基本傳染流行病學

1. 基礎傳染流行病之概念
郭憲文 教授
國立陽明大學 環境與職業衛生研究所
台灣3521扶輪社第十分區 食仙扶輪社
2020/5/7 基本傳染流行病之概念 1

2. 流行性Epidemic
 “在一個社區裡、發生疾病，特
定健康行為或其他相關事件中有
異常現象，發生數目明顯超過預
期發生“
 （epi= 存在於 ;demos= 人群）
 流行病可能發生在特定區域上。
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3. 地方型Endemic
 它是指某一疾病或傳染性病原體在一個特定
地理區域或人口群體中的不斷存在。它是人
群中疾病的通常或預期頻率。
 （En = 地方; demos = 人群）
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4. 大流行(Pandemic)
與外來疾病(Exotic diseases)
 一種流行病通常影響到很多人群，發生在一個廣泛
的地理區域，如一個國家的一部分、整個國家、一
個大陸或世界，例如流感大流行。
 外來病是指那些被傳播到過去未發生的國家，例如
英國的狂犬病。
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5. 汙染contamination
 身體表面、衣服、床上用品、玩具、手術器
械或敷料，或包括水和食物在內的其他物品
或物質上存在傳染性病原體。
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6. 人畜共同疾病、動物流行病、動物傳染病
 人畜共同疾病(Zoonosis)在自然條件下從脊椎動
物傳染給人類一種的傳染病，如狂犬病、鼠疫、牛
結核病等。
 動物流行病(epizootic)在各種動物種群間爆發的
流行病，例如裂谷熱。
 動物傳染病(Enzootic)發生在某種動物中的流行性
疾病，例如牛結核病
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7. 傳染病防治: 中斷感染鏈
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8. 一般傳染病傳播的方式
直接方式
 經由皮膚
 Herpes type 1
 經由黏膜
 STI
 經由胎盤
 toxoplasmosis
 經由母乳
 HIV
 經由打噴嚏-咳嗽
Influenza
間接方式
食源性
沙門氏菌 Salmonella
水傳播性
A型肝炎
病媒傳播
瘧疾
空氣傳播
水痘
暴露是指透各種直接或間接方式接觸到人體
– 例如皮膚、性接觸、飲水接觸等
(www)
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9. 呼吸道傳染病
‧傳染途徑
-主要是人與人之間
經由含病原菌飛沫的
傳染
‧傳染力
空氣> 飛沫核> 飛沫
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10. 飛沫傳染
(Droplet transmission)
打噴嚏、咳嗽甚至說話
都會導致細菌或病毒氣
霧化。 咳嗽或打噴嚏時
應遮住鼻子和嘴有助於
防止細菌或病毒傳播
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11. 第一個出現的案例就是指標個案(Index case)
它會以滾雪球方式傳染可以傳染給其他人
(www)
武漢肺炎(NCP)傳播的方式
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12. 不會感染 臨床症狀住院 亞臨床 帶原者
死亡 帶原者 具有免疫力 沒有免疫力
未來可能發展的結果
(www)
接觸傳染性病原體的結果
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13. 個案
A.指標案例(P) － 第一個被確定的病例 – 將感染帶入群體
B.二級病例(S) － 經由初級病例感染者
C.第三級病例(T) － 經由感染繼發性
P
S
S
T
易感受者
有免疫力者
亞臨床者
臨床病人
S
T
(www)
一般傳染病傳播方式
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14. 1. 傳染性（傳染能力）（被感染人數/易感人數）x 100
2. 致病性（產生疾病的能力）（臨床疾病/感染人數）x 100
3. 致毒性（導致死亡的能力）（死亡人數/疾病人數） x 100
這些因素均取決於宿主的條件
影響病源傳染的因素
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15. Horton & Parker: Informed Infection Control Practice (www)
傳
染
的
鎖
鏈
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16. 傳染病的模式
宿主
致病原
環境
疾病
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17. Infection
 感染是人或動物體內一種傳染性病原體的進入和發育或
繁殖。感染並不總是導致疾病。
 感染的程度（感染梯度）：
1. 菌落化（皮膚和正常鼻咽的細菌群）
2. 亞臨床或顯性感染（脊髓灰質炎polio）
3. 潛伏性感染（皰疹病毒herpes）
4. 臨床感染者
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18. 機會性感染
 這是感染到生物體內，利用宿主防禦缺陷
（如免疫力下降）提供的機會感染到宿主，
從而引起疾病。例如，機會性感染在愛滋病
中很常見。生物包括單純皰疹、巨細胞病毒、
結核病等

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19. 控制的概念Concept of Control
 疾病控制的目的是一種持續性的行動
A. 減少疾病發生率
B. 疾病持續時間及影響傳染的風險
C. 身體和社會心理的負擔
D. 對經濟造成的負荷
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20.  傳染病的控制活動特別重視初級預防或二級
預防，但大多數方案可將兩者結合起來。
控制control
消除Elimination
根絕Eradication
控制活動Control activities
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21. 傳染病的控制
（4個"C"s)
傳染病的控制
Cases Contacts Carriers Community
診斷
確診
獨立檢疫
消毒
治療
追蹤
銷案
追蹤觀察 監測 流行病學調查與控制
標準
嚴格
保護
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22. 傳染病傳播的動態
(傳染鏈Chain of Infection)
傳染窩傳染 傳染途徑 可感染宿主
I II III
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23. 2020/5/7 基本傳染流行病之概念 23

24. ２００３年ＳＡＲＳ流行曲線
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25. ２００９年日本發生Ｈ１Ｎ１流行曲線
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26. 傳染窩傳染種類
傳染窩
人類 動物 非活物體
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27. 人類傳染窩
人類傳染窩
病例 帶原者
根據疾病發展：
臨床病例（輕度/嚴重典
型/非典型）、亞臨床病
例、潛伏性感染病例
•主要案例
•指標案例
•次要案例
型態:
•潛伏期
•恢復期
•健康期
傳染期間:
•短時
•慢性
傳播管道：
尿道
呼吸道
腸胃道
其他
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28. 社區免疫力(集體免疫力)
注射疫苗可以預防疾病的流行與拯救生命。當社區接種疫苗後
可以降低傳染病傳播力，大多數社區成員都受到保護，免受該
疾病的侵害，爆發疫情的機會很小。即使有些沒有接種疫苗的
族群，如嬰兒、孕婦或免疫功能低下者，也會降低傳染病的傳
播得到保護。"
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29. 2020/5/7 基本傳染流行病之概念 29

30. 衛
福
部
疾
管
署
推
薦
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31. THANK YOU
THANK YOU
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