Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
1
Tel Aviv Medical Center
Prof. Natan Bornstein
Head of Stroke Unit
Neurology Department
‫מוחי‬ ‫אירוע‬–‫על‬
‫א‬ ‫הזה‬ ‫הא...
‫מוחי‬ ‫שבץ‬
‫הגדרה‬:
‫למוח‬ ‫הדם‬ ‫הספקת‬ ‫של‬ ‫מוחלטת‬ ‫או‬ ‫חלקית‬ ‫חסימה‬,‫מכך‬ ‫כתוצאה‬
‫עצב‬ ‫תאי‬ ‫למוות‬ ‫הגורם‬ ...
‫המוחי‬ ‫הארוע‬ ‫סוג‬
‫מוחי‬ ‫דימום‬
‫מוחי‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ ‫פריצה‬
‫מוחי‬ ‫אוטם‬
‫מוחי‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ ‫חסימה‬
Stroke
30%
Ischemic stroke
Primary hemorrhage
Intraparenchymal
Subarachnoid
15%
Cardiogenic
embolism
Atrial fibrillation
V...
Stroke Deaths - World-Wide
Annual Deaths 50,467,000
Ischemic Heart Disease 6,260,000
Stroke 4,381,000
Emphysema 2,211,000
...
‫מוחי‬ ‫ארוע‬ ‫של‬ ‫ההשלכות‬
‫הבוגר‬ ‫באדם‬ ‫טווח‬ ‫ארוכת‬ ‫קשה‬ ‫לנכות‬ ‫עיקרי‬ ‫גורם‬ ‫הינו‬ ‫מוחי‬ ‫ארוע‬
‫מוחי‬ ‫ארוע‬ ‫לאחר‬ ‫בתפקוד‬ ‫הגבלות‬
‫הליכה‬:50%
‫כלים‬ ‫שטיפת‬:60%
‫קריאה‬:65%
‫תחביבים‬:75%
‫קניות‬:75%
‫בית‬ ‫ע...
‫מוחי‬ ‫ארוע‬ ‫לאחר‬ ‫שכיחות‬ ‫בעיות‬
‫דיכאון‬
‫התנהגות‬ ‫ושינויי‬ ‫בזיכרון‬ ‫פגיעה‬
‫גוף‬ ‫צד‬ ‫של‬ ‫הזנחה‬
‫אונות‬ ‫...
‫בישראל‬ ‫מוחי‬ ‫שבץ‬
‫כ‬-15,000‫בשנה‬ ‫מוח‬ ‫שבץ‬ ‫מקרי‬
‫מספר‬ ‫תמותה‬ ‫גורם‬ ‫הינו‬ ‫מוחי‬ ‫שבץ‬3‫בישראל‬:
‫מעל‬3,000‫...
‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫לגבי‬ ‫בציבור‬ ‫ומודעות‬ ‫ידע‬
‫עיתון‬"‫הרפואה‬"
‫אוקטובר‬2004
‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫על‬ ‫בישראל‬ ‫הציבור‬ ‫בקרב...
‫מוחי‬ ‫לאירוע‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬ ‫לגבי‬ ‫ידע‬:
‫כ‬-25%‫מוחי‬ ‫לאירוע‬ ‫סיכון‬ ‫גורם‬ ‫אף‬ ‫לציין‬ ‫ידעו‬ ‫לא‬ ‫המשיבים‬ ‫מ...
‫מוחי‬ ‫לשבץ‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬
‫לדעת‬=‫למנוע‬!!!
‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬
‫סוכרת‬
‫בדם‬ ‫שומנים‬ ‫יתר‬
‫עישון‬
‫לב‬ ‫מחלת‬ ‫ש...
‫תוצאות‬
‫הסיכון‬ ‫גורמי‬
‫בסקר‬ ‫שנרשמו‬ ‫השבץ‬ ‫במקרי‬ ‫ביותר‬ ‫השכיח‬ ‫הסיכון‬ ‫גורם‬ ‫הוא‬ ‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬
‫הישראלי‬...
‫סוכרת‬
‫בעיניים‬ ‫פגיעה‬
‫לעיוורון‬ ‫ביותר‬ ‫השכיחה‬ ‫הסיבה‬
‫בכליות‬ ‫פגיעה‬
‫כ‬ ‫עד‬-16%‫כליה‬ ‫להשתלת‬ ‫יזקקו‬
‫מיני‬ ...
‫מטבולית‬ ‫תסמונת‬
‫השמנה‬,‫מותן‬ ‫היקף‬
‫לאינסולין‬ ‫תנגודת‬
‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬
‫דיסליפידמיה‬
‫גבוהים‬ ‫טריגליצרידים‬
HDL...
‫עישון‬ ‫הפסקת‬
‫במשקל‬ ‫ירידה‬
‫במשקל‬ ‫ירידה‬:
‫הדם‬ ‫לחץ‬ ‫את‬ ‫מורידה‬
‫בדם‬ ‫הסוכר‬ ‫רמת‬ ‫את‬ ‫משפרת‬
‫בדם‬ ‫השומנים‬ ‫רמת‬ ‫את‬ ...
‫נכונה‬ ‫תזונה‬
‫גופנית‬ ‫פעילות‬
"‫אירוע‬ ‫מיני‬"‫או‬ ‫חולף‬ ‫איסכמי‬ ‫אירוע‬ ‫או‬TIA
‫שבץ‬ ‫של‬ ‫אזהרה‬ ‫בסימני‬ ‫או‬ ‫מוחי‬ ‫באירוע‬ ‫שלקו‬ ‫מטופלים‬
"(...
‫מוחי‬ ‫לשבץ‬ ‫אזהרה‬ ‫סימני‬
•‫חולשה‬ ‫של‬ ‫פתאומית‬ ‫הופעה‬,‫אחד‬ ‫גוף‬ ‫בפלג‬ ‫בעיקר‬ ‫רדימות‬ ‫או‬ ‫שתוק‬
(‫ו‬ ‫בפנים‬...
Cincinnati Prehospital Stroke Scale
Facial Droop: Have Patient Smile
Image Source: NINDS
Arm Drift: Close Eyes & Hold Out Both
Arms
Image Source: NINDS
Time is brain
Rapid transport to a stroke centre
 Rapid ambulance transport
 Paramedical diagnostic stroke tools
 FAST,...
Time is Brain
‫תרופות‬"‫דם‬ ‫לדילול‬"
‫טסיות‬ ‫אגור‬ ‫מונעות‬:
‫אספירין‬
‫פלאויקס‬
cardoxin
‫דם‬ ‫מדללי‬:
‫קומדין‬
‫פרוזדורים‬ ‫פירפור‬
68%
‫בדם‬ ‫שומנים‬ ‫ליתר‬ ‫תרופות‬
‫סטטינים‬(‫סימוביל‬,‫ליפיטור‬,‫ליפידל‬...)
‫פיברטים‬(‫בזפיברט‬...)
‫איזוטרול‬(‫חדשה‬ ‫קבוצה...
‫בצוואר‬ ‫הקרוטיס‬ ‫עורק‬
‫מתאימים‬ ‫במקרים‬ ‫הצוואר‬ ‫בעורקי‬ ‫קשה‬ ‫הצרות‬ ‫פתיחת‬ ‫של‬ ‫אפשרויות‬
‫אולטרא‬-‫ומוחיים‬ ‫צווארים‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ ‫דופלר‬ ‫סאונד‬
‫ההקשבה‬ ‫על‬ ‫תודה‬!
‫שאלות‬???
Time is brain – Quantified
Saver J. Stroke 2006;37:263-266
Time is Brain
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר

4,036 views

Published on

הרצאה מאת פרופ' נתן ברנשטיין, מנהל היחידה למחלות כלי דם של המוח ב'איכילוב', ויו"ר עמותת נאמן, נלחמים בשבץ המוחי על השבץ המוחי ועל השלכותיו ועוד...

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר

  1. 1. 1 Tel Aviv Medical Center Prof. Natan Bornstein Head of Stroke Unit Neurology Department ‫מוחי‬ ‫אירוע‬–‫על‬ ‫א‬ ‫הזה‬ ‫האירוע‬‫פשר‬ ‫לוותר‬
  2. 2. ‫מוחי‬ ‫שבץ‬ ‫הגדרה‬: ‫למוח‬ ‫הדם‬ ‫הספקת‬ ‫של‬ ‫מוחלטת‬ ‫או‬ ‫חלקית‬ ‫חסימה‬,‫מכך‬ ‫כתוצאה‬ ‫עצב‬ ‫תאי‬ ‫למוות‬ ‫הגורם‬ ‫לאזור‬ ‫חמצן‬ ‫הספקת‬ ‫חוסר‬ ‫מוחי‬ ‫שבץ‬ ‫סוגי‬: TIA ‫איסכמי‬ ‫שבץ‬(‫כ‬-80%‫מהמקרים‬)-‫המספקים‬ ‫בעורקים‬ ‫חסימה‬ ‫למוח‬ ‫דם‬ ‫המורגי‬ ‫שבץ‬(‫כ‬-20%‫מהמקרים‬)–‫גולגולתי‬ ‫תוך‬ ‫דם‬ ‫שטף‬
  3. 3. ‫המוחי‬ ‫הארוע‬ ‫סוג‬ ‫מוחי‬ ‫דימום‬ ‫מוחי‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ ‫פריצה‬ ‫מוחי‬ ‫אוטם‬ ‫מוחי‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ ‫חסימה‬
  4. 4. Stroke 30% Ischemic stroke Primary hemorrhage Intraparenchymal Subarachnoid 15% Cardiogenic embolism Atrial fibrillation Valve disease Ventricular thrombi Many others Penetrating Artery disease (“Lacunes”) Atherosclerotic Cerebrovascular disease Hypoperfusion Arteriogenic emboli Cryptogenic stroke Other, unusual causes Prothrombotic states Dissections Arteritis Migraine/vasospasm Drug abuse Many more 20% 25% 20% 85% 5%
  5. 5. Stroke Deaths - World-Wide Annual Deaths 50,467,000 Ischemic Heart Disease 6,260,000 Stroke 4,381,000 Emphysema 2,211,000 Wars and Violence 1,064,000 Road Accidents 999,000 Breast Cancer 322,000 HIV 312,000
  6. 6. ‫מוחי‬ ‫ארוע‬ ‫של‬ ‫ההשלכות‬ ‫הבוגר‬ ‫באדם‬ ‫טווח‬ ‫ארוכת‬ ‫קשה‬ ‫לנכות‬ ‫עיקרי‬ ‫גורם‬ ‫הינו‬ ‫מוחי‬ ‫ארוע‬
  7. 7. ‫מוחי‬ ‫ארוע‬ ‫לאחר‬ ‫בתפקוד‬ ‫הגבלות‬ ‫הליכה‬:50% ‫כלים‬ ‫שטיפת‬:60% ‫קריאה‬:65% ‫תחביבים‬:75% ‫קניות‬:75% ‫בית‬ ‫עבודות‬:90%
  8. 8. ‫מוחי‬ ‫ארוע‬ ‫לאחר‬ ‫שכיחות‬ ‫בעיות‬ ‫דיכאון‬ ‫התנהגות‬ ‫ושינויי‬ ‫בזיכרון‬ ‫פגיעה‬ ‫גוף‬ ‫צד‬ ‫של‬ ‫הזנחה‬ ‫אונות‬ ‫אין‬ ‫וכאבים‬ ‫ספסטיות‬ ‫שתן‬ ‫מתן‬ ‫על‬ ‫שליטה‬ ‫אי‬ ‫בליעה‬ ‫בעיות‬
  9. 9. ‫בישראל‬ ‫מוחי‬ ‫שבץ‬ ‫כ‬-15,000‫בשנה‬ ‫מוח‬ ‫שבץ‬ ‫מקרי‬ ‫מספר‬ ‫תמותה‬ ‫גורם‬ ‫הינו‬ ‫מוחי‬ ‫שבץ‬3‫בישראל‬: ‫מעל‬3,000‫בשנה‬ ‫מוות‬ ‫מקרי‬ ‫שכ‬ ‫מוערך‬-125,000‫בישראל‬ ‫באוכלוסיה‬ ‫איש‬ ‫אלף‬ ‫מוחי‬ ‫בשבץ‬ ‫לקו‬(‫התמותה‬ ‫מקרי‬ ‫כולל‬ ‫לא‬)
  10. 10. ‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫לגבי‬ ‫בציבור‬ ‫ומודעות‬ ‫ידע‬ ‫עיתון‬"‫הרפואה‬" ‫אוקטובר‬2004 ‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫על‬ ‫בישראל‬ ‫הציבור‬ ‫בקרב‬ ‫הידע‬ ‫רמת‬ ‫את‬ ‫לאמוד‬,‫העיקריים‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬ ‫חד‬ ‫אירוע‬ ‫של‬ ‫וההסתמנות‬ -‫מוחי‬ ‫באירוע‬ ‫ללקות‬ ‫האישי‬ ‫הסיכון‬ ‫תחושת‬ ‫את‬ ‫לאמוד‬
  11. 11. ‫מוחי‬ ‫לאירוע‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬ ‫לגבי‬ ‫ידע‬: ‫כ‬-25%‫מוחי‬ ‫לאירוע‬ ‫סיכון‬ ‫גורם‬ ‫אף‬ ‫לציין‬ ‫ידעו‬ ‫לא‬ ‫המשיבים‬ ‫מכלל‬ ‫כ‬-50%‫יל‬ ‫לציין‬ ‫ידעו‬ ‫לא‬"‫סיכון‬ ‫כגורם‬ ‫ד‬!! ‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫תסמיני‬ ‫לגבי‬ ‫ידע‬: 55%‫חד‬ ‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫של‬ ‫תסמין‬ ‫אף‬ ‫לציין‬ ‫ידעו‬ ‫לא‬ ‫המשיבים‬ ‫מכלל‬ ‫שיתוק‬ ‫או‬ ‫חולשה‬ ‫הופעת‬ ‫היו‬ ‫ביותר‬ ‫המוכרים‬ ‫התסמינים‬(28%‫מהמשיבים‬) ‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫למנוע‬ ‫אפשרויות‬ ‫לגבי‬ ‫ידע‬: 37%‫מניעה‬ ‫אפשרויות‬ ‫כלל‬ ‫לציין‬ ‫ידעו‬ ‫לא‬ ‫המשיבים‬ ‫מכלל‬ ‫כ‬-50%‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫במניעת‬ ‫לסייע‬ ‫עשוי‬ ‫בריא‬ ‫חיים‬ ‫אורח‬ ‫על‬ ‫שמירה‬ ‫של‬ ‫מסוים‬ ‫מרכיב‬ ‫כי‬ ‫לציין‬ ‫ידעו‬. -‫ביל‬ ‫לטיפול‬ ‫תרופות‬ ‫כי‬ ‫ציינו‬ ‫מעשירית‬ ‫פחות‬"‫מוחי‬ ‫אירוע‬ ‫למנוע‬ ‫עשויות‬ ‫ד‬ ‫מוחי‬ ‫באירוע‬ ‫ללקות‬ ‫האישי‬ ‫הסיכון‬ ‫תפישת‬: ‫הציבור‬ ‫בכלל‬ ‫נמוכה‬ ‫מוחי‬ ‫באירוע‬ ‫ללקות‬ ‫הסיכון‬ ‫תחושת‬(‫כי‬ ‫אף‬ ‫על‬70%‫אחד‬ ‫בלפחות‬ ‫לוקים‬ ‫הסיכון‬ ‫מגורמי‬),‫גבוהה‬ ‫השכלה‬ ‫ובעלי‬ ‫נשים‬ ‫בקרב‬ ‫יחסית‬ ‫וגבוהה‬,‫בפועל‬ ‫המשתייכים‬ ‫אלו‬ ‫בקרב‬ ‫וכן‬ ‫מוגדרות‬ ‫סיכון‬ ‫לקבוצות‬ ‫במחלה‬ ‫העניין‬ ‫מידת‬: 54%‫דרכים‬ ‫באמצעות‬ ‫המחלה‬ ‫על‬ ‫הידע‬ ‫בהרחבת‬ ‫עניין‬ ‫הביעו‬‫שונות‬ ‫התוצאות‬ ‫סיכום‬ ‫מוחי‬ ‫לשבץ‬ ‫בציבור‬ ‫ומודעות‬ ‫ידע‬ ‫סקר‬–‫אוק‬'04
  12. 12. ‫מוחי‬ ‫לשבץ‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬ ‫לדעת‬=‫למנוע‬!!! ‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬ ‫סוכרת‬ ‫בדם‬ ‫שומנים‬ ‫יתר‬ ‫עישון‬ ‫לב‬ ‫מחלת‬ ‫של‬ ‫היסטוריה‬(‫פרוזדורים‬ ‫פרפור‬ ‫בעיקר‬) ‫יתר‬ ‫השמנת‬ LVH(‫מוגדל‬ ‫לב‬)
  13. 13. ‫תוצאות‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬ ‫בסקר‬ ‫שנרשמו‬ ‫השבץ‬ ‫במקרי‬ ‫ביותר‬ ‫השכיח‬ ‫הסיכון‬ ‫גורם‬ ‫הוא‬ ‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬ ‫הישראלי‬ 74%‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫מיתר‬ ‫סבלו‬ ‫איסכמיים‬ ‫באירועים‬ ‫מהלוקים‬ ‫שנרשמו‬ ‫נוספים‬ ‫סיכון‬ ‫גורמי‬: 47%‫כולסטרול‬ ‫מיתר‬ ‫סבלו‬,40%‫ו‬ ‫מסוכרת‬-19%‫היו‬ ‫פעילים‬ ‫מעשנים‬ ‫ארצי‬ ‫סקר‬–‫מוחי‬ ‫שבץ‬,‫נוב‬'2004
  14. 14. ‫סוכרת‬ ‫בעיניים‬ ‫פגיעה‬ ‫לעיוורון‬ ‫ביותר‬ ‫השכיחה‬ ‫הסיבה‬ ‫בכליות‬ ‫פגיעה‬ ‫כ‬ ‫עד‬-16%‫כליה‬ ‫להשתלת‬ ‫יזקקו‬ ‫מיני‬ ‫בתפקוד‬ ‫פגיעה‬ ‫כ‬ ‫עד‬-50%‫סובלים‬ ‫מהחולים‬ ‫המיני‬ ‫בתפקוד‬ ‫מפגיעה‬ ‫מוחיים‬ ‫אירועים‬ ‫פי‬ ‫מוגבר‬ ‫סיכון‬2-4‫במוח‬ ‫סיבוכים‬ ‫לפתח‬ 75%‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬ ‫מפתחים‬ ‫מהחולים‬ ‫ברגליים‬ ‫בעיות‬ 15%‫מפתחים‬ ‫הסוכרתיים‬ ‫מהחולים‬ ‫ברגליים‬ ‫בעיות‬ ‫עור‬ ‫זיהומי‬ ‫לב‬ ‫מחלות‬
  15. 15. ‫מטבולית‬ ‫תסמונת‬ ‫השמנה‬,‫מותן‬ ‫היקף‬ ‫לאינסולין‬ ‫תנגודת‬ ‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫יתר‬ ‫דיסליפידמיה‬ ‫גבוהים‬ ‫טריגליצרידים‬ HDL‫נמוך‬
  16. 16. ‫עישון‬ ‫הפסקת‬
  17. 17. ‫במשקל‬ ‫ירידה‬ ‫במשקל‬ ‫ירידה‬: ‫הדם‬ ‫לחץ‬ ‫את‬ ‫מורידה‬ ‫בדם‬ ‫הסוכר‬ ‫רמת‬ ‫את‬ ‫משפרת‬ ‫בדם‬ ‫השומנים‬ ‫רמת‬ ‫את‬ ‫משפרת‬
  18. 18. ‫נכונה‬ ‫תזונה‬
  19. 19. ‫גופנית‬ ‫פעילות‬
  20. 20. "‫אירוע‬ ‫מיני‬"‫או‬ ‫חולף‬ ‫איסכמי‬ ‫אירוע‬ ‫או‬TIA ‫שבץ‬ ‫של‬ ‫אזהרה‬ ‫בסימני‬ ‫או‬ ‫מוחי‬ ‫באירוע‬ ‫שלקו‬ ‫מטופלים‬ "(‫מיני‬"‫או‬ ‫חולף‬ ‫איסכמי‬ ‫אירוע‬ ‫או‬ ‫אירוע‬"TIA)"‫הנם‬ ‫חוזר‬ ‫בארוע‬ ‫ללקות‬ ‫במיוחד‬ ‫גבוה‬ ‫בסיכון‬. ‫פנה‬ ‫אלו‬ ‫במקרים‬/‫מתאים‬ ‫וטיפול‬ ‫אבחון‬ ‫לשם‬ ‫מיידי‬ ‫באופן‬ ‫י‬, ‫בעתיד‬ ‫קשה‬ ‫מוחי‬ ‫ארוע‬ ‫התפתחות‬ ‫למנוע‬ ‫מנת‬ ‫על‬.
  21. 21. ‫מוחי‬ ‫לשבץ‬ ‫אזהרה‬ ‫סימני‬ •‫חולשה‬ ‫של‬ ‫פתאומית‬ ‫הופעה‬,‫אחד‬ ‫גוף‬ ‫בפלג‬ ‫בעיקר‬ ‫רדימות‬ ‫או‬ ‫שתוק‬ (‫ו‬ ‫בפנים‬/‫וברגל‬ ‫ביד‬ ‫או‬) •‫שתיהן‬ ‫או‬ ‫אחת‬ ‫בעין‬ ‫בראיה‬ ‫הפרעה‬ ‫של‬ ‫פתאומית‬ ‫הופעה‬ •‫בהבנה‬ ‫או‬ ‫בדיבור‬ ‫קושי‬ ‫של‬ ‫פתאומית‬ ‫הופעה‬ •‫בקואורדינציה‬ ‫הפרעה‬ ‫או‬ ‫משקל‬ ‫שווי‬ ‫חוסר‬ ‫של‬ ‫פתאומית‬ ‫הופעה‬
  22. 22. Cincinnati Prehospital Stroke Scale Facial Droop: Have Patient Smile Image Source: NINDS
  23. 23. Arm Drift: Close Eyes & Hold Out Both Arms Image Source: NINDS
  24. 24. Time is brain Rapid transport to a stroke centre  Rapid ambulance transport  Paramedical diagnostic stroke tools  FAST,Cincinatti,LAPS  Potential for ambulance-based therapy  Phase 3 in USA using magnesium sulphate (Saver et al)
  25. 25. Time is Brain
  26. 26. ‫תרופות‬"‫דם‬ ‫לדילול‬" ‫טסיות‬ ‫אגור‬ ‫מונעות‬: ‫אספירין‬ ‫פלאויקס‬ cardoxin
  27. 27. ‫דם‬ ‫מדללי‬: ‫קומדין‬ ‫פרוזדורים‬ ‫פירפור‬ 68%
  28. 28. ‫בדם‬ ‫שומנים‬ ‫ליתר‬ ‫תרופות‬ ‫סטטינים‬(‫סימוביל‬,‫ליפיטור‬,‫ליפידל‬...) ‫פיברטים‬(‫בזפיברט‬...) ‫איזוטרול‬(‫חדשה‬ ‫קבוצה‬)!!! ‫מטרות‬:‫שומן‬"‫רע‬"‫בדם‬(LDL)<70‫מ‬"‫ג‬/‫ד‬"‫ל‬ ‫בדם‬ ‫טריגליצרידים‬<150‫מ‬"‫ג‬/‫ד‬"‫ל‬
  29. 29. ‫בצוואר‬ ‫הקרוטיס‬ ‫עורק‬ ‫מתאימים‬ ‫במקרים‬ ‫הצוואר‬ ‫בעורקי‬ ‫קשה‬ ‫הצרות‬ ‫פתיחת‬ ‫של‬ ‫אפשרויות‬
  30. 30. ‫אולטרא‬-‫ומוחיים‬ ‫צווארים‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ ‫דופלר‬ ‫סאונד‬
  31. 31. ‫ההקשבה‬ ‫על‬ ‫תודה‬! ‫שאלות‬???
  32. 32. Time is brain – Quantified Saver J. Stroke 2006;37:263-266
  33. 33. Time is Brain

×