1. Accidents en la primera
infància
Dra. Eva Alda

2. Guió
 Picades d'insecte
 Cremades
 Cossos estranys oïda / nas
 Epistaxis
 Cops al cap

3. Prevenció dels accidents
• Un % elevat en l'àmbit domèstic
• Un % elevat els podem prevenir; criteris preventius
bàsics
• La primera causa de mortalitat dels nens 1-4a (24%)

4. Picades d'insecte
Poden transmetre malalties

5. Picada de mosquit
 Tipus de lesió: pàpula
 Són reaccions locals de caràcter lleu:
edema, picor
 No es produeixen reaccions sistèmiques

6. Prevenció
• Insecticides
• Repel·lents
- Espígol: oli d'espígol amb crema hidratant

7. Prevenció
Alfàbrega
Oli de citronella: repel·lent + desinfectant

8. Prevenció: dietil toluamida
Zones d'alt risc
Zones de risc moderat (mosquit tigre)
No concentracions >10%

9. Prevenció
• Braçalets anti-mosquits

10. Picades d'abella
Deixen el fibló
Reaccions locals : poden englobar uns cm però no
són perilloses
Reaccions sistèmiques: són perilloses i a
distància: ofec, urticària, edema parpelles, edema
llengua... 20 minuts després de la picada

11. Urticària

12. Edema a la cara

13. Tractament picades
Si és d'abella: retirar fibló
Si símptomes locals: cortisona tòpica +/-
antihistamínic via oral
Si símptomes sistèmics: si aprop centre sanitari
anar-hi, si lluny 061/112
Immunoteràpia o vacuna

14. Tractament picades
• Pomada de cortisona: hidrocortisona 1%
• Antihistamínic via oral

15. Tractament picades: Adrenalina sc
Kit preparat

16. Cremades
 Són més freqüents entre 2-4a
 Habitualment en l'àmbit domèstic
 Cremades tèrmiques
a. Cremada solar
b. Cremada per líquids calents
 Cremades elèctriques i químiques

17. Cremades
La pell: epidermis i dermis
 Primer grau: eritema, dolor, curen en 3-7 dies, sense cicatriu.

18. Cremades
 Segon grau: produïdes per líquids calents
 Segon grau superficial: flictena, dolor , cura en 7-10 dies
, mínima cicatriu.
 Segon grau profund: menys dolorosa, injerts. Vermell fosc o
blanc

19. Cremada solar
Radiació ultraviolada
Hàbits saludables:
 Aplicació crema de protecció solar
 Horari i estona d'exposició solar
 Gorres , roba i ulleres de sol
 El diagnòstic de càncer de pell s'ha incrementat

20. Ulleres de sol
Filtres de color: redueixen la quantitat de llum
visible que arriba a l’ull

21. Tractament cremades solars
• Augmentar ingesta líquids
• Crema hidratant: aplicació cada 4-6h
• Si dolor: paracetamol o ibuprofè

22. Cremades per líquids calents
• Accidents domèstics
• A la cuina (50%) i al menjador
• Cara i braços
• Cremades greus: mans, peus, genitals, articulacions, cara i coll
i cremades en circumferència

23. Cremades líquids calents:
tractament
 Mantenir la calma
 Retirar roba de la superfície cremada si no està enganxada
 Refredar : aigua fresca, tovallola humida, drap humit, gasses
humides. No gel.
 Secar: sense fregar
 Grau I: envermelliment. Cremada lleu. Refredar 5 minuts.
Eixugar i apòsit.
 Grau II: hi ha butllofa ? Risc d'infecció no tocar. Valoració
mèdica.
 Analgèsics / antinflamatoris
 Criteris cremades greus: valoració mèdica.

24. Cremades elèctriques
• Vigilar endolls i preses de corrent
• No tocar accidentat mentre estigui en contacte amb font
elèctrica
• Tancar corrent elèctric i avisar
• Poden ser molt greus

25. Tractament cremades infectades
• sulfadiazina argèntica o bacitracina
• Compte amb el sol
• No en < 2 mesos
• Ull al.lèrgies

26. Introducció objectes nas
• Introducció d'un objecte a la fossa nassal: piles, polpa de
fruita, joguines petites, pedres, plastilina...
• Ull piles de botó ...
• A vegades al cap d'unes setmanes mocs grogosos i amb olor
fètida només a una fossa nassal
• L'extracció amb instrumental adequat

27. Asa de billeau

28. Introducció objectes oïda
 Introducció objectes animats o inanimats a dintre oïda
 Dolor, sentir-hi malament, supuració, acúfens

29. Tractament
• Otoscòpia . Ull perforació timpà.
• Rentat amb xeringa amb aigua a excepció que siguin llavors
• Si insectes: oli d'oliva, alcohol i després rentat auditiu

30. Epistaxis = sang pel nas
 Entre els 2-10 anys és habitual
 Ambients molt secs, refredats poden provocar-la
 És una malaltia banal

31. Epistaxis
 Què no hem de fer ?
 No inclinar el cap enrere
 Realitzar esforços com sonar-se el nas
 Taponar amb gasses o cotons

32. Epistaxis: què fem ?
 Tranquil·litzar-nos
 El nen el cap recte
 Pressionar les fosses nassals durant 5-10 minuts fent pinça, no
deixar de pressionar
 Podem aplicar fred local
 Si no: consultar urgències

33. TCE (COPS AL CAP)

34. Incidència
 1 de cada 10 nens en edat infantil tindrà
un TCE.
 Un 80% són TCE lleus

35. Grups d'edat
 Lactants (< 1a): accidents provocats per moviments
inesperats
 Nens d´1-2a: accidents per inestabilitat a la marxa
 Nens de >2a: accidents de més alçada, manca de perill
(atropellament, caigudes bicicleta, al parc infantil...)

36. Manifestacions clíniques
• Valorar el nivell de consciència:
a. Obre els ulls espontàniament ???
b. Parla, plora ???
c. Es mou ??? Resposta al dolor ???

37. Collaret cervical
Qualsevol nen amb alteració del nivell de consciència, hem
d'avisar al 112 per traslladar-lo amb immobilització cervical.

38. Ferides
 Fer compressió externa
 Si els marges estan separats
s'ha de suturar

39. Hematomes
o Aplicar gel local

40. Observació domiciliària (24h)
 Vòmits persistents
 Dificultat per despertar-lo
 Cefalea intensa tot i analgèsia
 Moviments anòmals
 Alteració del comportament
 Formigueig o disminució de força
 Alteració de la visió

41. Prevenció
o Utilitzar cadiretes de seguretat en el cotxe
o Utilitzar cascs

42. Telèfons d'interès
• 061 Emergències mèdiques
• 112 Emergències mèdiques
• 902 111 444 (Sanitat respon):
Indicat per aclarir qualsevol dubte sanitari

43. Moltes gràcies,
ealda@chv.cat