La invaginación intestinal es un diagnóstico propio de la época del lactante. Debemos tener en cuenta que puede haber una causa subyacente.

1. "Diagnòstic tardà d'una invaginació intestinal en
una lactant de 4 mesos”
XXVII JORNADA MÈDICA-QUIRÚRGICA – 4 MARÇ 2017
Josep Marco
Servei de Cirurgia Pediàtrica

2. Anamnesi
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
Lactant femení de 4 mesos
Irritabilitat i vòmits de repetició de 12 hores
d’evolució.
Sense deposicions en més de 48h
A.P Sense interès
Immunització al dia.

3. Exploració física
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
Irritable, hidratada amb coloració rosada
Abdomen moderadament distés
Àrea periumbilical més dura i distesa

4. Actitud davant aquest cas?
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
1. Analítica de sang i seroteràpia
2. Radiografia de tòrax i abdomen
3. Analítica de sang, seroteràpia i ecografia
abdominal
4. Analítica de sang, seroteràpia,
radiografia de tòrax i ecografia abdominal

5. Actitud davant aquest cas?
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
1. Analítica de sang i seroteràpia
2. Radiografia de tòrax i abdomen
3. Analítica de sang, seroteràpia i ecografia
abdominal
4. Analítica de sang, seroteràpia,
radiografia de tòrax i ecografia abdominal

6. Exploracions complementaries
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017

7. Actitut davant aquest diagnòstic?
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
1. Ingrés amb seroteràpia i antibiòtic ev
2. Ingrés amb seroteràpia oral
3. Reducció quirúrgica manual
4. Reducció hidrostàtica o neumàtica

8. Actitut davant aquest diagnòstic?
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
1. Ingrés amb seroteràpia i antibiòtic ev
2. Ingrés amb seroteràpia oral
3. Reducció quirúrgica manual
4. Reducció hidrostàtica o neumàtica

9. Temptativa de Reducció Neumàtica
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017

10. Següent actitud davant aquesta imatge?
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
1. Ingrés amb seroteràpia i antibiòtic ev
2. Ingrés amb seroteràpia oral
3. Reducció quirúrgica manual
4. Segona temptativa de reducció neumàtica

11. Tractament quirúrgic
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017

12. Tractament quirúrgic
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017

13. Tractament quirúrgic
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
Resecció de 20 cm de ili terminal a 3 cm de la
vàlvula ilicecal, inclòs el diverticle de Meckel
Anastomosi ili-ileal terminoterminal

14. Anatomia Patològica
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
ILI TERMINAL
- Canvis isquèmics en relació a la invaginació
- Marges de resecció amb lleuger edema
Diverticle de Meckel sense diverticulitis

15. Postoperatori
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
Restabliment del trànsit gastrointestinal a les 24h
Reintroducció de la alimentació després de 3 dies
Deposicions en melmelada de grosella inicialment
Després fosques i finalment dispèptiques
Anèmia aguda tractada amb Ferplex oral

16. Seguiment a CCEE
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
Creixement dintre dels percentils de la normalitat
Disminució del número de deposicions dispèptiques
Cicatriu quirúrgica bé

17. Reflexions
XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
Anamnesi i exploració fonamentals
Diagnòstic diferencial sempre
Ecografia sempre que tinguem el mínim dubte
Implicació del servei de cirurgia

18. XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
Gràcies