La taulinoplàstia és una tècnica quirúrgica utilitzada per la correcció del pectus excavatum

1. Taulinoplàstia:
Nova solució per la correcció del Pectus Excavatum
Josep Marco
Servei de Cirurgia Pediátrica
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

2. Pectus Excavatum
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

3. Pectus Excavatum
Malformació més freqüent de la paret toràcica
Prevalència 1 de cada 400 – 500 nadons
Més freqüents en homes, 4:1
Presenta molts graus de deformació (Índex de Haller)
Pot tindre restricció pulmonar i alteracions cardíaques
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

4. Índex de Haller
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

5. Tècnica de Ravitch
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

6. Tècnica de Ravitch
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Tècnica molt invasiva amb exèresi del cartílags costals connectant les costelles a l’estern
Introducció de una barra metàl·lica per darrere de l’estern
Es una tècnica testada amb resultat documentats al llarg del temps
Deixa un tòrax molt rígid
Significativa pèrdua de sang
Procés quirúrgic molt dolorós
Considerables cicatrius toràciques
Cirurgia llarga amb llargues estades en cuidats intensius i a l’hospital.

7. Tècnica de Nuss
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

8. Tècnica de Nuss
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Menys invasiva que la de Ravitch.
Col·locació de una barra d’acer per sota de les costelles i l’estern
La barra es pot treure desprès d’alguns anys.
Corregeix la malformació
Mínima hemorràgia
Temps de recuperació molt més curt
Petites incisions laterals
Risc de perforació del cor, pulmons o altres òrgans interns
Risc de pneumotòrax i/o hemotòrax.
Necessita de cuidats intensius, llargues estades hospitalàries

9. III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Taulinoplàstia
Mínimament invasiva
Cirurgia extratoràcica: una força externa que tira des de fora del tòrax.
Hemorràgia quirúrgica mínima
Sense risc de lesionar òrgans intratoràcics amb incisions cutànies mínimes
Postoperatori en cuidats entremitjos i recuperació molt curta
Cirurgies i estades hospitalàries més curtes.
Pocs casos, molt menys pediàtrics.
No hi ha evidència de que es puga treure l’aparell
La cicatriu es anterior i mes visible que amb la tècnica de Nuss.

10. III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Taulinoplàstia – Kit quirúrgic

11. III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
1. Perforació de l’estern

12. 2. Col·locació de la placa
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

13. 3. Fixació del cargol
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

14. 4. Col·locació de l'elevador
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

15. 5. Elevació de l’estern
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

16. 6. Perforacions per fixar de la placa
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

17. 7. Fixació de la placa
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

18. 8. Elevació del xifoides
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

19. 9. Col·locació del cargol central
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

20. III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Taulinoplàstia

21. Gràcies a tots i a
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016