מצגת הסבר והסכמה משפטית על בדיקת שקיפות עורפית מאת ד"ר עופר תדמור

1. ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
(‫העובר‬ ‫בעורף‬ ‫נוזל‬)
‫והחתמה‬ ‫הסבר‬

2. ‫הרקמה‬ ‫עובי‬ ‫נמדד‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בבדיקת‬
‫התת‬-‫העובר‬ ‫בעורף‬ ‫עורית‬.
‫לאפשרות‬ ‫סטטיסטי‬ ‫ניבוי‬ ‫נותנת‬ ‫הבדיקה‬
‫דאון‬ ‫בתסמונת‬ ‫לוקה‬ ‫שהעובר‬.‫מיותרת‬ ‫בדיקה‬
‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫שמבצעת‬ ‫למי‬.‫מאוד‬ ‫מומלצת‬
‫ע‬ ‫וממומנת‬"‫קופ‬ ‫י‬"‫ח‬.‫מגלה‬70%‫ממקרי‬
‫דאון‬ ‫תסמונת‬.

3. ‫טרימסטר‬ ‫סקר‬1
‫העורפית‬ ‫לשקיפות‬ ‫שמצטרפת‬ ‫דם‬ ‫בדיקת‬.‫יש‬
‫עד‬ ‫אותה‬ ‫לבצע‬48‫השקיפות‬ ‫לאחר‬ ‫שעות‬.‫הצירוף‬
‫סיכוי‬ ‫נותן‬ ‫הזו‬ ‫והבדיקה‬ ‫השקיפות‬ ‫בדיקת‬ ‫של‬
‫של‬ ‫לגילוי‬ ‫סטטיסטי‬85%‫הדאון‬ ‫תסמונת‬ ‫ממקרי‬.
‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫שמבצעת‬ ‫למי‬ ‫מיותר‬.

4. ‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫הסטטיסטי‬ ‫הסיכון‬ ‫מחושב‬ ‫איך‬?
‫בשבועות‬ ‫הנלקחת‬ ‫הדם‬ ‫בבדיקת‬10-13‫להריון‬
‫ביוכימיות‬ ‫בדיקות‬ ‫שתי‬ ‫מבצעים‬:‫בדיקת‬PAPP-A
‫ובדיקת‬Free βHCG.‫מיוחדת‬ ‫מחשב‬ ‫תוכנת‬
‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫הסטטיסטי‬ ‫הסיכון‬ ‫את‬ ‫מחשבת‬,
‫גורמים‬ ‫ארבעה‬ ‫של‬ ‫בשילוב‬:
‫הביוכימיות‬ ‫הבדיקות‬ ‫שתי‬.
‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫תוצאות‬.
‫הצפוי‬ ‫הלידה‬ ‫במועד‬ ‫הנבדקת‬ ‫גיל‬.

5. ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫לבדיקת‬ ‫הסכמה‬
‫הנבדקת‬ ‫הצהרת‬
‫בדיקת‬ ‫הינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫בדיקת‬
‫אולטראסאונד‬‫לצורך‬ ‫הרה‬ ‫באשה‬ ‫המבוצעת‬
‫נוספים‬ ‫ולליקויים‬ ‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫סיכון‬ ‫הערכת‬.
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

6. ‫שאלה‬:‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בדיקת‬ ‫מטרת‬ ‫מה‬?
.1‫תסמונת‬ ‫מוחלט‬ ‫באופן‬ ‫לזהות‬ ‫הבדיקה‬ ‫מטרת‬
‫דאון‬(Down.)
.2‫בעובר‬ ‫המומים‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫לזהות‬ ‫הבדיקה‬ ‫מטרת‬.
.3‫לתסמונת‬ ‫הסיכון‬ ‫את‬ ‫להעריך‬ ‫הבדיקה‬ ‫מטרת‬
‫דאון‬.

7. ‫תשובה‬:‫להעריך‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בדיקת‬ ‫מטרת‬
‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫הסיכון‬ ‫את‬.

8. ‫משרד‬ ‫הנחיות‬ ‫פי‬ ‫על‬
‫שקיפות‬ ‫הבריאות‬
‫בדיקת‬ ‫הינה‬ ‫עורפית‬
‫המומלצת‬ ‫הסינון‬
‫דאון‬ ‫תסמונת‬ ‫לאיתור‬.
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

9. •‫שבוע‬ ‫בין‬ ‫מבוצעת‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בדיקת‬11
‫ל‬-14‫בגישה‬‫בטנית‬‫לדנית‬ ‫בגישה‬ ‫או‬,‫בהתאם‬
‫המבצע‬ ‫הרופא‬ ‫להחלטת‬.
•‫הרקמה‬ ‫עובי‬ ‫נמדד‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בבדיקת‬‫התת‬-
‫העובר‬ ‫בעורף‬ ‫עורית‬.‫וסיכון‬ ‫הבדיקה‬ ‫ממצאי‬ ‫בין‬ ‫שילוב‬
‫האם‬ ‫מגיל‬ ‫הנגזרים‬ ‫הרקע‬,‫סיכון‬ ‫הערכת‬ ‫מאפשר‬
‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫משוקלל‬ ‫סטטיסטי‬.
•‫תסמונת‬ ‫לשלול‬ ‫יכולה‬ ‫אינה‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בדיקת‬
‫מוחלט‬ ‫באופן‬ ‫כרומוזומליות‬ ‫הפרעות‬ ‫או‬ ‫דאון‬.
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

10. ‫שאלה‬:‫השקיפות‬ ‫תוצאת‬ ‫לנו‬ ‫נותנת‬ ‫מה‬
‫העורפית‬?
.1‫דאון‬ ‫תסמונת‬ ‫שוללת‬(Down)‫מוחלט‬ ‫באופן‬.
.2‫מוחלט‬ ‫באופן‬ ‫כרומוזומליות‬ ‫הפרעות‬ ‫שוללת‬.
.3‫בעובר‬ ‫מום‬ ‫כל‬ ‫שוללת‬.
.4‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫סטטיסטי‬ ‫סיכון‬ ‫נותנת‬.

11. ‫תשובה‬:‫סיכון‬ ‫נותנת‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בדיקת‬
‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫סטטיסטי‬.

12. ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
‫תקין‬‫תקין‬ ‫לא‬

13. ‫תוצאת‬ ‫את‬ ‫לשלב‬ ‫ניתן‬ ‫יחיד‬ ‫עובר‬ ‫עם‬ ‫בהריון‬
‫האם‬ ‫בדם‬ ‫נוספים‬ ‫סמנים‬ ‫עם‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬,
‫גנטי‬ ‫יועץ‬ ‫או‬ ‫המטפל‬ ‫הרופא‬ ‫המלצת‬ ‫פי‬ ‫על‬.
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

14. ‫שאלה‬:‫לבדיקת‬ ‫להוסיף‬ ‫ניתן‬ ‫מה‬ ‫יחיד‬ ‫בהריון‬
‫בעל‬ ‫השקיפות‬-‫קול‬?
.1‫כלום‬ ‫להוסיף‬ ‫צורך‬ ‫אין‬.
.2‫מערכות‬ ‫סקירת‬ ‫להוסיף‬ ‫ניתן‬.
.3‫בדם‬ ‫נוספים‬ ‫סמנים‬ ‫עם‬ ‫התוצאה‬ ‫את‬ ‫לשלב‬ ‫ניתן‬
‫האם‬.

15. ‫תשובה‬:‫ניתן‬ ‫יחיד‬ ‫בהיריון‬‫תוצאת‬ ‫את‬ ‫לשלב‬
‫האם‬ ‫בדם‬ ‫נוספים‬ ‫סמנים‬ ‫עם‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬.

16. •‫תמצא‬ ‫העורפית‬ ‫ובשקיפות‬ ‫שבמידה‬ ‫לי‬ ‫הובהר‬
‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫גבוהה‬ ‫סיכון‬ ‫רמת‬,‫צורך‬ ‫יתכן‬,‫פי‬ ‫על‬
‫פולשניות‬ ‫בדיקות‬ ‫לבצע‬ ‫גנטי‬ ‫יועץ‬ ‫המלצת‬.
•‫סופית‬ ‫לאבחנה‬ ‫להגיע‬ ‫ניתן‬ ‫ההיריון‬ ‫של‬ ‫זה‬ ‫בשלב‬
‫כרומוזומליות‬ ‫הפרעות‬ ‫או‬ ‫דאון‬ ‫תסמונת‬ ‫של‬
‫נוספות‬,‫פולשניות‬ ‫בבדיקות‬ ‫רק‬(‫או‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫דיקור‬
‫שליה‬ ‫סיסי‬.)
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

17. ‫שאלה‬:‫על‬ ‫המראה‬ ‫בתוצאה‬ ‫לעשות‬ ‫אפשר‬ ‫מה‬
‫בבדיקת‬ ‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫גבוהה‬ ‫סיכון‬ ‫רמת‬
‫השקיפות‬?
.1‫מערכות‬ ‫סקירת‬.
.2‫דם‬ ‫בדיקת‬.
.3‫סיסי‬ ‫או‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫לשקול‬ ‫גנטי‬ ‫יעוץ‬ ‫לפי‬
‫שלייה‬.

18. ‫תשובה‬:‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫תוצאת‬ ‫של‬ ‫במקרה‬
‫יש‬ ‫דאון‬ ‫לתסמונת‬ ‫גבוהה‬ ‫סיכון‬ ‫רמת‬ ‫על‬ ‫המראה‬
‫שלייה‬ ‫סיסי‬ ‫או‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫לשקול‬,‫יעוץ‬ ‫לפי‬
‫גנטי‬.

19. ‫שאלה‬:‫של‬ ‫סופית‬ ‫לאבחנה‬ ‫להגיע‬ ‫ניתן‬ ‫איך‬
‫כרומוזומלית‬ ‫הפרעה‬ ‫או‬ ‫דאון‬ ‫תסמונת‬?
.1‫דם‬ ‫בדיקת‬.
.2‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫של‬ ‫שילוב‬+‫דם‬ ‫בדיקת‬+‫סקירה‬.
.3‫סיסי‬ ‫או‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫לשקול‬ ‫גנטי‬ ‫יעוץ‬ ‫לפי‬
‫שלייה‬.

20. ‫תשובה‬:‫של‬ ‫סופית‬ ‫לאבחנה‬ ‫להגיע‬ ‫מנת‬ ‫על‬
‫כרומוזומלית‬ ‫הפרעה‬ ‫או‬ ‫דאון‬ ‫תסמונת‬,‫לשקול‬ ‫יש‬
‫גנטי‬ ‫יעוץ‬ ‫לפי‬ ‫שלייה‬ ‫סיסי‬ ‫או‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬.

21. ‫מעל‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ‫כי‬ ‫לי‬ ‫הובהר‬3
‫מ‬"‫מ‬,‫נוספים‬ ‫למומים‬ ‫מוגבר‬ ‫סיכון‬ ‫קיים‬(‫אחרים‬.)
‫צורך‬ ‫יתכן‬ ‫אלה‬ ‫במקרים‬,‫הרופא‬ ‫המלצת‬ ‫פי‬ ‫על‬
‫נוספות‬ ‫בדיקות‬ ‫לבצע‬ ‫הגנטי‬ ‫היועץ‬ ‫או‬ ‫המטפל‬
‫כגוון‬:‫עובר‬ ‫לב‬ ‫אקו‬,‫מורחבת‬ ‫סקירה‬,‫לנקוט‬ ‫או‬
‫שונים‬ ‫באמצעים‬.
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

22. ‫שאלה‬:‫מעל‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫של‬ ‫במקרה‬3‫מ‬"‫מ‬
‫לבצע‬ ‫יש‬ ‫מה‬?
.1‫וסיסי‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫לשקול‬ ‫גנטי‬ ‫יעוץ‬ ‫לפי‬
‫שלייה‬.
.2‫אקו‬ ‫לשקול‬ ‫גנטי‬ ‫יעוץ‬ ‫לפי‬-‫עובר‬ ‫לב‬.
.3‫מורחבת‬ ‫סקירה‬ ‫לשקול‬ ‫גנטי‬ ‫יעוץ‬ ‫לפי‬.
.4‫של‬ ‫שילוב‬1+2+3.

23. ‫תשובה‬:‫מעל‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫של‬ ‫במקרה‬3‫מ‬"‫מ‬
‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫לשקול‬ ‫יש‬,‫שלייה‬ ‫סיסי‬ ‫בדיקת‬,
‫אקו‬-‫גנטי‬ ‫יעוץ‬ ‫לפי‬ ‫מורחבת‬ ‫וסקירה‬ ‫עובר‬ ‫לב‬.

24. ‫תקין‬ ‫לא‬‫תקין‬
‫עורפית‬ ‫שקיפות‬

25. ‫על‬ ‫המצביעה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫שתוצאת‬ ‫לי‬ ‫הובהר‬
‫לבדיקה‬ ‫המלצה‬ ‫מבטלת‬ ‫אינה‬ ‫נמוכה‬ ‫סיכון‬ ‫רמת‬
‫כמו‬ ‫אחרות‬ ‫מסיבות‬ ‫פולשנית‬:‫האישה‬ ‫גיל‬,‫מומים‬
‫וכדומה‬ ‫בעובר‬,‫הגורם‬ ‫הינו‬ ‫גנטי‬ ‫יועץ‬ ‫מקרה‬ ‫ובכל‬
‫לייעוץ‬ ‫המוסמך‬,‫האישה‬ ‫זכאות‬ ‫ולקביעת‬ ‫המלצה‬
‫פולשנית‬ ‫לבדיקה‬.
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

26. ‫שאלה‬:‫את‬ ‫מבטלת‬ ‫תקינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫האם‬
‫גיל‬ ‫מעל‬ ‫גברת‬ ‫אצל‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בבדיקת‬ ‫הצורך‬
35?
.1‫לביצוע‬ ‫המלצות‬ ‫מבטלת‬ ‫אינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
‫הגיל‬ ‫עקב‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬.
.2‫לביצוע‬ ‫המלצות‬ ‫מבטלת‬ ‫אינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
‫בעבר‬ ‫מומים‬ ‫עקב‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬.
.3‫רופא‬ ‫של‬ ‫המלצה‬ ‫מבטלת‬ ‫לא‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
‫גנטיקאי‬‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫לביצוע‬ ‫מטפל‬ ‫רופא‬ ‫או‬.
.4‫תשובות‬1+2+3‫תקינות‬.

27. ‫תשובה‬:‫מבטלת‬ ‫אינה‬ ‫תקינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
‫ו‬ ‫גיל‬ ‫עקב‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫לביצוע‬ ‫המלצות‬/‫או‬
‫בעבר‬ ‫מומים‬.‫המלצה‬ ‫מבטלת‬ ‫לא‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
‫רופא‬ ‫של‬‫גנטיקאי‬‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫לביצוע‬ ‫מטפל‬ ‫רופא‬ ‫או‬
‫שפיר‬.

28. •‫אינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫בדיקת‬ ‫כי‬ ‫לי‬ ‫הובהר‬
‫אחרות‬ ‫בדיקות‬ ‫מחליפה‬,‫כבדיקת‬ ‫עוברי‬ ‫חלבון‬ ‫כמו‬
‫העצבים‬ ‫במערכת‬ ‫פתוחים‬ ‫למומים‬ ‫סקירה‬.
•‫סקירת‬ ‫אינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫בדיקת‬ ‫כי‬ ‫לי‬ ‫הובהר‬
‫מערכות‬.
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

30. ‫שאלה‬:‫אלו‬ ‫על‬ ‫תקינה‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫כאשר‬
‫לוותר‬ ‫ניתן‬ ‫בדיקות‬?
.1‫עוברי‬ ‫חלבון‬.
.2‫מערכות‬ ‫סקירת‬.
.3‫תשובות‬1+2.
.4‫בדיקת‬ ‫את‬ ‫מחליפה‬ ‫אינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
‫והסקירה‬ ‫העוברי‬ ‫החלבון‬.

31. ‫תשובה‬:‫את‬ ‫מחליפה‬ ‫אינה‬ ‫תקינה‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬
‫והסקירה‬ ‫העוברי‬ ‫החלבון‬ ‫בדיקת‬.

32. ‫עם‬ ‫לפנות‬ ‫עלי‬ ‫מקרה‬ ‫בכל‬ ‫כי‬ ‫לי‬ ‫הובהר‬
‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בדיקת‬ ‫תוצאת‬
‫המטפל‬ ‫לרופא‬.
‫וחותם‬ ‫מאשר‬

33. ‫שאלה‬:‫המטפל‬ ‫לרופא‬ ‫לפנות‬ ‫יש‬ ‫מתי‬?
.1‫ל‬ ‫מתחת‬ ‫השקיפות‬ ‫תוצאות‬ ‫כאשר‬1:380.
.2‫גיל‬ ‫לפי‬ ‫לסיכון‬ ‫מתחת‬ ‫השקיפות‬ ‫תוצאות‬ ‫כאשר‬
‫הנבדקת‬.
.3‫המטפל‬ ‫לרופא‬ ‫התוצאה‬ ‫עם‬ ‫לחזור‬ ‫יש‬ ‫מקרה‬ ‫בכל‬.

34. ‫תשובה‬:‫תוצאת‬ ‫עם‬ ‫לחזור‬ ‫יש‬ ‫מקרה‬ ‫בכל‬
‫המטפל‬ ‫לרופא‬ ‫העורפית‬ ‫השקיפות‬.

35. •‫מסכימה‬ ‫אני‬ ‫לי‬ ‫הוסבר‬ ‫לעיל‬ ‫האמור‬ ‫שכל‬ ‫לאחר‬
‫העורפית‬ ‫השקיפות‬ ‫בדיקת‬ ‫לביצוע‬ ‫בזאת‬,
‫לעיל‬ ‫האמורות‬ ‫במגבלות‬.
•‫ליבך‬ ‫לתשומת‬:‫נכללת‬ ‫עורפית‬ ‫שקיפות‬ ‫בדיקת‬
‫ב‬"‫הבריאות‬ ‫שירותי‬ ‫סל‬."
‫וחותם‬ ‫מאשר‬