Surat kuasa khusus diberikan oleh empat ahli waris almarhum Sukidjo kepada istri almarhum Pariyem untuk mengurus simpanan atas nama Sukidjo di BRI unit Cijantung termasuk mengambil dan mencairkannya. Pariyem diberi wewenang penuh atas segala akibat hukum yang mungkin timbul.

1. SURAT KUASA KHUSUS
Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris yang sah dari
almarhum/almarhumah SUKIDJO yang meninggal dunia pada hari minggu tanggal 16 juni 2013
di RS. KESDAM. Berdasarkan Surat Keterangan Meninggal Nomor 44 / 1. 755 .03 tanggal
17 Juni 2013.
1.
Nama
Alamat
: PARIYEM ( Istri
)
: JL.Alatief No.27 RT.005 / RW.007 Kel.Baru Kec.Pasar Rebo Jakarta
No KTP
: 3175055206480005
Nama
Alamat
: PRIYONO ( Anak )
: JL.Alatief No.27 RT.005 / RW.007 Kel.Baru Kec.Pasar Rebo Jakarta
No KTP
: 3175050310680007
3.
Nama
Alamat
No.KTP
: SUDIYONO ( Anak )
: JL.Alatief RT.005 / RW.007 Kel.Baru Kec.Pasar Rebo Jakarta Timur
: 3175052111740003
4.
Nama
Alamat
: ERIYANA ( Anak )
: JL.Alatief No.64 RT.001 / RW.007 Kel.Baru Kec.Pasar Rebo Jakarta
No KTP
: 3175055704790006
Timur
2.
Timur
Timur
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
1.
Nama
Aamat
: PARIYEM
: JL.Alatief No.27 RT.005 / RW.007 Kel.Baru Kec.Pasar Rebo Jakarta
Timur
No KTP
: 3175055206480005
Untuk mengambil, mencairkan dan menutup simpanan atas nama
SUKIDJO no.rek 0816 - 01 - 017060 - 53 – 5 di BRI unit Cijantung Cabang Jakarta Pasar
Minggu.
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya dan segala akibat hokum yang terjadi di kemudian hari menjadi tanggung
jawab kami sepenuhnya.
Pemberi Kuasa
Penerima Kuasa
Materai 6000
1
2
3
ERIYANA
PRIYONO
SUDIYONO
4
PARIYEM
PARIYEM