כשהלב דופק מערך הלב nt, s"r turi tdrby

1. ‫בניידת‬ ‫כשמדובר‬ ‫בייחוד‬ ,‫אמבולנס‬ ‫של‬ ‫צופר‬ ‫ולות‬
‫ספונטני‬ ‫באורח‬ ‫בעקבותיהם‬ ‫גוררים‬ ,‫נמרץ‬ ‫טיפול‬
‫הסירנות‬ ‫אבל‬ .‫בסקרנות‬ ‫מהולים‬ ‫רחמים‬ ‫של‬ ‫פרץ‬
‫ברחוב‬ ‫הלחוצים‬ ‫החול‬ ‫מימות‬ ‫באחד‬ ‫שנשמעו‬
‫עוררו‬ ,‫שמואל‬ ‫גבעת‬ ‫גשר‬ ‫בואכה‬ ‫ברק‬ ‫בבני‬ ‫כהנמן‬
‫שנתקע‬ ‫הנט"ן‬ .‫הצופים‬ ‫בלב‬ ‫מיוחדים‬ ‫מצוקה‬ ‫רגשי‬
‫דקות‬ ‫ניסה‬ ,‫מהעיר‬ ‫היציאה‬ ‫של‬ ‫הקבוע‬ ‫בפקק‬
‫המכוניות‬ ‫טורי‬ ‫את‬ ‫ולעקוף‬ ‫דרכו‬ ‫את‬ ‫לפלס‬ ‫ארוכות‬
‫ללא‬ ,‫הנתיבים‬ ‫שני‬ ‫לאורך‬ ‫שהשתרכו‬ ‫הצפופים‬
.‫הצלחה‬
‫עד‬ ‫שחלפו‬ ‫השעות‬ ‫את‬ ‫לכך‬ ‫תוסיפו‬ ‫אם‬
‫עשרה‬ ‫חמש‬ ‫את‬ ,‫למד"א‬ ‫הטלפון‬ ‫להרמת‬
‫ואת‬ ,‫האמבולנס‬ ‫של‬ ‫להגעתו‬ ‫עד‬ ‫שארכו‬ ‫הדקות‬
‫תדיר‬ ‫העמוס‬ ‫עירוני‬ ‫הבין‬ ‫בכביש‬ ‫הנסיעה‬ ‫יתרת‬
‫הרה‬ .‫קריטי‬ ‫סיכום‬ ‫תקבלו‬ ,‫צהריים‬ ‫אחר‬ ‫בשעות‬
‫כבר‬ ,‫מיממה‬ ‫פחות‬ ‫בחלוף‬ .‫הזה‬ ‫במקרה‬ ,‫אסון‬
‫הגיע‬ ‫"הוא‬ ...‫ברחובות‬ ‫האבל‬ ‫מודעות‬ ‫ניתלו‬
,"‫חייו‬ ‫את‬ ‫להציל‬ ‫יכולנו‬ ‫לא‬ ‫כבר‬ ,‫מדי‬ ‫מאוחר‬
.‫בעצב‬ ‫הרופאים‬ ‫סיכמו‬
‫את‬ ‫לשכוח‬ ‫יתקשו‬ ‫ברק‬ ‫בני‬ ‫מתושבי‬ ‫הרבה‬
‫צעיר‬ ‫אדם‬ ‫של‬ ‫סיפור‬ ‫לעכל‬ ‫קשה‬ .‫הטראומה‬
‫לב‬ ‫בהתקף‬ ‫פתאומי‬ ‫באופן‬ ‫שלוקה‬ ‫יחסית‬
‫שבדרך‬ ‫יודעים‬ ‫כאשר‬ ,‫יותר‬ ‫אפילו‬ ‫קשה‬ .‫קטלני‬
,‫חייו‬ ‫את‬ ‫להציל‬ ‫עשוי‬ ‫היה‬ ‫מיידי‬ ‫טיפול‬ – ‫הטבע‬
.‫הרופאים‬ ‫עדות‬ ‫פי‬ ‫על‬
‫הטיפול‬ ‫למהירות‬ ,‫לב‬ ‫בהתקף‬ ‫"כשמדובר‬
‫מרגע‬ .‫התוצאות‬ ‫על‬ ‫קריטית‬ ‫חשיבות‬ ‫יש‬
‫ככל‬ .‫מצומצם‬ '‫זמן‬ ‫'חלון‬ ‫לנו‬ ‫יש‬ ,‫נחסם‬ ‫שעורק‬
‫יעילותו‬ ‫כך‬ ,‫מוקדם‬ ‫הלב‬ ‫בהתקף‬ ‫שהטיפול‬
,"‫יותר‬ ‫גבוהים‬ ‫ההישרדות‬ ‫וסיכויי‬ ‫גוברת‬
‫ועתיר‬ ‫בכיר‬ ‫מצנתר‬ ,‫אגרנט‬ ‫אורן‬ ‫ד"ר‬ ‫מסביר‬
‫הקרדיולוגים‬ ‫ומבכירי‬ ‫בתחום‬ ‫בינלאומי‬ ‫ניסיון‬
‫המתקדם‬ ‫הלב‬ ‫מערך‬ ‫בראש‬ ‫העומד‬ ,‫בישראל‬
."‫הישועה‬ ‫"מעיני‬ ‫הרפואי‬ ‫במרכז‬ ‫והולך‬ ‫המוקם‬
,‫הזה‬ ‫המכריע‬ ‫הנתון‬
‫שהביא‬ ‫הוא‬ ‫הזמן‬ ‫גורם‬
‫הלב‬ ‫מערך‬ ‫של‬ ‫להקמתו‬
.‫הישועה‬ ‫במעיני‬ ‫החדש‬
‫תיפתח‬,‫חודשים‬‫מספר‬‫בתוך‬
‫הקרדיולוגית‬ ‫במחלקה‬
‫יחידת‬ ‫הישועה‬ ‫מעיני‬ ‫של‬
23 26.4.2013 /70 ‫גליון‬ ‫תשע"ג‬ ‫באייר‬ ‫ט"ז‬ / ‫ השבוע‬‫ד‬‫ית‬
‫ק‬ / ‫קצין‬ .‫נ‬ /
‫כשהלב‬
‫דופק‬
‫הקרדיולוגיה‬ ‫בתחום‬ ‫מהפיכה‬ ‫התחוללה‬ ‫האחרון‬ ‫בעשור‬ •
‫אחד‬ ‫סעיף‬ ‫רק‬ .‫מידה‬ ‫קנה‬ ‫בכל‬ ‫מרשימים‬ ‫ההישגים‬ ,‫בישראל‬
‫לב‬ ‫מהתקף‬ ‫החשש‬ • ‫החולים‬ ‫לבית‬ ‫ההגעה‬ ‫זמן‬ – ‫השתפר‬ ‫לא‬
‫כאבים‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ‫יילחץ‬ ‫שלא‬ ‫מי‬ ‫כמעט‬ ‫אין‬ ,‫וקיים‬ ‫שריר‬
‫ועוד‬ ,‫לכתף‬ ‫או‬ ‫ליד‬ ‫מקרינים‬ ‫הם‬ ‫אם‬ ‫בייחוד‬ ,‫החזה‬ ‫בית‬ ‫באיזור‬
‫שגוי‬ ‫(תסמין‬ ‫חזקות‬ ‫לב‬ ‫דפיקות‬ ‫אליהם‬ ‫מתווספים‬ ‫אם‬ ‫יותר‬
‫אנשים‬ ‫כמה‬ .‫לחוד‬ ‫ומעשים‬ ‫לחוד‬ ‫שחרדות‬ ‫אלא‬ • )‫אגב‬ ‫דרך‬
‫להמתין‬ ‫יעדיפו‬ ‫היתר‬ ?‫מייד‬ ‫מד"א‬ ‫מזעיקים‬ ‫אכן‬ ‫המתואר‬ ‫במצב‬
• ‫היפוכונדרים‬ ‫מעצמם‬ ‫שיעשו‬ ‫מחשש‬ )!‫בממוצע‬ ‫דקות‬ 90(
‫הקמתו‬ ‫היא‬ ‫ברק‬ ‫בני‬ ‫תושבי‬ ‫עבור‬ ‫בתחום‬ ‫האחרונה‬ ‫הבשורה‬
‫צינתורים‬ ‫חדר‬ ‫הכולל‬ "‫הישועה‬ ‫ב"מעיני‬ ‫מתקדם‬ ‫לב‬ ‫מערך‬ ‫של‬
‫למטופלים‬ ‫ויאפשר‬ ‫חודשים‬ ‫מספר‬ ‫בתוך‬ ‫לפעול‬ ‫שיחל‬ ‫זמין‬
• !"‫חיים‬ ‫קובעת‬ ‫דקה‬ ‫"כל‬ • ‫האפשר‬ ‫ככל‬ ‫מוקדם‬ ‫טיפול‬ ‫לקבל‬

2. ‫קצב‬ ‫בהפרעות‬ ‫ולטפל‬ ,‫דם‬ ‫לדילול‬ ‫נוספות‬
."‫להופיע‬ ‫העלולות‬ ‫קטלניות‬
‫במהירות‬ ‫יועבר‬ ‫המטופל‬ ,‫החולים‬ ‫בבית‬
‫צינתור‬ ‫ויעבור‬ ‫צינתורים‬ ‫לחדר‬ ‫האפשרית‬
‫את‬ ‫לפתוח‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫ביותר‬ ‫המהיר‬ ‫באופן‬
‫תומכן‬ ‫ולשים‬ ‫הקריש‬ ‫את‬ ‫לשאוב‬ ,‫העורק‬
.‫העורק‬ ‫בדופן‬ ‫ותומך‬ ‫המייצב‬ )‫(סטנט‬
•
‫במחלקות‬ ‫או‬ ,‫לב‬ ‫נמרץ‬ ‫לטיפול‬ ‫ביחידות‬
.60 ‫מעל‬ ‫הוא‬ ‫הממוצע‬ ‫הגיל‬ ,‫הקרדיולוגיות‬
‫צעירים‬ ‫בגילאים‬ ‫גם‬ ‫לקרות‬ ‫יכול‬ ‫לב‬ ‫התקף‬ ‫אך‬
‫הלב‬ ‫מהתקפי‬ 5% ‫כ־‬ ,‫אומדנים‬ ‫פי‬ ‫על‬ .‫בהרבה‬
.‫צעירים‬ ‫אצל‬ ‫מתרחשים‬
45 ‫מ־‬ ‫פחות‬ ‫בני‬ ‫צעירים‬ ‫אנשים‬ ‫אצל‬
.‫ביותר‬ ‫חשוב‬ ‫סיכון‬ ‫גורם‬ ‫מהווה‬ ‫העישון‬
)‫(תורשתי‬ ‫הגנטי‬ ‫לפרופיל‬ ‫גם‬ ,‫העישון‬ ‫מלבד‬
‫נטייה‬ .‫הצעירים‬ ‫בקרב‬ ‫רבה‬ ‫חשיבות‬ ‫קיימת‬
‫לב‬ ‫והתקפי‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫למחלות‬ ‫משפחתית‬
.‫צעיר‬ ‫בגיל‬ ‫לב‬ ‫לאירוע‬ ‫הסיכון‬ ‫את‬ ‫מגדילה‬
‫אין‬ ,‫לב‬ ‫בהתקף‬ ‫שלקו‬ ‫צעירים‬ ‫מעשנים‬ ‫בקרב‬
‫תקינות‬ ‫היו‬ ‫קודמות‬ ‫מאמץ‬ ‫שבדיקות‬ ‫נדיר‬ ‫זה‬
‫הסיבה‬ .‫ובאה‬ ‫ממשמשת‬ ‫סכנה‬ ‫על‬ ‫התריעו‬ ‫ולא‬
‫הדם‬ ‫קרישיות‬ ‫את‬ ‫מעלה‬ ‫שהעישון‬ ‫היא‬ ‫לכך‬
‫היצרות‬ ‫בהכרח‬ ‫כשאין‬ ‫גם‬ ‫לב‬ ‫להתקפי‬ ‫וגורם‬
.‫הכלילי‬ ‫בעורק‬ ‫קשה‬ ‫קודמת‬
‫סיכון‬ ‫גורם‬ ‫היא‬ ‫גם‬ ‫מהווה‬ ‫הסוכרת‬ ‫מחלת‬
.60 ‫לגיל‬ ‫מתחת‬ ‫אנשים‬ ‫אצל‬ ‫ביותר‬ ‫חשוב‬
‫לחץ‬ ‫יתר‬ :‫הם‬ ‫המוכרים‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬ ‫שאר‬
‫בעיקר‬ – ‫בדם‬ ‫השומנים‬ ‫בפרופיל‬ ‫הפרעה‬ ,‫דם‬
‫נמוכה‬ ‫רמה‬ ‫או‬ ‫כולסטרול‬ ‫של‬ ‫גבוהות‬ ‫רמות‬
‫בכלי‬ ‫ובעיות‬ ‫משקל‬ ‫עודף‬ ,‫טוב‬ ‫כולסטרול‬ ‫של‬
‫בעורקי‬ ‫חסימות‬ ‫או‬ ‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫כמו‬ ‫אחרים‬ ‫דם‬
‫גורם‬ ‫כשלעצמו‬ ‫מהווה‬ ‫מבוגר‬ ‫גיל‬ .‫הרגליים‬
.‫סיכון‬
•
‫הבדלים‬ ‫קיימים‬ ‫אך‬ ,‫לב‬ ‫אותו‬ ‫הוא‬ ‫הלב‬
‫גברים‬ ‫בין‬ ,‫לב‬ ‫התקפי‬ ‫בשכיחות‬ ‫בולטים‬
,‫לב‬ ‫להתקפי‬ ‫יותר‬ ‫חשופים‬ ‫הגברים‬ .‫ונשים‬
.60 ‫גיל‬ ‫עד‬ ‫יותר‬ ‫מוגנות‬ ‫הנשים‬ – ‫לחלופין‬ ‫או‬
.‫והולכים‬ ‫מיטשטשים‬ ‫ההבדלים‬ ,‫זה‬ ‫גיל‬ ‫לאחר‬
‫הטיפול‬ ,‫אגרנט‬ ‫ד"ר‬ ‫לדברי‬ ,‫מאידך‬
,‫ראשית‬ .‫יותר‬ ‫בעייתי‬ ‫בנשים‬ ‫לב‬ ‫בהתקפי‬
‫של‬ ‫והתסמינים‬ ‫מאחר‬ ‫יותר‬ ‫קשה‬ ‫האבחנה‬
.‫אופייניים‬ ‫תמיד‬ ‫אינם‬ ‫נשים‬ ‫אצל‬ ‫לב‬ ‫התקף‬
‫לחץ‬ ‫של‬ ‫הקלאסיים‬ ‫התסמינים‬ ‫גברים‬ ‫אצל‬
‫לצוואר‬ ‫או‬ ‫לכתף‬ ,‫ליד‬ ‫הקרנה‬ ‫עם‬ ‫בחזה‬
‫ואילו‬ .‫יותר‬ ‫שכיחים‬ ,‫נשימה‬ ‫בקוצר‬ ‫המלווים‬
‫ולא‬ ‫מוזרים‬ ‫להיות‬ ‫יכולים‬ ‫התסמינים‬ ‫בנשים‬
‫לתלונות‬ ‫שההתייחסות‬ ‫לכך‬ ‫ולגרום‬ ‫אופייניים‬
‫העלול‬ ‫דבר‬ – ‫דיה‬ ‫רצינית‬ ‫תמיד‬ ‫אינה‬ ‫הנשים‬
.‫להחטאתה‬ ‫או‬ ‫באבחנה‬ ‫לאיחור‬ ‫להוביל‬
‫מכבש‬ ‫על‬ ‫מדווח‬ ‫לב‬ ‫התקף‬ ‫עם‬ ‫"גבר‬
‫לב‬ ‫התקף‬ ‫עם‬ ‫אשה‬ ‫אצל‬ ,‫החזה‬ ‫על‬ ‫לו‬ ‫שיושב‬
‫נשימה‬ ‫קוצר‬ ‫או‬ ,‫שונים‬ ‫כאבים‬ ‫להיות‬ ‫יכולים‬
."‫כאב‬ ‫ללא‬
‫לב‬ ‫התקפי‬ ‫עם‬ ‫בנשים‬ ‫הטיפול‬ ‫תוצאות‬ ‫גם‬
‫הטיפוליים‬ ‫הצינתורים‬ ‫"תוצאות‬ !‫טובות‬ ‫פחות‬
,‫בנשים‬ ‫פחות‬ ‫מוצלחות‬ ‫המעקפים‬ ‫וניתוחי‬
‫שהעורקים‬ ‫ברור‬ ‫אך‬ ,‫ידועות‬ ‫כולן‬ ‫שלא‬ ‫מסיבות‬
‫ומגיבים‬ ‫יותר‬ ‫ועדינים‬ ‫קטנים‬ ‫בנשים‬ ‫הכליליים‬
‫מאשר‬ ‫ההתערבותיים‬ ‫לטיפולים‬ ‫שונה‬ ‫בצורה‬
.‫גברים‬ ‫אצל‬ ‫העורקים‬
•
‫בתחום‬ ‫התמחותו‬ ‫את‬ ‫שהתחיל‬ ‫"כמי‬
‫אני‬ ,‫שנה‬ 30 ‫מ־‬ ‫למעלה‬ ‫לפני‬ ‫הקרדיולוגיה‬
‫שהושגה‬ ‫הדרך‬ ‫שקפיצת‬ ‫בוודאות‬ ‫לומר‬ ‫יכול‬
‫עולה‬ ,‫הזה‬ ‫הזמן‬ ‫בפרק‬ ‫לב‬ ‫במחלות‬ ‫בטיפול‬
‫השנים‬ ‫במאות‬ ‫בתחום‬ ‫שחלו‬ ‫השינויים‬ ‫כל‬ ‫על‬
.‫אגרנט‬ ‫אורן‬ ‫ד"ר‬ ‫אומר‬ ,"‫לו‬ ‫שקדמו‬
‫בתחום‬ ‫המרשימה‬ ‫שההתקדמות‬ ‫אלא‬
‫סעיף‬ ‫על‬ ‫הצער‬ ‫למרבה‬ ‫פסחה‬ ,‫הקרדיולוגיה‬
‫בטיפול‬ ‫המרשימים‬ ‫ההישגים‬ ‫למרות‬ .‫אחד‬
‫לבית‬ ‫ההגעה‬ ‫זמן‬ ‫כי‬ ‫מתברר‬ ,‫לב‬ ‫בהתקפי‬
,‫מעודכנים‬ ‫סקרים‬ ‫פי‬ ‫על‬ ,‫התקצר‬ ‫לא‬ ‫החולים‬
50% ‫רק‬ .‫דקות‬ 90 ‫הוא‬ ‫הממוצע‬ ‫ההמתנה‬ ‫זמן‬
‫החולים‬ ‫לבית‬ ‫מגיעים‬ ‫לב‬ ‫התקף‬ ‫עם‬ ‫מהחולים‬
‫מסקרי‬ ‫שעולה‬ ‫הזה‬ ‫הקריטי‬ ‫הנתון‬ .‫בנט"ן‬
‫בסיכויי‬ ‫לחולה‬ ‫לעלות‬ ‫עלול‬ ,"‫"אקסיס‬ ‫הלב‬
.‫ההישרדות‬
‫לטיפול‬ ‫החוג‬ ‫יו"ר‬ ‫מטצקי‬ ‫שלומי‬ '‫פרופ‬
‫שעומד‬ ‫הקרדיולוגי‬ ‫האיגוד‬ ‫של‬ ‫לב‬ ‫נמרץ‬
‫"בבתי‬ :‫מדגיש‬ ,"‫ה"אקסיס‬ ‫סקרי‬ ‫בראש‬
‫הטיפול‬ ‫מהירות‬ ‫על‬ ‫דגש‬ ‫שמים‬ ‫החולים‬
‫החולים‬ ‫אבל‬ – ‫לב‬ ‫התקף‬ ‫עם‬ ‫שמגיעים‬ ‫בחולים‬
‫על‬ ‫מצביע‬ ‫הסקר‬ ...‫להגיע‬ ‫ממהרים‬ ‫אינם‬
‫מודעות‬ ‫די‬ ‫אין‬ ‫אך‬ ,‫לב‬ ‫בהתקפי‬ ‫בטיפול‬ ‫מהפך‬
.‫החולים‬ ‫לבית‬ ‫המהירה‬ ‫ההגעה‬ ‫לחשיבות‬
‫ככל‬ .‫חיים‬ ‫קובעת‬ ‫אחת‬ ‫דקה‬ ‫לפעמים‬
‫לטפל‬ ‫שלנו‬ ‫היכולת‬ ‫יותר‬ ‫מאוחר‬ ‫מגיע‬ ‫שהחולה‬
‫הפרעות‬ ‫של‬ ‫הגדול‬ ‫השיעור‬ .‫יותר‬ ‫קטנה‬ ‫בו‬
‫דווקא‬ ‫מתרחש‬ ,‫לב‬ ‫לדום‬ ‫שגורמות‬ ‫קשות‬ ‫קצב‬
‫החולה‬ ‫אם‬ .‫ההתקף‬ ‫לאחר‬ ‫הראשונות‬ ‫בשעות‬
‫לטפל‬ ‫מסוגלים‬ ‫אנו‬ ‫לרוב‬ ,‫החולים‬ ‫לבית‬ ‫הגיע‬
‫קורה‬ ‫הדבר‬ ‫אם‬ ‫אך‬ ,‫ביעילות‬ ‫הקצב‬ ‫בהפרעת‬
."‫טוב‬ ‫לא‬ ‫להיגמר‬ ‫עלול‬ ‫הסיפור‬ ,‫בבית‬
.‫להשתהות‬ ‫לא‬ :‫כן‬ ‫אם‬ ,‫הוא‬ ‫לציבור‬ ‫המסר‬
‫למהר‬ ‫יש‬ ,‫לב‬ ‫להתקף‬ ‫חשד‬ ‫של‬ ‫מקרה‬ ‫בכל‬
.‫עזרה‬ ‫ולהזעיק‬
‫המרחק‬ ‫בעיית‬ .‫ברק‬ ‫בני‬ ‫לתושבי‬ ‫ובחזרה‬
‫בראשית‬ ‫שתיארנו‬ ‫כפי‬ ,‫זמין‬ ‫צינתורים‬ ‫מחדר‬
‫שנים‬ ‫לאורך‬ .‫בחיים‬ ‫לעלות‬ ‫עלולה‬ ,‫הכתבה‬
‫למרכזים‬ ‫לפנות‬ ‫ברק‬ ‫בני‬ ‫תושבי‬ ‫נאלצו‬
‫ההכרה‬ .‫בכך‬ ‫הכרוכות‬ ‫ההשלכות‬ ‫על‬ ‫מרוחקים‬
‫הנהלת‬ ‫את‬ ‫הביאה‬ ‫בנושא‬ ‫הקריטית‬ ‫בנחיצות‬
‫מערך‬ ‫הקמת‬ ‫על‬ ‫להחליט‬ "‫הישועה‬ ‫"מעיני‬
‫צנתורים‬ ‫חדר‬ )‫(בקרוב‬ ‫שיכלול‬ ‫מתקדם‬ ‫לב‬
‫את‬ ‫והסביבה‬ ‫ברק‬ ‫בני‬ ‫תושבי‬ ‫למטופלים‬ ‫ויציע‬
.‫לב‬ ‫חולי‬ ‫עבור‬ ‫הנדרשים‬ ‫השירותים‬ ‫מכלול‬
‫הפנימאים‬ ‫מבכירי‬ ,‫רביד‬ ‫מרדכי‬ ‫פרופסור‬
‫לסוכרת‬ ‫הישראלית‬ ‫האגודה‬ ‫יו"ר‬ ,‫בישראל‬
‫מעיני‬ ‫הרפואי‬ ‫המרכז‬ ‫של‬ ‫הרפואי‬ ‫והמנהל‬
‫הבני־ברקית‬ ‫"האוכלוסייה‬ :‫מסביר‬ ,‫הישועה‬
‫ומעלה‬ 50 ‫גילאי‬ ‫שיעור‬ .‫נפש‬ ‫אלף‬ 160 ‫מונה‬
‫הוא‬ ‫ומעלה‬ 65 ‫גילאי‬ ‫ושיעור‬ 20% ‫כ‬ ‫הוא‬
‫באוכלוסייה‬ 11% ‫ל‬ ‫קרוב‬ ‫(לעומת‬ 7.8%
‫תושבי‬ ,‫סטטיסטי‬ ‫תחשיב‬ ‫פי‬ ‫הכללית).על‬
‫כלילי‬ ‫צינתור‬ ‫פעולות‬ 1,000 ‫לכ־‬ ‫נזקקים‬ ‫העיר‬
.‫בשנה‬
‫בבני־ברק‬ ‫התחבורה‬ ‫היום‬ ‫בשעות‬
‫לכוון‬ ‫העיר‬ ‫מן‬ ‫היציאה‬ ,‫רבה‬ ‫באיטיות‬ ‫מתנהלת‬
‫יכול‬ ‫זה‬ ‫זמן‬ ,‫ארוכות‬ ‫דקות‬ ‫נמשכת‬ ‫גהה‬ ‫כביש‬
‫החולים‬ ‫בבית‬ ‫היתה‬ ‫אם‬ ‫משמעותית‬ ‫להתקצר‬
‫כלילי‬ ‫באירוע‬ ‫בחולים‬ ‫לטפל‬ ‫יכולת‬ ‫המקומי‬
‫האחרונות‬ ‫בשנים‬ ‫שפורסמו‬ ‫מחקרים‬ .‫חריף‬
‫הזמן‬ ‫קיצור‬ ‫משמעות‬ ‫את‬ ‫ומדגישים‬ ‫חוזרים‬
‫ופתיחת‬ ‫לצנתור‬ ‫ועד‬ ‫הסימפטומים‬ ‫מתחילת‬
‫היווצרות‬ ‫למנוע‬ ‫הסיכוי‬ ‫לגבי‬ ‫המוצר‬ ‫העורק‬
‫שהזמן‬ ‫ככל‬ ‫כי‬ ‫ספק‬ ‫אין‬ .‫הלב‬ ‫בשריר‬ ‫אוטם‬
."‫יותר‬ ‫טובה‬ ‫הפרוגנוזה‬ ‫יותר‬ ‫קצר‬
‫של‬ ‫הצטברות‬
)‫(כולסטרול‬ ‫שומנים‬
‫נוספים‬ ‫ורכיבים‬
,‫העורק‬ ‫דופן‬ ‫על‬
‫שחלל‬ ‫לכך‬ ‫גורמת‬
‫ונעשה‬ ‫הולך‬ ‫העורק‬
.‫ויותר‬ ‫יותר‬ ‫צר‬
‫נעשית‬ ‫הדם‬ ‫זרימת‬
‫בשלב‬ .‫איטית‬
‫קריש‬ ‫נוצר‬ ‫מסויים‬
‫לחסימה‬ ‫שגורם‬
‫מלאה‬ ‫או‬ ‫חלקית‬
‫ומפריע‬ ,‫העורק‬ ‫של‬
‫להמשיך‬ ‫לדם‬
‫ולספק‬ ‫ולזרום‬
‫הלב‬ ‫לשריר‬ ‫דם‬
‫אזהרה‬ ‫סימני‬
:‫לב‬ ‫להתקף‬
‫לחץ‬ ‫או‬ ‫חזק‬ ‫פתאומי‬ ‫כאב‬ :‫הם‬ ‫הסימנים‬ ‫הלב‬ ‫התקפי‬ ‫במרבית‬
.‫העליונה‬ ‫הבטן‬ ‫או‬ ‫הסרעפת‬ ,‫החזה‬ ‫בית‬ ‫באיזור‬ ‫חזק‬
‫קשורות‬ ‫אינן‬ ‫לרוב‬ – ‫בחזה‬ ‫דקירות‬ ‫או‬ ‫מהירות‬ ‫לב‬ ‫(דפיקות‬
.)‫לב‬ ‫להתקף‬
‫גם‬ ‫אך‬ ‫שמאל‬ ‫ליד‬ ‫לרוב‬ ,‫נוספים‬ ‫לאיברים‬ ‫להקרין‬ ‫יכול‬ ‫הכאב‬
.‫ועוד‬ ‫לבטן‬ ,‫התחתונה‬ ‫ללסת‬ ,‫לגב‬ ,‫לכתפיים‬
‫זיעה‬ ,‫בחולשה‬ ‫מלווים‬ ‫בחזה‬ ‫הכאב‬ ‫או‬ ‫הלחץ‬ ,‫רבים‬ ‫במקרים‬
.‫וסחרחורות‬ ‫בחילה‬ ,‫קרה‬
.‫רעה‬ ‫כללית‬ ‫ותחושה‬ ‫עזה‬ ‫צרבת‬ ‫תחושת‬
‫בתסמינים‬ ‫ביטוי‬ ‫לידי‬ ‫לבוא‬ ‫עלול‬ ‫לב‬ ‫התקף‬ ‫בהם‬ ‫מקרים‬ ‫ישנם‬
‫חש‬ ‫שלא‬ ‫כפי‬ ‫חריג‬ ‫באופן‬ ‫רעה‬ ‫בהרגשה‬ ‫הנתקף‬ ‫אדם‬ .‫אחרים‬
‫כדאי‬ ,‫חש‬ ‫הוא‬ ‫מה‬ ‫בדיוק‬ ‫להגדיר‬ ‫מסוגל‬ ‫אינו‬ ‫אם‬ ‫גם‬ ,‫לכן‬ ‫קודם‬
‫למחלת‬ ‫סיכון‬ ‫מגורמי‬ ‫סובל‬ ‫הוא‬ ‫אם‬ ‫בעיקר‬ .‫רפואית‬ ‫עזרה‬ ‫שיזעיק‬
.‫ועוד‬ ‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬ ,‫סוכרת‬ ,‫עישון‬ ,‫משפחתית‬ ‫היסטוריה‬ ‫כמו‬ ‫לב‬
‫"כשמדובר‬ :‫אגרנט‬ ‫אורן‬ ‫ד"ר‬
‫הטיפול‬ ‫למהירות‬ ,‫לב‬ ‫בהתקף‬
‫על‬ ‫קריטית‬ ‫חשיבות‬ ‫יש‬
‫שעורק‬ ‫מרגע‬ .‫התוצאות‬
'‫זמן‬ ‫'חלון‬ ‫לנו‬ ‫יש‬ ,‫נחסם‬
‫שהטיפול‬ ‫ככל‬.‫מצומצם‬
,‫מוקדם‬ ‫הלב‬ ‫בהתקף‬
‫גוברת‬ ‫יעילותו‬ ‫כך‬
‫ההישרדות‬ ‫וסיכויי‬
"‫יותר‬ ‫גבוהים‬
‫בני‬ ‫תושבי‬ ‫את‬ ‫שתשרת‬ ‫מתקדמת‬ ‫צינתורים‬
‫תושבי‬ ,‫התמצאות‬ ‫לשם‬ ‫רק‬ .‫והסביבה‬ ‫ברק‬
)‫הסטטיסטיקה‬ ‫פי‬ ‫(על‬ ‫צורכים‬ ‫לבדם‬ ‫ברק‬ ‫בני‬
!‫בשנה‬ ‫צינתורים‬ 1,000 ‫מ־‬ ‫למעלה‬
•
‫משפט‬ ‫רק‬ ‫לא‬ ‫הוא‬ "‫הלב‬ ‫לי‬ ‫כואב‬ ‫"אמא‬
‫בטנו‬ ‫על‬ ‫שמצביע‬ ‫מתוחכם‬ ‫ילד‬ ‫של‬ ‫מחץ‬
‫אנשים‬ ‫גם‬ .‫לב‬ ‫בתשומת‬ ‫לזכות‬ ‫בניסיון‬ ‫הדוויה‬
‫עבר‬ ‫וללא‬ ,‫יחסית‬ ‫צעירים‬ ‫ואפילו‬ ,‫מבוגרים‬
‫כאבים‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ‫בהחלט‬ ‫יילחצו‬ ,‫בתחום‬
‫הצוואר‬ ‫שבין‬ ‫באיזור‬ – ‫עזים‬ ‫עד‬ ‫עמומים‬ –
‫מכירים‬ ‫בדיוק‬ ‫לא‬ ‫הרי‬ ‫האנשים‬ ‫רוב‬ .‫למותן‬
‫גם‬ ‫הכאב‬ ‫ואם‬ ,‫הלב‬ ‫של‬ ‫המדוייק‬ ‫מיקומו‬ ‫את‬
‫החרדה‬ ‫מפלס‬ – ‫שמאל‬ ‫לזרוע‬ ‫או‬ ‫לכתף‬ ‫מקרין‬
.‫פלאים‬ ‫מטפס‬
‫בעיתון‬ ‫אקראית‬ ‫לכתבה‬ ‫בעבר‬ ‫שנחשף‬ ‫מי‬
‫בעקבות‬ ‫גם‬ ‫ללחץ‬ ‫להיכנס‬ ‫עשוי‬ ,‫זה‬ ‫בנושא‬
,‫נשימה‬ ‫קוצר‬ ,‫החזה‬ ‫באיזור‬ ‫לחץ‬ ‫תחושת‬
‫ואם‬ .‫ראש‬ ‫כאב‬ ‫או‬ ‫סחרחורת‬ ‫גם‬ ‫ואולי‬ ,‫צרבת‬
‫לב‬ ‫"דפיקות‬ ‫גם‬ ‫מתווספים‬ ‫התסמינים‬ ‫לסל‬
‫האיש‬ ,)‫שתיווכחו‬ ‫כפי‬ ‫שגוי‬ ‫(תסמין‬ ,"‫חזקות‬
.‫ממש‬ ‫של‬ ‫לפאניקה‬ ‫נכנס‬ ‫כבר‬ ‫שלנו‬
‫כמה‬ .‫לחוד‬ ‫ומעשים‬ – ‫לחוד‬ ‫שחרדות‬ ‫אלא‬
?‫מד"א‬ ‫מזעיקים‬ ‫אכן‬ ,‫המתואר‬ ‫במצב‬ ‫אנשים‬
‫להיראות‬ ‫יחששו‬ ‫פשוט‬ ‫היתר‬ .‫מאוד‬ ‫מעט‬
‫שהתסמינים‬ ‫עד‬ ‫להמתין‬ ‫ויעדיפו‬ ,‫כהיפוכונדרים‬
‫הצדקה‬ ‫גם‬ ,‫האמת‬ ‫למען‬ ,‫להם‬ ‫ויש‬ .‫מעט‬ ‫יירגעו‬
,‫לידיעתכם‬ ,‫שהזכרנו‬ ‫התסמינים‬ ‫כל‬ .‫תיאורטית‬
‫התקף‬ ‫כולל‬ ,‫לגמרי‬ ‫אחרות‬ ‫אבחנות‬ ‫על‬ ‫גם‬ ‫עונים‬
‫ביותר‬ ‫הנפוצים‬ ‫המצבים‬ ‫אחד‬ ‫שהוא‬ ‫חרדה‬
‫אז‬ .‫האמורים‬ ‫הסימפטומים‬ ‫את‬ "‫ש"מייצרים‬
!?‫ללחץ‬ ‫להיכנס‬ ‫למה‬
‫לספקות‬ ‫מקום‬ ‫"אין‬ :‫אגרנט‬ ‫אורן‬ ‫ד"ר‬
‫לוחץ‬ ‫פתאומי‬ ‫כאב‬ ‫ומופיע‬ ‫במידה‬ .‫הזה‬ ‫בעניין‬
‫להזעיק‬ ‫חובה‬ ,‫רעה‬ ‫בהרגשה‬ ‫מלווה‬ ,‫בחזה‬
‫אלא‬ ‫לרופא‬ ‫ללכת‬ ‫לא‬ .‫מיידית‬ ‫רפואית‬ ‫עזרה‬
‫עדיף‬ ,‫טעית‬ ‫אם‬ ‫גם‬ .‫רפואית‬ ‫עזרה‬ ‫להזעיק‬
‫עזרה‬ ‫להזעיק‬ ‫לא‬ ‫מאשר‬ ‫לשווא‬ ‫עזרה‬ ‫להזעיק‬
"!‫ולהסתכן‬
‫סובל‬ ‫אדם‬ ?‫סתם‬ ‫בכאבים‬ ‫מדובר‬ ‫ואולי‬
‫נפוץ‬ ‫שהוא‬ ‫חרדה‬ ‫מהתקף‬ ‫או‬ ,‫קשה‬ ‫מצרבת‬
‫לרוץ‬ ‫צריך‬ ‫בחזה‬ ‫מיחוש‬ ‫או‬ ‫צרבת‬ ‫כל‬ ‫על‬ ,‫מאוד‬
?‫חולים‬ ‫לבית‬
‫שזה‬ ‫הראשונה‬ ‫בפעם‬ .‫"לא‬ :‫אגרנט‬ ‫ד"ר‬
,"‫"היפוכונדר‬ ‫ואפילו‬ ,‫זהיר‬ ‫להיות‬ ‫עדיף‬ .‫קורה‬
‫זאת‬ ‫לעומת‬ .‫רפואית‬ ‫לעזרה‬ ‫ולפנות‬ ,‫במרכאות‬
‫שכבר‬ ‫ולאחר‬ ,‫חוזרים‬ ‫באירועים‬ ‫מדובר‬ ‫כאשר‬
‫ניתן‬ ‫אזי‬ ,‫העניין‬ ‫לבירור‬ ‫בדיקות‬ ‫מספר‬ ‫עברתם‬
‫מערך‬ ‫יש‬ .‫החולים‬ ‫לבית‬ ‫לרוץ‬ ‫ולא‬ ‫להילחץ‬ ‫לא‬
‫חשד‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ‫עובר‬ ‫שאדם‬ ‫בדיקות‬ ‫של‬ ‫שלם‬
‫אישפוזית‬ ‫ממערכת‬ ‫יוצא‬ ‫כשאדם‬ .‫לב‬ ‫להתקף‬
‫הסיפור‬ ,‫בלב‬ ‫בעיה‬ ‫לך‬ ‫אין‬ :‫לו‬ ‫שנאמר‬ ‫ולאחר‬
‫לקבל‬ ‫אסור‬ ‫הראשונה‬ ‫בפעם‬ ‫אבל‬ .‫שונה‬
!‫לבד‬ ‫החלטה‬
‫הם‬ ‫שהתסמינים‬ ‫סיכויים‬ ‫יש‬ ‫אם‬ ‫אפילו‬
‫עדיף‬ ,‫אכלת‬ ‫עתה‬ ‫שזה‬ ‫הכבדה‬ ‫הארוחה‬ ‫בגלל‬
‫אנשים‬ – ‫יום‬ ‫שבכל‬ ‫דברים‬ ‫אלה‬ .‫להיזהר‬
‫עניין‬ ‫הוא‬ ‫שהכאב‬ ‫עצמם‬ ‫דעת‬ ‫על‬ ‫מחליטים‬
,‫מסוכן‬ ‫למצב‬ ‫איתות‬ ‫מהווה‬ ‫ואינו‬ ‫בכך‬ ‫מה‬ ‫של‬
‫בעיצומו‬ ‫כשהם‬ ‫שעות‬ ‫כעבור‬ ‫רק‬ ‫מגיעים‬ ‫ולכן‬
.‫נגרם‬ ‫כבר‬ ‫הנזק‬ ‫כשמרבית‬ ‫לב‬ ‫התקף‬ ‫של‬
‫לב‬ ‫מהתקף‬ ‫בשלום‬ ‫לצאת‬ ‫אדם‬ ‫של‬ ‫הסיכוי‬
‫יותר‬ ‫מוקדם‬ ‫מגיע‬ ‫שהוא‬ ‫ככל‬ ‫בהרבה‬ ‫גבוה‬
"!‫מהיר‬ ‫טיפול‬ ‫ומקבל‬ ‫החולים‬ ‫לבית‬
•
‫אוטם‬ ‫הרפואית‬ ‫בלשון‬ ‫הנקרא‬ ,‫לב‬ ‫התקף‬
"‫"חסימה‬ ‫של‬ ‫תוצאה‬ ‫הוא‬ ,‫הלב‬ ‫בשריר‬
‫הכליליים‬ ‫העורקים‬ ‫אחד‬ ‫של‬ ‫פתאומית‬
‫החסימה‬ .)‫הלב‬ ‫שריר‬ ‫את‬ ‫המזינים‬ ‫(העורקים‬
‫קריש‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫המקרים‬ ‫של‬ ‫המכריע‬ ‫ברוב‬ ‫נגרמת‬
.‫הכלילי‬ ‫העורק‬ ‫את‬ ‫וחוסם‬ ‫במקום‬ ‫שנוצר‬ ‫דם‬
‫לפתח‬ "‫"מועדים‬ ‫הכליליים‬ ‫העורקים‬
‫הטרשתי‬ ‫התהליך‬ ,‫למעשה‬ .‫עורקים‬ ‫טרשת‬
,‫בילדות‬ ‫כבר‬ ‫שראשיתו‬ ‫מוקדם‬ ‫בשלב‬ ‫מתחיל‬
‫שונים‬ ‫גורמים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫המואץ‬ ‫תהליך‬ ‫זהו‬
‫וכלי‬ ‫לב‬ ‫למחלות‬ ‫סיכון‬ ‫כגורמי‬ ‫המוכרים‬
‫של‬ ‫הצטברות‬ .‫ועוד‬ ‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬ ,‫סוכרת‬ – ‫דם‬
‫בתוך‬ ‫נוספים‬ ‫ומרכיבים‬ )‫(כולסטרול‬ ‫שומנים‬
‫הולך‬ ‫העורק‬ ‫שחלל‬ ‫לכך‬ ‫גורמת‬ ,‫העורק‬ ‫דופן‬
‫הדם‬ ‫לזרימת‬ ‫הפרעה‬ ‫ומתפתחת‬ ‫צר‬ ‫ונעשה‬
‫של‬ ‫במקום‬ ‫דם‬ ‫קריש‬ ‫נוצר‬ ‫מסויים‬ ‫בשלב‬ .‫בו‬
‫או‬ ‫חלקית‬ ‫לחסימה‬ ‫הגורם‬ ,‫קיים‬ ‫טרשתי‬ ‫נגע‬
‫הדם‬ ‫באספקת‬ ‫פוגע‬ ‫ובכך‬ ,‫העורק‬ ‫של‬ ‫מלאה‬
‫העורק‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הניזון‬ ‫לב‬ ‫שריר‬ ‫של‬ ‫קטע‬ ‫לאותו‬
.‫שנחסם‬
‫מהתבקעות‬ ‫כתוצאה‬ ‫נוצר‬ ‫הדם‬ ‫קריש‬
‫לכך‬ ‫המביאה‬ ,‫הטרשתי‬ ‫הנגע‬ ‫של‬ ‫המעטפת‬
‫הנגע‬ ‫בתוך‬ ‫שנמצאים‬ ‫שומניים‬ ‫שחומרים‬
‫מערכת‬ ‫את‬ ‫ומפעילים‬ ‫הדם‬ ‫עם‬ ‫במגע‬ ‫באים‬
‫עורק‬ ‫של‬ ‫המלאה‬ ‫החסימה‬ .‫במקום‬ ‫הקרישה‬
‫לאיזור‬ ‫הדם‬ ‫באספקת‬ ‫להפסקה‬ ‫המביאה‬ ‫כלילי‬
20- ‫שכעבור‬ ‫לכך‬ ‫גורמת‬ ,‫הלב‬ ‫בשריר‬ ‫מסויים‬
‫שריר‬ ‫סיבי‬ ‫נמק‬ ‫של‬ ‫תהליך‬ ‫מתחיל‬ ‫דקות‬ 30
.‫לב‬ ‫התקף‬ ‫למעשה‬ ‫זהו‬ .‫תאים‬ ‫של‬ ‫ומוות‬
‫ויעיל‬ ‫טוב‬ ,‫לב‬ ‫בהתקף‬ ‫המודרני‬ ‫הטיפול‬
‫נרשמה‬ ‫לחינם‬ ‫לא‬ .‫העבר‬ ‫לעומת‬ ‫ערוך‬ ‫לאין‬
‫בישראל‬ ‫לב‬ ‫מהתקפי‬ ‫בתמותה‬ 50% ‫של‬ ‫ירידה‬
‫השבוע‬ ‫שדווח‬ ‫מרנין‬ ‫נתון‬ ,‫בלבד‬ ‫עשור‬ ‫בתוך‬
90% .‫הקרדיולוגי‬ ‫האיגוד‬ ‫של‬ ‫השנתי‬ ‫בכנס‬
‫התקף‬ ‫עם‬ ‫החולים‬ ‫לבית‬ ‫שמגיעים‬ ‫מהאנשים‬
‫בצינתור‬ ‫מיידי‬ ‫באופן‬ ‫מטופלים‬ ,‫חריף‬ ‫לב‬
!‫חייהם‬ ‫את‬ ‫המציל‬
‫המודרני‬ ‫העכשווי‬ ‫"הטיפול‬ :‫אגרנט‬ ‫ד"ר‬
‫את‬ ‫ולהחזיר‬ ‫בעורק‬ ‫הזרימה‬ ‫את‬ ‫לחדש‬ ‫נועד‬
‫שהדבר‬ ‫ככל‬ .‫הלב‬ ‫שריר‬ ‫לרקמת‬ ‫הדם‬ ‫אספקת‬
‫והנזק‬ ‫תתאושש‬ ‫הרקמה‬ ‫כך‬ ,‫יותר‬ ‫מהר‬ ‫נעשה‬
‫ההגעה‬ ‫חשובה‬ ‫כך‬ ‫כל‬ ‫לכן‬ .‫יקטן‬ ‫הלב‬ ‫לשריר‬
‫בבית‬ ‫כבר‬ ‫שמתחיל‬ – ‫המהיר‬ ‫והטיפול‬ ‫המהירה‬
‫המטופל‬ ‫אפילו‬ ‫או‬ ‫מד"א‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ,‫המטופל‬
)‫מצופה‬ ‫(לא‬ ‫רגיל‬ ‫אספירין‬ ‫כדור‬ ‫לעיסת‬ .‫עצמו‬
.‫הראשוני‬ ‫הדם‬ ‫קריש‬ ‫את‬ ‫להמיס‬ ‫יכולה‬
‫ברגעים‬ ‫הדם‬ ‫שקריש‬ ‫להבין‬ ‫חשוב‬
.‫שעה‬ ‫אחרי‬ ‫הדם‬ ‫מקריש‬ ‫שונה‬ ‫הראשונים‬
‫תהליכים‬ ‫מיני‬ ‫כל‬ ‫בתוכו‬ ‫מתקיימים‬ ‫כבר‬ ‫אז‬
‫יהיה‬ ‫לא‬ ‫כבר‬ ‫והאספירין‬ ,‫אותו‬ ‫שמייצבים‬
,‫הראשונות‬ ‫בדקות‬ ‫בעיקר‬ ‫יעילה‬ ‫התרופה‬ .‫יעיל‬
‫מהצטברות‬ ‫מורכב‬ ‫שנוצר‬ ‫הקריש‬ ‫כאשר‬
.‫דם‬ ‫טסיות‬
‫משום‬ ,‫חשובה‬ ‫היא‬ ‫אף‬ ‫נט"ן‬ ‫של‬ ‫הגעה‬
‫תרופות‬ ‫באמצעות‬ ‫לטפל‬ ‫יכול‬ ‫הנט"ן‬ ‫שצוות‬
25 26.4.2013 /70 ‫גליון‬ ‫תשע"ג‬ ‫באייר‬ ‫ט"ז‬ / ‫ השבוע‬‫ד‬‫ית‬ 2426.4.2013 /70 ‫גליון‬ ‫תשע"ג‬ ‫באייר‬ ‫ט"ז‬ / ‫ השבוע‬‫ד‬‫ית‬