Recommended
Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
Vande Woestyne karen presentatie
- 2. Overzicht • Cardioloog Jan De Pooter • Feiten • Analyse • Probleemstelling • Methodiek • Doel • Besluit • Vragen
- 6. FEITEN 100 000 Belgen/jaar -> CRT • = CARDIALE RESYNCHRONISATIE THERAPIE • => Synchronisatie Linker en Rechterkamer
- 7. ANALYSE WIE : Hartpatiënten WAT : CRT-Pacemaker WAAR : Dienst cardiologie WANNEER : Hartstoornissen
- 9. Bradycardie • Slechtwerkende sinusknoop • Elektrisch signaal geblokkeerd Sick Sinus Syndroom • Sinusknoop geeft te weinig prikkels of net te veel • Hartslag niet volgens behoeften lichaam AV Blok • Elektrische prikkel ontstaat op verschillende plaatsen in de boezem • Onregelmatige hartslagBoezem- fibrilleren • Atrioventriculaire knoop houdt elektrische prikkel te lang vast • Onderverdeeld in 3 gradaties TE LAGE HARTSLAG
- 10. Stimulatiesysteem uit 3 delen • Metalen behuizing • Stimulatiegeleidingsdraad • Programmeerapparaat Taak • bewaken hart • Stimuleren hart via kleine elektrische stroomstootjes bij onregelmatigheden
- 11. Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) Stimulatie synchroon samentrekken twee hartkamers Elektroden in rechter grote kamer Elektrode aan buitenzijde linker grote kamer Hartfalen Pacemaker waarop doctoraat is gebaseerd
- 13. Probleemstelling Fluctuerend hartritme 30% nog steeds hartklachten Pacemaker moeilijk perfect af te stellen
- 14. Methodiek Individuele afstemming Op basis elektrocardiogram Nieuwe software CRT- pacemaker
- 15. DOEL CRT implantaat registreert en stelt af Ieder uur een analyse Afstemming aan de noden van de patiënt
- 16. VOORDELEN Goedkoop Geen ingreep nodig Beschikbaar voor iedere cardioloog
- 17. PACEMAKERINNOVATIES • CRT-pacemakers: uitdiepen software • Draadloze pacemakers: geïmplanteerd in het rechterhartkamer • Hisbundel-pacing: geleidingsdraad rechtstreeks
- 18. BESLUIT •Doctoraat : opportuniteit tot diepgaand onderzoek •Constant evoluerende wereld
- 19. Vragen?
Editor's Notes
- Dokter UZ Gent, heeft samen met collega’s een doctoraat geschreven over zijn onderzoek naar nieuwe software voor CRT-pacemaker.
- 1.000 Belgen/jaar -> CRT-pacemaker geïmplanteerd. De pacemaker stelt zich automatisch af op maat van de patiënt 5-7-2018 CRT- pacemaker: de twee hartkamers opnieuw synchroon doen samentrekken (bij ernstig hartfalen) Doctoraat -> nieuwe software die CRT-pacemaker toelaat om zelf zijn werking af te stellen op het hartritme van de patiënt.. De nieuwe software kan een oplossing zijn voor de 30% patiënten die ondanks de pacemaker blijft kampen met hartfalen.
- Analyse doelgroep (op basis van feiten): Hartpatiënten met CRT-Pacemaker met zware hartstoornissen. Nabije opvolging door cardiologen.
- Delen geleidingssysteem : sinusknoop, atrioventriculaire knoop, bundel van His, bundeltakken en Purkinjevezels. Samentrekken hart, dat zorgt voor stuwing bloed, onder invloed van elektrisch impulsen. Prikkel vanuit sinusknoop naar beide atria. Wordt opgevangen door AV-knoop, dan naar ventrikels via bundel van His, die splits in kleine takjes, Purkinjevezels. Bestaat uit speciaal hartweefsel dat snel de impulsen door geeft. Hart trekt samen. Sinusknoop is groepje cellen in rechterboezem. Pacemaker heeft invloed/ondersteuning op deze werking. Samengevat:Via elektrische stroompjes die vanuit de sinusknoop en de AV knoop via de kamers en boezems gestuurd worden, trekt het hart samen. Elektrocardiogram: registratie elektrische activiteit hartspier.
- Korte bespreking van enkele hartziekten die tot lage hartslag leiden. Bradycardie: slechtwerkende sinusknoop -> elektrisch signaal geblokkeerd/vertraagd onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen (vanaf 50/min) Sick Sinus Syndroom: afwisselend te veel/te weinig., hartslag te rap/te traag Boezemfibrilleren: :vele kleine elektrische stroompjes. Door te veel prikkels laat de AV-knoop maar deel van de prikkels door AV Blok: 1e graad: prikkel w te langzaam doorgegeven, 2e graad: prikkel w wisselend doorgegeven aan de hartkamers, 3e graad: prikkel w helemaal niet doorgegeven: totaalblok. Allen leiden tot te lage hartslag
- Bespreking wat een pacemaker is. Klein metalen behuizing met elektronica en de batterij; geïsoleerde stimulatiegeleidingsdraad die stroom overbrengt van pacemaker naar hart; programmeerapparaat blijft in ziekenhuis
- Cardiale resynchronisatietherapie (CRT): Stimulatie synchroon samentrekken twee kamers Electroden in rechter grote kamer en aan buitenzijde linker grote kamer Hartfalen
- Hier duidelijk te zien: elektroden in rechter grote kamer en aan buitenzijde linker grote kamer. Het toestel zelf wordt onderhuids ingebracht. Afbeelding CRT-pacemaker.
- Dr. De Pooter: Elke patiënt anders is , hartritme varieert voortdurend -> moeilijk pacemaker perfect af te stellen. 30% van de patiënten bereikt niet het gewenste effect en ondanks de pacemaker nog altijd hartklachten.'
- Doctoraat = resultaat zoektocht dr. De Pooter naar antwoord op de problematiek. Basis voor een nieuwe software om de werking van de CRT-pacemaker individueel af te stemmen met als basis het standaard elektrocardiogram.
- CRT-implantaat maakt zelf een elektrocardiogram -> kan zelf de juiste programmatie instellen. Maakt elk uur van de dag een analyse, bepaalt de beste instellingen voor de patiënt en voert de aanpassingen door. Huidig pacemaker: om de 6 maand bijgesteld door arts.
- De methode gebruikt het standaard elektrocardiogram. Voordelen volgens dr. De Pooter: goedkoop, geen ingreep nodig voor de afstemming en het is voor elke cardioloog beschikbaar.
- Problemen als: levensduur geleidingsdraden is beperkt.. Isolatie slijt, draden wrijven over elkaar, raken gekneld,… blijven zoeken naar oplossingen, innovatie, toekomstevolutie Voor CRT-pacemakers: software meer en meer afstemmen op hartritme. Draadloze pacemaker: batterij zeer klein . Gaat maar tot 8 jaar mee Hisbundel-pacing: geleidingsdraad in de Hisbundel, natuurlijk geleidingssysteem van het hart. Niet in de rechterhartkamer
- Doctoraat legt basis tot verdere uitdieping werking pacemaker en verfijnen software. Hierdoor snelgroeiende evolutie met resultaat voor de patiënt op korte termijn.