3. FIRSTUP
CONSULTANTS
- Suy hô hấp cấp là sự rối loạn nặng nề của
sự trao đổi oxy máu
- Suy hô hấp cấp là một sự giảm thực sự áp
lực riêng phần khí oxy trong động mạch
(PaO2) < 60 mmHg, áp lực riêng phần khí
carbonic trong động mạch (PaCO2) có thể
bình thường, giảm hay tăng.
3
I. ĐỊNH NGHĨA
4. FIRSTUP
CONSULTANTS
II. CHUẨN ĐOÁN
• Khó thở: thiếu oxy máu kèm theo tăng hay không tăng PaCO2 cũng
đều gây khó thở.
• Nhịp thở: > 25 lần/phút hay <12 lần/phút, co kéo cơ hô hấp phụ,.
• Tím đầu chi: môi, đầu chi ngón (SHH giảm PaO2). Không có xanh
tím mà đỏ tía, vã mồ hôi, ngón tay dùi trống (SHH tăng PaCO2)
• Khám phổi: co kéo cơ hô hấp, ran phổi, rì rào phế nang giảm. Liệt hô
hấp: Liệt cơ gian sườn: lồng ngực xẹp khi thở vào, cơ hoành vẫn di
động bình thường).
1. LÂM SÀNG
5. FIRSTUP
CONSULTANTS
1. LÂM SÀNG
• Rối loạn tim mạch:
• Nhịp tim: nhịp nhanh. Rung thất thường là biểu hiện cuối cùng.
• Huyết áp: ban đầu HA tăng cao, giai đoạn sau hạ dần can thiệp ngay
• Ngừng tim do thiếu oxy nặng hoặc tăng PaCO2 cần cấp cứu ngay. Có
thể phục hồi nhanh nếu can thiệp trước 5 phút.
• Rối loạn thần kinh và ý thức: hậu quả sớm nhất của thiếu oxy hay tăng
CO2 máu.
• Rối loạn thần kinh: giãy dụa, lẫn lộn, mất phản xạ gân xương
• Rối loạn ý thức: li bì, lờ đờ, hôn mê.
6. FIRSTUP
CONSULTANTS
2. CẬN LÂM SÀNG
• KMĐM: chẩn đoán nguyên nhân SHH, PaO2 : Bình thường
80 – 100mmHg, PaCO2: 35 – 45 mmHg, HCO3: 22 -26
• Xquang phổi: luôn luôn chụp khi SHH
• Các xét nghiệm khác tùy theo trường hợp cụ thể và tình
trạng nặng : Siêu âm tim, Chụp CT scan phổi, Định lượng
D-dimer.
9. FIRSTUP
CONSULTANTS
CHUẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
• Chẩn đoán xác định suy hô hấp cấp thường là
dễ, đó là một chẩn đoán lâm sàng.
• Xác định thể loại suy hô hấp cấp có thể khó
khăn hơn vì phải dựa vào xét nghiệm.
• Cách giải quyết tốt nhất là xác định nguyên
nhân rồi từ đó tìm ra cơ chế sinh bệnh để quyết
định thái độ xử trí.
