تعريفات معالجة المرضى معلومات للجميع

1. ‫انهٍاكم‬ ً‫ف‬ ‫انًرضى‬ ‫يعانجت‬ ‫تعرٌفاث‬
‫عالجهى‬ ‫أَظًت‬ ‫باختالف‬ ‫انعًىيٍت‬ ‫انصحٍت‬
‫إعذاد‬:ٌ‫سهًٍا‬ ٍ‫ب‬ ٌ‫حُا‬ًَ‫انرحًا‬
‫كاهٍت‬‫انقصاب‬ ‫بًعهذ‬ ‫انًرضى‬ ٌ‫شؤو‬ ً‫ف‬ ‫انتصرف‬ ‫يذٌر‬

2. ‫انمخطط‬
1/‫العمومٌة‬ ‫الصحة‬ ‫الهٌاكل‬ ً‫ف‬ ‫مقابل‬ ‫لدفع‬ ‫الخاضعٌن‬ ‫المرضى‬ ‫معالجة‬ ‫تعرٌفات‬
1-‫الخارجٌة‬ ‫العٌادات‬ ‫تعرٌفات‬‫و‬‫عٌادات‬ً‫اإلستعجال‬‫بالهٌاكل‬ ‫مقابل‬ ‫لدفع‬ ‫الخاضعٌن‬ ‫للمرضى‬
‫العمومٌة‬ ‫الصحٌة‬
2-‫لمقابل‬ ‫الخاضعة‬ ‫المهنٌة‬ ‫األعمال‬ ‫تعرٌفات‬‫المجراة‬‫العمومٌة‬ ‫الصحٌة‬ ‫بالهٌاكل‬
3-‫مقابل‬ ‫لدفع‬ ‫الخاضعٌن‬ ‫للمرضى‬ ‫العمومٌة‬ ‫الصحٌة‬ ‫بالهٌاكل‬ ‫إقامة‬ ‫ٌوم‬ ‫تعرٌفة‬
4-‫كاملة‬ ‫تعرٌفة‬ ‫لنظام‬ ‫خاضع‬ ‫المرٌض‬ ‫لمرافق‬ ‫اإلقامة‬ ‫تعرٌفة‬
2/‫العمومٌة‬ ‫الصحٌة‬ ‫الهٌاكل‬ ً‫ف‬ ‫المنخفضة‬ ‫بالتعرٌفة‬ ‫المنتفعٌن‬ ‫المرضى‬ ‫معالجة‬ ‫تعرٌفات‬
‫أ‬-‫الخارجٌة‬ ‫للعٌادات‬ ‫المنخفضة‬ ‫التعرٌفة‬‫و‬ً‫اإلستعجال‬
‫ب‬-‫المهنٌة‬ ‫لألعمال‬ ‫المنخفضة‬ ‫التعرٌفات‬‫المجراة‬‫العمومٌة‬ ‫الصحٌة‬ ‫بالهٌاكل‬
‫ج‬-‫منخفضة‬ ‫تعرٌفة‬ ‫لنظام‬ ‫خاضع‬ ‫المرٌض‬ ‫لمرافق‬ ‫اإلقامة‬ ‫تعرٌفة‬

3. 1/‫مقابل‬ ‫لدفع‬ ‫الخاضعٌن‬ ‫المرضى‬ ‫معالجة‬ ‫تعرٌفات‬
‫العمومٌة‬ ‫الصحة‬ ‫الهٌاكل‬ ً‫ف‬
(‫المالٌة‬ ‫وزٌري‬ ‫قرار‬‫و‬‫الصحة‬19‫دٌسمبر‬1996)

4. 1-‫نهًرضى‬ ً‫اإلستعجان‬ ‫عٍاداث‬ ‫و‬ ‫انخارجٍت‬ ‫انعٍاداث‬ ‫تعرٌفاث‬
‫انعًىيٍت‬ ‫انصحٍت‬ ‫بانهٍاكم‬ ‫يقابم‬ ‫نذفع‬ ٍٍ‫انخاضع‬:
‫الصحٌة‬ ‫الهٌاكل‬ ً‫ف‬ ‫المجراة‬ ‫العٌادات‬ ‫تعرٌفات‬ ‫تضبط‬
ً‫ٌل‬ ‫كما‬ ‫العمومٌة‬:
(1‫التعرٌفات‬ ‫العام‬ ‫الطب‬ ً‫ف‬ ‫العٌادات‬‫ب‬7‫دٌنارات‬
(2‫ب‬ ‫التعرٌفات‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ً‫ف‬ ‫العٌادات‬7‫دٌنارات‬
(3‫ٌمارسه‬ ‫الذي‬ ‫االختصاص‬ ً‫ف‬
‫التعرٌفة‬ ‫المبرزون‬ ‫المحاضرون‬ ‫األساتذة‬ ‫و‬ ‫األساتذة‬14‫د‬
‫ب‬ ‫التعرٌفة‬ ‫أخرون‬ ‫مختصون‬10‫دنانٌر‬

5. 2-‫نمقابم‬ ‫انخاضعت‬ ‫انمهنيت‬ ‫األعمال‬ ‫تعريفاث‬‫انمجراة‬
‫انعموميت‬ ‫انصحيت‬ ‫بانهياكم‬
‫التعرٌفات‬‫المنخفضة‬
% 20‫تعرٌفات‬ ‫من‬
ً‫المرض‬ ‫معالجة‬
‫مقابل‬ ‫لدفع‬ ‫الخاضعٌن‬
‫األقصى‬ ‫الحد‬30‫دٌنارا‬
‫التعرٌفات‬
‫لمقابل‬ ‫الخاضعة‬
1996
‫الحروف‬
‫علٌه‬ ‫المصطلح‬
‫المهنبة‬ ‫األعمال‬
0.280‫د‬ 1.400‫د‬ KC ‫ج‬.‫ع‬ ‫عملٌة‬ ‫جراحة‬ ‫عمل‬
0.240‫د‬ 1.200‫د‬ KE ‫ج‬.‫أ‬ ‫اقتداراته‬ ‫حدود‬ ‫فى‬ ‫طبٌب‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫إختصاص‬ ‫عمل‬
0.180‫د‬ 0.900‫د‬ ‫ت‬.‫ش‬RD ‫أشعة‬ ‫طبٌب‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫باألشعة‬ ‫التشخٌص‬ ‫عمل‬
‫أسنان‬ ‫طبٌب‬ ‫أو‬ ‫فنٌا‬ ‫متصف‬
0.180‫د‬ 0.900‫د‬ ‫ش‬.‫د‬ZI ً‫تدخل‬ ‫باألشعة‬ ‫تصوٌر‬ ‫عمل‬
0.180‫د‬ 0.900‫د‬ ZT ‫ل‬.‫ش‬ ‫أشعة‬ ‫طبٌب‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫باألشعة‬ ‫العالج‬ ‫عمل‬
0.032‫د‬ 0.160‫د‬ B ‫ب‬ ‫مرخص‬ ً‫صٌدل‬ ‫أو‬ ً‫بٌولوج‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫مخبر‬ ‫عمل‬
‫قانونٌا‬ ‫له‬
0.032‫د‬ 0.160‫د‬ P ‫ر‬ ً‫المرض‬ ‫الخالٌا‬ ‫علم‬ ‫و‬ ‫التشرٌع‬ ‫عمل‬
.0160‫د‬ 0.800‫د‬ APB ‫ذ‬.‫ح‬.‫ب‬ ‫التحالٌل‬ ‫لغاٌة‬ ‫بٌولوجٌة‬ ‫مواد‬ ‫أخذ‬ ‫عمل‬

6. 3-‫نهًرضى‬ ‫انعًىيٍت‬ ‫انصحٍت‬ ‫بانهٍاكم‬ ‫إقايت‬ ‫ٌىو‬ ‫تعرٌفت‬
‫يقابم‬ ‫نذفع‬ ٍٍ‫انخاضع‬:
‫التعرٌفة‬ ‫االختصاص‬ ‫المؤسسة‬ ‫صنف‬
30‫دٌنارا‬
‫العام‬ ‫الطب‬
‫األطفال‬ ‫طب‬
‫السلٌة‬ ‫و‬ ‫الرئوٌة‬ ‫األمراض‬
‫الزهرٌة‬ ‫و‬ ‫الجلدٌة‬ ‫األمراض‬
‫النفسٌة‬ ‫األمراض‬
‫المستشفٌات‬‫و‬‫ذات‬ ‫المراكز‬ ‫و‬ ‫المعاهد‬
‫الجامعٌة‬ ‫الصبغة‬
35‫دٌنار‬
‫أمراض‬‫التغذٌة‬
‫الغدد‬ ‫أمراض‬
‫الكلى‬ ‫أمراض‬
‫القلب‬ ‫أمراض‬
‫األمعاء‬ ‫و‬ ‫المعدة‬ ‫أمراض‬
‫التولٌد‬ ‫و‬ ‫النساء‬ ‫أمراض‬
‫الرئوٌة‬ ‫األمراض‬
‫األعصاب‬ ‫أمراض‬
40‫دٌنار‬
‫العامة‬ ‫الجراحة‬
‫الجراحٌة‬ ‫االختصاصات‬
‫باألشعة‬ ‫المدواة‬

7. ‫اإلقامة‬ ‫لتعرٌفة‬ ‫اإلجمالٌة‬ ‫التكلفة‬ ‫تشمل‬
:
‫المصارٌف‬
‫العامة‬ ‫األطعمة‬
‫الغازات‬
‫الطبٌة‬
‫توابعها‬ ‫و‬
‫المواد‬‫ذات‬
‫االستعمال‬
ً‫الطب‬
‫األدوٌة‬
‫خدمات‬
‫التمرٌض‬
‫العالجات‬
‫الطبٌة‬

8. ‫تعرٌفة‬ ‫ٌعادل‬ ‫مبلغا‬ ‫الدخول‬ ‫عند‬ ‫مسبقا‬ ‫المرٌض‬ ‫ٌدفع‬5‫أٌام‬
‫أو‬ ‫إقامة‬3‫التولٌد‬ ‫الختصاص‬ ‫بالنسبة‬ ‫أٌام‬.
‫باستثناء‬‫الحاالت‬‫اإلستعجالٌة‬‫حٌث‬‫نص‬‫الفصل‬20‫مـن‬
‫األمر‬‫عدد‬409‫لسنة‬1998‫أنه‬‫ٌجب‬‫قبول‬‫المرٌض‬‫و‬‫لو‬‫لم‬‫ٌتم‬
‫اإلدالء‬‫بأٌة‬‫بٌانات‬‫بخصوص‬‫أسالٌب‬‫تحمل‬‫المصارٌف‬‫و‬‫دون‬
‫اشتراط‬‫التسدٌد‬‫المسبق‬.
‫ٌطالب‬‫المرضى‬‫المنخرطون‬ً‫ف‬‫هٌئة‬‫تأمٌن‬‫أو‬‫حٌطة‬
‫اجتماعـٌة‬‫مسـبقــا‬‫بشهادة‬ً‫ف‬‫تـحمل‬‫مصـارٌف‬‫و‬ً‫فــ‬‫صورة‬
‫وجود‬‫مصارٌف‬‫لإلقامة‬‫ال‬‫تغطٌها‬‫الهٌئة‬‫المعنٌة‬(‫بدائل‬‫األعضاء‬
...)‫ٌسددها‬‫المرٌض‬.
‫ٌتم‬‫دفع‬‫مصارٌف‬‫بدائل‬‫األعضاء‬‫الداخلٌة‬‫المثبتة‬‫بجسم‬
‫المرٌض‬‫بنسبة‬20%‫من‬‫سعرها‬‫الجاري‬‫على‬‫أن‬‫ال‬‫ٌتجاوز‬50‫د‬

9. 4-‫كايهت‬ ‫تعرٌفت‬ ‫نُظاو‬ ‫خاضع‬ ‫انًرٌض‬ ‫نًرافق‬ ‫اإلقايت‬ ‫تعرٌفت‬
:
‫اإلقامة‬ ‫صورة‬ ً‫ف‬ ‫للمرٌض‬ ‫المرافق‬ ‫ٌدفع‬:
o‫منه‬ ‫بطلب‬‫ثلثى‬‫اإلجمالٌة‬ ‫التعرٌفة‬(.‫الكاملة‬ ‫التعرٌفة‬ ‫أي‬)
o‫الطبٌب‬ ‫تعلٌمات‬ ‫على‬ ‫بناء‬‫نصف‬‫التعرٌفة‬ ‫هذه‬.
‫مثال‬:‫بمستشفى‬ ‫عام‬ ‫طب‬ ‫بقسم‬ ‫أٌام‬ ‫ثالث‬ ‫مدة‬ ‫أقام‬ ‫لمرٌض‬ ‫مرافق‬
ً‫جامع‬‫و‬‫منه‬ ‫بطلب‬
30.000‫د‬X3=90.000‫د‬
‫اإلقامة‬ ‫مبلغ‬ ً‫ثلث‬ ‫ٌدفع‬60.000‫د‬

10. 2/‫بانتعرٌفت‬ ٍٍ‫انًُتفع‬ ‫انًرضى‬ ‫يعانجت‬ ‫تعرٌفاث‬
‫انعًىيٍت‬ ‫انصحت‬ ‫انهٍاكم‬ ً‫ف‬ ‫انًُخفضت‬
(‫عذد‬ ‫األير‬409ً‫ف‬ ‫انًؤرخ‬18‫فٍفري‬1998)

11. ‫أ‬-‫و‬ ‫انخارجٍت‬ ‫نهعٍاداث‬ ‫انًُخفضت‬ ‫انتعرٌفت‬ً‫اإلستعجان‬
‫التعرٌفة‬ ‫المائوٌة‬ ‫النسبة‬ ‫المؤسسة‬ ‫صنف‬
-‫األساسٌة‬ ‫الصحة‬ ‫بمراكز‬-20‫عام‬ ‫طبٌب‬ ‫عٌادة‬ ‫التعرٌفة‬ ‫من‬ ‫بالمائة‬1.500‫د‬
-‫المحلٌة‬ ‫بالمستشفٌات‬-25‫عام‬ ‫طبٌب‬ ‫عٌلدة‬ ‫تعرٌفة‬ ‫من‬ ‫بالمائة‬2.000‫د‬
- -‫الوسطٌة‬ ‫المراكز‬ ‫و‬ ‫الجهوٌة‬ ‫بالمستشفٌات‬-30‫مختص‬ ‫طبٌب‬ ‫عٌادة‬ ‫تعرٌفة‬ ‫من‬ ‫بالمائة‬3.000‫د‬
- -‫الجامعٌة‬ ‫الصبغة‬ ‫ذات‬ ‫الصحٌة‬ ‫بالمؤسسات‬-30‫محاضر‬ ‫أستاذ‬ ‫عٌادة‬ ‫تعرٌفة‬ ‫من‬ ‫بالمائة‬4.500‫د‬

12. ‫انخارجيت‬ ‫نهعياداث‬ ‫انمنخفضت‬ ‫انتعريفاث‬
‫الخارجٌة‬ ‫للعٌادات‬ ‫المنخفضة‬ ‫التعرٌفات‬ ‫تشمل‬‫و‬ً‫اإلستعجال‬
(‫الحقنة‬ ‫التمرٌض‬ ‫خدمات‬‫و‬‫الضمادات‬‫و‬‫التنظٌف‬‫و‬‫غٌر‬ ‫إلى‬
‫األعمال‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫ذلك‬)
‫حدة‬ ‫على‬ ‫فوترتها‬ ‫ٌمكن‬ ‫ال‬ ً‫بالتال‬‫و‬‫المرٌض‬ ‫مطالبة‬ ‫ٌمكن‬ ‫ال‬
‫التعرٌفة‬ ‫ضمن‬ ‫محتسبة‬ ً‫ه‬ ً‫الت‬ ‫الخدمات‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫نسبة‬ ‫بدفع‬
‫الخارجٌة‬ ‫للعٌادات‬ ‫المنخفضة‬.

13. ‫انفحوص‬ ‫تعريفاث‬‫انتكميهيت‬‫انمسذاة‬‫خارجيت‬ ‫بصفت‬
‫ٌتم‬‫إستخالص‬‫هذه‬‫المصارٌف‬ً‫ف‬‫حدود‬%20‫من‬‫التعرٌــفة‬
‫المعــمول‬‫بها‬‫لكل‬‫فحــص‬ً‫تكمٌــل‬ً‫فــ‬‫األشـعــة‬‫و‬‫البٌولوجٌا‬‫و‬‫لكل‬
‫إستكشاف‬‫أو‬‫عمل‬ً‫طب‬‫على‬‫أال‬‫ٌتجاوز‬‫هذا‬‫المبلغ‬30.000‫د‬‫لكل‬
‫فحص‬‫كما‬‫تم‬‫ضبطه‬‫بالجدول‬ً‫التال‬:

14. ‫ب‬-‫انمهنيت‬ ‫نألعمال‬ ‫انمنخفضت‬ ‫انتعريفاث‬‫انمجراة‬‫انصحيت‬ ‫بانهياكم‬
‫انعموميت‬
‫التعرٌفات‬‫المنخفضة‬
% 20‫تعرٌفات‬ ‫من‬
ً‫المرض‬ ‫معالجة‬
‫مقابل‬ ‫لدفع‬ ‫الخاضعٌن‬
‫األقصى‬ ‫الحد‬30‫دٌنارا‬
‫التعرٌفات‬
‫لمقابل‬ ‫الخاضعة‬
1996
‫الحروف‬
‫علٌه‬ ‫المصطلح‬
‫المهنبة‬ ‫األعمال‬
0.280‫د‬ 1.400‫د‬ KC ‫ج‬.‫ع‬ ‫عملٌة‬ ‫جراحة‬ ‫عمل‬
0.240‫د‬ 1.200‫د‬ KE ‫ج‬.‫أ‬ ‫اقتداراته‬ ‫حدود‬ ‫فى‬ ‫طبٌب‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫إختصاص‬ ‫عمل‬
0.180‫د‬ 0.900‫د‬ ‫ت‬.‫ش‬RD ‫أشعة‬ ‫طبٌب‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫باألشعة‬ ‫التشخٌص‬ ‫عمل‬
‫أسنان‬ ‫طبٌب‬ ‫أو‬ ‫فنٌا‬ ‫متصف‬
0.180‫د‬ 0.900‫د‬ ‫ش‬.‫د‬ZI ً‫تدخل‬ ‫باألشعة‬ ‫تصوٌر‬ ‫عمل‬
0.180‫د‬ 0.900‫د‬ ZT ‫ل‬.‫ش‬ ‫أشعة‬ ‫طبٌب‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫باألشعة‬ ‫العالج‬ ‫عمل‬
0.032‫د‬ 0.160‫د‬ B ‫ب‬ ‫مرخص‬ ً‫صٌدل‬ ‫أو‬ ً‫بٌولوج‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫مخبر‬ ‫عمل‬
‫قانونٌا‬ ‫له‬
0.032‫د‬ 0.160‫د‬ P ‫ر‬ ً‫المرض‬ ‫الخالٌا‬ ‫علم‬ ‫و‬ ‫التشرٌع‬ ‫عمل‬
.0160‫د‬ 0.800‫د‬ APB ‫ذ‬.‫ح‬.‫ب‬ ‫التحالٌل‬ ‫لغاٌة‬ ‫بٌولوجٌة‬ ‫مواد‬ ‫أخذ‬ ‫عمل‬
0.170‫د‬ 0.850‫د‬ D ‫س‬ ‫أسنان‬ ‫طبٌب‬ ‫به‬ ‫ٌقوم‬ ‫عمل‬
0.120‫د‬ 0.600‫د‬ ‫ق‬SF ‫عمال‬‫قابلة‬

15. ‫نهًرضى‬ ‫انعًىيٍت‬ ‫انصحٍت‬ ‫بانهٍاكم‬ ‫إقايت‬ ‫ٌـىو‬ ‫تعرٌفت‬
‫انًُخفضت‬ ‫بانتعرٌفت‬ ٍٍ‫انًُتفع‬
‫تطبٌقا‬‫عدد‬ ‫لألمــر‬409ً‫ف‬ ‫المؤرخ‬18‫فٌفري‬1998‫و‬‫عدد‬ ‫المنشــور‬82/98
ً‫فـ‬ ‫المـؤرخ‬9‫سبتمبر‬1998‫و‬‫المذكور‬ ‫األمر‬ ‫أحكام‬ ‫بتطبٌق‬ ‫المتعلق‬‫تضبـط‬
‫تعادل‬ ‫إجمالٌة‬ ‫بصفة‬ ‫لإلقامة‬ ‫المنخفضة‬ ‫التـعـرٌفـات‬‫إقامة‬ ‫تعرٌفة‬ ‫مبلغ‬
‫واحد‬ ‫ٌوم‬‫وذلك‬ ‫مقابـل‬ ‫دفع‬ ‫الخاضعٌن‬ ‫للمــرضى‬ ‫بالنسبة‬‫كانت‬ ‫مهـما‬
‫اإلقامة‬ ‫مدة‬.

16. ‫انىظٍفٍت‬ ‫االستكشافاث‬ ‫و‬ ‫انتكًٍهٍت‬ ‫انفحىص‬‫انًسذاة‬‫اإلقايت‬ ‫عُذ‬
‫للعٌادات‬ ‫المنخفضة‬ ‫التعرٌفات‬ ‫على‬ ‫زٌادة‬ ‫الفحوص‬ ‫هذه‬ ‫مصارٌف‬ ‫استخالص‬ ‫ٌتم‬
ً‫كاألت‬ ‫اإلقامة‬ ‫و‬:
‫نسبة‬ ‫ٌدفع‬20%‫ٌتجاوز‬ ‫ال‬ ‫مبلغ‬ ‫حدود‬ ً‫ف‬ ‫منها‬30.000‫أقصى‬ ‫كحد‬ ‫دٌنارا‬
‫الحاالت‬ ‫كل‬ ً‫ف‬.
‫مـثــال‬:‫أشعة‬(7.800+ )‫تحالٌل‬(3.220+ )‫جراحة‬(64.500= )‫المجموع‬
(75.520)
‫ٌحتسب‬ ‫و‬:75.250*20/100=15.104
‫دفع‬ ‫ٌتم‬ ‫التعدٌل‬ ‫بعد‬ ‫و‬15.500‫اإلستكشافات‬ ‫و‬ ‫الفحوص‬ ‫لمصارٌف‬ ‫كمقابل‬ ‫د‬
‫التكمٌلٌة‬.

17. ‫نُظاو‬ ‫خاضع‬ ‫انًرٌض‬ ‫نًرافق‬ ‫اإلقايت‬ ‫تعرٌفت‬
‫يُخفضت‬ ‫تعرٌفت‬:
‫أٌام‬ ‫ثالثة‬ ‫قضى‬ ً‫ثان‬ ‫صنف‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬ ‫له‬ ‫لمرٌض‬ ‫مرافق‬ ‫اقامة‬ ‫فوترة‬
‫عام‬ ‫طب‬ ‫بقسم‬‫طبٌب‬ ‫من‬ ‫بتعلٌمات‬ ‫و‬ ً‫جامع‬ ‫بمستشفى‬:
‫بدفع‬ ‫ٌطالب‬:1/3‫إقامة‬ ‫ٌوم‬3/30.000=10.000‫د‬‫مدة‬ ‫كانت‬ ‫مهما‬
‫االقامة‬.
ً‫جراح‬ ‫اختصاص‬ ‫طب‬ ‫قسم‬40.000‫د‬/3=13.000‫د‬
‫أٌام‬ ‫ثالثة‬ ‫قضى‬ ً‫االجتماع‬ ‫الضمان‬ ‫بصنادٌق‬ ‫المنخرط‬ ‫المرٌض‬ ‫مرافق‬
‫طبٌب‬ ‫من‬ ‫بتعلٌمات‬ ‫و‬ ً‫جامع‬ ‫بمستشفى‬ ‫عام‬ ‫طب‬ ‫بقسم‬
‫اإلقامة‬ ‫مبلغ‬ ‫ثلث‬ ‫بدفع‬ ‫مطالب‬ ‫االجتماعٌة‬ ‫الحٌطة‬ ‫و‬:
30.000‫د‬X3=90.000‫د‬
‫اإلقامة‬ ‫مبلغ‬ ‫ثلث‬ ‫ٌدفع‬30.000‫د‬

18. ‫إجماني‬ ‫بمبهغ‬ ‫محذدة‬ ‫أخرى‬ ‫أعمال‬
‫دٌنار‬‫الواحــــــدة‬ ‫للحصـــــــة‬ 89‫دٌنارا‬ ‫الدم‬ ‫تصفٌة‬ ‫حصة‬
30‫دٌنارا‬ 500‫دٌنارا‬ ‫الحصــــاة‬ ‫لتفتٌت‬ ً‫فن‬ ‫عمل‬
30‫دٌنارا‬ 360‫دٌنارا‬ ً‫المغناطٌس‬ ‫بالرنٌن‬ ‫تصوٌر‬ ‫عمل‬
30‫دٌنارا‬
20‫دٌنارا‬
10‫دنانٌر‬
30‫دٌنارا‬
30‫دٌنارا‬
150‫دٌنارا‬
100‫دٌنارا‬
50‫دٌنارا‬
300‫دٌنارا‬
200‫دٌنارا‬
‫تولٌــــــــــــد‬:
‫بسٌــــــــط‬ ‫تولٌــــد‬:
-‫جامعٌة‬ ‫صبغة‬ ‫ذات‬ ‫صحٌة‬ ‫مؤسسة‬ ً‫ف‬
-‫جهوي‬ ً‫مستشف‬ ً‫ف‬
-‫تولٌد‬ ‫مركز‬ ‫و‬ ً‫محل‬ ‫مستشفى‬ ً‫ف‬
‫قٌــــصــــرٌـــــة‬ ‫والدة‬:
-‫جامعٌة‬ ‫صبغة‬ ‫ذات‬ ‫صحٌة‬ ‫مؤسسة‬ ً‫ف‬
-‫جهوي‬ ً‫مستشف‬ ً‫ف‬
16‫دٌنار‬
20‫دٌنار‬
20‫حد‬ ‫مع‬ ‫بمقابل‬ ‫التعرٌفة‬ ‫من‬
‫دٌنارا‬ ‫بخمسٌن‬ ‫أقصى‬
80‫دٌنار‬
100‫دٌنار‬
‫باألشعة‬ ‫إستكشاف‬ ‫جهاز‬ ‫طرٌق‬ ‫عن‬ ً‫طبق‬ ‫رسم‬ ‫عمل‬
‫السٌنٌة‬:
*‫مفراس‬ ‫بواسطة‬ ‫الجمجمة‬ ‫رسم‬
*‫مفراس‬ ‫بواسطة‬ ‫الجسم‬ ‫أعضاء‬ ً‫باق‬ ‫رسم‬
‫بالجسم‬ ‫المثبة‬ ‫األعضــاء‬ ‫و‬ ‫األعضــاء‬ ‫بدائل‬

19. ‫اننهاري‬ ‫االستشفاء‬
‫بنسبة‬ ‫النهاري‬ ‫لالستشفاء‬ ‫واحد‬ ‫ٌوم‬ ‫إقامة‬ ‫تعرٌفة‬ ‫تضبط‬
‫االختصاص‬ ‫حسب‬ ‫إقامـة‬ ‫لٌوم‬ ‫اإلجمـالٌة‬ ‫التعرٌفة‬ ‫%من‬ 75
‫و‬‫المؤسسة‬ ‫صنف‬.

20. ‫فىترة‬‫انخذياث‬‫انًسذاة‬ٍٍٍ‫االجتًاع‬ ٍٍَ‫نهًضًى‬
‫انصحٍت‬ ‫بانهٍاكم‬‫االستشفائٍت‬‫انعًىيٍت‬
‫الـمخــطــط‬
-‫العالج‬ ‫منظومات‬ ‫أصناف‬
-‫إجراءات‬‫الفوترة‬
-‫الٌــات‬‫التكـفل‬:
*‫اإلقامة‬
*‫اإلستشفاء‬‫النهاري‬
*‫العٌــادات‬
*‫الخصوصٌة‬ ‫الطبٌة‬ ‫األعمال‬

21. ٍٍَ‫نهًضًى‬ ‫انًسُذة‬ ‫انعالج‬ ‫بطاقاث‬ ‫أصُاف‬ٍٍٍ‫اإلجتًاع‬
*‫بالرجوع‬‫عدد‬ ‫للقانون‬71‫لسنة‬2004ً‫ف‬ ‫المؤرخ‬2‫أوت‬2004‫بإحداث‬ ‫المتعلق‬
‫المرض‬ ‫على‬ ‫للتأمٌن‬ ‫نظام‬‫الفصل‬ ‫وخاصة‬5‫منه‬:
*‫بطاقة‬‫العالج‬ً‫الت‬‫ٌتم‬‫إسنادها‬‫للمضمونٌن‬‫االجتماعٌٌن‬‫ّكن‬‫م‬‫ت‬‫أصاحبها‬‫وأفراد‬
‫عائلتهم‬‫من‬‫العالج‬‫واإلٌواء‬‫بالهٌاكل‬‫الصحٌة‬‫العمومٌة‬‫ومصحات‬‫الضمان‬
ً‫االجتماع‬‫والهٌاكل‬‫الصحٌة‬‫العمومٌة‬‫األخرى‬‫المتعاقدة‬‫مع‬‫الصندوق‬.
*‫المنظومات‬ ‫باختالف‬ ‫العالج‬ ‫بطاقة‬ ‫وتختلف‬:
‫العمومٌة‬ ‫العالجٌة‬ ‫بالمنظومة‬ ‫خاصة‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬
‫الخاصة‬ ‫العالجٌة‬ ‫بالمنظومة‬ ‫خاصة‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬
‫العالج‬ ‫مصارٌف‬ ‫استرجاع‬ ‫بنظام‬ ‫خاصة‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬
‫القطاعٌن‬ ً‫ف‬ ‫العملة‬ ‫من‬ ‫األصناف‬ ‫وبعض‬ ‫بالطلبة‬ ‫خاصة‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬
ً‫الفالح‬ ‫وغٌر‬ ً‫الفالح‬.

22. ‫العمومٌة‬ ‫العالجٌة‬ ‫المنظومة‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬

23. ‫الخاصة‬ ‫العالجٌة‬ ‫المنظومة‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬

24. ‫المصارٌف‬ ‫استرجاع‬ ‫نظام‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬

25. ‫القطاعٌن‬ ً‫ف‬ ‫العملة‬ ‫من‬ ‫األصناف‬ ‫وببعض‬ ‫بالطلبة‬ ‫خاصة‬ ‫عالج‬ ‫بطاقة‬
ً‫الفالح‬ ‫وغٌر‬ ً‫الفالح‬

26. processus de paiement suivant le Type de filière de soins pour les malades autres que ceux admis en
APCI,HANDICAPES et BENEFICAIRE D'UNE ATTESTATION D'EXONERATION DU PAIEMENT DU
TICKET MODERATEUR
Filière publique
Filière privée ou tiers
payant
Filière régime
remboursement
Prestations
consultations externes +
actes complémentaires
paiment du ticket
modérateur
paiement des frais de
consultation externes et
actes complémentaires
conformément aux
dispositions de
paiement des frais de
consultation externes et
actes complémentaires
conformément aux
dispositions de
hospitalisation : + 24 heures
paiment du ticket
modérateur
paiment du ticket
modérateur
paiment du ticket
modérateur
hospitalisation du jour
paiment du ticket
modérateur
paiment du ticket
modérateur
paiment du ticket
modérateur
actes spécifiques prévus au
niveau du
plafond/etablissement
hospitalier ( voir annexe n°
du protocole 2008)
paiment du ticket
modérateur
paiment du ticket
modérateur
paiment du ticket
modérateur
actes spécifiques prévus
hors lafond/etablissement
hospitalier ( voir annexe n°
du protocole 2015)
exonération du paiment
du ticket modérateur
exonération du paiment du
ticket modérateur
exonération du paiment
du ticket modérateur

27. ‫للصحة‬ ‫العمومٌة‬ ‫المؤسسات‬‫السقف‬‫دٌنار‬ ‫باأللف‬
1
‫بالمرسى‬ ‫سلٌم‬ ً‫المنج‬ ‫مستشفى‬
15600
2
‫مستشفى‬‫سهلول‬‫بسوسة‬
26500
3
‫شاكر‬ ‫الهادي‬ ‫مستشفى‬‫بصفاقس‬
24000
4
‫بتونس‬ ‫األطفال‬ ‫مستشفى‬
13500
5
‫األعصاب‬ ‫ألمراض‬ ً‫الوطن‬ ‫المعهد‬
7300
6
‫بورقٌبة‬ ‫الحبٌب‬ ‫مستشفى‬‫بصفاقس‬
17500
7
‫السعٌد‬ ‫بقصر‬ ‫العظام‬ ‫وتقوٌم‬ ‫للجبر‬ ‫القصاب‬ ‫محمد‬ ‫معهد‬
7600
8
‫بتونس‬ ‫الغذائٌة‬ ‫والتكنولوجٌا‬ ‫للتغذٌة‬ ً‫الوطن‬ ‫المعهد‬
4200
9
‫بتونس‬ ‫الرضٌع‬ ‫وطب‬ ‫التولٌد‬ ‫مركز‬
12700
10
‫الهادي‬ ‫معهد‬‫الراٌس‬‫بتونس‬ ‫العٌون‬ ‫ألمراض‬
4500
11
‫بتونس‬ ‫عزٌز‬ ‫صالح‬ ‫معهد‬
11400
12
‫عزٌزة‬ ‫مستشفى‬‫عثمانة‬
5200
13
‫الحبٌب‬ ‫مستشفى‬‫ثامر‬
12300

28. ‫السنوٌة‬ ‫المبالغ‬ ‫توزٌع‬‫للفوترة‬‫المستشفٌات‬ ‫بٌن‬‫الجهوٌة‬
‫لسنة‬2015
‫الجهوٌة‬ ‫المستشفٌات‬‫السقف‬
1‫خٌرالدٌن‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬2300
2‫ببنعروس‬ ‫النهاري‬ ‫المستشفى‬3500
3‫بأرٌانة‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬2200
4‫بورقٌبة‬ ‫بمنزل‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬6700
5‫بنزرت‬ ‫بوقطفة‬ ‫الحبٌب‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬8500
6‫بنابل‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬4000
7‫بنابل‬ ‫المعموري‬ ‫الطاهر‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬8700
8‫تمٌم‬ ‫بمنزل‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬4000
9‫بزغوان‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬3400
10‫بجندوبة‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬5500
11‫بطبرقة‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬1050
12‫بباجة‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬6100
13‫الباب‬ ‫بمجاز‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬1600
14‫بالكاف‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬5600
15‫بسلٌانة‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬5600
16‫بالقصرٌن‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬6400
17‫بالقٌروان‬ ‫الجزار‬ ‫ابن‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬10500
18‫بمساكن‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬2300
19‫هالل‬ ‫بقصر‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬2200
20‫بالمكنٌن‬ ‫صالح‬ ‫بن‬ ‫محمد‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬2400
21‫بالمحرس‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬1900
22‫بجبنٌانة‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬1900
23‫بقرقنة‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬2500
24‫بقفصة‬ ‫بوزٌان‬ ‫الحسٌن‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬7000
25‫بالمتلوي‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬2200
26‫بتوزر‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬3600
27‫بنفطة‬ ‫الجهوي‬ ‫المستشفى‬550

29. .I‫االستشفائٍت‬ ‫اإلقايت‬
(1‫اإلستشفائٌة‬ ‫اإلقامة‬ ‫فوترة‬ ‫إجراءات‬:
‫تشمل‬‫اإلقامة‬‫االستشفائٌة‬‫على‬‫معنى‬‫هذه‬‫االتفاقٌة‬:
‫اإلقامة‬
‫الخدمات‬‫الفنٌة‬‫بأقسام‬‫االختصاصات‬‫الطبٌة‬‫والجراحٌة‬ً‫واالستعجال‬
‫الكشوفات‬
‫الخدمات‬‫التكمٌلٌة‬‫المسداة‬‫بالهٌاكل‬‫االستشفائٌة‬‫العمومٌة‬‫المعنٌة‬
‫المواد‬‫الصٌدالنٌة‬
‫المواد‬‫المستعملة‬ً‫ف‬‫العملٌات‬‫الجراحٌة‬
‫األدوٌة‬‫المدرجة‬‫بالمدونة‬‫المعتمدة‬‫بالمستشفٌات‬

30. 2)‫اإلستشفائٍت‬ ‫اإلقايت‬ ‫فىترة‬ ‫إجراءاث‬:
•‫تتم‬‫فوترة‬‫الخدمات‬‫المسداة‬‫من‬‫قبل‬‫الهٌاكل‬‫االستشفائٌة‬
‫العمومٌة‬‫المعنٌة‬‫تطبٌقا‬‫لهذه‬،‫االتفاقٌة‬‫على‬‫أساس‬‫التعرٌفات‬
‫الجزافٌة‬‫لكل‬‫عمل‬ً‫جراح‬‫أو‬‫اختصاص‬‫أو‬‫مجموعة‬
‫اختصاصات‬‫حسب‬‫صنف‬‫المؤسسة‬‫طبقا‬‫للملحق‬‫عدد‬5‫لهذه‬
‫االتفاقٌة‬.
•‫ٌستثنى‬‫من‬‫المبالغ‬‫الجزافٌة‬‫المتعلقة‬‫باألعمال‬‫الجراحٌة‬
‫المضمنة‬‫بالملحق‬‫عدد‬7‫كلفة‬‫اآلالت‬‫الطبٌة‬‫للزرع‬
(IMPLANTS)ً‫الت‬‫ٌتولى‬‫الصندوق‬‫إصدار‬‫قرار‬‫تكفل‬ً‫ف‬
‫شأنها‬.

31. ‫على‬ ،‫الموالٌة‬ ‫السنة‬ ‫إلى‬ ‫إقامتهم‬ ‫تمتد‬ ‫الذٌن‬ ‫للمرضى‬ ‫بالنسبة‬ ‫الخدمات‬ ‫فوترة‬ ‫تتم‬
‫إطــــار‬ ً‫ف‬ ‫العمومٌة‬ ‫االستشفائٌة‬ ‫بالهٌاكل‬ ‫قبولهم‬ ‫خاللها‬ ّ‫م‬‫ت‬ ً‫الت‬ ‫السنة‬ ‫تعرٌفات‬ ‫أساس‬
‫االتفاقٌة‬ ‫بهذه‬ ‫علٌه‬ ‫والمنصوص‬ ً‫استشفائ‬ ‫هٌكل‬ ‫بكل‬ ‫الخاص‬ ‫السقف‬.
‫ذلك‬ ‫وٌكون‬ ،‫المسداة‬ ‫الخدمات‬ ‫كلفة‬ ‫الحتساب‬ ‫السنة‬ ‫هذه‬ ‫نفس‬ ‫اعتماد‬ ‫ٌتم‬ ‫كما‬
‫احتسـاب‬ ‫ٌتم‬ ‫مختلف‬ ‫إختصــاص‬ ً‫ف‬ ‫آخر‬ ‫إلى‬ ‫قسم‬ ‫من‬ ‫المرٌض‬ ‫تحوٌل‬ ‫صورة‬ ً‫وف‬
‫االختصاصات‬ ‫ألحد‬ ‫األرفع‬ ‫التعرٌفة‬.

32. DÉSIGNATION CODE
FORFAIT EN
DT
STRUC
TURE
CONCE
RNEEEPS HR
NEUROCHIRURGIE-ORTHOPEDIE
Canal cervical étroit : traitement chirurgical d’un canal cervical
étroit sans ostéosynthèse (moins de quatre étages).
MEB00
0310
1200 1200
Canal cervical étroit : laminectomie de moins de quatre étages avec
pose d’un greffon osseux et/ou ostéosynthèse )y compris
prélèvement)
MEB00
0310 ET
MEB00
0330
1700 1700
Canal cervical étroit : traitement chirurgical d’un canal cervical
étroit sans ostéosynthèse (plus de quatre étages).
MEB00
0320
1200 1200
Canal cervical étroit : laminectomie de plus de quatre étages avec
pose d’un greffon osseux et/ou ostéosynthèse )y compris
prélèvement)
MEB00
0320 ET
MEB00
0330
1700 1700
Canal cervical étroit : traitement par l’aminoplastie quelle que soit la
méthode
MEB00
0340
2000 2000
‫عدد‬ ‫الملحق‬5
LISTE DES HOSPITALISATIONS DE PLUS DE 24 HEURES DANS LES EPS ET LES HR

33. DÉSIGNATION CODE
FORFAIT
EN DT
EPS HR
ORTHOPEDIETRAUMATOLOGIE
Arthroscopie thérapeutique au niveau du
genou.
Arthroscopie thérapeutique au niveau du
genou : Reconstruction ligament croisé
sous arthroscopie.
MAD03009
0
600 600
Arthroscopie thérapeutique au niveau du
genou : Suture méniscale sous
arthroscopie.
MAD03010
0
600 600
Arthroscopie thérapeutique au niveau du
genou : Méniscectomie sous arthroscopie
MAD03011
0
600 600
Arthroscopie thérapeutique au niveau du
genou : Arthrolyse genou sous arthroscopie
MAD03013
0
600 600
Ablation de matériel d'ostéosynthèse ou de
prothèse.
Ablation de matériel d'ostéosynthèse ou de
prothèse de : Bassin, hanche, fémur,
rachis.
MAD01004
0
250 250
Ablation de matériel d'ostéosynthèse ou de
prothèse : au niveau de localisations autres
que Bassin, hanche, fémur, rachis.
MAD01005
0
250 250
Ostéotomie ou résection osseuse avec rétablissement de la continuité osseuse ou
ostéosynthèse intéressant le genou.
MAD01012
0
900 900
Traitement par arthroplastie de la hanche avec interposition de prothèse, quelle qu'en
soit la technique, portant sur une surface articulaire (prothèse céphalique).
MAD03038
0
1400 1400
‫عدد‬ ‫الملحق‬5
LISTE DES HOSPITALISATIONS DE PLUS DE 24 HEURES DANS LES EPS ET LES HR

34. ‫عدد‬ ‫الملحق‬6
MINISTÈRE DE
ÉTABLISSEMENT ……….
ÉTAT DE ADMISSIONS EN HOSPITALISATION COMPLÈTE
DES ASSURES SOCIAUX
Date :………
Période Du …/……/… Au
…/……/…… Page :……..
Organisme d'affiliation : ……………………………………………………………………………………………
Adresse du bureau régional : ….....…...………………………………………………………………………
Repor
t
N° de
fact.
Date N° adm. Date Date
Nom et
prénom
Nom et
prénom
Matricul
e
Qualité Code Mnt. Forfait Montant
facture Adm. Sortie du malade de l'assuré
de
l'assuré
du
malade1
des
actes2 Cont.3 facturé4
Total à reporter
Total à payer

35. SITUATION DE LA FACTURATION CNAM
SOINS AMBULATOIRES + HOSPITALISATION
ANNEE 2016 PLAFOND 7900 000 000
MOIS
SOINS AMBULATOIRE %PAR
PLAFON
D
EVOLU/
MOIS
HOSPITALISATION
%PAR
PLAFOND
EVOLU/
MOIS
TOTAL/MOIS
%PAR
PLFOND
EVOLU/M
OIS
NBRE.FA
CTRES MONTANT
NBRE.FAC
TRES MONTANT
NBRE.FACTU
RE T.MONTANT
JANVIER 5067 176 890,500 2,24% 2,24% 225 375 195,000 4,75% 4,75% 5292 552 085,500 6,99% 6,99%
FEVRIER 5399 188 408,000 2,38% 4,62% 363 628 725,000 7,96% 12,71% 5762 817 133,000 10,34% 17,33%
MARS 5694 198 730,500 2,52% 7,14% 347 588 800,000 7,45% 20,16% 6041 787 530,500 9,97% 27,30%
AVRIL 5813 202 808,000 2,57% 9,71% 406 695 745,000 8,81% 28,97% 6219 898 553,000 11,37% 38,67%
MAI 5383 187 778,500 2,38% 12,08% 364 602 825,000 7,63% 36,60% 5747 790 603,500 10,01% 48,68%
JUIN 5419 189 178,000 2,39% 14,48% 348 577 460,000 7,31% 43,91% 5767 766 638,000 9,70% 58,39%
JUILLET 4667 162 597,500 2,06% 16,54% 277 472 455,000 5,98% 49,89% 4944 635 052,500 8,04% 66,43%
AOUT 4861 168 703,000 2,14% 18,67% 345 571 425,000 7,23% 57,12% 5206 740 128,000 9,37% 75,79%
SEPTEM
BRE 5625 196 033,500 2,48% 21,15% 377 632 830,000 8,01% 65,13% 6002 828 863,500 10,49% 86,29%
OCTOBR
E 6173 215 385,500 2,73% 23,88% 369 616 140,000 7,80% 72,93% 6542 831 525,500 10,53% 96,82%
NOVEM
BRE
DECEMB
RE
TOTAL
GENE 54101
1 886
513,000 23,88% 3421
5 761
600,000 72,93% 57522
7 648
113,000 96,81%

36. SITUATION DE LA FACTURATION CNAM
DU 01/01/2015 AU 31/12/2015
MOIS SOINS AMBULATOIRE HOSPITALISATION TOTAL/MOIS
NBRE.FACTURE
S MONTANT NBRE.FACTURES MONTANT
NBRE.FACTURES
T.MONTANT
JANVIER 4622 161 216,000 317 505 260,000 4939 666 476,000
FEVRIER 4847 169 217,000 350 550 540,000 5197 719 757,000
MARS 5319 185 706,000 383 613 200,000 5702 798 906,000
AVRIL 5414 185 519,000 411 660 500,000 5825 846 019,000
MAI 5244 182 818,500 329 514 300,000 5573 697 118,500
JUIN 5194 181 190,500 331 516 660,000 5525 697 850,500
JUILLET 4567 159 103,000 345 532 620,000 4912 691 723,000
AOUT 5053 175 595,500 282 444 660,000 5335 620 255,500
SEPTEMBRE 5200 181 358,500 392 606 440,000 5592 787 798,500
OCTOBRE 5643 196 686,000 366 565 540,000 6009 762 226,000
NOVEMBRE 5622 196 215,000 339 516 660,000 5961 712 875,000
DECEMBRE 5929 206 837,500 352 556 060,000 6281 762 897,500
TOTAL GENERALE 62654 2 181 462,500 4197 6 582 440,000 66851 8 763 902,500

37. désignation CODE
ORTHOPÉDIE
Arthroplastie de la hanche
Traitement par arthroplastie de la hanche avec
interposition de prothèse, quelle qu'en soit la
technique, portant sur une surface articulaire
(prothèse céphalique).
MAD030380
Traitement par arthroplastie totale de la hanche
avec interposition de prothèse, quelle qu'en soit la
technique, portant sur deux surfaces articulaires
(prothèse totale de la hanche).
MAD030420
Arthroplastie du genou
Arthroplastie avec interposition de prothèse, quels
que soient la technique et le matériel, y compris les
sections musculaires ou tendineuses éventuelles
intéressant le Genou, Portant sur deux surfaces
articulaires.
MAD030430
Prothèse totale d'un genou. MAF010280
NEUROCHIRURGIE-ORTHOPEDIE
Canal cervical étroit
Canal cervical étroit :laminectomie de moins de
quatre étages avec pose d’un greffon osseux et/ou
ostéosynthèse (y compris prélèvement)
MEB000310 +
MEB000330
Canal cervical étroit : laminectomie de plus de
quatre étages avec pose d’un greffon osseux et/ou
ostéosynthèse (y compris prélèvement)
MEB000320+
MEB000330
Canal cervical étroit : traitement par l’aminoplastie
quelle que soit la méthode
MEB000340
Canal lombaire étroit
Laminectomie de moins de 3 étages pour canal
lombaire étroit avec pose d'un greffon osseux et/ou
ostéosynthèse (y compris prélèvement).
MEB000380 +
MEB000400
Laminectomie de plus de 3 étages pour canal
lombaire étroit avec pose d'un greffon osseux et/ou
ostéosynthèse (y compris prélèvement).
MEB000390 +
MEB000400
CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
CAT F2 : Pose d’un pace maker à indication
spéciale
MFF417040
CAT F3 : Défibrillateur auto Implantable MFF417050
LISTE DES HOSPITALISATIONS NECESSITANT UN IMPLANT PRIS EN CHARGE PAR LA CNAM EN SUS DU F

38. ‫انُهاري‬ ‫االستشفاء‬: -II
-‫جمٌع‬ ‫االتفاقٌة‬ ‫هذه‬ ‫معنى‬ ‫على‬ ‫النهاري‬ ‫االستشفاء‬ ‫ٌشمل‬
‫النهاري‬ ‫المستشفى‬ ‫بوحدات‬ ‫المسداة‬ ‫والفنٌة‬ ‫العالجٌة‬ ‫الخدمات‬
ً‫ء‬‫إٌوا‬ ‫تستوجب‬ ً‫الت‬‫إستشفائٌا‬‫ال‬‫وعشرٌن‬ ‫أربع‬ ‫مدته‬ ‫تتجاوز‬
‫الواردة‬ ‫واالختصاصات‬ ‫الطبٌة‬ ‫األعمال‬ ‫قائمة‬ ‫حدود‬ ً‫ف‬ ‫ساعة‬
.‫االتفاقٌة‬ ‫لهذه‬ 16 ‫عدد‬ ‫بالملحق‬

39. LISTE DES HOSPITALISATIONS DE JOUR
Désignation Désignation selon la nomenclature Code
Forfai
t D.T
Struct
ure
concer
née
ORTHOPEDIEETTRAUMATOLOGIE
Traitement orthopédique, quelle que soit
sa technique, d'une fracture fermée
nécessitant une réduction sous anesthésie
au niveau 2os de l'avant bras, humérus,
2malléoles, jambe, fémur, hanche et rachis.
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie intéressant le Rachis.
MAB0
20140
350
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie intéressant l’articulation
de la hanche.
MAB0
20150
350
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie au niveau des deux os de
l'avant-bras, ou fracture de l'un et luxation de l'autre.
MAB0
20030
350
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie de l’humérus.
MAB0
20040
350
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie intéressant deux
malléoles.
MAB0
20100
350
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie intéressant la jambe.
MAB0
20110
350
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie intéressant le fémur.
MAB0
20130
350
Traitement orthopédique, quelle que soit
sa technique, d'une fracture fermée
nécessitant une réduction sous anesthésie
au niveau omoplate ou clavicule.
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie intéressant la clavicule.
MAB0
20050
100
Traitement orthopédique, quelle que soit sa
technique, d'une fracture fermée nécessitant une
réduction sous anesthésie intéressant l’omoplate.
MAB0
20060
100
‫عدد‬ ‫ملحق‬16

40. -‫انخصىصٍت‬ ‫انطبٍت‬ ‫األعًال‬ II
‫هذه‬ ‫معنى‬ ‫على‬ ‫الخصوصٌة‬ ‫الطبٌة‬ ‫األعمال‬ ‫مفهوم‬ ‫ٌشمل‬
‫االستشفائٌة‬ ‫بالهٌاكل‬ ‫المسداة‬ ‫الخارجٌة‬ ‫الطبٌة‬ ‫األعمال‬ ‫االتفاقٌة‬
‫والمدرجة‬ ‫المعنٌة‬ ‫العمومٌة‬‫عدد‬ ‫بالملحق‬18‫االتفاقٌة‬ ‫لهذه‬.

41. Code Désignation Forfait Structure concernée
RAD010100 - TDM du rachis cervical ou dorsal ou lombaire 135 EPS - HR
RAD010110
- TDM de la charnière cervico-occipitale, cervico-dorsale, dorso-lombaire,
lombo-sacrée
135
EPS - HR
RAD010120 - TDM articulaire )quel que soit le type d’articulation( 135 EPS - HR
RAD010130 - TDM du bassin ou d’un segment de membre )humérus, fémur, jambe( 135 EPS - HR
RAD010140 - TDM de simulation 135 EPS - HR
RAD010150 - TDM des rochers 200 EPS - HR
RAD010160 - TDM du cavum 200 EPS - HR
RAD010170 - Dentascanner 200 EPS - HR
RAD010180 - TDM du massif facial 200 EPS - HR
RAD010190 - TDM du larynx 200 EPS - HR
RAD010200 - TDM du pharynx 200 EPS - HR
RAD010210 - TDM du cou 200 EPS - HR
RAD010220 - TDM de deux régions craniennes 200 EPS - HR
RAD010230 - TDM du crane et du rachis cervical 200 EPS - HR
RAD010240 - TDM cervico-thoracique 200 EPS - HR
RAD010250 - TDM thoraco-abdominale 200 EPS - HR
RAD010260 - TDM abdomino-pelvienne 200 EPS - HR
RAD010270 - TDM de deux régions du rachis 200 EPS - HR
LISTE DES SOINS SPECIFIQUES
DANS LES EPS ET LES HR
‫عدد‬ ‫الملحق‬18

42. ‫عدد‬ ‫الملحق‬19
MINISTÈRE DE
ÉTABLISSEMENT
……….
ÉTAT DE SOINS SPECIFIQUES
PRODIGUES AUX ASSURES SOCIAUX
Date :………
Période Du …/……/… Au
…/……/……. Page :……..
Organisme d'affiliation :
……………………………………………………………………………………………
Adresse du bureau régional :
….....…...……………………………………………………………………… Report
N°
facture
Date N° Date
Nom et
prénom
Nom et
prénom
Matricule Qualité Code Cont.
Forfai
t
Montant
factur
e Inscr. Inscr. du malade de l'assuré
de
l'assuré
du
malade1
des
actes2
du
malade3 Facturé4
Total à reporter
Total à payer
Arrêté le présent décompte à la somme de : (en toutes

43. -‫انعـــــٍــــاداث‬: III
•‫بالقسم‬ ‫أو‬ ‫الخارجٌة‬ ‫بالعٌادات‬ ‫المسداة‬ ‫الخدمات‬ ‫فوترة‬ ‫تتم‬
ً‫االستعجال‬‫ٌحددها‬ ‫كما‬ ‫العمومٌة‬ ‫اإلستشفائٌة‬ ‫الهٌاكل‬ ‫قبل‬ ‫من‬
‫الفصل‬31ً‫جزاف‬ ‫مبلغ‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫االتفاقٌة‬ ‫هذه‬ ‫من‬
‫قدره‬‫دٌنارا‬ ‫وثالثون‬ ‫أربعة‬(34‫د‬)‫للمؤسسات‬ ‫بالنسبة‬
‫دٌنـارا‬ ‫وعشـرون‬ ‫وخمسة‬ ،‫للصحـة‬ ‫العمومٌة‬(25‫د‬)‫بالنسبة‬
‫للمستشفٌات‬‫الجهوٌة‬‫عٌادة‬ ‫لكل‬.
•‫دفع‬ ‫المنتفع‬ ‫ٌتولى‬‫المعلوم‬ً‫التعدٌل‬‫الصحٌة‬ ‫الهٌاكل‬ ‫إلى‬ ‫مباشرة‬
‫االتفاقٌة‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫السابع‬ ‫العنوان‬ ‫أحكام‬ ‫مراعاة‬ ‫مع‬ ‫العمومٌة‬.

44. processus de paiement suivant le Type de filière de soins pour les maaldes autres que
ceux admis en APCI,HANDICAPES et BENEFICAIRE D'UNE ATTESTATION
D'EXONERATION DU PAIEMENT DU TICKET MODERATEUR
Filière publique Filière privée ou tiers payant Filière régime remboursement
prestations/t
ype de
malade handicapé
assuré admis
d'APCI
assuré
bénficiaire
d'une
attestation
d'éxoneration
du paiement du
ticket
modérateur handicapé assuré admis d'APCI handicapé
consultation
s externes +
actes
complément
aires
exonéré du
paiement
du ticket
modérateur
exonéré du
paiement du
ticket
modérateur
exonéré du
paiement du
ticket
modérateur
paiement des
frais de
consultation
externes et actes
complémentaires
conformément
aux dispositions
de
paiement des frais de
consultation externes et
actes complémentaires
conformément aux
dispositions de
paiement des frais de
consultation externes et actes
complémentaires conformément
aux dispositions de
hospitalisati
on classique
: + 24 heures
exonéré du
paiement
du ticket
modérateur
exonéré du
paiement du
ticket
modérateur
exonéré du
paiement du
ticket
modérateur
paiment du ticket
modérateur paiment du ticket modérateur
hospitalisati
on du jour
exonéré du
paiement
du ticket
modérateur
exonéré du
paiement du
ticket
modérateur
exonéré du
paiement du
ticket
modérateur
exonéré du
paiement du
ticket modérateur
exonéré du paiement du
ticket modérateur
exonéré du paiement du ticket
modérateur
actes
spécifiques
prévus au
niveau du
plafond/etabl
issement
hospitalier (
voir annexe
n° du
exonéré du
paiement
exonéré du
paiement du
exonéré du
paiement du exonéré du

45. ‫عدد‬ ‫الملحق‬22
MINISTÈRE DE
ÉTABLISSEMENT ……….
RELEVE DES ACTES ET SOINS AMBULATOIRES
PRODIGUES AUX ASSURES SOCIAUX
Date :………
Décompte n° : …………….. Page :……..
Période Du …/……/… Au …/……/…….
Organisme d'affiliation :
……………………………………………………………………………………………
Adresse du bureau régional :
….....…...……………………………………………………………………… Report
N° de Date Nom et prénom Nom et prénom Matricule Qualité
Montant
facturé
l'inscription de la consultation du malade de l'assuré de l'assuré du malade1 (D.T)2
Total à reporter

46. ‫المهنٌة‬ ‫باألعمال‬ ‫المنتفعٌن‬ ً‫اإلجتماع‬ ‫الضمان‬ ‫بأنظمة‬ ‫المنخرطٌن‬ ‫للمرضى‬ ‫بالنسبة‬
‫و‬ ‫العمومٌة‬ ‫الصحة‬ ‫وزارة‬ ‫بٌن‬ ‫مبرمة‬ ‫خاصة‬ ‫إتفاقٌات‬ ‫نطاق‬ ً‫ف‬ ‫إجمالٌة‬ ‫بمبالغ‬ ‫المحددة‬
‫بدفعها‬ ‫ٌطالب‬ ‫التى‬ ‫المنخفضة‬ ‫التعرٌفات‬ ‫أن‬ ‫باعتبار‬ ‫اإلجتماعٌة‬ ‫الحٌطة‬ ‫و‬ ‫الضمان‬ ‫صنادٌق‬
‫و‬ ً‫اإلجتماع‬ ‫الضمان‬ ‫صنادٌق‬ ‫تتكفل‬ ‫الذي‬ ً‫الجمل‬ ‫المبلغ‬ ‫ضمن‬ ‫محتسبة‬ ‫باألمر‬ ‫المعنٌون‬
‫الحٌطة‬‫اإلجتماعٌة‬‫بدفعه‬.
‫التالٌة‬ ً‫ه‬ ‫األعمال‬ ‫هذه‬ ‫و‬:
-‫الحصى‬ ‫لتفتٌت‬ ً‫فن‬ ‫عمل‬
-‫الشراٌٌن‬ ‫و‬ ‫القلب‬ ‫عملٌلت‬
-‫الكلى‬ ‫زرع‬ ‫عملٌات‬
-ً‫الغناطٌس‬ ‫بالرنٌن‬ ‫تصوٌر‬ ‫عمل‬
-‫السٌتٌة‬ ‫باألشعة‬ ‫إستكشاف‬ ‫جهاز‬ ‫طرٌق‬ ‫عن‬ ً‫طبق‬ ‫رسم‬ ‫عمل‬( Scanner )