Tämä materiaali on esitetty 24.3.2017 Sairaanhoitajapäivillä. Esityksessä on vanhusten lääkehoidon käytännön haasteita ja hoitajille vinkkejä ratkaisuiksi.

1. TOP 5 käytännön vinkkiä
vanhuksen turvalliseen ja
järkevään lääkehoitoon
Sairaanhoitajapäivät 2017
Hanna Kortejärvi, FaT, LHKA
MW MedWell Oy

2. #1
Ajantasainen lääkelista

3. 24 riviä, joista
14 turhaa

4. 10 lääkettä ja riviä

5. Mitä hoitaja voi tehdä?
• Kerro rehellisesti, että lääkäreillä ja hoitajilla ei
ole ajantasaista lääkelistaa saatavilla
• Osallista potilas ja/tai omainen ylläpitämään
lääkelistaa itse
www. lääkekortti.fi
• Kehoita pitämään lääkelistaa aina mukana
esim. lompakossa

6. #2
Antoajankohdat ja
imeytymisvaiheen
yhteisvaikutukset

7. 7
Ravinto-
aine
Lääkeaine SFINX
luokitus
Maito-
tuotteet,
kalsiumia
sisältävät
juomat ja
ravintolisät
Doksisykliini D3
Estramustiini D3
Minosykliini D3
Norfloksasiini D3
Siprofloksasiini D3
Tetrasykliini D3
Tyroksiini C3
Bisfosfonaatti C3
Lääkkeen
annostelu 1
tuntia ennen
tai 2 tuntia
jälkeen
Imeytymätön kelaatti – voidaan välttää
annosteluajankohtaa muuttamalla

8. Mitä hoitaja voi tehdä?
• Säädä lääkkeiden ja ravintolisien (esim. kalsium,
magnesium, sinkki) antoajankohdat siten, että kliinisesti
merkittävä (D4, D3, C4 tai C3) imeytymisvaiheen
yhteisvaikutus vältetään
• Tarkista lääkekuuria (esim. antibiootti, rauta,
cyclocapron, klexane, kortisoni, sienilääkkeet)
aloittaessasi kuurilääkkeiden yhteensopivuus
kokonaislääkityksen kanssa ja säädä tarvittaessa
antoajankohdat siten, että yhteisvaikutus vältetään

9. #3
Lääkehaittojen
tunnistaminen

10. Iäkkäiden lääkehoidon
sudenkuoppia
Lääkkeen hyöty/haittasuhde on epäedullinen
– Psyykenlääkkeet, sedatiivit
– Antikolinergiset lääkkeet
– Tulehduskipulääkkeet
– Protonipumpun estäjät (PPI) pitkäaikaisessa
käytössä
Sairaalajaksolta päälle jäävät lääkitykset
–Vahvat kipulääkkeet, PPI, nesteenpoisto,
mielialalääkkeet

11. Tutustu Pharao-tietokantaan

12. PHARAO- haittakuorman arviointi

13. PHARAO- haittakuorman arviointi

14. Mitä hoitaja voi tehdä?
• Yhdistä omat havaintosi potilaasta ja Pharao:n
tiedot lääkkeiden haitoista, kuten esim.
ummetus, verenvuoto, sekavuus, huimaus,
suun kuivuminen
• Kirjaa havaintosi huolellisesti, jotta lääkäri voi
tarvittaessa tehdä muutoksia lääkitykseen

15. #4
Lääkkeiden murskaaminen

16. Mitä hoitaja voi tehdä?
1) Varmista, että lääke on välttämätön  lääkehoidon arvionti
2) Varmista, että lääkemuodon saa murskata
– EI SAA MURSKATA depot, entero, bisfonaatit, syöpä- ja
hyljinnänestolääkkeet, dutasteridi (raskaana olevat),
Pradaxa (ei saa edes avata kapselia!)
3) Murskaa juuri ennen annostelua
4) Sekoita pieneen määrään viileää ruokaa tai juomaa juuri
ennen annostelua

17. #5
Rationaalinen
kokonaislääkitys yhteistyön
tulos

18. Mitä hoitaja voi tehdä?
• Opettele tuntemaan ja hyödynnä organisaatiosi
moniammatillista yhteistyöverkostoa (lääkäri,
farmaseutti, hoitajakollegat)
• Selvitä kuinka usein ja miten vanhusten
kokonaislääkitys arvioidaan
• Kirjaa lääkehoitoon liittyvät havainnot huolellisesti sekä
lääkkeen vaikutukseen että haittoihin liittyen
• Kehitä lääkeosaamistasi täydennyskoulutuksissa,
joissa annetaan käytännönläheistä tietoa ja autetaan
soveltamaan tietoa käytäntöön