можна включити і грип,
викликаються тільки вірусами, а ГРЗ можуть викликати і бактерії, і мікоплазма, та інші
збудники.
ГРВІ разом з грипом становлять близько 70% від усіх захворювань у дітей. Особливо схильні
до цих захворювань діти, які відвідують дитячі дошкільні установи і школи. В осінньо-зимово-
весняний період простудними захворюваннями хворіють приблизно 80 % дітей.
Природно, всі батьки зацікавлені в тому, щоб захистити своє улюблене чадо від вірусних
інфекцій, і намагаються знайти для цього якісь ефективні заходи профілактики.
Зміст
 1 Загальні відомості, види профілактики
 2 Експозиційна профілактика – профілактика
зараження
 3 Вплив на організм дитини – диспозиційна
профілактика
o 3.1 Неспецифічна профілактика
o 3.2 Специфічна профілактика
 3.2.1 Підвищення місцевого імунітету
 3.2.2 Вакцинація
 3.2.3 Застосування імуномодуляторів
 3.2.4 Резюме для батьків
Загальні відомості, види профілактики
Універсального засобу захисту від усіх вірусних інфекцій не існує, так як більше 300 вірусів
здатні викликати ГРВІ. Але зменшити ризик виникнення захворювання можна. Цього
домагаються шляхом профілактики зараження і шляхом зміцнення організму дитини з метою
підвищення опірності інфекції.
Ризик виникнення ГРЗ і ГРВІ з віком змінюється: до року дитина з грудним молоком матері
отримує захисні антитіла, і тому має менше шансів захворіти. Але, якщо годуюча мати
захворіє, то захворює і немовля. У цьому випадку дитину не треба відлучати від грудей: малюк
швидше одужає, отримуючи грудне молоко – материнський організм буде боротися з
мікробами за двох і передавати знову утворені антитіла немовляті.
Діти ж, що одержують штучне вигодовування, вже до року можуть часто хворіти ГРЗ і ГРВІ.
Розрізняють такі види профілактики:
 експозиційна профілактика – запобігання
контактів дитини з джерелами вірусів;

2.  диспозиційна профілактика – методи підвищення
опірності дитячого організму (включає
неспецифічну і специфічну профілактику).
Експозиційна профілактика – профілактика зараження
Оскільки джерелом зараження є людина, то, чим більше число людей, з якими контактує
дитина, тим більше ймовірність інфікування. Такий небезпечний для дитини контакт може
відбутися і в дитячому саду або школі, і в кінотеатрі або магазині, і під час розважальних
заходів, і в міському транспорті.
 У період сезонного підвищення захворюваності або в період епідемії грипу
бажано скоротити до мінімуму контакти дитини зі сторонніми людьми.
Зрозуміло, що в дитячий сад або в школу дитина буде продовжувати ходити. Але від походу в
цирк або по магазинах з дитиною слід утриматися, обмежити (якщо можливо) користування
міським транспортом, поменше ходити в гості і т. д.
В період епідемії ГРВІ або грипу не
слід йти з немовлям на черговий профілактичний огляд. Якщо необхідність відвідати дитячу
поліклініку все ж з'явилася, то бажано вести дитину обом батькам: поки один з них сидить у
черзі інший гуляє з дитиною на вулиці, щоб звести до мінімуму контакт з хворими дітьми.
При підвищенні рівня захворюваності ентеровірусноїта аденовірусної інфекції слід утриматися
від відвідування дитиною басейну, оскільки ці віруси можуть передаватися також і водним
шляхом.
 Іншим способом попередження інфікування є створення перешкоди на шляхах передачі
вірусної інфекції, тобто вплив на сам механізм зараження.
Основним шляхом поширення респіраторних вірусних інфекцій є повітряно-крапельний шлях.
Багато батьків не раз чули про захисної ролі марлевих або сучасних одноразових масок.
Проте слід розуміти, що, враховуючи розміри вірусу, маска не може «не пропускати» вірус.
І все ж відмовлятися від використання масок не слід. Але надягати її треба не здоровим, а
хворим! Маска затримає розбризкування вірусу в краплинах слизу при кашлі та чханні хворого
і зменшить потрапляння вірусу на навколишні предмети і людей.

3. Виконувати свою захисну роль маска буде тільки у випадку її зміни кожні 4 години. В іншому
випадку вона стане резервуаром скупчення вірусів. Марлеві маски можна використовувати
повторно після прання і прасування гарячою праскою. Таким чином, маска, надіта хворим, є
хоч і малоефективним, але все ж засобом захисту здорових дітей.
 Відомо, що віруси протягом багатьох годин і навіть діб зберігають свою инфицирующую
здатність за умови теплого, сухого, нерухомого повітря. І тільки при регулярному
провітрюванні і зволоження повітря в приміщенні ризик інфікування значно знижується.
Провітрювання дитячої кімнати треба проводити за 15 хвилин до 5 разів у добу, і наскрізне
провітрювання один раз в день.
Виходячи з цього, до профілактичних заходів належать:
 щоденне вологе прибирання приміщення;
килими з кімнати дитини в період епідемії грипу
бажано прибрати;
 часте провітрювання кімнати;
 під час епідемії грипу і ГРВІ краще прибрати з
кімнати дитини м'які іграшки, бо вони теж
відносяться до активних пылесборникам.
Для ентеровірусів типовим є кишковий шлях зараження, тому з брудними руками дитина може
занести інфекцію в свій організм. Щоб запобігти зараження через рот, потрібно:
 ретельно мити руки з милом після повернення з
вулиці;
 допустимо і часте використання гігієнічних
вологих серветок протягом дня (якщо немає
умов для миття рук);
 при наявності хворого в сім'ї йому обов'язково
слід виділяти окремий посуд і рушник.
 Одним з ефективних способів профілактики вірусних інфекцій є застосування сольових
розчинів у вигляді промивань носа. Вони зменшують концентрацію вірусів в носоглотці і
носових ходах. Для цього необхідно регулярно закопувати їх у ніс і сольовим розчином
полоскати горло. Це особливо важливо проводити при реальній загрозі зараження.
Зручним для застосування є препарат Аква Маріс – засіб, виготовлений з морської води.
Препарат може застосовуватися не тільки з профілактичною, а й з лікувальною метою при
ГРВІ і ГРЗ.
 Одним з ефективних і безпечних способів захисту дитини може бути застосування ефірних
масел. Вони не тільки знезаражують повітря при розпиленні в кімнаті, але і надають
сприятливий вплив на психоемоційний стан людей.
Зручними для користування є композиції ефірних олій «Дихай» у вигляді крапель або
аерозолю. Їх не потрібно наносити на слизові оболонки дитини. Ними можна користуватися в
місцях великого скупчення людей (транспорт, магазин, школа) – 3-4 краплі олії, нанесені на
комір або хустку, захистять дитину від хвороботворних мікроорганізмів.
 До профілактичних заходів відноситься безпосередній вплив на вже потрапили в організм
віруси за допомогою противірусних препаратів.

4. Противірусні препарати володіють виборчою дією на певні віруси. На вірус грипу впливають
Озельтамівір і Ремантадин (діє на вірус грипу А). Застосовують їх при контакті з хворим на
грип, але призначити препарат і визначити дозу повинен лікар з урахуванням віку дитини та
можливих протипоказань.
Натуральним противірусну продуктом є часник. Якщо в квартирі з'явився хворий вірусною
інфекцією член сім'ї, в якій є дитина, то для зменшення ризику його зараження можна на
ліжечко малюка підвісити кілька марлевих вузликів з подрібненим часником.
У період епідемії грипу можна зробити «кулончики» з подрібненим часником. Для їх
виготовлення можна пристосувати пластмасове яйце з улюбленого «Кіндер-сюрпризу»,
зробивши в ній кілька дірочок розігрітим шилом або спицею. З допомогою шнурка або товстої
нитки з вузликом підвішуємо цей «кулон» дитині на шию і пояснюємо йому, що потрібно
частіше підносити його до носа і дихати часником.
Вплив на організм дитини – диспозиційна профілактика

5. Неспецифічна профілактика
До методів неспецифічної профілактики, одного з видів диспозиційної профілактики,
відносяться:
 повноцінне харчування;
 дотримання режиму дня;
 загартовування;
 заняття фізкультурою і спортом;
 вітамінотерапія.
Повноцінне харчування
Харчування дітей має бути повноцінним за своїм складом, відповідати віку дитини, містити
необхідні мікроелементи і вітаміни. В раціон харчування дітей слід включати обов'язково
кисломолочні продукти, які сприяють нормалізаціїмікрофлори кишечника, адже дисбактеріоз є
чинником, що порушує нормальну роботу імунної системи.
Загартовування
Підвищити стійкість дитячого організму до інфекції можна за допомогою загартовування –
використання впливу факторів природи (сонця, повітря і води).
Ефективним загартовування буде при дотриманні ряду правил:
 гартують процедури повинні проводитися
регулярно в будь-який час року;
 час загартовування слід поступово збільшувати;
 загартовувальні процедури слід проводити з
урахуванням індивідуальних та вікових
особливостей дитини;
 тривалість процедури не повинна бути більше 20
хв.;
 гартують процедури повинні викликати у дітей
позитивні емоції.
До загартовуючим процедурам ставляться:
 повітряні ванни;
 сонячні ванни;

6.  водні процедури (слід починати з обтирання, а
потім поступово переходити до обливання і
купання).
Повітряні ванни починають проводити дитині з перших днів життя, залишаючи його без одягу
на кілька хвилин при кожному перевдягання і поступово збільшуючи час процедури. Повітряні
процедури – найлегший вид загартовування. Основою загартовування при цьому є свіже
повітря, він підвищує імунітет, і апетит, стимулює обмінні процеси і покращує сон.
Прогулянки дитини на свіжому повітрі повинні тривати до 3-4 год. щодня.
Вода є більш сильним подразником для організму, ніж повітря. Вплив води при температурі
26? З одно дії повітря при температурі 5? С. Краще всього починати загартовування водою
влітку.
Водні процедури слід починати з підошовної області ніжок малюка у вигляді тупцювання в тазі
з водою, охолодженою до 35? С. Тривалість процедури збільшують, починаючи з 20 секунд, і
додаючи по 20 секунд щодня.
Потім поступово можна переходити на обливання стоп, потім кінцівок у цілому і тулуба. При
переході на обливання температуру води поступово знижують на 1?З 3 дня.
Можливість проведення контрастного обливання слід обговорити з педіатром. При
контрастному обливанні процедуру закінчують холодною водою, а у ослаблених дітей –
гарячої.
Після перенесеної хвороби загартовуючі процедури відновлюють через 1-4 тижні (залежно від
ступеня тяжкості захворювання), але доза дратівної дії повинна бути зменшена до початкової.
Влітку дуже корисним для дітей буде ходіння босоніж по траві, піску. Зрозуміло,
загартовування не дає гарантії, що дитина не захворіє на ГРВІ чи грип. Але, якщо він й
занедужає, то хвороба буде протікати в легкій формі.
В даний час ефективним і безпечним методом профілактики ГРЗ і ГРВІ є особливий вид
загартовування верхніх дихальних шляхів – криозакаливание. Процедура полягає в зрошенні
глотки і носа парами рідкого азоту. Лікар через тоненьку трубочку подає кілька разів холодний
пар (його температура -195?З).
Процедура безкровна, безболісна, не повреждающая навколишні тканини. Криозакаливание
підвищує опірність слизових хвороботворним мікроорганізмам, активізує місцевий імунітет. Цю
процедуру рекомендують проводити навіть маленьким дітям, імунна система яких ще не
повністю сформована.
Діти після цієї процедури практично не хворіють, а якщо зрідка й хворіють, то в легкій формі.
Зазвичай в перший рік криозакаливание проводять 1 раз у квартал, а в подальшому – навесні
та восени (тобто 2 рази в рік). Болючим і ослабленим дітям проводять спочатку 3 процедури
щомісячно, а потім 1 раз на півроку.
Вітамінотерапія

7. Для профілактики вірусних інфекцій потрібні вітаміни. У зимово-весняний період недолік
вітамінів в продуктах харчування заповнюється прийомом вітамінних комплексів.
Особливе значення для підвищення стійкості до простудних захворювань має аскорбінова
кислота. За рекомендацією ВООЗ добова допустима доза вітаміну С дорівнює 2,5 мг/кг ваги
дитини.
Аскорбінова кислота міститься у свіжих фруктах і
овочах, їх слід включати в раціон дітей. Природні джерела вітаміну С: картопля, помідори,
солодкий перець, сира і квашена капуста, зелений горошок, шипшина, цитрусові, чорна
смородина, горобина, яблука, полуниця, диня.
Екзотичні фрукти також багаті вітаміном С (ківі, гуава, папайя, лайм, манго та ін). Але фахівці
рекомендують давати дітям продукти, звичні і характерні для місцевості, в якій проживає сім'я.
З продуктів тваринного походження вітамін С міститься тільки в печінці.
В даний час знайшли широке застосування вітамінно-мінеральні комплекси. Батькам слід
пам'ятати, що полівітамінні препарати дітям слід давати тільки у формах, що випускаються
для дітей, бо гіпервітамінозу представляють не меншу небезпеку, ніж гіповітамінози.
Специфічна профілактика
При попаданні вірусу в організм тільки стан імунної системи визначає, чи зможе малюк не
захворіти.
Підвищити стійкість організму до потрапили в нього вірусів можна і потрібно. Цього можна
досягти кількома шляхами:
 активація місцевого імунітету;
 формування специфічного імунітету шляхом
вакцинації;
 використання імуномодуляторів.
Підвищення місцевого імунітету
Найбільш ефективним і важливим є нормальний місцевий імунітет, тобто самозахист слизових
оболонок дихальних шляхів за допомогою спеціальних речовин (імуноглобулінів, лізоциму та
ін). Вона можлива лише у разі, якщо слизові не пересихають, і збережений нормальний склад
слини, виділень з носа та харкотиння.

8. Щоб місцевий імунітет «працював», необхідно:
 забезпечити підтримання оптимальної
температури і вологості в приміщенні;
 одягати дитину на прогулянку у відповідності з
погодними умовами, не допускаючи
перегрівання;
 забезпечити наявність напоїв дитині після
активних ігор або занять спортом, щоб
виключити пересихання в роті;
 виключити «перекуси» в проміжках між
прийомами їжі;
 обмежити застосування засобів побутової хімії в
житлових приміщеннях, користуючись при
прибиранні переважно водою;
 при відсутності зволожувачів повітря слід
зволожувати слизові оболонки зіву та носа
сольовими розчинами.
Місцевий імунітет можна активізувати і з допомогою ліків. Слід відзначити, що загальний і
місцевий імунітет тісно взаємопов'язані. Медикаменти для стимуляції місцевого імунітету
надають дію і на загальний імунітет. До препаратів інтерферону відносяться Гриппферон і
Арбідол.
Лікарські стимулятори імунітету – фрагменти (частинки) бактерій. При попаданні їх на слизові
збільшується кількість захисних речовин в мокроті або слизу. Важливим фактом є те, що ці
препарати ефективні для профілактики не тільки вірусних інфекцій, а і бактеріальних
(захворювань на ГРЗ та ускладнень ГРВІ).
В даний час існує цілий ряд препаратів цієї групи (Бронхомунал, Імудон, Бронхо-Вакс, ІРС-19,
ГП-4, Рибомуніл). Ці препарати називають бактеріальними вакцинами – адже вони
стимулюють, крім неспецифічного імунітету, ще й вироблення антитіл до збудників, фрагменти
яких входять до їх складу.
Деякі з них випускаються у вигляді спрею, інші – у вигляді таблеток або капсул, таблеток для
розсмоктування або крапель, свічок. Але підібрати препарат для кожної конкретної дитини
повинен лікар.
І ще раз хочеться підкреслити, що препарати будуть ефективними, якщо слизові дитини не
будуть пересихати. На сухій слизової захисні імуноглобуліни, навіть збільшеної концентрації,
не будуть «працювати».
Вакцинація
На жаль, щеплень від ГРВІ загалом немає, так як вакцина може захистити від одного якого-
небудь збудника, а при ГРВІ їх сотні. Зате існує і багато років успішно застосовується
вакцинація проти грипу.

9. Вірус грипу дуже мінливий, тому вакцинацію слід
проводити щорічно. Згідно з програмою боротьби з грипом ВООЗ існує 4 міжнародних центру і
120 спеціальнихвірусологічних лабораторій у всьому світі, які вивчають циркуляцію вірусу і на
цій підставі прогнозують, який саме вірус грипу буде циркулювати в найближчому році. Ці
прогнози досить достовірні: 92% достовірності протягом останніх 15 років.
А якщо врахувати, що протигрипозні вакцини при своїй високій ефективності добре
переносяться, то вже з жовтня місяця слід всерйоз подбати про вакцинацію дитини проти
грипу. Це дуже важливо, тому що шансів не захворіти в період підйому захворюваності при
відвідуванні дитячого садка або школи у дитини дуже мало. Навіть якщо щеплена дитина й
занедужає, то хвороба буде протікати в легкій формі і з мінімальним ризиком ускладнень.
Особливо важливо вакцинувати дітей, що мають яке-небудь хронічне захворювання (органів
дихання, серцево-судинної системи, сечовидільноїсистеми, цукровий діабет та ін), так як грип
може призвести до загострення цих захворювань і розвитку смертельно небезпечних
ускладнень. А щоб зменшити ризик зараження для таких діток, варто подумати і про
вакцинацію всіх членів сім'ї.
Кожна вакцина містить вірусні антигени 3 видів: вірусу А (два типи) і вірусу Ст. Протигрипозні
вакцини бувають:
 живі – вони містять живий, але ослаблений
грипозний вірус;
 інактивовані цельновирионные – містять цілісні
загиблі віруси;
 розщеплені (спліт-вакцини) – містять не цілий
вірус, а його частинки – білки (внутрішні та
поверхневі);
 субодиничні – містять лише поверхневі білки
вірусу.
Живі та інактивовані вакцини відносяться до I покоління вакцин. Вони дають хороший імунну
відповідь, але відрізняються високою реактогенність: після їх застосування підвищується
температура в межах37,5?З, можуть відзначатися нерізко виражені симптоми інтоксикації. Це
пов'язано з тим, що цільні вакцини очищені недостатньо.
У Росії дітям (від 3 до 14 років) застосовують живу суху интраназальную грипозну
аллантоисную вакцину (виробляється в Росії) і живу (ослаблену) протигриповою вакцину для
дітей від 1 до 5 років (вводиться інтраназально).
Інактивовані вакцини в дитячій практиці не застосовуються у зв'язку з високою реактогенність.

10. Спліт-вакцини відносяться до II покоління вакцин. Вони характеризуються меншим числом
побічних реакцій, так як краще очищені. Не містять токсини. Нездужання і підвищення
температури відзначаються в 1% випадків. Але, на жаль, в 5-10% випадків їх застосування
імунітет не виробляється. У Росії дозволено застосування таких спліт-вакцин: Флюарикс
(Бельгія), Ваксигрип (Франція), Бегривак (Німеччина).
До III покоління відносяться субодиничні вакцини, які забезпечують найбільш значущу захист
антитілами проти грипу. Враховуючи високу ефективність і низьку реактогенність такихвакцин,
вони можуть застосовуватися для дітей з 6 місяців. У Росії дозволено застосування наступних
субодиничних вакцин: Інфлувак (Нідерланди), Грипол (Росія), Агриппал (Німеччина), Инвивак
(Нідерланди-Швейцарія), Інфлексал В (Швейцарія).
Кожна з цих вакцин має свої протипоказання, свої побічні дії, принципи дозування і спосіб
введення. Дози залежать не тільки від віку дитини, а й від того, вперше чи повторно малюк
вакцинується від грипу, тому вибирати вакцину і дозу для кожної дитини повинен тільки лікар.
Імунітет виробляється через 7-20 днів після вакцинації(термін формування імунітету визначає
вид вакцини). Не рекомендується застосовувати живу вакцину під час вже почалася епідемії.
Після застосування вакцини слід уникати контакту з хворими протягом 3 тижнів.
Вакцини неефективні тільки у разі порушення температурного режиму їх зберігання (більше
доби при кімнатній температурі або при заморожуванні). Доведено, що вакцини підсилюють
вироблення інтерферону в організмі, тим самим зміцнюючи загальний імунітет. Завдяки
цьому, хоча протигрипозна вакцина не захищає від ГРВІ, але частота застуд після вакцинації
все ж знижується.
При вакцинації дітей, схильних до алергії, призначають антигістамінні засоби. У Франції
готується до виробництва вакцина, не містить аллергизующих компонентів.
Імпортні і вітчизняні вакцини однаково добре захищають від грипу, але реактогенність
імпортнихвакцин менше (1-2 % замість 3%). Американські вчені довели, що спрей-вакцина на
55% ефективніше, ніж вакцинація ін'єкційна. Але спрей-вакцинахмістяться цілісні віруси, тому
вони мають більше протипоказань, і у них вище реактогенність.
За допомогою вакцин формується специфічний активний імунітет. Можна вводити в організм і
готові антитіла для створення пасивного імунітету проти грипу – їх містить протигрипозний
імуноглобулін. Він високоефективний при введенні і з профілактичною, і з лікувальною
метою. З недоліків засоби слід вказати потенційний ризик передачі інфекцій, що передаються
через кров, так як імуноглобуліни готують з людської крові.
Застосування імуномодуляторів
До імунотропну засобів відносяться ліки, що впливають на імунітет. Єдиного назви ця група
препаратів не має: їх називають і иммунокорректорами, і імуностимуляторами, та
імуномодуляторами.

11. Імуномодулюючі медикаментозні препарати повинні призначатися тільки за суворими
показаннями після імунологічного обстеження. Часто хворіє дитина в ранньому дитячому віці –
це ще не показник «слабкого» імунітету або імунодефіциту. Це свідчення лише частою зустрічі
дитини з джерелом зараження і придбання організмом імунологічного досвіду.
Без попереднього імунологічного обстеження лікар може призначити лише препарати, звані
рослинними адаптогенами. До них належать препарати, що містять екстракт алое, ехінацею
пурпурову, елеутерокок, женьшень та ін. Їх випускають у вигляді таблеток, льодяників,
крапель, рідини для внутрішнього прийому.
При відсутності алергії у дитини можна використовувати і продукти бджільництва (мед,
маточне молочко, прополіс).
Ефективний метод профілактики ГРВІ, стимулює імунну систему, - навчання хлопців (старшого
віку) методику самомасажу активних біологічних точок на шиї і обличчі.
Резюме для батьків
Профілактика ГРВІ та грипу у дитини – завдання не з легких, тому що не існує чарівної
таблетки, ні щеплення, яка вберегла б малюка від будь-якого з цих часто зустрічаються
захворювань. Але нерозв'язних проблем у цьому питанні теж немає. Просто профілактичні
заходи вимагають від батьків і час, і терпіння, і елементарних знань про ці методи.
Правильно і вчасно вжиті заходи захистять дитину від вірусних інфекцій. Про цю захисту треба
потурбуватися ще влітку, за відсутності епідемій, коли ніщо не загрожує дитині. Слід лише
пам'ятати, що дрібниць у цих профілактичних заходах немає: важливо й провітрю вання
приміщення, і різні види загартовування, і вакцинація.
Відео, присвячене проблемі епідемії грипу в Росії:

12. Популярно про симптоми ГРЗ і відмінності цих захворювань від вірусу грипу розповідає Олена
Малишева і її колеги:
Рекламний блок
ЛІКУВАННЯ СХОЖИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
 Лікування грипу у дорослих
 В Україні прогресує епідемія грипу!
 Віруси, які потрапили на руки, живуть до півгодини!
 Лікування й симптоми свинячого грипу
 Куди роблять щеплення від грипу
 Яка щеплення від грипу краще
 Чи обов'язкове щеплення від грипу
 Щеплення від грипу гриппол плюс
 Щеплення від грипу Інфлувак