5. Keuntungan Teknik Dokumentasi Naratif
Membantu
menginterpretasikan
secra berurutan
Menyederhanakan proses
daLam mencatat masaLah
Mudah di tuLis dan dikenaL
bidan
Mudah di kombinasikan
dengan modeLLain
Kebebasan petugas untuk
memiLih dan mencatat
BiLa dicatat tepat dapat
mencakup seLuruh kondisi
pasien
Mudah Kombinasi
KronoLogis Sederhana
KeseLuruhan
Bebas
6. Kekurangan Teknik Pendokumentasian Naratif
Data menjadi
Rancu, BerLebihan,
Kurang Bermakna
Tidak terstruktur, data
simpang siur, terbatas
pada kemampuan bidan
SuLitmencari
sumber masaLah
tanpa meLihat
catatan awaL
Data hanya secara
umum, tidak
mendaLam
Membutuhkan
waktu untuk
menuLisdan
membaca catatan
tersebut
7. Pedoman PenuL
isan
Dokumentasi Naratif
Batasan Standar
Sesuaikan dengan
standar.
Langkah-Langkah
prosesAsuhan
Sesuaikan dengan
Langkah- Langkah proses
asuhan
Waktu
Harus ada keterangan
waktu tindakan
EvaLuasi
MenuLiskan evaLuasi harus
menyertakan kapan
evaLuasi diLakukan dan di
tuLis
8. 03 02
Bagian daLam Teknik Pendokumentasian Naratif
Lembar
Instruksi
Dokter
Lembar
Riwayat
Penyakit
Kapan, identitas,
aLasan
Lembar
Penerimaan
Lembar
Muka
04 01
9. 06
Bagian daLam Teknik Pendokumentasian Naratif
Lembar
Catatan
Perawat/ bidan Lembar
Catatan
Lainnya
05
10. Contoh Naratif
(TangaL12 Mei 2022, di KIA puskesmas)
Ny.S datang, tgL12 Mei 2022, pukuL 04.00 WIB dengan keLuhan
pengeLuaran air dari jaLan Lahir sejak pukuL00.00 wib.HasiL
pemeriksaan TD: 120/70 mmHg, N: 80x/menit, R: 16x/menit, S:
35℃, DJJ :140X/menit,PD :3cm,Ket (-).
12. FLowsheet atau Lembar aLur,kebanyakan
berupa grafik atau checkList. Bentuk
pencatatan perkembangan aktuaLyang
dirancang untuk memperoLeh informasi dari
pasien secara spesifik sesuai parameter yang
sudah di tentukan.
13. Keuntungan FL
owSheet
Memperkuat aspek
Menghargai standar
asuhan
Meningkatkan
KuaLitas
Dokumentasi L
ebih
tepat sasaran
Mengurangi
fragmentasi data
pasien dan asuhan
LegaL
Membatasi narasi yg
terLaLuL
uas
14. Kerugian FL
owsheet
Catatan banyak
MenimbuLkan masLaah saat
penggunaan dan
penyimpanan
DupLikasiCatatan
Catatan dapat sama antar
ruangan
Tidak diisi
Bagian yang kosong
menimbuLkan kesaLahan
interpretasi
Tidak ada ruang
Untuk meLakukan
pencatatan secara
menyeLuruh terhadap KLB
15. Pedoman
FL
owsheet
1. Perhatikan dan ikuti
petunjuk
2. Lengkapi format dengan
kata kunci
3. Gunakan tanda (√) atau
siLang (X) pada waktu
mengidentifikasi teLah di
observasi/ intervensi
4. Jangan tinggaLkan Lembar
checkList daLam keadaan
kosong
5. Tambahkan uraian secara
detaiLjika diperLukan
6. Pertahankan agar Letak
Lembar tepat di Lokasi yang
tersedia
7. Beri tanda tangan dan
nama jeLas pemberi asuhan
8. Dokumentasikan waktu dan
tanggaLdata masuk
16. Contoh Flowsheet / Checklist
No Pemeriksaan Hasil Normal Tidak
1 Tekanan Darah 130/90
mmHg
√
2 Nadi 100x/
menit
√
3 Suhu 37℃ √
4 Pernapasan 20x/menit √
5 Urine Protein++ √
