Автоматизация просмотра данных по данным из дневников больных диабетом

1. Отчет в удобном виде
для медиков (иногда просто распечатка)
Устройства пациентов
+ интернет, принтер
Устройства: глюкометры, тонометры …
+
Электронные дневники с экспортом данных

2. «Ариадна»
Дневник пациента =
Монитор эндокринолога
Презентация имеет черты технического задания
т.к. документ должен служить отправной точкой
для технических разработчиков
it4med

3. Введение в задачу
Больной диабетом должен вести дневник
Сопоставляя данные из дневника человек может себя
обезопасить своевременной корректировкой в питании или в
приеме лекарств
it4med

4. Проблемы
• Дневник для диабетика ведется в бумажном виде
• Анализ от специалиста может быть несвоевременный
• Текстовую информацию тяжелее анализировать чем графическую
• Трудно получить «сводной картины» за годы наблюдения
пациента и сопоставить с жизненными факторами
• Есть много бесплатных электронных дневников для гаджетов, но
нет интеграции для медицинского персонала
• Нет возможности оперативного анализа и быстрого
информирования в случае риска
it4med

5. Идея
• Необходимо хранить данные централизованно для доступа
медицинским работникам
• Надо разработать удобный визуализирующий инструмент для
медицинского работника
• Данные из разных программ будут доступны в едином
привычном виде мед работнику
• Медицинский турист в Беларуси сможет получить грамотную
помощь наших специалистов т.к. как он сможет использовать
уже ранее накопленные данные. А наш медицинский
специалист увидит эти данные в привычном для себя виде
it4med

6. Общая схема ПО «Ариадна»
it4med
Интернет WWW
Интранет мед. учреждения
Сайт мед. учр.
Гаджеты и компьютеры
со сторонними
разработками дневников
или с прямой передачей
данных от измерительных
устройств
База данных
Почтовый сервер
Врач
Нотификация
Сервер
управления
данными
Админ, регистратор
Пациенты

7. Технические требования
Для выполнения данной задачи не предполагается
дополнительного оснащения компьютерным оборудованием мед
работников и пациентов. Поэтому комплекс программного
оснащения «Ариадна» должен быть выполнен с использованием
кроссплатформенных технологий.
Предполагаемый стек технологий:
Библиотеки: D3.js, CefSharp, Node.js, .Net
Языки: JS, Java, C#
Платформы: Adroid, IOS, Windows
it4med

8. Этап реализации № 1
Платформа: Windows, .Net
Технологии: JQuery, d3.js, CefSharp, .Net
Языки: JS, Json, С#
1. Врач запускает программу
2. Открывает электронное письмо от пациента
3. Перетаскивает файл из письма в программу
4. Программа отображает график показаний пациента
Требования к ПО:
• Программа должна понимать несколько форматов данных
• Возможно подключение специальных приборов к компьютеру (часто больные приносят свои приборы
с показаниями)
it4med

9. Этап реализации № 2
Платформа: vps- хостинг
Технологии: node.js, mongo.db, npm …
Языки: JS, Json
Дополнительно: администрирование сервера
it4med
1. Врач открывает веб страницу со списком пациентов
2. Открывает данные о пациенте

10. Этап реализации № 3
it4med
Технологии: JQuery, d3.js, Angular.js
Языки: JS, Json
1. Определение критических показаний для конкретного пациента
2. Мониторинг поступаемых данных на соответствие по критическим показателям
3. Возможность нотификации пациента
4. Сохранение набора критических показателей как шаблон
5. Работник регистратуры имеет возможность распределять пациентов между врачами
6. Пациент и его данные могут передаваться врачам из других учреждений

11. Функциональная спецификация
(для пациента)
it4med
• Пациент может выбрать из нашего списка совместимых программ дневников
понравившуюся программу и вести в нем свой дневник
Пока предполагается только одна существующая программа для Android
• Пациент ведет показания своего состояния на электронном гаджете (или
стационарном компьютере)
• Пациент в любой момент времени может отправлять снятые показания (e-mail)
• Пациент может отправить данные с пометкой срочно (кодовое слово в Subject
письма)
• Пациент должен иметь возможность получения нотификации (способы
нотификации пока не проработаны) о получении рекомендации, извещении о
необходимости появится на консультацию или обследование ….
• Пациент должен отметить что извещение было получено и прочитано (например
извещение о том что надо явится на обследование, далее с очередной отправкой
данных «отметка о прочтении» будет отправлена в медцентр) Этот пункт пока не может
быть реализован т.к. в первое вермя не предполагается создание собственного дневника для гаджета

12. Функциональная спецификация
(регистратура, мед центра)
it4med
• Работник регистратуры может добавлять
в системе нового пациента
• Работник регистратуры может видеть открывались
ли данные врачом
• Работнику доступна информация для связи с пациентом и врачом
• Работнику доступна информация о том прочитана ли нотификация
пациентом
• Работник может «передать» пациента другому врачу (на время или на
постоянную основу)
Пока не предусматривается работа между несколькими метацентрами (с передачей пациентов),
хотя подобную функциональность возможно будет не затратно реализовать с дополнительным
разграничением прав работника регистратуры в отдельно взятом мед центре

13. Функциональная спецификация
(мед центра)
it4med
• Врач видит не просмотренные данные
• Врач должен отмечать данные как просмотренные
• Врач может просмотреть данные по пациенту в любом отрезке доступного
времени
• Врач может настраивать критические показания для клиента
• Врач может сохранять готовые настройки (templates) для их использования для
других пациентов
• Врач может сохранить данные о пациенте в отдельный файл (например для
консультации с другим врачом)
• Возможен мониторинг пациента другим врачом в режиме «дублирующего»
врача. (Когда обучается молодой специалист, либо необходимо повышенное
внимание к пациенту)
• Врач должен видеть нотификацию о назначении для просмотра новых пациентов

14. Аспекты задачи необходимые для
успешного внедрения системы
• Медицинское учреждение на основе ПО может вести платную
услугу «электронный сервис». Деньги полученные за оказание
этой услуги могут быть направлены напрямую к зарплате врача
тем самым реально стимулировать медицинского работника
• «Ариадна» разрабатывается как кроссплатформенное ПО,
поэтому предполагается, что существующего парка компьютеров
будет достаточно для первоначального запуска программы
• ПО «Ариадна» передается государственным медицинским
учреждениям бесплатно
it4med

15. Цифры и факты о диабете
http://novonordisk.ru/patients/diabetes/about/facts.asp
•За одно поколение распространенность диабета по всему миру увеличилась в шесть раз. Оценки показывают, что 246 млн людей сегодня живут с
диабетом и к 2025 году ожидается, что их число возрастет до 360 млн.
•Более 50% людей с диабетом не знают о своем заболевании, что стоит обществу миллионы долларов на лечение многих серьезных осложнений,
которые возникают вследствие необнаруженного или плохо лечимого диабета (слепота, отказ почек, заболевания нервов, ампутация конечностей и
сердечнососудистые заболевания). В некоторых странах эта цифра может достигать 80%.
•Семь из 10 стран (Индия, Китай, Россия и др.) с наибольшим количеством больных диабетом находятся в развивающемся мире. Но также богатые
страны были поражены этой пандемией (США, Япония, др.).
•Более 50% взрослого населения старше 35 лет, живущего в местных сообществах, болеют диабетом.
•К 2025 году более 80% всех случаев диабета будет приходиться на страны с низким или средним доходом населения.
•Диабет распространен в Индии в такой же степени, как и в США, где заболевание поразило 8% населения. В Индии это 41 млн человек, а в США - 19
млн.
•Диабет приводит к 3,8 млн смертей по всему миру, что составляет более 6% общего числа смертей по всему миру и примерно равно смертности в
результате ВИЧ/СПИДА в 2002 году. Каждые 10 секунд один человек умирает из-за болезни, связанной с диабетом. Диабет является четвертой
ведущей причиной смерти вследствие болезни в мире.
•Диабет 2 типа составляет 85-95% всех случаев диабета в развитых странах, в развивающихся странах этот процент еще выше. 80% случаев диабета
2 типа можно было предотвратить путем изменения питания, увеличения физической активности и улучшения среды жизни.
•Диабет 1 типа, который в основном поражает молодых людей, растет ежегодно на 3%.
•В 2007 г. глобальные расходы на диабет оценивались в 232 млрд долларов США.
•Человеческие и экономические затраты на диабет могли бы быть значительно сокращены за счет инвестиций в профилактику, в частности, в
раннюю диагностику, в целях предотвращения осложнений, связанных с диабетом.
it4med

16. Почему важно вести показания при диабете?
Человеку, которому досталась эта болезнь нужно за собой
тщательно следить, соблюдать диету, постоянно контролировать
уровень сахара в крови, своевременно вводить или принимать
назначенные лекарственные препараты. Иначе можно довольно
быстро умереть. Уже через 10-20 лет формируются осложнения,
которые необратимы. Поражаются сосуды, и тогда человек
погибает в довольно молодом возрасте.
http://www.doktor.ru/articles/article.html?id=82444
it4med
В России больных около 9.6 миллион http://zenslim.ru/content/ов