แนวทางการจัดบริการเวชกรรมสิ่งแวดล้อม เพื่อดูแลสุขภาพเด็กจากปัญหาสิ่งแวดล้อม
(Environmental Health Services for Environmental Health in Children)
นพ. สมเกียรติ ศิริรัตนพฤกษ์
กรมควบคุมโรค
www.csip.org
23.04.2558
แนวทางการจัดบริการเวชกรรมสิ่งแวดล้อม เพื่อดูแลสุขภาพเด็กจากปัญหาสิ่งแวดล้อม
(Environmental Health Services for Environmental Health in Children)
นพ. สมเกียรติ ศิริรัตนพฤกษ์
กรมควบคุมโรค
www.csip.org
23.04.2558
6. National Institute of Health (USA.)
• 5 -10 % of Newborns – Neuro
• Neurodeficit Pediatric Patient
3 % from direct exposure
25 % from multifactorial
7. Pb - Anemia
- IQ even < 10 g/dL
- Development < 5 g/dLa
- Muscular incordinationb
µ
µ
a Am J Obs Gyn 2003; 188(4) ; S 26-32.
b Pediatrics 1993; 90: 91 – 3 .
8. Pb – in Thai
Kindergarten 6.80 + 2.02 g/ dL a
µ
2⁰ School students9.03 + 3.65 g/dL aµ
Adult 5.95 + 2.01 g/ dL b
µ
a J. Med Assoc Thai 1999 ; 82 : S 155 – 61.
b J Med Assoc Thai 1998 ; 81 : 110 – 5 .
9. Hg - Minamata Disease a
Abnormal muscular tone
- Canadians b Abnormal DTR
- Iraqi c,d Visno – spatial organization
- New Zealand neurocognitive performance e
a CritRev Toxicol 1995 ; 25 : 1-24.
b Am J Epidemiol1993 ; 118 : 470-9.
c Environ Res 2002 ; 89 : 1-11.
d Trans Am Neurol Ass 1997 ; 102 : 69 – 71.
e Neuro – toxicol Teratol 1997 ; 102 : 69 – 71.
10. Cd - “ Itai - Itai”
Abnormality
- Tubular function
- Bone
Thailand : M of Nat Resources and Envi 2004.
Chulalongkorn University, 2005.
Intl. Water Management Institute, 2005.
13. Sample size
n = Z22/ L2
n = (1.96)2(1)2/(0.1)2
n= 384.16 cases
Z = probability of type I error = 1.96
(variance) = 1
L2 = acceptable error for the estimation of sample mean (L =.1)
* non – response และ missing 10 %
** Total ของ sample size ทั้งหมด 423 คน x 2 โรงพยาบาล = 846 คน