1. ‫כירורגיה של כלי דם היקפיים‬
‫המומחים הנצפים בישראל‬
‫צאו לי מהורידים...‬
‫טיפולים חדשניים בדליות ורידים | פרופ' סמי ניטצקי‬
‫פרופ' סמי ניטצקי‬
‫מומחה לכירורגית כלי דם‬
‫מומחיות: כירורגיה של כלי הדם תחומי טיפול: טיפולי ורידים‬
‫חדשניים (קיטור, לייזר, גלי רדיו והזרקת קצף תחת אולטרא-‬
‫סאונד); מפרצות (אנויריזמות); עורקי התרדמה (קרוטידים);‬
‫מחלות עורקיות חסימתיות; אבחון וזיהוי תהליכים דלקתיים‬
‫באמצעות. ‪PET, CT‬‬
‫אודות: פרופ' ניטצקי בוגר בית הספר לרפואה של הטכניון‬
‫בחיפה. השתלם בטיפולי ורידים בארה“ב. מנהל את היחידה‬
‫לכירורגיה של כלי דם היקפיים במרכז הרפואי רמב"ם. משמש‬
‫כסגן מנהל המחלקה לכירורגיה של כלי דם והשתלות בקריה‬
‫הרפואית רמב"ם. פרופסור בפקולטה לרפואה של הטכניון‬
‫ומשמש כסוקר במספר עיתונים מדעיים יוקרתיים. באמתחתו‬
‫למעלה מ-07 מאמרים מדעיים בעיתונים יוקרתיים.‬
‫כתובת המרפאות:‬
‫מרכז רפואי נ.א.ר.א, ז'בוטינסקי 551 (פינת בן גוריון), רמת גן‬
‫מרפאת מומחים, אוסישקין 1, קרית מוצקין‬
‫טלפון: 3862602-050, 3502352-250‬
‫דוא"ל: ‪s_nitecki@rambam.health.gov.il‬‬
‫אתר: ‪www.nitecki.co.il‬‬
‫הורידים ברגליים נחשבו בעבר לבעיה אסתטית בלבד, אבל למעשה‬
‫מדובר בבעיה רפואית עם תופעות מציקות: כאבים בשעת עמידה‬
‫ממושכת, עייפות, כבדות של הרגליים, נפיחות וגרד. תופעות של‬
‫בצקות, דלקות וסתימות בורידים, דימום ופצעים קשיי ריפוי מוכרות‬
‫גם הן כסיבוכים רפואיים של התופעה. לפי המכון הלאומי לבריאות‬
‫בארה"ב, עומדת כיום השכיחות של אי ספיקה ורידית על כ-14‬
‫אחוז מהנשים וכ-06 אחוז מהאוכלוסייה הכללית (גברים ונשים).‬
‫לבעיית הורידים קיימות חמש אפשרויות טיפוליות, האחת שמרנית‬
‫והיתר - פולשניות. האפשרויות הן ניתוח, טיפול בלייזר, גלי רדיו‬
‫או קיטור, קלאריוויין וטיפול בהזרקת קצף תחת אולטרה-סאונד.‬
‫הטיפול הניתוחי הותיק קיים ברפואה כבר 801 שנים. במהלך הניתוח‬
‫שליפה עוקרים את הורידים הפגועים. החסרונות של הטיפול הניתוחי‬
‫הם רבים. הוא פולשני, מותיר צלקות, ההחלמה ארוכה ואחוז החזרה‬
‫של הדליות גבוה. הטיפולים החדשניים מציעים פתרונות טובים‬
‫יותר, פולשניים פחות ונטולי תופעות לוואי קשות. ברגע שניתנה‬
‫אבחנה, נבחנות מספר אפשרויות טיפול המתאימות לאופי הבעיה‬
‫ותוצאות הבדיקות. טיפולי לייזר, גלי רדיו, או קיטור - מתבצעים‬
‫באמצעות סיב בהרדמה מקומית, כאשר אנרגית החום גורמת נזק‬
‫לדופן הפנימית של הוריד.‬
‫היתרונות: ניתן לבצע את הטיפול בשתי הרגליים במקביל, ההרדמה‬
‫היא מקומית בלבד, זמן ההחלמה קצר והתוצאות טובות יותר‬
‫מאשר בניתוח.‬
‫קלאריוויין - סיב בזוית המוחדר לווריד הספון הארוך, נמשך לאחור‬
‫באיטיות תוך כדי סיבוב מהי. קצהו גורם נזק לדופן הפנימית של‬
‫הוריד ותוך כדי המשיכה לאחור מוזרק חומר מטרש (נוזל ולא קצף)‬
‫להשלמת סגירת הוריד. היתרונות: ניתן לביצוע במשרד ואינו מצריך‬
‫הרדמה. זהו בעצם שילוב של החדרת סיב והזרקת תרופה.‬
‫הזרקת קצף - הוא טיפול חדשני נוסף. הקצף הוא למעשה תרופה‬
‫מוקצפת שהורסת את הדופן הפנימית של הווריד. ההזרקה מבוצעת‬
‫תחת אולטרה-סאונד כשהקצף מוזרק לשורשים ומשם הוא‬
‫מתפשט. יתרונות הטיפול בקצף: אין חתכים, אין הרדמה,‬
‫ניתן לביצוע במקביל בשתי הרגליים. ניתן להגיע לכל‬
‫הוורידים וענפיהם. טיפול זה הוא היחיד שניתן‬
‫לבצע גם אחרי כישלון טיפולי בניתוח.‬
‫החסרון: טיפול ממושך.‬
‫/ 6 /‬