1. Girona 5 de Juliol de 2011 Sondatge vesical

2. El sondatge vesical es una tècnica que consisteix en introduir una sonda a la bufeta de l’orina per tal de fer un drenatge de la mateixa. Aquesta tècnica s’ha de realitzar amb una asèpsia rigorosa i mantenir el mínim temps possible. SONDATGE VESICAL

3. Objectiu del sondatge Fins diagnòstics: • Recollida de mostra d’orina estèril. Exploracions radiològiques, etc. Determinar l’orina residual després d’una micció espontània. Medició exhaustiva de diüresis en pacients crítics amb limitació física o psíquica

4. Objectiu del sondatge Fins terapèutics: Buidar la bufeta en casos de Retenció aguda d’orina (RAO). Casos d’obstrucció urològica de naturalesa orgànica o funcional. Permetre la cicatrització de les vies orinaries després de cirurgia Ex: Resecció transuretral (RTU). Realitzar irrigacions vesicals en casos d'hematúria. Prevenir la tensió en la pelvis o ferides abdominals per distensió de la bufeta. Administració de medicació intravesical. Mantenir seca la zona genital en pacients amb incontinència, per poder tractar les nafres.

5. Contraindicacions del sondatge Prostatitis aguda. Uretritis aguda i abscessos periuretrals Estenosis o rigidesa uretral (valorar individualment). Sospita de ruptura uretral traumàtica. Al·lèrgia coneguda al làtex

6. Sondatge vesical Segons la durada: Permanent Temporal Intermitent

7. Característiques de les Sondes Vesicals Que es valora en una sonda ? Elasticitat Coeficient de fricció (Preferiblement baix) Biodurabilitat Biocompatibilitat Tendència a l’incrustació Tendència a l'adherència de bactèries

8. Característiques de la sonda Sonda es un tub buit que consta de: Punta Cos Embut col·lector

9. Tipus de Sondes Poden tenir una, dues o tres vies. Poden tenir la part distal: Roma o amb punta

10. Característiques de les Sondes Vesicals Composició: LÀTEX SILICONA CLORUR DE POLIVINIL Sondes de Foley de làtex i silicona

11. Sondes de làtex Són toves i modelables. És de primera elecció en cas de retenció aguda . S’han de retirar com a màxim als 45 dies. Poden tenir una o més vies.

12. Sondes de silicona Són més rígides i són més utilitzades en sondatges difícils o de llarga durada, o en pacients al·lèrgics al làtex. S’han de retirar com a màxim als 90 dies.

13. Sondes de PVC PVC (polivinil) Són sondes rígides utilitzades principalment per autosondatge. Sobretot en el lesionat medul·lar postraumàtic. Indicació per sondatge intermitent

14. Sondes més utilitzades en Urologia Foley Nelaton Tiemann

15. SONDA DE FOLEY D’elecció en sondatges permanents sense sospita de patologia urològica. Porta un globus per a la seva fixació vesical. És tova, de punta roma i multiperforada i la capacitat del globus es de 10cc. N’hi ha amb globus de fins a 50cc i un cos en forma d’anell per hematúries. Pot ser de 2 o de 3 vies quan incorpora una via per al rentat vesical permanent. Son de làtex o silicona.

16. SONDA DE NELATON A utilitzar en sondatges esporàdics o bé de rentat vesical. De consistència semirígida, no posseeix cap sistema de fixació. Punta recta. N’hi ha de 40 cm i de 20 cm per a dones. Son de polivinil (PVC).

17. SONDAS DE PUNTA TIEMANN Punta amb angle De consistència rígida N’hi ha amb globus o sense. Indicades per casos de prostatisme. S’han d’introduir amb la punta cap avall. Són de polivinil (PVC).

18. Sondes Vesicals Segons la durada del Sondatge: Intermitent Temporal i permanent

19. Calibre sondes vesicals El tamany o calibre es mesurem en unitats “Charrière” CH o escala francesa F. Ø (mm) = Fr/3 o el Fr = Ø (mm) x 3 Longitud estàndard: 41 cm (encara que en les dones i nens la sonda pot se més curta). Calibre: 8 CH pels nens, entre 14 i 18 CH pels homes i entre 16 y 20 Ch per les dones.

20. Riscs del Cateterisme DURANT EL SONDATGE Infecció Maniobres violentes -Falsa via -Uretrorragia -Estenosis posteriors POSTERIORS AL SONDATGE Hematúria exvacuo Síndrome de diüresis postobstructiva

21. Material necesari pel sondatge NO ESTERIL Batea Guants Bossa col·lectora Fixació per bosses Sabó desinfectant Bossa d’escombraries ESTERIL Guants Antisèptic Sèrum fisiològic Xeringa de 10 - 20 cc Apósit-compresa estèril (fenestrat) Sonda del tipus i cal·libre adequat Lubricant urològic o vaselina Gasses

22. Control post colocació Verificar: surt orina espontàniament o bé surt previ rentat amb sèrum. Inflar el globus de la sonda i retirar-la fins que s’aturi. Connectar bossa Fixació externa Baixar el prepuci per evitar parafimosis

23. Respecte de la sonda Evitar tot pinçament innecessari Fixar-la a la cara interna de la cuixa amb esparadrap hipoal·lérgic Evitar manipulacions innecessàries Canviar-la en el temps estipulat

24. Respecte de la Bossa Utilitzar sempre que sigui possible les bosses de circuit tancat (amb aixeta). Assegurar el flux descendent Canviar-les quan es requereixi

25. Si el malalt ha estat sondat un llarg període de temps, s’ha de realitzar una reeducació de la bufeta que es començaria entre 12 y 24 hores abans de retirar–la. Es pinça la sonda 2-3h, es despinça durant 5-10 min per permetre drenar l’orina i es torna a pinçar repetint el procés. Al anar–ho repetint, es pot mantenir la sonda pinçada fins que el malalt té sensació d’orinar. Aquest rentat i buidat gradual ajuda a restablir el to muscular de la bufeta. Reeducació vesical

26. Canvi de sonda Buidar globus: assegurar-se que no n’hi ha més. Extreura-la pinçada. Si se sospita infecció enviar punta microbiologia.

27. CONCLUSIONS SONDATGE VESICAL Tot i que és un procediment molt utilitzat, poden provocar-se a l’efectuar-lo traumatismes uretrals o l’introducció de bactèries en les vies urinàries. És imprescindible una asèpsia estricta durant la inserció de la sonda i el manteniment d’unes cures d’Infermeria adequats quan la sonda es troba col·locada de forma permanent.