1회 서비스디자인나이트 http://cafe.naver.com/usable/2681
발표일 : 2013.12.23.
의료 서비스 디자인을 넘어, 인간의 나약함을 위로하려는 디자인
김승범
의료서비스를 디자인하는 의사
클라우드브릳지 크리에이티브 디렉터 oolalahh@gmail.com
병원 겸 카페 ‘제너럴닥터’, 곰돌이 인형 청진기, 사탕 압설자 등 인간적인 의료 디자인을 계속 시도해 오던 의사 김승범이 한국의 의료 환경 속에서 시도했던 여러 의료 서비스 및 경험 디자인 내용과 결과, 고민, 그리고 클라우드브릳지를 통해 만들어가려는 앞으로의 디자인 구상 등에 대해 발표하고자 합니다.
의료서비스디자인 가이드
HEALTHCARE SERVICE DESIGN GUIDE
이미 의료서비스디자인 프로젝트를 경험한 디자인 회사 및 연구소의 경험을 반영한 ‘의료서비스디자인 가이드’ 개발을 통해 향후 의료서비스디자인을 시도하고자 하는 디자인 회사들에게 실제적인 도움이 될 만한 가이드를 제공하고자 한다.
[개발 배경]
의료서비스디자인을 통해 혁신을 도모하고자 하는 크고 작은 움직임들이 분주하게 일어나고 있다.
유수의 서비스디자인 전문 업체의 서비스디자인 프로세스를 분석하고, 국내·외 의료서비스디자인 사례와 시범사례에서의 인사이트를 바탕으로 의료서비스디자인 프로세스를 구축하여, 프로젝트 진행 시 실질적으로 도움이 될 참고 내용들을 진행 단계에 맞게 콘텐츠를 구성하였다.
[이 자료의 특징]
의료 산업의 특수성이 반영된 서비스디자인 가이드
본 가이드는 의료 산업 및 의료서비스디자인에 대한 연구와 경험을 토대로 작성되어, 타 분야와는 구별되는 의료 분야에서의 서비스디자인 프로젝트 수행을 돕는다.
기초 지식 전달이 아닌 구체적인 참고 가이드
본 가이드는 의료서비스디자인에 대한 기본적인 지식을 전달하기 보다는 실제 프로젝트 진행과 관련하여 미리 알고 있으면 도움이 될 참고 내용 위주로 구성되었다.
선 진입 기업의 경험이 반영된 실용적 가이드
본 가이드는 의료서비스디자인 프로젝트를 앞서 진행한 경험이 있는 기업들의 학습 내용 및 어려웠던 점을 중심으로 작성되었다. 이로써 추후 진입하고자 하는 디자인 전문업체가 프로젝트를 진행하는 데에 도움을 주고자 한다.
[목차]
1. 제작 배경 및 제작 과정
2. 의료서비스디자인 가이드 특성 및 사용안내
3. 가이드 내용 구성 소개
4. 의료서비스디자인을 위한 가이드
step 1. 의료산업과 서비스디자인이해
step 2. 클라이언트 및 프로젝트 목표 정의
step 3. 팀구성 및 프로젝트 목표 정의
step 4. 의료서비스디자인 리서치 설계
step 5. 의료서비스디자인 리서치 수행
step 6. 리서치 데이터 분석 및 기회요소 도출
step 7. 의료서비스디자인 컨셉 개발 및 공유
step 8. 프로토타이핑 수행
step 9. 서비스 검증 및 평가
step 10. 최종 구현 및 전달
익스프레스 가이드 (Express Guide)
5. 인터뷰 – 디자인회사 및 의료서비스디자인 관계자
맺음말 _ 본내용을 마무리하며_한동대학교 이은종 교수
부록 _ 참고자료
[연구진]
한동대학교 산업디자인공학부
이은종 교수
박준선
박지은
최온유
조미건
-------------------------------------------------
[의료서비스디자인 관련 참고자료]
1. 의료서비스디자인참고서
http://www.slideshare.net/usableweb/ss-16567992
2. 의료서비스디자인 가이드
http://www.slideshare.net/usableweb/ss-25604521
3. 중소병원 서비스디자인 가이드라인
http://www.slideshare.net/usableweb/ss-25578081
의료서비스 디자인 융합 사례 - 정형외과 외래진료실 서비스 디자인
개발시기 : 2012. 3~10.
개발사 : 사이픽스
주관 : 지식경제부, 한국디자인진흥원
* 지식경제 기술혁신사업(디자인전문기술개발사업)으로 수행된
정부R&D 중 의료 서비스 디자인 시범 사업
[프로젝트 시작 동기]
의료 서비스디자인 시범사업의 프로젝트로 받게 되고 어떤 주제를 사업으로 만들 것인지에 대한 논의를 의료 관련 전문가들과의 인터뷰를 통해 발굴해 나가는 과정에 1차 사업이었던 국민건강보험공단 건강검진 결과서 개발 및 시범사업에 도움을 준 명지병원 이왕준 이사장, 정지훈 소장을 만나 2차 사업 주제에 대한 자문 중 지역 거점병원의 존재와 중요성, 그리고 현재 지역거점병원의 적자난으로 인한 시설, 서비스 낙후 문제, 그리고 이러한 문제가 저소득층인 의료 소외 계층이 받는 서비스의 질을 얼마나 낮추고 있는 지에 대한 문제와 심각성에 대해 듣고, 어떻게 하면, 지역거점병원이 가진 한계를 안고, 환자들에게 질 높은 의료 경험을 제공 하여 지역거점병원의 적자난에서 벗어나게 할 수 있을까 하는 고민을 하게 되었다. 그래서 이러한 주제를 2차 시범사업으로 정하고 동네 의원부터 대형 병원까지 리서치를 하게 되었다.
....(이하 생략)
자세한 내용은 아래 관련 소개글 참고.
관련 동영상 (프로토타이핑 과정) : http://www.youtube.com/watch?v=NQVaBwHg-nA
관련 소개글 : http://cafe.naver.com/usable/2935
“비즈니스 사고를 돕는 패스트 트랙(Fast Track for Business Thinking)”은 사업 아이디어가 떠오르는 바로 그 순간 비즈니스를 구성하는 여러 요소들에 아이디어를 대응시켜 실제적 비즈니스 관점에서 살펴보도록 돕는 생각정리 도구입니다. by @ignitespark
대한민국내 각 도시, 또는 주요 거점별 Atlassian User Group을 리딩해 가실 AUG Leader를 모집합니다.
원하시는 도시명 및 본인의 프로필을 첨부하셔서 aug@atlassian.com 과 kr-marketing@atlassian.com 으로 보내주세요!!!
1회 서비스디자인나이트 http://cafe.naver.com/usable/2681
발표일 : 2013.12.23.
의료 서비스 디자인을 넘어, 인간의 나약함을 위로하려는 디자인
김승범
의료서비스를 디자인하는 의사
클라우드브릳지 크리에이티브 디렉터 oolalahh@gmail.com
병원 겸 카페 ‘제너럴닥터’, 곰돌이 인형 청진기, 사탕 압설자 등 인간적인 의료 디자인을 계속 시도해 오던 의사 김승범이 한국의 의료 환경 속에서 시도했던 여러 의료 서비스 및 경험 디자인 내용과 결과, 고민, 그리고 클라우드브릳지를 통해 만들어가려는 앞으로의 디자인 구상 등에 대해 발표하고자 합니다.
의료서비스디자인 가이드
HEALTHCARE SERVICE DESIGN GUIDE
이미 의료서비스디자인 프로젝트를 경험한 디자인 회사 및 연구소의 경험을 반영한 ‘의료서비스디자인 가이드’ 개발을 통해 향후 의료서비스디자인을 시도하고자 하는 디자인 회사들에게 실제적인 도움이 될 만한 가이드를 제공하고자 한다.
[개발 배경]
의료서비스디자인을 통해 혁신을 도모하고자 하는 크고 작은 움직임들이 분주하게 일어나고 있다.
유수의 서비스디자인 전문 업체의 서비스디자인 프로세스를 분석하고, 국내·외 의료서비스디자인 사례와 시범사례에서의 인사이트를 바탕으로 의료서비스디자인 프로세스를 구축하여, 프로젝트 진행 시 실질적으로 도움이 될 참고 내용들을 진행 단계에 맞게 콘텐츠를 구성하였다.
[이 자료의 특징]
의료 산업의 특수성이 반영된 서비스디자인 가이드
본 가이드는 의료 산업 및 의료서비스디자인에 대한 연구와 경험을 토대로 작성되어, 타 분야와는 구별되는 의료 분야에서의 서비스디자인 프로젝트 수행을 돕는다.
기초 지식 전달이 아닌 구체적인 참고 가이드
본 가이드는 의료서비스디자인에 대한 기본적인 지식을 전달하기 보다는 실제 프로젝트 진행과 관련하여 미리 알고 있으면 도움이 될 참고 내용 위주로 구성되었다.
선 진입 기업의 경험이 반영된 실용적 가이드
본 가이드는 의료서비스디자인 프로젝트를 앞서 진행한 경험이 있는 기업들의 학습 내용 및 어려웠던 점을 중심으로 작성되었다. 이로써 추후 진입하고자 하는 디자인 전문업체가 프로젝트를 진행하는 데에 도움을 주고자 한다.
[목차]
1. 제작 배경 및 제작 과정
2. 의료서비스디자인 가이드 특성 및 사용안내
3. 가이드 내용 구성 소개
4. 의료서비스디자인을 위한 가이드
step 1. 의료산업과 서비스디자인이해
step 2. 클라이언트 및 프로젝트 목표 정의
step 3. 팀구성 및 프로젝트 목표 정의
step 4. 의료서비스디자인 리서치 설계
step 5. 의료서비스디자인 리서치 수행
step 6. 리서치 데이터 분석 및 기회요소 도출
step 7. 의료서비스디자인 컨셉 개발 및 공유
step 8. 프로토타이핑 수행
step 9. 서비스 검증 및 평가
step 10. 최종 구현 및 전달
익스프레스 가이드 (Express Guide)
5. 인터뷰 – 디자인회사 및 의료서비스디자인 관계자
맺음말 _ 본내용을 마무리하며_한동대학교 이은종 교수
부록 _ 참고자료
[연구진]
한동대학교 산업디자인공학부
이은종 교수
박준선
박지은
최온유
조미건
-------------------------------------------------
[의료서비스디자인 관련 참고자료]
1. 의료서비스디자인참고서
http://www.slideshare.net/usableweb/ss-16567992
2. 의료서비스디자인 가이드
http://www.slideshare.net/usableweb/ss-25604521
3. 중소병원 서비스디자인 가이드라인
http://www.slideshare.net/usableweb/ss-25578081
의료서비스 디자인 융합 사례 - 정형외과 외래진료실 서비스 디자인
개발시기 : 2012. 3~10.
개발사 : 사이픽스
주관 : 지식경제부, 한국디자인진흥원
* 지식경제 기술혁신사업(디자인전문기술개발사업)으로 수행된
정부R&D 중 의료 서비스 디자인 시범 사업
[프로젝트 시작 동기]
의료 서비스디자인 시범사업의 프로젝트로 받게 되고 어떤 주제를 사업으로 만들 것인지에 대한 논의를 의료 관련 전문가들과의 인터뷰를 통해 발굴해 나가는 과정에 1차 사업이었던 국민건강보험공단 건강검진 결과서 개발 및 시범사업에 도움을 준 명지병원 이왕준 이사장, 정지훈 소장을 만나 2차 사업 주제에 대한 자문 중 지역 거점병원의 존재와 중요성, 그리고 현재 지역거점병원의 적자난으로 인한 시설, 서비스 낙후 문제, 그리고 이러한 문제가 저소득층인 의료 소외 계층이 받는 서비스의 질을 얼마나 낮추고 있는 지에 대한 문제와 심각성에 대해 듣고, 어떻게 하면, 지역거점병원이 가진 한계를 안고, 환자들에게 질 높은 의료 경험을 제공 하여 지역거점병원의 적자난에서 벗어나게 할 수 있을까 하는 고민을 하게 되었다. 그래서 이러한 주제를 2차 시범사업으로 정하고 동네 의원부터 대형 병원까지 리서치를 하게 되었다.
....(이하 생략)
자세한 내용은 아래 관련 소개글 참고.
관련 동영상 (프로토타이핑 과정) : http://www.youtube.com/watch?v=NQVaBwHg-nA
관련 소개글 : http://cafe.naver.com/usable/2935
“비즈니스 사고를 돕는 패스트 트랙(Fast Track for Business Thinking)”은 사업 아이디어가 떠오르는 바로 그 순간 비즈니스를 구성하는 여러 요소들에 아이디어를 대응시켜 실제적 비즈니스 관점에서 살펴보도록 돕는 생각정리 도구입니다. by @ignitespark
대한민국내 각 도시, 또는 주요 거점별 Atlassian User Group을 리딩해 가실 AUG Leader를 모집합니다.
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1. 의료사고 민사소송
판례 분석
(1) 2011년 8월부터 2012년 7월까지 1심 판례 전
체
(2) 1990년부터 2011년까지의 정신건강의학과
판례 일부(약 70%추정)
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
1
2. 연구 배경 1
• 의료사고 소송 증가의 원인
• 낮은 수가
• 침습적 의료행위의 증가
• 성형 의료사고의 증가
• 시민의 권리의식 향상
• 의료사고 시민 단체의 증가
• 법조계의 변화
• 의료사고 전문 변호사의 증가
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
2
3. 연구 배경 2
• 의료사고의 근본적 원인
• 세계의 불가지성
• 인간의 근원적 한계 및 불합리한 행위 특성
• 지식적 한계 : 복잡한 판단(진단)
• 육체적 한계 :
• 다빈도 사고발생의 조건
• 응급상황, 정상 근무 시간 이외, 수술
• 근무조건 및 교육환경의 열악함
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
3
4. 연구 배경 3
• 개인적 연구 동기
• 불합리한 수련의 환경 속에 버티지는 못하겠고 유능
한 의사는 되고 싶은 욕망
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
4
6. 본연구의 연구방법
• 대상 판례
• 전국 법원의 ‘손해배상(의)’ 사건 중 2011년 8월1일부터 2012년
7월 31일까지의 1년 간 종결된 1심 판례
• 이는 1년 간의 1심 판례 전체를 의미
• 수집방법
• 대법원 홈페이지를 통하여 법원행정처에 사건명 ”손해배상
(의)”의 사건번호를 정보공개 청구
• 공개된 사건번호를 이용하여 전국 각 법원에 판결문 신청
• 판례의 분류
• 의사인 연구자가 직접 모두 읽고 분류
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
6
7. 연구대상 판례 수
2011년 8월 ~ 2012년 7월
전체(종결)
판례가 없는 사건 : 이송, 취하, 소장각하, 재배당 등
분석대상 판례 수 : 기간, 금액, 결과
소액사건
상세분석 판례 수 : 사고유형, 진료과목 등
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
1080
- 229
851
- 128
723
7
9. 대상 판례들의 재판결과
소취하를 포함하지 않는 경우
결과
판례수(백분율)
312(36)
조정화해
원고측 승소
원고일부승
282(33)
원고패
256(30)
피고측 승소
전체
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
594(70)
256(30)
850(100)
9
10. 재판 결과
소취하를 포함하는 경우
결과
판례수(백분율)
원고일부승
312
조정화해
282
소취하
106
원고패
256
원고측 승소
피고측 승소
전체
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
700(73)
256(27)
956(100)
10
11. 승소금액 및 승소금액률
사건 종류
청구금액
승소금액
승소금액률
소액사건(2천만원 이하)
1천 2백만원
5백 5십만원
44%
단독사건(2천~1억원)
5천 7백만원
1천 7백만원
31%
합의사건(1억원 이상)
2억 5천만원
6천 2백만원
24%
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11
12. 소송 기간
• 1심의 경우 평균 1년~2년
• 3심을 모두 거치는 경우 3~5년
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12
14. 진료과목 분류 방법
• 원칙적으로 하나의 사건에 하나의 진료과목 부여
• 2개 이상의 진료과목이 부여될 수 있는 경우의 예
• 예) 소아과에 입원하고 있던 미숙아가 미숙아망막증으
로 시력을 상실한 경우 : 진료과목1-소아과, 진료과목2안과
• 최종 진료과목수
• 진료과목1 + 진료과목2
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14
15. 진료과목 발생수
• 723건의 판례에서 835진료과목수가 발생
• 최대 112건에서 진료과가 중복되었다는 것을 의
미
• 영상의학과
• 외국 사례의 경우 상당한 점유율을 보임
• 우리나라에서 판례에서 확인 불가능하여 낮은 점유
율을 보임
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15
18. 사고 유형
•
진단
•
수술
•
의료술(시술)
•
내시경, 통증치료술, 중심정맥관술 등 대부분의 의료술
•
병원감염
•
임신
•
치료
•
예) 항생제 선택상의 과실
•
응급처치
•
약물
•
마취
•
폐동맥돌이증(폐색전증)
•
뇌혈액막힘증(뇌경색)
•
전원
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18
19. 사고유형 분류 방법
• 중복의 허용
• 단일 원인
•
‘수술’의 경우
• 척추수술 도중 척수 손상 발생
• 연쇄적 원인
•
‘환자관리’, ‘응급처치’의 경우
• 환자가 목을 매 자살을 시도했는데 응급처치가 지연되어 손해가 확대된 경우
• 결과
• 723건에서 824건의 사고 발생
•
최대 101건에서 중복 의료사고가 발생했음을 의미
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19
22. 정신건강의학과 대상 판례
•
2011년 8월 ~ 2012년 7월까지의 1년 간 판례 723건 중
•
정신건강의학과 판례수 :
•
•
•
진료과목 1 : 11건
진료과목 2 : 2건
판례의 추가
•
통계적 가치를 높이기 위하여 법원도서관의 판례검색시스템을 이용하여 사건명 "손해배상(의)"
그리고 키워드 "정신과"로 하여 법원 시스템에서 검색이 가능한 전체사건을 검색하여 추가로 대
략 100건의 판례를 확보
•
의료사고 민사소송 이외의 판례를 제거
•
•
분석대상이 된 정신건강의학과 관련 판례건수는 대략 90건
중복의 제거
•
동일한 사건이 항소심 혹은 상고심에서 확인되는 경우가 있어 중복 판례를 제거한 후 최종적으로
69건을 분석대상으로 삼음.
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22
23. 대상 판례의 통계적 대표성 1
• 정신건강의학과 민사 판례는 대략 100건 정도로 추
정됨.
• 법원 판례 시스템에서 조정화해를 제외한 원고일부
승과 원고패 판례는 모두 검색됨.
• 따라서 조정화해 판례의 수를 추가하면 전체 판례
추산 가능
• 조정화해 판례는 대략 전체 판례의 30%정도 차지
• 따라서 현재 연구 대상이 된 판례수는 전체의 70%
정도로 추산
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23
24. 연간 민사 판례의 동향
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24
25. 통계적 대표성 2
• 판례의 특성
• 850건의 전체 판례에서 조정화해의 사건특성이 다른
재판 결과와 특별히 다른 특성을 확인할 수 없었음.
• 이렇다면 본 연구 대상 정신건강의학과 판례수는 우
리나라에서 발생하는 정신건강의학과의 판례특성을
그대로 반영하고 있다고 판단됨.
• 따라서 정신의학과의 의료사고 민사소송의 일반적
특성을 대표할 수 있다고 판단됨.
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25
27. 사고유형 분석 결과
사건수 : 69
사고발생수 : 81
중복 : 13
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27
28. 환자관리 사고 유형
• 입원 환자
•
•
•
•
자살
병동 탈출
이송 중 이탈
넘어짐
• 외래 환자
• 자살
• 성추행
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28
29. 장소
방법
자살 사례들
수단
사고수
폐쇄병동
격리실
병실 혹은 공
동장소
환자복 혹은 속옷
7
분신
화장실
목맴
화상 후 사망
1
목맴
억제대
1
목맴
비닐봉지 연결, 수액줄
2
병실창문
2
잠기지 않은 문, 산책 중
2
투신
중환자실
1
병원 외부
투신
외부 건물 옥상
1
스티븐슨 존슨증후군으
로 우울증 치료를 받던
환자가 처방약을 일시
에 복용
1
미상
외래관리
중환자실 인접 옥상
약물 복용
외진(치과)
투신
초진 이후 2회에 걸친 보
호자 내원 약처방, 초진
후 14일만에 자살
1
자기 집
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29
30. 기타 환자관리 사고 유형
이송 중 이탈
자동차
여관에서 식도정맥류 파열로 사망 상태로 발견
1
넘어짐
폐쇄병동
뇌출혈 진단 지연
4
성추행
외래
외래 상담 과정에서 상호 신체적 접촉, 냉정한 태도로
바뀌자 소송 제기
1
병동탈출
폐쇄병동
병동 탈출 중 추락 사망
1
기타
강제 입원, 퇴원 강요, 음식에 의한 질식 등
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30
31. 진단 관련 사고 유형
• 기질적 질환의 증상을 정신질환의 증상으로 본
경우
• 기질적 질환의 진단 지연
• 외부 병원의 오진
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31
32. 진단 관련 사고 유형
사고유형
관련 질환
사고수
배아세포종 등 뇌종양
뇌출혈
헤르페스 뇌염
2
1
전신결핵
1
약물에 의한 성욕 증가
1
심장성 쇼크
1
폐렴
1
대퇴골 경부 골절
외부병원의 오진
1
저산소성 뇌손상
기질적 질환의 진단지연
3
베르니케뇌병증
기질적 질환의 정신증상 간과
2
1
폐동맥돌이증(폐색전증)
1
창자동맥막힘증
1
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32
33. 치료 관련 사고 유형
뇌지주막하출혈
고혈압치료 과실
1
심근경색
생활습관질환 치료 과실
1
우울증 악화
사법시험 공부 지속 권유
1
입원
외래
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33
34. 청구금액 및 배상금액 분석
햇빛의료판례 의료사고연구소(http://333yyy333.com)
34
38. 승소금액률 분포의 치우침 원인
• 노동능력의 인정문제
• 정신 질환자의 노동능력 문제
• 과실상계율 적용 문제
• 과실상계란 피해자의 실수를 배상금액에서 제하는
경우를 말함.
• 최근 의료사고 전체에서의 과실상계는 대부분 60%
가량
• 원고의 1억 청구시 의사의 과실이 있어도 4천 이상을
배상하게 하는 경우는 드물다는 것을 의미함.
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38
43. 요약
• 의료사고는 어느 의사건 피할 수가 없다.
• 극단적으로 시험문제를 던져주고 5분 안에 답을
맞추라고 하는 것과 같기 때문이다.
• 특히 요즘 같이 협진을 통해서 모든 것이 이루어
지는 경우에는 혼자 잘해도 소용이 없다.
• 그러나 일정 부분 극단적 상황은 피할 수가 있
다.
• 의료사고의 여러 상황을 염두에 두고 항시 머릿속에
서 시뮬레이션을 전제하는 경우
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44. 극단적 상황
• 침착하게 대응하여 2차 사고를 막아야 함.
• 쇄골하정맥삽관술 후 기흉 발생 > 대처 오류 > 환자
사망
• 소송이 제기되는 경우
• 소송의 기간은 1심의 경우 평균 1~2년
• 3심까지 걸리는 기간은 평균 3~5년
• 청구금액은 평균 1억~3억원
• 배상액은 4천 5백만원 정도
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45. 예방 대책
• 한 가지만 든다면
• 1년차 전공의에게 많은 시간을 제공
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