Presentació de les activitats realitzades des de la Xarxa Catalana d'Hospitals Sense Fum durant l'any 2016

1. 18 de novembre de 2016

3. Estat actual de la
Xarxa

4. Centres membres de la Xarxa
34
39
43
46
54
57
62 64 66 68 69
78 80
0
10
20
30
40
50
60
70
80

5. Acreditació 2014
OR: 5
Argent, menció OR: 3
Argent: 19
Bronze: 18
Membre: 35
GOLD Forum 2016
OR - ICO (renovació)
Argent, menció OR
Clínica St Josep, Althaia
Hospital Universitari de Vic
Argent
Hospital Universitari Traumatologia i Rehabilitació de la Vall d'Hebron
Hospital Comarcal del Ripollés (Campdevànol)
Centres per nivell
Propera acreditació 2017

6. Qüestionari Self-Audit

7. Nivells de certificació
Qüestionari Self-Audit
Estàndard 1: Política de gestió i compromís
Estàndard 2: Comunicació
Estàndard 3: Formació
Estàndard 4: Identificació, diagnòstic i suport per
deixar de fumar
Estàndard 5: Ambient lliure de tabac
Estàndard 6: Lloc de treball saludable
Estàndard 7: Compromís amb la comunitat
Estàndard 8: Seguiment i avaluació
OR ≥126
87,5%
ARGENT ≥108
75%

8. Nivells de certificació
Qüestionari Self-Audit
Estàndard 1: Política de gestió i compromís
Estàndard 2: Comunicació
BRONZE ≥27
70%
• Compromís d’implementació del projecte
• Self-Audit omplert
MEMBRE

9. Qüestionari Self-Audit
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
Progressió de la puntuació
Mitjana de puntuació

10. Enquesta de prevalença

11. PDT Pacients hospitalitzats
5856 pacients hospitalitzats tractats
Implementació en un 50% dels hospitals de la Xarxa (39/78)
Programes de deshabituació
tabàquica
PDT Treballadors
389 professionals tractats
Implementació en un 53,8% dels hospitals de la Xarxa (42/78)
Dades del 2015

12. Dia Mundial Sense Tabac

13. Comunicació Xarxa
Nova imatge Xarxa!

14. Comunicació Xarxa

15. Formació

16. Presencial
On-line
Formació de
Formadors
Trobades i Jornades
Modalitats

17. Formació Presencial
 Adreçada als professionals de la salut
 Acreditada pel Consell Català de la Formació Continuada
 Gratuïta per als centres adherits a la XCHSF

18. Formació Presencial – Oferta de
cursos

19. Formació Presencial – Resum global 2006-
2016 (I)
CURS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL
Prevenció i control del consum de tabac (20 h) 25 16 16 19 12 12 12 112
Consell mínim per ajudar a deixar de fumar (5h) 41 96 15 44 29 10 235
Actualizac. en teràpia farmacològ. Per deixar de fumar (5h) 11 39 50
Bases motivacionals per ajudar a deixar de fumar (5h) 22 73 26 14 22 28 20 36 28 28 297
Estratègies per a la prevenció de recaigudes (5h) 13 37 24 13 21 16 14 21 21 14 194
Abordatge grupal a l'atenció del tabaquisme (5h) 20 26 16 25 10 28 26 29 18 198
Abordatge en pacient fumador amb trastorn mental (6,5h) 31 29 50 27 29* 166
* Curs amb 2 edicions (octubre i novembre)

20. Formació Presencial – Resum global 2006-
2016 (II)
* Cursos amb 2 edicions (octubre i novembre)
CURS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL
Prevenció i control del consum de tabac (20 h) 25 16 16 19 12 12 12 112
Consell mínim per ajudar a deixar de fumar (5h) 41 96 15 44 29 10 235
Actualizac. en teràpia farmacològ. Per deixar de fumar (5h) 11 39 50
Bases motivacionals per ajudar a deixar de fumar (5h) 22 73 26 14 22 28 20 36 28 28 297
Estratègies per a la prevenció de recaigudes (5h) 13 37 24 13 21 16 14 21 21 14 194
Abordatge grupal a l'atenció del tabaquisme (5h) 20 26 16 25 10 28 26 29 18 198
Abordatge en pacient fumador amb trastorn mental (6,5h) 31 29 50 27 29* 166
Com realitzar un taller psicoeducatiu per a fumadors (5h) 38* 38
Tabaquisme 2.0:eines i recursos per a la consulta (6,5h) 20 20
Ttm. Multicomp del tabaq. per grups d'especial atenció (10) 30 30
Total participació en la formació presencial 25 103 281 110 130 138 64 74 133 105 177 1.315
Nivell de satisfacció: 8,9

21. Formació Online
“Intervenció breu en
tabaquisme”
 Adreçada als professionals de la salut
 Plataforma digital compartida amb l’ICO “e-oncologia”
 Acreditada pel Consell Català de la Formació Continuada
 Gratuïta per als centres adherits a la XCHSF

22. Formació on-line – Activitat global (2006-
2016)
CURS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL
Prevenció i control del consum de tabac (20 h) 25 16 16 19 12 12 12 112
Consell mínim per ajudar a deixar de fumar (5h) 41 96 15 44 29 10 235
Actualizac. en teràpia farmacològ. Per deixar de fumar (5h) 11 39 50
Bases motivacionals per ajudar a deixar de fumar (5h) 22 73 26 14 22 28 20 36 28 28 297
Estratègies per a la prevenció de recaigudes (5h) 13 37 24 13 21 16 14 21 21 14 194
Abordatge grupal a l'atenció del tabaquisme (5h) 20 26 16 25 10 28 26 29 18 198
Abordatge en pacient fumador amb trastorn mental (6,5h)* 31 29 50 27 29 166
Com realitzar un taller psicoeducatiu per a fumadors (5h)* 38 38
Tabaquisme 2.0:eines i recursos per a la consulta (6,5h) 20 20
Ttm. Multicomp del tabaq. per grups d'especial atenció (10h) 30 30
73%
FORMACIÓ ON-LINE 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL
Intervenció breu en tabaquisme (10 h) 84 560 574 1218
EDICIONS ANY 2016 Inscrits Accés Finalitzats
Febrer - Març 170 149 132
Abril - Maig 220 174 159
Setembre - Octubre 200 183 133
Novembre - Desembre* 200 150
TOTAL* 574
* No finalitzat (previsió)
83%

23. Formació de
Formadors
 Materials per a la preparació dels cursos
 Assessorament permanent
 Avaluació continuada
 Acreditats

24. PROMOCIÓ DE REFERENTS
FORMADORS
CURS FORMACIÓ DE FORMADORS A L'ICO (5h) 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total
Total centres participants 19 17 10 0 0 0 21 0 50
Nombre de docents formats 29 25 29 0 0 0 35 0 118
FORMACIÓ IN SITU "INTERVENCIÓ BREU EN TABAQUISME" (2h) 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total
Total centres participants 4 10 15 10 7 4 5 8 63
Nombre de cursos realitzats 4 14 64 28 18 9 16 13 166
Total professionals formats 82 285 909 426 321 145 257 102 2.527
Mitjana d'alumnes per curs 20,5 20,3 14,2 15,2 17,8 16,1 12,5 12,7
2.527professionals formats des del 2009!
1 referent format 21 professionals formats
Nivell de
satisfacció: 8,32

25. Modalitat presencial: 1.433 Formació de Formadors: 2.527
Modalitat on-line: 1.218
TOTAL PARTICIPACIÓ: 5.178
Aprenentatge Interactiu: Trobada Anual de la Xarxa Catalana d’Hospitals Sense Fum
Resultats globals 2006-2016

26. Àrees de millora
 Millorar el missatge de reforç i difusió de la formació per part dels referents
 Potenciar la consciència col·lectiva del valor de la inscripció
 Complexitat de la gestió de les baixes en inscripció i altes de llista d’espera
Punts forts
 Alt nivell de satisfacció dels cursos i molt més dels docents
 Facilitat i foment de la participació:
• modalitats de la formació (4)
• Oferta àmplia de cursos
 Reforç divulgatiu des del Programa d’Atenció Primària Sense Fum
Reflexió

27. Salut mental

28. PDT-sm
12 hospitals participants
323 pacients reclutats al programa:
2014: 98
2015: 197
2016: 323
Althaia
Bellvitge
Sant Pau
Joan XXIII
Benito Menni
Mútua de Terrassa
Mataró
Clínic
Terrassa
Santa Maria
Vall d’Hebron
Mollet

29. PDT-sm
1a visita
65,5% abstinents (129 de 197)
1r mes
41,84% abstinents (77 de 186)
3r mes
24,3% abstinents (42 de 173)
6è mes
13,1% abstinents (24 de 159)
12è mes
7,3% abstinents (8 de 109)
n=197
Edat (anys): 46,6 (DT 10,0)
Sexe: 63,7% homes
Cigarretes/dia: 26,9 (DT 12,2)
Edat d’inici: 16,1 (DT 4,9)
Intents previs: 1,0 (DT 1,4)
Cap intent: 49,5%
Fagerström: 6,8 (DT 2,2)
Richmond: 8,2 (DT 1,5)

30.  28 professionals
 18 institucions
Grup de treball
de tabac i salut mental
Laura Antón
Montse Ballbè
Francesc Bleda
Eugeni Bruguera
Marga Cano
Margarita de Castro-Palomino
Montserrat Contel
Isabel Feria
Teresa Fernández
Esteve Fernández
Francina Fonseca
Olga González
Imma Grau
Antoni Gual
Rosa Hernández
Isabel de Maria
Concepció Martí
Sílvia Mondon
Gemma Nieva
Anna Pla
Cristina Pinet
Elisabet Piñas
Antònia Raich
Maite Sanz
Susana Subirà
Josep Tristany
Josep Maria Suelves
Araceli Valverde

31.  Gaceta Sanitaria
2016; 30(5):389-92
Com
treballem?

32. Jornada
2016

33. Guia de butxaca. Una eina a mà

34.  Formació de residents de salut
mental
 Comunicacions a congressos,
intercanvi d’experiències entre
hospitals
 Difusió dels materials elaborats
Altres activitats

35.  Material psicoeducatiu
 Actualització de la guia d’intervenció clínica
 Estudi sobre les barreres dels professionals davant la
intervenció en tabaquisme
Projectes en
curs
qualitatiu / quantitatiu
+
descripció de l’activitat a les sales d’ingrés

36. Segueix la nostra tasca...
www.xchsf.cat
Activitats > Tabac i salut mental
@psychonicotine
a través del web de la Xarxa
a través del nostre compte de Twitter

37. Perfil dels professionals
inscrits al curs on-line

38. Introducció
 La Xarxa Catalana d’Hospitals Sense Fum ofereix un curs
on-line de manera gratuïta a tots els professionals dels
hospitals membres. Aquest curs on-line d’Intervenció Breu
en Tabaquisme té una durada de 6 hores.
 Actualment s’està realitzant un estudi d’avaluació de
l’impacte de la formació on-line de la XCHSF en la pràctica
clínica assistencial.

39. Mètodes
 Disseny Estudi transversal
 Participants Professionals de la salut inscrits al curs
d’intervenció breu per a ajudar a deixar de fumar (gener
2014 a març 2016)
 Instrument Qüestionari via hiperlink necessari per a accedir
al curs amb 63 preguntes
736 participants 702 participants
Enquestes duplicades
>20% preguntes en blanc

40. Perfil dels professionals
19,4%
80,6%
0
200
400
600
Homes Dones
Sexe *
52,9%
47,1%
0
200
400
< 40 anys ≥ 40 anys
Edat
* Diferències estadísticament significatives p<0,001
49,8% 50,2%
0
200
400
< 14 anys ≥ 14 anys
Anys d'experiència

41. Perfil dels professionals
84,6%
15,4%0
200
400
600
Hospitals Altres centres
de salut
Tipus de centre *
80,7%
19,3%
0
200
400
600
Sí No
Formació prèvia *
* Diferències estadísticament significatives p<0,001
24,3%
75,7%
0
200
400
600
Fumadors No fumadors
Consum de tabac *

42. Perfil dels professionals
* Diferències estadísticament significatives p<0,001
7,4%
53,6%
20,4% 18,5%
0
200
400
Metges Infermeres Auxiliars d'inf. Altres
Col·lectiu *
83,0%
7,9% 2,1% 0,3% 6,7%
0
200
400
600
Assistència Gestió Investigació Docència Altres
Càrrec organitzatiu *

43. Suggeriments
 Augmentar la sensibilització de la importància d’oferir
als pacients fumadors una intervenció breu per a
deixar de fumar
 Dissenyar estratègies per augmentar la participació
més diversa de professionals (xerrades informatives,
incentius, quotes de formació obligatòria)
 Més promoció al personal mèdic i residents

44. Consum de tabac en els pacients
ingressats als hospitals
Institut Català d’Oncologia, Hospital Universitari de la Vall d’Hebron,
Fundació Althaia, Hospital Trias i Pujol, Hospital de Mataró,
Hospital de Granollers, Hospital Sant Camil, Hospital General de Vic,
Hospital del Mar, Hospital de Mollet,
Hospital Universitari de Bellvitge, Hospital Moisès Broggi.
Finançat : PR2619-12 COIB

45.  Els fumadors tenen més probabilitat d'emmalaltir → usuaris dels hospitals.
 El 60-70% es planteja deixar de fumar durant l’hospitalització.
 Dos estudis indiquen que el 35-39% dels pacients hospitalitzats són
fumadors.
Aquests estudis són:
- Anteriors a la legislació actual.
- Un centre/mostra limitada.
- No inclouen totes les unitats/serveis.
Antecedents

46.  Disseny: Estudi transversal per entrevista.
 Subjectes: Adults ingressats en 13 hospitals de la XCHSF de la província
Barcelona.
Mostra per centre d’acord al número de llits: (25,9%), (= 0.05; ß=90%).
1047 participants (min: 41, max: 205).
 Instrument: Qüestionari elaborat per a aquest estudi, pilotat a un centre.
Entrevistes cara a cara, consentiment escrit.
 Anàlisis: Prevalença global calculada mitjançant estandardització directa.
Regressió logística politòmica (OR; IC 95%) entre consum tabac i variables.
Mètode

47. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
De regular a mala
Buena
De excelente a muy buena
Pareja fumadora
Pareja no fumadora
Sin pareja
Otros (Ama de casa, estudiante)
Jubilado o Invalidez permanente
Parado
Trabaja
Universitarios
Secundarios
Primarios
Menos que primarios
> 64 años
45-64 años
< 45 años
Hombres
Mujeres
Distribució de la mostra per característiques individuals (n=1047)
Sexo
Edad
Nivel estudios
Actividad laboral
Consumo de la pareja
Salud percibida

48. Prevalença de consum de tabac global i per hospital (n=1047)
%
Global: 20,5%
IC 95% : 18,1 -23,0%
Rang: 14,7-30,3%
Hospitals
Prevalença de consum de tabac
Global
Sense psiquiatría

49. Prevalença de consum de tabac per característiques individuals (n=1047)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
De regular a mala
Buena
De excelente a muy buena
Pareja fumadora
Pareja no fumadora
Sin pareja
Otros (Ama de casa, estudiante)
Jubilado o Invalidez permanente
Parado
Trabaja
Universitarios
Secundarios
Primarios
Menos que primarios
> 64 años
45-64 años
< 45 años
Hombres
Mujeres
Fumadores
Ex fumadores
No fumadores
Sexo
Edad
Nivel estudios
Actividad laboral
Consumo pareja
Salud percibida
*
*
*
*
*
*
* Estadísticamente significativo p <0,05

50. Patró i característiques del consum en fumadors diaris (n=209)
Edad
Dependencia
Dones
Homes
*
*
*
Tipo de tabaco
Tipo de tabaco
º e-cigs, puros/puritos, pipa
S: sólo
*
* Estadísticamente significativo p <0,05

51. Consum fumadors diaris durant l’hospitalització (n=209 )
Desea dejar
Interés en dejar
Dones
Homes
*
Estadio del cambio
Ha fumado
[CO]
* Estadísticamente significativo p <0,05
X Estadísticamente significativo p < 0,10
×

52. Hombre
18 a 29 años
30 a 39 años
40 a 49 años
50 a 59 años
60 a 69 años
Primarios o menos
Secundarios
Parado
Jubilado/Invalidez
Otros º
Sin pareja
Pareja fumadora
Fumador
Ex fumador
0 5 10 15 20 25 30
Grupo de edad
(70 años o más)
Estado de pareja
(Pareja no fumadora)
Actividad laboral
(Trabaja)
Nivel de estudios
(Universitarios)
“Predictors” del consum de tabac (fumadors / ex fumadors vs. mai fumadors)
º Estudiantes , amas de casa
Sexo (Mujer) 7,5
2,8
6,0
5,9
OR e IC 95%

53. Dades auto-reportades de pacients voluntaris.
Es van excloure pacients d’urgències i UCI.
Hospitals a conveniència de la província de Barcelona [13/38=34%].
Només es va accedir a pacients conscients i orientats.
Fortaleses
Primer estudi multicèntric de prevalença en pacients hospitalitzats.
Mida de la mostra suficient (1047 pacients).
Qüestionari pilotat i mesura del CO en l’aire espirat.
Limitacions

54. Conclusions
Prevalença global: 20,5% (<25,9%, població general a Catalunya).
Prevalença elevada entre pacients <64 anys d’ambos sexes.
Perfil fumador: home, <64 anys, estudis primaris, amb parella fumadora.
Caldria realitzar intervencions específiques a pacients hospitalitzats:
- En totes les unitats, principalment en quirúrgiques i mèdiques.
- Proporcionar TSN:
 75% desitja deixar de fumar, principalment homes.
 la majoria presenta una addicció moderada a la nicotina.
 el 20% ha fumat durant l’hospitalizació.

55. Objectius

56. …..…
Balanç 2016
La Xarxa funciona
o “Acompanyament” dels centres
o Potenciat formació
o Participat en la “setmana sense fum”
o GT Salut Mental
o Desenvolupat Servei qTabac
o Avaluació programa PDT Sm
o Nou Programari TControl

57. …..…
Objectius 2017
o “Acompanyar” els centres ... ... ...
• Gold Forum – Xarxa Internacional (abril 2017)
• Acreditació 2017 (desembre 2017)
o Mantenir les “activitats habituals”
o Consolidar i avaluar el Servei qTabac
o Potenciar PDTs “especialitzats”
o Pilotar el Programari TControl

58. …..…
Objectius 2017
o “Acompanyar” els centres ... ... ...
• Gold Forum – Xarxa Internacional (abril 2017)
• Acreditació 2017 (desembre 2017)
o Mantenir les “activitats habituals”
o Consolidar i avaluar el Servei qTabac
o Potenciar PDTs “especialitzats”
o Pilotar el Programari TControl

60. 18 de novembre de 2016