Запатентованная методика малоинвазивной перинеопластики Натальи Валерьевны Мороз в соавторстве с Ю. К. Малевичем. Синдром несостоятельности тазового дна, кроме снижения анатомо-функциональных показателей промежности и прогрессирующего пролапса тазовых органов, включает нарушение сексуальной функции
пациенток, патологические изменения биоценоза влагалища и заболевания шейки матки. Кроме того, несостоятельность тазового дна негативно влияет на общее и гинекологическое здоровье пациенток, а также на показатели их качества жизни.
7. 0 20 40 60 80 100
давление в области малого таза
боли в пояснице
боли в половых путях
дискомфорт в половой жизни
дискомфорт при движении
сухость, жжение
чувство инородного тела во
появление выпячиваний
дизурические жалобы
кольпит
нарушения мочеиспускания,
92.3
88.1
75.5
66.9
66.4
62.2
59.4
51.7
49
37.1
32.2
Выявленные жалобы пациенток (%)
8. Жалобы, предъявляемые при
активном опросе
0 10 20 30 40 50 60
мешает заниматься спортом
мешает заниматься плаванием
мешает заниматься аэробикой
мешает заниматься верховой
ездой
мешает гигиеническая прокладка
проблемы с ношением белья
27
3
26
2
22
6
53
14
44
6
52
21
все женщины с наличием признака
женщины с наличием признака, испытывающие дискомфорт
Абсолютное количество
19. Параметр Все (n = 20)
Рожавшие
(n = 10)
Не
рожавшие
(n = 10)
Возраст, лет
29,2±1,2 29,7±1,9 28,7±1,4
Высота промежности,
мм 10,9±0,2 10,6±0,2 11,2±0,3
Толщина
промежности,мм 12,8±0,13 12,8±0,1 12,9±0,3
Ширина
m. Bulbocavernosus
справа, мм
13,8±0,8 13,7±0,4 13,8±0,3
УЗИ-параметры состояния тазового дна у женщин в группе наблюдения
(20 женщин без несостоятельности мышц тазового дна, определенной
клиническими критериями).
24. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
§ В МАЛОЙ ОПЕРАЦИОННОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
§ В ХИРУРГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
§ ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ
§ МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ 2- % РАСТВОРОМ ЛИДОКАИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕТВЕЙ
СРАМНОГО НЕРВА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕТВЕЙ ЛЮМБО-САКРАЛЬНОГО НЕРВНОГО
СПЛЕТЕНИЯ
ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:
§ ОДНОКРАТНОЕ ВВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ В/В ИЛИ В/М
§ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
§ РЕКТАЛЬНЫЕ СВЕЧИ (КЕТОНАЛ, ДИКЛОФЕНАК) В ТЕЧЕНИЕ 6-7 ДНЕЙ
§ ОБРАБОТКА ЛИНИИ ШВОВ БЕТАДИНОМ 5-7 ДНЕЙ
§ ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НЕ ТРЕБУЕТСЯ
§ МОЖНО СИДЕТЬ НА ПРОМЕЖНОСТИ
§ ПОЛОВОЙ ПОКОЙ 3 НЕДЕЛИ.
РЕАБИЛИТАЦИЯ:
СПЕЦИАЛЬНОЙ НЕ ТРЕБУЕТСЯ
МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ ЧЕРЕЗ 3-4 НЕДЕЛИ ЛЮБЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА
УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА.
26. 1. прямая кишка;
2. высота промежности – 4,8 мм;
3. ширина mm.bulboсаvernosus справа
–5,1 мм;
4. ширина mm.bulboсаvernosus слева –
8,8 мм
Недостаточность мышц тазового дна,
зияние половой щели
1. прямая кишка;
2. высота промежности – 13,9
мм;
3. ширина mm.bulboсаvernosus
справа –11 мм;
4. ширина mm.bulboсаvernosuss
слева –11,3 мм,
отсутствие неоднородности и
асимметрии между
mm.bulboсаvernosus
Состояние после малоинвазивной
перинеопластики
32. Значения промежностного
индекса до и после назначения
лечения
Значение ПИ
2-я основная группа 2-я контрольная группа
до
операции
после
операции
до
лечения
после
лечения
8–10 0 32 (100 %) 2 (6,7 %) 0
6–7 29 (90,6 %) 0 28 (93,3 %) 18 (60,0 %)
3–5 3 (9,4 %) 0 0 12 (40,0 %)
среднее
значение
индекса
6,4±0,12 8,6±0,08 6,5±0,1 5,8±0,15
различия до
вмешательст
ва и после в
одной группе
z = 4,9, p = 0,000001* z = 3,72, p = 0,0002*
36. Результаты оценки качества жизни до и
после операции (баллы)
0
5
10
15
20
До лечения Через год после
лечения
16.9
5.2
17.5 16.7
М К
z = 0,98, р = 0,3
Через год после проведения
малоинвазивной операции
качество жизни у пациенток
основной группы (М) статистически
значимо улучшилось
(z = 4,9, р = 0,00001) и оценивалось
как «высокое», причем качество
жизни в основной группе стало
статистически значимо выше, чем в
контрольной (К)
(z = 6,3, р = 0,0000001).
Качество жизни пациенток,
которым было назначено
консервативное лечение,
не изменилось
(z = 0,28, р = 0,77).