Tiểu luận bồi dưỡng viên chức y tế theo tiêu chuẩn CDNN Điều dưỡng hạng 3.docx

Dịch vụ viết thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com
i
Tải miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH
ĐỀ TÀI:
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN
NHI ĐỒNG 2 TỪ THÁNG 5/2022 TỚI NAY
BÀI TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA
BỒI DƯỠNG VIÊN CHỨC Y TẾ THEO TIÊU CHUẨN CDNN
ĐIỀU DƯỠNG HẠNG 3
Trà Vinh – Tháng 7 Năm 2022

ii
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .............................................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN ............................................................................................... 3
1.1. Dịch vụ y tế lĩnh vực nhiều rủi ro..................................................................................... 3
1.2. Phân loại sự cố y khoa........................................................................................................ 6
CHƯƠNG 2: AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 ...................... 9
2.1. Khái quát chung về Bệnh viện Nhi Đồng 2 .................................................................... 9
2.2. An toàn người bệnh tại Bệnh viện Nhi Đồng 2............................................................10
2.2.1. Quyền thông tin của người bệnh .................................................................................... 10
2.2.2. Phòng ngừa cháy nổ trong phẫu thuật .......................................................................... 11
2.2.3. Chương trình phòng chống ngã ...................................................................................... 12
2.2.4. 5 đúng trong sử dụng thuốc............................................................................................. 12
CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP ....................................Error! Bookmark not defined.
3.1. Xác định chính xác tên người bệnh ............................... Error! Bookmark not defined.
3.2. Cải thiện thông tin giữa các nhân viên.......................... Error! Bookmark not defined.
3.3. Bảo đảm an toàn trong dùng thuốc................................ Error! Bookmark not defined.
3.4. Xóa bỏ nhầm lẫn trong phẫu thuật ................................ Error! Bookmark not defined.
3.5. Giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện.......................... Error! Bookmark not defined.
3.6. Giảm nguy cơ người bệnh bị ngã.................................... Error! Bookmark not defined.
3.7.Các biện pháp về tổ chức và quản lý............................... Error! Bookmark not defined.
KẾT LUẬN..............................................................................Error! Bookmark not defined.

iii
DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT
Từ viết tắt Nguyên nghĩa
ATNB An toàn người bệnh
NB Người bệnh

Trường ĐH Trà Vinh LỚP ……………
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
An toàn người bệnh là nguyên tắc cơ bản của ngành y tế. Tại mỗi thời điểm
trong quá trình chăm sóc y tế đều có một mức độ rủi ro nhất định đối với bệnh nhân.
Các sự cố y khoa (hay biến cố bất lợi) là các sự kiện ngoài ý muốn xảy ra vì một số sai
sót trong quá trình khám chữa bệnh,trong việc sử dụng thuốc, y cụ hoặc sinh phẩm y tế,
hoặc trong chính hệ thống y tế... Đảm bảo an toàn người bệnh đòi hỏi nỗ lực của toàn bộ
hệ thống y tế, bao gồm cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đảm bảo an toàn
môi trường và quản lý rủi ro, cụ thể như kiểm soát nhiễm khuẩn, sử dụng thuốc và thiết
bị đúng cách, thực hành lâm sàng an toàn. Để cung cấp dịch vụ y tế an toàn và có chất
lượng cao, các quốc gia cần xây dựng một hệ thống y tế với các quy trình cụ thể nhằm
phòng ngừa sự cố y khoa, rút kinh nghiệm từ các sự cố đã xảy ra, và hệ thống này cần
được xây dựng với sự tham gia của các cán bộ y tế, bệnh viện và bệnh nhân.
Thống kê tại nhiều nước trên thế giới cho thấy một tỉ lệ không nhỏ (có nơi lên
đến hơn 16%) người đến khám chữa bệnh tại bệnh viện từng trải qua ít nhất một lần các
sự cố liên quan ATNB trong đó hơn 50% các sự cố là có thể ngăn ngừa được. Đối với
các nước đang phát triển nguy cơ này thậm chí còn cao hơn. Những sự cố xảy ra không
chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến ATNB mà còn ảnh hưởng tiêu cực đến cả hệ thống y tế. Do
đó, ATNB được xem là nền tảng trong việc đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe tại
bệnh viện. Để nâng cao ATNB, việc thiết lập một văn hóa an toàn trong bệnh viện đóng
vai trò nền tảng quan trọng.
Khi đến một cơ sở y tế để khám chữa bệnh, người bệnh đã ủy thác việc bảo vệ
sức khỏe của mình cho đội ngũ nhân viên y tế, vì vậy, mỗi cán bộ thuộc bệnh viện Nhi
Đồng 2 phải luôn nâng cao tinh thần trách nhiệm để đảm bảo an toàn, đáp ứng sự hài
lòng cho người bệnh. Bệnh viện luôn đặt ATNB là vấn đề được ưu tiên và quan trọng
hàng đầu. Để người bệnh thêm thoải mái, yên tâm điều trị, ngoài phát triển các kỹ thuật
mới, chuyên sâu, Bệnh viện hướng tới nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc người
bệnh. Bệnh viện sẽ chăm sóc toàn diện người bệnh, từ đón tiếp, hướng dẫn, đăng ký
khám, chữa bệnh đến tư vấn chăm sóc sức khỏe, ăn uống, nghỉ ngơi... Hy vọng, người
bệnh có thêm niềm tin, phối hợp với y, bác sĩ để đẩy lùi bệnh tật, không để xảy ra những
sự cố y khoa.
Qua thực tiễn công tác tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 tôi nhận thấy nâng cao an toàn
bệnh nhân trong bệnh viện có vai trò rất quan trọng. Xuất phát từ lý do trên mà tôi chọn

2
đề tài: “Khảo sát An toàn người bệnh tại Bệnh viện Nhi đồng 2 từ tháng 5/2022 đến
nay” làm đề tài kết thúc môn học của mình. Từ một số giải pháp đã đưa ra mong rằng sẽ
góp phần nâng cao an toàn người bệnh trong bệnh viện.

3
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN
1.1. Dịch vụ y tế lĩnhvực nhiều rủi ro
Ngày nay, những thành tựu của y học trong việc chẩn đoán, điều trị đã giúp
phát hiện sớm và điều trị thành công cho nhiều người bệnh mắc các bệnh nan y mà
trước đây không có khả năng cứu chữa, mang lại cuộc sống và hạnh phúc cho nhiều
người và nhiều gia đình. Tuy nhiên, theo các chuyên gia y tế thách thức hàng đầu
trong lĩnh vực y tế hiện nay là bảo đảm cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe an
toàn cho người bệnh/khách hàng. Các chuyên gia y tế đã nhận ra một hiện thực là
bệnh viện không phải là nơi an toàn cho người bệnh như mong muốn và mâu thuẫn
với chính sứ mệnh của nó là bảo vệ sức khỏe và tính mạng của con người.
Ở nước ta, một số sự cố y khoa không mong muốn xảy ra gần đây gây sự
quan tâm theo dõi của toàn xã hội đối với ngành y tế. Khi sự cố y khoa không mong
muốn xảy ra, người bệnh và gia đình người bệnh trở thành nạn nhân, phải gánh chịu
hậu quả tổn hại tới sức khỏe, tính mạng, tài chính, tai nạn chồng lên tai nạn. Và các
cán bộ y tế liên quan trực tiếp tới sự cố y khoa không mong muốn cũng là nạn nhân
trước những áp lực của dư luận xã hội và cũng cần được hỗ trợ về tâm lý khi rủi ro
nghề nghiệp xảy ra.
Lỗi - Error: Thực hiện công việc không đúng quy định hoặc áp dụng các quy
định không phù hợp.
Sự cố - Event: Điều bất trắc xảy ra với người bệnh hoặc liên quan tới người
bệnh.
Tác hại - Harm: Suy giảm cấu trúc hoặc chức năng của cơ thể hoặc ảnh
hưởng có hại phát sinh từ sự cố đã xảy ra. Tác hại bao gồm: bệnh, chấn thương, đau
đớn, tàn tật và chết người.
Sự cố không mong muốn - Adverse Events (AE): Y văn của các nước sử
dụng thuật ngữ “sự cố không mong muốn” ngày càng nhiều vì các thuật ngữ “sai sót
chuyên môn, sai lầm y khoa” dễ hiểu sai lệch về trách nhiệm của cán bộ y tế và
trong thực tế không phải bất cứ sự cố nào xảy ra cũng do cán bộ y tế.
Theo WHO: Sự cố không mong muốn là tác hại liên quan đến quản lý y tế

4
(khác với biến chứng do bệnh) bao gồm các lĩnh vực chẩn đoán, điều trị, chăm sóc,
sử dụng trang thiết bị y tế để cung cấp dịch vụ y tế. Sự cố y khoa có thể phòng ngừa
và không thể phòng ngừa.
Theo Bộ sức khỏe và dịch vụ con người của Mỹ: Sự cố không mong muốn
gây hại cho người bệnh do hậu quả của chăm sóc y tế hoặc trong y tế. Để đo lường
sự cố y khoa các nhà nghiên cứu y học của Mỹ dựa vào 3 nhóm tiêu chí. (1) Các sự
cố thuộc danh sách các sự cố nghiêm trọng; (2) Các tình trạng/vấn đề sức khỏe
người bệnh mắc phải trong bệnh viện; Và (3) sự cố dẫn đến 1 trong 4 thiệt hại
nghiêm trọng cho người bệnh nằm trong Bảng 4 Phân loại mức độ nguy hại cho
người bệnh từ F-I, bao gồm: kéo dài ngày điều trị, để lại tổn thương vĩnh viễn, phải
can thiệp cấp cứu và chết người.
Theo các nhà nghiên cứu y học Mỹ, lĩnh vực y khoa là lĩnh vực có nhiều rủi
ro nhất đối với khách hàng. Các chuyên gia y tế Mỹ nhận định “Chăm sóc y tế tại
Mỹ không an toàn như người dân mong đợi và như hệ thống y tế có thể, ít nhất
44000 - 98000 người tử vong trong các bệnh viện của Mỹ hàng năm do các sự cố y
khoa. Số người chết vì sự cố y khoa trong các bệnh viện của Mỹ, cao hơn tử vong
do tai nạn giao thông, Ung thư vú, tử vong do HIV/AIDS là ba vấn đề sức khỏe mà
người dân Mỹ quan tâm hiện nay. Tiếp theo nghiên cứu của Viện Y học Mỹ
(Institute of Medicine) các nước như Úc, Anh, Canada,.. đã tiến hành nghiên cứu sự
cố y khoa và đã công bố kết quả như sau:
Bảng 1. Sự cố y khoa tại Mỹ và các nước phát triển
Nghiên cứu Năm Số NB
NC
Số
sự cố
Tỷ lệ
(%)
1. Mỹ (Harvard Medical Practice Study ) 1989 30.195 1133 3,8
2. Mỹ (Utah-Colorado Study) 1992 14.565 475 3,2
3. Mỹ (Utah-Colorado Study)* 1992 14.565 787 5,4
4. Úc ( Quaility in Australia Health Case Study) 1992 14,179 2353 16,6
5. Úc ( Quaility in Australia Health Case Study)** 1992 14,179 1499 10,6
6. Anh 2000 1014 119 11,7

5
7. Đan Mạch 1998 1097 176 9,0
Ghi chú: * Áp dụng phương pháp nghiên cứu của Úc;
** Áp dụng phương pháp nghiên cứu của Mỹ.
Bảng 2. Sự cố y khoa trong phẫu thuật tại Bang Minnesota – Mỹ
Loại sự cố Số lượng Tỷ lệ %
1. Để sót gạc dụng cụ 31 37,0
2. Phẫu thuật nhầm bộ phận cơ thể 27 32,0
3. Chỉ định phẫu thuật sai 26 31,0
4. Phẫu thuật nhầm người bệnh 0 0,0
5. Tử vong trong và ngay sau khi phẫu thuật 0 0,0
Tổng 84 100
Nguồn: Adverse Health Events in Minnesota: Ninth annual Public report, January
2018
Sự cố y khoa do phẫu thuật: WHO ước tính hàng năm có khoảng 230 triệu
phẫu thuật. Các nghiên cứu ghi nhận tử vong trực tiếp liên quan tới phẫu thuật từ
0,4-0,8% và biến chứng do phẫu thuật từ 3-16%7,8,9. Theo Viện nghiên cứu Y học
Mỹ và Úc gần 50% các sự cố y khoa không mong muốn liên quan đến người bệnh
có phẫu thuật.
Sự cố y khoa liên quan tới nhiễm khuẩn bệnh viện: WHO công bố NKBV từ
5-15% người bệnh nội trú và tỷ lệ NKBV tại các khoa điều trị tích cực từ 9-37%; Tỷ
lệ NKBV chung tại Mỹ chiếm 4,5%. Năm 2021, theo ước tính của CDC tại Mỹ có
1,7 triệu người bệnh bị NKBV, trong đó 417,946 người bệnh NKBV tại các khoa
hồi sức tích cực (24,6%).
Bảng 3. Nhiễm trùng bệnh viện tại một số bệnh viện Việt Nam
Nghiên cứu Năm NKBV %
Phạm Đức Mục và cộng sự (11 BVTW) 2019 5,8
Nguyễn Thanh Hà và cộng sự (6BV phía Nam) 2021 5,6
Nguyễn Việt Hùng (36BV phía Bắc) 2020 7,8
Trần Hữu Luyện. Giám sát NKVM của 1000 NB có phẫu
thuật tại BVTW Huế.
2021 4,3

6
Lê Thị Anh Thư. Giám sát VPBV liên quan thở máy của
170NB tại BV Chợ Rẫy.
2021 39,4
Nguồn: Báo cáo KSNK Bộ Y tế / Bệnh viện Bạch mai tổ chức năm 2019-2021
Các nghiên cứu của các bệnh viện về nhiễm khuẩn bệnh viện được báo cáo
trong các hội nghị, hội thảo về KSNK cho thấy nhiễm khuẩn bệnh viện hiện mắc từ
4,5%-8% người bệnh nội trú.
1.2. Phân loại sự cố y khoa
Tùy theo mục đích sử dụng mà có các cách phân loại sự cố y khoa khác
nhau. Các cách phân loại hiện tại bao gồm: Phân loại theo nguy cơ đối với người
bệnh, phân loại theo báo cáo bắt buộc và phân loại theo đặc điểm chuyên môn.
 Phân loại theo mức độ nguy hại
Theo kinh nghiệm của một số nước, sự cố y khoa được phân loại theo các
cách khác nhau, tùy thuộc vào mục đích sử dụng. Bao gồm phân loại theo mức độ
nguy hại của người bệnh, theo theo tính chất nghiêm trọng của sự cố làm cơ sở để
đo lường và đánh giá mức độ nguy hại cho người bệnh.
Bảng 4. Phân loại sự cố y khoa theo mức độ nguy hại
Mức độ Mô tả Mức độ nguy
hại
A Sự cố xảy ra có thể tạo ra lỗi/sai sót Không nguy hại
cho NB
B Sự cố đã xảy ra nhưng chưa thực hiện trên NB
C Sự cố đã xảy ra trên NB nhưng không gây hại
D Sự cố đã xảy ra trên NB đòi hỏi phải theo dõi
E Sự cố xảy ra trên NB gây tổn hại sức khỏe tạm thời
đòi hỏi can thiệp chuyên môn Nguy hại cho NB
F Sự cố xảy ra trên NB ảnh hưởng tới sức khỏe hoặc
kéo dài ngày nằm viện
G Sự cố xảy ra trên NB dẫn đến tàn tật vĩnh viễn
H Sự cố xảy ra trên NB phải can thiệp để cứu sống NB
I Sự cố xảy ra trên người bệnh gây tử vong
Nguồn: NCC MERP Index, Medication Errors Council Revises and Expended Index
for categorizing Errors, June 12,2011.
* Danh mục các sự cố y khoa cơ sở y tế phải báo cáo

7
Bảng 5. Danh mục các sự cố y khoa nghiêm trọng phải báo cáo
1) Sự cố do phẫu thuật, thủ thuật
- Phẫu thuật nhầm vị trí trên người bệnh
- Phẫu thuật nhầm người bệnh
- Phẫu thuật sai phương pháp trên người bệnh
- Sót gạc dụng cụ
- Tử vong trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật thường quy
2) Sự cố do môi trường
- Bị shock do điện giật
- Bị bỏng trong khi điều trị tại bệnh viện
- Cháy nổ ôxy, bình ga, hóa chất độc hại..
3) Sự cố liên quan tới chăm sóc
- Dùng nhầm thuốc ( sự cố liên quan 5 đúng)
- Nhầm nhóm máu hoặc sản phẩm của máu
- Sản phụ chuyển dạ hoặc chấn thương đối với sản phụ có nguy cơ thấp
- Bệnh nhân bị ngã trong thời gian nằm viện
- Loét do tỳ đè giai đoạn 3-4 và xuất hiện trong khi nằm viện
- Thụ tinh nhân tạo nhầm tinh trùng hoặc nhầm trứng
- Không chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh dẫn đến xử lý không kịp thời
- Hạ đường huyết
- Vàng da ở trẻ trong 28 ngày đầu
- Tai biến do tiêm/chọc dò tủy sống
4) Sự cố liên quan tới quản lý người bệnh
- Giao nhầm trẻ sơ sinh lúc xuất viện
- Người bệnh gặp sự cố y khoa ở ngoài cơ sở y tế
- Người bệnh chết do tự tử, tự sát hoặc tự gây hại
5) Sự cố liên quan tới thuốc và thiết bị
- Sử dụng thuốc bị nhiễm khuẩn, thiết bị và chất sinh học
- Sử dụng các thiết bị hỏng/thiếu chính xác trong điều trị và chăm sóc
- Đặt thiết bị gây tắc mạch do không khí
6) Sự cố liên quan tới tội phạm
- Do thầy thuốc, NVYT chủ định gây sai phạm
- Bắt cóc người bệnh
- Lạm dụng tình dục đối với người bệnh trong cơ sở y tế
Nguồn: NQF, Serious Reportable Event in Health Care 2016 update.
* Phân loại sự cố y khoa theo đặc điểm chuyên môn
Hiệp hội an toàn người bệnh Thế giới phân loại sự cố y khoa theo 6 nhóm sự
cố gồm:

8
1) Nhầm tên người bệnh
2) Thông tin bàn giao không đầy đủ
3) Nhầm lẫn liên quan tới phẫu thuật
4) Nhầm lẫn liên quan tới các thuốc có nguy cơ cao
5) Nhiễm trùng bệnh viện
6) Người bệnh ngã

9
CHƯƠNG 2: AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG
2
2.1. Khái quát chung về Bệnh viện Nhi Đồng 2
Bệnh viện Nhi Đồng 2 tọa lạc trên một khu đất cao với diện tích 8,6 hecta,
giáp 4 mặt tiền đường: Lý Tự Trọng, Chu Mạnh Trinh, Nguyễn Du và Hai Bà
Trưng (Q.1). Bệnh viện có vị trí đẹp và gắn liền với quá trình phát triển của thành
phố.
Được thành lập từ ngày 01/06/1978; Bệnh viện Nhi đồng 2 là bệnh viện
chuyên khoa Nhi – hạng 1, trực thuộc Sở Y tế TP.HCM. Đồng thời, cũng là một
trong 4 bệnh viện Nhi hàng đầu tại Việt Nam phụ trách công tác khám, chữa bệnh
cho các bé từ 0 đến dưới 16 tuổi.
Bệnh viện có 1.400 giường bệnh, được xây dựng trong khuôn viên 8,6 hecta,
nhiều cây xanh, thoáng mát, sân chơi rộng rãi, thân thiện với trẻ em…
Hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại cùng với đội ngũ các bác sĩ giỏi chuyên
môn, giàu y đức đã đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho các bệnh nhi. Bên
cạnh đó, bệnh viện còn là trung tâm đào tạo thực hành cho các trường: Đại học Y
Dược TP.HCM, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Đại học Nguyễn Tất Thành… ;
Là cơ sở đào tạo y khoa liên tục do Bộ Y tế cấp mã đào tạo. Ngoài ra, bệnh viện
cũng là nơi tiếp nhận sinh viên quốc tế đến tham quan và học tập về chuyên ngành
nhi khoa.
Bệnh viện cũng là một trung tâm hợp tác nghiên cứu lâm sàng với các viện,
bệnh viện đầu ngành trong cả nước, Tổ chức Y tế thế giới, các trường đại học và
viện nghiên cứu của các nước phát triển…
Bệnh viện có 10 phòng chức năng, 38 khoa lâm sàng và cận lâm sàng với đầy
đủ các chuyên khoa (đặc biệt là khoa Ngoại Thần kinh, vật lý trị liệu, khoa Tâm lý,
khoa Sức khỏe trẻ em…).
Từ năm 2004, Bệnh viện đã triển khai thực hiện phẫu thuật ghép thận và
ghép gan. Năm 2010, triển khai đơn vị phẫu thuật tim hở và thông tim can thiệp.
Bệnh viện Nhi đồng 2 là cơ sở nhi khoa duy nhất trong cả nước có phẫu thuật chấn
thương sọ não và bệnh lý ngoại thần kinh nhi khoa…

10
Ban Giám đốc gồm 01 Bác sĩ Giám đốc và 03 Bác sĩ Phó Giám đốc.
Khu điều trị ngoại trú bao gồm: khoa Khám bệnh, Cấp cứu, Sức khỏe trẻ em,
khoa Tâm lý - phòng khám theo yêu cầu Chất lượng cao có thể đáp ứng 5.000 đến
6.000 lượt khám mỗi ngày. Đội ngũ nhân viên y tế với phong cách, thái độ phục vụ
luôn hướng tới sự hài lòng người bệnh.
Với tiêu chí lấy người bệnh làm trung tâm và chất lượng khám, chữa bệnh là
ưu tiên hàng đầu cùng với sự quyết tâm của toàn thể cán bộ nhân viên y tế. Bệnh
viện Nhi Đồng 2 sẽ phấn đấu hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân
dân đồng thời sẽ phát triển bệnh viện trở thành bệnh viện chuyên khoa nhi hiện đại
ngang tầm các nước trong khu vực
2.2. An toàn người bệnh tại Bệnh viện Nhi Đồng 2
2.2.1. Quyền thông tin của người bệnh
Triển khai các yêu cầu phòng ngừa rủi ro sai lệch thông tin theo điểm đ,
khoản 1, Điều 7, Thông tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn triển khai QLCL bệnh viện.
Đảm bảo quyền được thông tin tư vấn trong quá trình điều trị của người bệnh nội trú
theo quy định tại Điều 7 & trách nhiệm của nhân viên y tế tại Điều 36 của Luật
Khám
bệnh, chữa bệnh.
Bệnh viện Nhi đồng 2 đã thực hiện:
* XÂY DỰNG TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHI TIẾT – THÍ ĐIỂM
CHƯƠNG TRÌNH
- Xây dựng bảng kiểm LỒNG GHÉP nội dung thông tin vào quy trình kỹ
thuật
của bác sỹ & điều dưỡng (7 hoạt động chăm sóc thường gặp).
- Triển khai thí điểm tại khoa Nội tổng quát 2 – Hô hấp
- Công khai bảng kiểm, thiết lập hệ thống nhắc ở nơi làm việc.
- Đánh giá mức độ tuân thủ, phản hồi và điều chỉnh hàng tuần.

11
* HOÀN CHỈNH MÔ HÌNH – NHÂN RỘNG
- Xây dựng bổ sung các bảng kiểm theo chuyên khoa
- Nhân rộng tại 4 khoa, sau đó lan rộng dần chương trình.
* DUY TRÌ CHƯƠNG TRÌNH CẢI TIẾN
- Quy định trách nhiệm thực hiện thông tin tư vấn cho người bệnh (R-HT03
[1.0], Quyết định số 527/QĐ-BVNĐ1 ngày 30-06-2015 & triển khai toàn viện,
- Thiết kế ứng dụng giám sát dạng web-based trên nền tảng Android
(ODK/Enketo) có thể sử dụng off-line khi thực hiện giám sát (không cần kết nối
Wifi); nhưng có khả năng chuyển dữ liệu tự động về trung tâm dữ liệu ngay khi
thiết bị được kết nới Internet.
- Mô tả chỉ số chất lượng & hoàn chỉnh cơ sở dữ liệu, báo cáo mỗi tuần.
2.2.2. Phòng ngừa cháy nổ trong phẫu thuật
Cháy luôn là một nguy cơ rình rập ở khu vực phẫu thuật, bởi nơi đây thường
có 3 yếu tố quyết định sự cháy, đó là: [1] Chất oxy hóa (Oxidizer: oxy, NO), [2]
Nguồn nhiệt/Nguồn phát lửa (Ignition source: dụng cụ PT bằng điện, dao đốt điện,
laser, hệ thống nội soi mềm), [3] Chất cháy (Fuel source: thuốc mê bốc hơi, chất sát
khuẩn có alcool, khăn phẫu thuật, lông, tóc…).Trường hợp có 3 yếu tố trên ở gần
nhau là tình huống rủi ro cao. Theo ước tính của ECRI, tại Hoa Kỳ có khoảng 90-
100 sự cố cháy trong phòng mổ mỗi năm, nghĩa là cháy không phải là sự cố quá
hiếm gặp. Việt Nam chưa có thống kê chính thức nào, hầu hết thông tin đăng tải
trên mạng Internet là dẫn nguồn các sự cố cháy có nguồn gốc ở các nước khác.
Những trường hợp nguy cơ cao cháy là phẫu thuật vùng đầu-mặt-cổ và ngực
cao; sử dụng hệ thống gây mê hay oxy hở; có sử dụng các thiết bị là nguồn nhiệt
như dao điện, laser và hệ thống nội soi ống mềm.
Nguồn chất cháy trong phòng mổ khá đa dạng như thuốc mê đường hô hấp,
chất sát khuẩn có alcool, khăn mổ, lông và tóc của người bệnh… và ngay cả “xì
hơi” từ đường tiêu hóa của người bệnh.
Nguyên tắc phòng ngừa quan trọng là đánh giá 3 yếu tố quyết định sự cháy
và tìm biện pháp hạn chế 3 yếu tố đó không cho ở gần nhau. Một số biện pháp cụ
thể như hạn chế dùng oxy trên 30%, tạm ngưng cung cấp oxy ít nhất 1 phút trước

12
dùng dao điện… trong những tình huống có thể tránh được; và đặc biệt là tuân thủ
hướng dẫn an toàn sử dụng dao điện. Tăng cường đào tạo về phòng ngừa cháy trong
phẫu thuật, giám sát & phản hồi nhằm gia tăng nhận thức về rủi ro cháy & thực
hành phòng cháy của phẫu thuật viên, nhân viên gây mê và điều dưỡng phòng mổ là
rất cần thiết.
2.2.3. Chương trình phòng chống ngã
Triển khai các yêu cầu phòng ngừa ngã theo điểm e, khoản 1, Điều 7, Thông
tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn triển khai QLCL bệnh viện. Giảm nguy cơ ngã, góp
phần đảm bảo an toàn cho người bệnh & thân nhân, nhân viên y tế, khách đến tham
quan và liên hệ công tác tại bệnh viện.
Xây dựng tiêu chuẩn hướng dẫn an toàn: Quy định phòng ngừa ngã R-HT-
02: Quy định tiêu chuẩn an toàn giường điều trị, băng ca, xe đẩy; quy cách lan can,
cửa sổ, cầu thang, đường dốc an toàn; trách nhiệm & hình thức cảnh báo các vị trí
nguy cơ ngã (QĐ 310/QĐ-BVNĐ1 ngày 29/4/2015). Cập nhật Quy định phòng
ngừa ngã R-HT-02 , QĐ 966/QĐ-BVNĐ2 ngày 07/10/2015.
2.2.4. 5 đúng trong sử dụng thuốc
Triển khai yêu cầu an toàn sử dụng thuốc theo điểm c, khoản 1, Điều 7,
Thông tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn triển khai QLCL bệnh viện và Thông tư
23/2011/TT-BYT về hướng dẫn sử dụng thuốc trong bệnh viện. Giảm nguy cơ
nhầm lẫn ở khâu
dùng thuốc của điều dưỡng & phối hợp tốt với thân nhân người bệnh để phát hiện
sớm các phản ứng có hại của thuốc.
Xây dựng chuẩn đánh giá chi tiết: Xây dựng bảng kiểm đánh giá chi tiết các
giai đoạn thực hiện y lệnh thuốc của điều dưỡng, phối hợp với bác sỹ ở khâu “3
tra”.
- Công khai bảng kiểm, thiết lập hệ thống nhắc ở nơi làm việc.
- Đánh giá mức độ tuân thủ, phản hồi và điều chỉnh hàng tuần.

13

Tiểu luận bồi dưỡng viên chức y tế theo tiêu chuẩn CDNN Điều dưỡng hạng 3.docx

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

More from Viết Thuê Đề Tài Trọn Gói Zalo: 0973287149

More from Viết Thuê Đề Tài Trọn Gói Zalo: 0973287149 (20)

Tiểu luận bồi dưỡng viên chức y tế theo tiêu chuẩn CDNN Điều dưỡng hạng 3.docx