The Hospital of the Future, Bulgarian Perspective
•
0 likes•54 views
The Hospital of the Future, Bulgarian Perspective Болницата на бъдещето - Иновации, Промяна в структурата на разходите, Нов фокус, Консолидации и Консумеризъм - Иновации, възникващи извън консеравативният здравен сектор трансформират здравеопазването - Трансформация в заплащането на терапиите в здравеопазването и ролята на болницата - Отворен и затворен модел за иновации в здравеопазването - Колаборации и инвестиции - От асиметрия на информацията, към „нищо за мен без мен“, до „намери, разбери, помогни ми“ - Трансоформация на идентичността и безнес модела на болницата - Демографски и географски предизвикателства пред организацията на здравните грижи в България - Приходи от алтернативни източници, силен административен капацитет, адекватна инфраструктура
Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to The Hospital of the Future, Bulgarian Perspective
Similar to The Hospital of the Future, Bulgarian Perspective (20)
The Hospital of the Future, Bulgarian Perspective
- 1. Болницата на бъдещето Д-р Тодор Финков консултант
- 2. 2017 2018 ДЕМОГРАФИЯ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТ И КОНСУМЕРИЗЪМ РАЗХОДИ И ФИНАНСИРАНЕ ИНОВАЦИИ Източници: Nature, 2018 FDA Drug Approvals, 15 Jan 2019. / Research2Guidance – mHealth App Developer Economics Study 2017 и Grand View Research, 2018 / EY, M&A Firepower Report, 2019 / Healthcare’s new entrants, PwC / WSGR Tech & Life Sciences IPO Report, 2017, 2018 / OECD Stats / World Preview 2019, Evaluate Pharma / Stratfor / NIHCM Foundation / What Healthcare Mobile App Trends You Should Consider in 2019, Agilie / Health at a glance, Europe 2018, EOCD Library 55 000 ориентирани към здравеопазването мобилни апликации €160 Млрд. за лечение на диабет в Европа $178 Млрд. Консолидация във фармацевтичния сектор € 174 Млрд. за лечение на диабет в Европа 57 000 mHealth апликации $198 Млрд. Консолидация във фармацевтичния сектор Повратна точка за индустриите в здравеопазването Иновации, Промяна в структурата на разходите, Нов фокус, Консолидации и Консумеризъм Blockchain 15% от здравните апликации и информационни системи използват blockchain (WW) $6 Млрд. пазар на дигиталните решения в здравеопазването $12 Млрд. пазар на дигиталните решения в здравеопазването 61 IPO в медицинските технологии и науки в САЩ 91 IPO в медицинските технологии и науки в САЩ Вертикална интеграция CVS + Aetna (концептуален магазин HealthHub), Humana + Kindred Healthcare, Cigna + ESRX Нов фокус Alphabet’s Verily Life Sciences, Amazon Care, Apple, DHL, Lyft, Uber Health, UPS €1 139 Млрд. Здравни разходи в EU5 €1 109 Млрд. Здравни разходи в EU5 Колаборации 2012→Roche + Swiss Re + Частни и Публични осигурителни фондовe в Китай 46 нови фармацевтични продукта, 18 за редки заболявания 59 нови фармацевтични продукта, 33 за редки заболявания Pandemic Bonds Световната Банка пуска на пазара “pandemic bonds”, за да финансира борбата с Ебола Заплащане за генетичните терапии: Spark и Novartis за Luxturna (IRD) 28 удобрени или във Фаза 1-3 с доказана ефективност генетичните терапии До €35 Млрд. Спестявания от биоподобни и генерични продукти в EU5 До €55 Млрд. Спестявания от биоподобни и генерични продукти в EU5 24,5 Млн. Диабетно болни в EU5
- 3. Фактори трансформиращи здравеопазването днес Иновации, възникващи извън консеравативният здравен сектор трансформират здравеопазването Данни и дигитална трансформация Експлозивно нарастване на обема на информацията в здравеопазването. ИТ гиганти инвестират в свои здравни проекти, повечето насочени към събиране и обработка на медицински данни и управление на информацията посредством ИИ и когнитивни системи. Фармацевтични продукти и мед. технологии: Възприемане на модели за споделен риск, оценка на резултатност и заложени във времето плащания при постигане на целите на терапията. От продукт към здравни услуги: Диверсифицирано финансиране на ЛЗ чрез програми за достъп до терапия, базирано на показатели за достигане на дългосрочни цели, ориентирани към пациента. Колаборации и нетрадиционни партньорства От партньорсва между организации от различни сектори, гарантиращи достъпа до модерното лечение (Aramco и Johns Hopkins / Roche, Swiss Re и Китайски здравноосигурителни фондове) към колаборации разчупващи модела на здравеопазване. Homo Consumens, Съдържание и Интелигентни услуги Болничната грижа вижда повече хронични пациенти и открива повече остри състояния. Пациентът активно участва в диагностиката и лечението. Нов модел за финансиране
- 4. Иновативни договори за достъп до лекарствата Трансформация в заплащането на терапиите в здравеопазването и ролята на болницата Тези иновативни споразумения не покриват изискванията на еднократно прилаганите генетични терапии. иновативно договаряне Източници: Economics of innovative payment models compared to single pricing of pharmaceuticals, Office of HE, 2018 / Genetictherapy.net / Innovative pharma contracts” When do value-based agreements work?, McKinsey / Gene therapy deal making shows no signs of stopping, Evaluate / Gene therapy: how much it will cost patients?, Vantage, 2019 СЕГМЕНТАЦИЯ Договаряне, свързано с терапевтичната индикация/популация. Необходимостта от вариращи дози прави метода удобен при реимбурсирането на редица онко продукти (Kisqali, NVS). ФИНАНСОВ РИСК По-планирани разходи, без обвързване с клиничните резултати: лимитираните бюджети, капитацията на разходите (NHS лимитира реимбурсирането до 14 дози Lucentis, NVS покрива разхода за останалите дози) и плащанията от типа на „за пациент, за период“. РЕЗУЛТАТИ И РИСК Цената на медикамента е релативна на клиничната му ефективност или с цялостната стойност на съществуващото до сега лечение. Редукция на цената на продукта при достигане на определени етапи от лечението и/или преференции при придържане към стандартите и др. (Symbicort, AZ и Harvard Pilgrim Healthcare). Инфографика – Три категориииновативни договори практикувани към 2019 година – 1. Базирани ни сегментация, 2. Базирани на финансовият риск, и 3. Базирани на резултатите от терапията и финансовият риск. Продукт Заболяване Разработка Стаутс AAVrh74.MHCK7.Mi cro-Dystrophin Duchenne musc. distr. Sarepta Therapeutics Фаза II SGT-001 Duchenne musc. distr. Solid Biosciences Фаза II Zynteglo Beta thalassemia Bluebird Bio Одобрен Zolgensma SMA AveXis (NVS) Одобрен Таблица – Генетични терапии във и след Фаза II с планирани продажби над USD 1.5 Млрд. през2024 г. Фокус върху болницата: • Гарантиране на стандартите за добра медицинска практика • Получаване, анализ и комуникиране на физиологични параметри • Проследяване на пациентите и документиране на процеса на лечение • Споделяне на риска при лечението и реализиране на доходност • Дефиниране на здравната услуга, базирана на резултати
- 5. Иновативно финансиране в здравеопазването Отворен и затворен модел за иновации ИДЕИ ПАЗАР НОВ ПАЗАР ИДЕИ ПАЗАР Затворен модел за иновации Отворен моделза иновации Цена на единица продукт Стъпаловидни намаления и рабати Цена с предвиден риск Ценообразуване на самолетните двигатели на Rolls Royce Roche, Swiss Re и Китайски здравноосигурителни фондове Възможности за „обиране“ на системния финансов риск в здравеопазването: • Инструменти за дългосрочен дълг, тематични облигации подобни на “pandemic bond” (WB) • Product(RED) и Debt2Health програмите на Глобалния Фонд за ликвидиране на СПИН, малария и туберкулоза • „Здравна ипотека“, заеми базирани на приходните потоци и др. „Каталитичен грант“, дълг, собствен капитал
- 6. Данните и ИТ трансформират здравеопазването Безпрецедентна технологична експанзия в здравеопазването Фокус върху болницата: • Болницата открива пациента и поддържа директна връзка с потребителя на здравната услуга • Нови източници на приходи, например - дистанционна диагностика, телемедицина, рехабилитация вкъщи • Стабилна инфраструктура за събиране и обработка на клинични данни • Свързаност, проследяемост и интегрирани информационни системи • ИИ в практиката: Оптимизирани разходи, влияние върху оперативната дейност на болницата и правенето на бизнес Източници: Stanford medicine 2017, IDC 2014 / IBM industry insights, Razorfish / The hospital of the future, Deloitte, 2018 / TUG Robots—Healthcare Benefits, 2017 / Big data analytics in healthcare: will it be a hit?, Techiexpert, 2019 2020 2,314 екзабайта 1 екзабайт = 1 милиард гигабайта 2013 153 екзабайта Интегрирана екосистема от данни свързани със здравето Генерирането на данни свързани със здравето надхвърля капацитетът за съхранението им. Инфографика – Интегрирана екосистема от „облак-базирани“ данни свързани със здравето и въздействие на изкуственият интелект (ИИ) върху здравеопазването. ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••••••••• •••• •••••••••••• •••••••••••• капацитет 985 мед. данни 2314 Оптимални Разходи Опреративна Дейност Бизнес Модел
- 7. Колаборации и инвестиции Инвестиции и трансформация в здравеопазването от трансакция към интеграция и процесна ориентация Източници: 2018 Midyear Funding Review: Digital health déjà vu in yet another record-breaking half, Rock Health. 2018 / Where tech giants are betting on digital health, CBINSIGHTS, 2019 Инфографика – „Страт-ъп“ компании в областта на дигиталното здраве получили финансиранеот топ ИТ корпорации след 2010, по CBINSIGHTS, 2019 и Rock Health, 2018. Градиент – по-активни области на инвестициите през 2018-2019. 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% Персонални данни Болници, лекари, ОПЛ Рехабилитация Хронични заболявания Осигуровки Телемедицина Администриране на лекарства Маркетинг и съдържание Диагностика Дистанционен мониторинг Системи за управление Клинични проучвания Гeнно инженерство Добро здраве Данни и анализ „Страт-ъп“ компании в областта на дигиталното здраве финансирани от ИТ корпорации Инфографика – Области на колаборация между индустрии в и извън традиционният сектор на здравеопазване. Липсващият продукт/услуга за дългосрочно финансиране в здравеопазването? активност на инвестициите касаещи пряко болничния сектор касаещи пряко пациента
- 8. Homo consumens в здравеопазването От асиметрия на информацията, към „нищо за мен без мен“, до „намери, разбери, помогни ми“ Фокус върху болницата: • Разширяване на употребата на wearable медицински устойства (WMD) и събиране на функционални показатели от пациента • Инфраструктура за двупосочна комуникация на здравна информация с пациента/болницата • Информация за пациента относно диагностика и лечение, базирана на потребителски критерии и оценка за извършването им • Предоставяне на интелигентна здравна услуга, отговаряща на стандартите за добра практика • Авторитета на болницата Източници: Healthcare consumerism, Dell EMC / The “new” health consumerism, HA, 2019 / Spending on shoppable services in health care, HCCI, 2016 / From Wearables To Telemedicine To Direct-To-Consumer Prescriptions, Here’s How Healthcare Is Becoming Consumer-Centric, RB, 2018 / 2019 Healthcare consumer index, Alegeus / MedTech and the internet of medical things, Deloitte Centre for Health Solutions, 2018 / The regulation of wearable medical devices (WMD), Trends in biotechnology, Cell, 2019 1996+ 2000+ 2008 2010+ 2012+ 2018+ Първитеонлайн здравнипродукти насоченикъм пациентите. Смарт-телефоните се превръщат в масовпродукт. Първият дигитален и свързан с пациентски портал пейсмейкърсе появявапрез 2003. За първи път потребителя има възможност да използваздравни мобилни програми. Старт на дистанционното здравеопазване. Социалнитемрежи и фокус групите поставят нов модел на ангажираност на потребителя и пациента. Здравнипортали – резултати от изследвания, изпълнениена рецепти, записване на час за праглед, дистанционна консултация. Масово навлизане на wearables (WMD), IoMT и мобилни програми за диагностика и мониторинг, терапия и рехабилитация. Консуматорство подкрепено от дигиталната еволюция Инфографика – Относителен брой здравни мобилниприложения (всички платформи) и ангажираност на потребителите на здравниуслуги в САЩ. Модифицирано по Healthcare Consumer Index, Alegeus, октомври 2019 и Research2Guidance – mHealth App Developer Economics, 2018. 71% 70% 61% 70% 26% 20% 80% 150 програми 122М. / 2007 10 портала хиляди 9 над мобилни приложения за сърдечно- съдовипациенти хиляди 8 мобилни приложения за ДИАБЕТ И ХРАНЕНЕ хиляди 4 мобилни приложения за ЖЕНСКО ЗДРАВЕ И БРЕМЕННОСТ хиляди 5 мобилни приложения за други ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
- 9. Фокус върху болницата Трансоформация на идентичността и безнес модела на болницата Източници: The digital hospital: 82 companies reinventing the practice of medicine, CBINSIGHTS / 4 Hospital Business Models for Consumer-Centric Healthcare, PwC, 2018 Четири различни идентичности на болницата на бъдещето „Най-модерното лечение и най-добрите резултати“ „Аз мога всичко“ „Аз мога да помогна на всички“ „Клиента е най- важен“ Нова дефиниция на здравната услуга • Ad hoc помощ • Персонализирана терапия • Свързани облак-базирани пациентски данни • Blockchain предоставя ефективен модел за интегритет при записването, съхранението и достъпа до здравни данни • „Непрекъсната“ здравна услуга базирана на дигитални асистенти, ИИ и когнитивен анализ Оперативна ефективност • Автоматизация и роботизация на помощните дейности в болницата • По-малко грешки в рутинната практика • Опростен процес на приемане, лечение, изписване и проследяване • Модулност и динамика на болничната структура Източници на финансиране • Диверсификация и фокус Елемети на бизнес модела
- 10. Болничен сектор в България – повече интеграция? Демографски и географски предизвикателства пред организацията на здравните грижи Източници: Coping with demographic decline in Croatia and Bulgaria, I. Cipin, N. Ilieva, 2017 / The hospital of the future, Deloitte, 2018 / Why is a Command Center a Critical Part of a Hub-and-Spoke Operating System?, Care Logistics / Инфографика – Промяна на населението в България (Ципин, Илиева) и интегрирана организация на болничната мрежа (модел). Контекстуално развита екосистема от „Суперболници“ и „Медицински център и сателити“ Академичен център • Самостоятелен • Комплексна травма и усложнена патология Спешен център • Малко на брой легла поемащи обща спешност • СС инциденти, идустриален и транспортен травматизъм Местна болница • Амбулаторна диагностика • Малка спешност и планирана дейност • Легла за краткотраен престой • Редуцира разходите, служи като стъпка между от ОПЛ и болницата, и като среда за долекуване
- 11. Българската болница през 2045 Приходи от алтернативни източници, силен административен капацитет, адекватна инфраструктура Инфографика – Индикативна структура на приходите на голяма болница в България (сравнена с днешният капацитет на УМБАЛ, Окръжни болници) 2030-2045, при условие че болницата е в позиция да оперира активно на пазара подобно на самостоятелен икономически оператор. Процентите и съотношенията са с цел да демонстрират основните тенденции и развитието на новите източници на финансиране. 35% лечение 20% лечение 15% диагностика 15% 5% 5% 10% Източници: The hospital of the future, Deloitte, 2018 От формиране на критична маса и споделени инвестиции към интегрирана болнична услуга ▪ Интегрирана болнична помощ с цел постигане на критична маса, необходима за поддържане на ресурса, както и за професионална компетентност и ефективност ▪ Обща администрация, тръжни процедури и споделени инвестиции Балансът между консолидацията и конкуренцията ще играе важна роля за стимулирането на иновативните решения в сектора Оперативна ефективност – качество на болничните услуги и балансирани разходи ▪ Болничните мрежи позволяват създаването на екипи с по-голям капацитет и ефективност ▪ Намален престой в болничната среда ▪ Увеличен извънболничен капацитет в рамките на същата екосистема