Состояние урологической и андрологической службы в Республике Казахстан
1.
2. Численность населения Республики
Казахстан в разрезе областей
№ пп Область 2006 2007
На 01.01.2007 Среднего На Среднего
довая довая
01.01.2007
численность численность
Акмолинская
1 748,6 747,7 747,4 748,0
Актюбинская
2 695,4 691,1 703,7 699,6
Алматинская
3 1620,7 1612,2 1643,3 1632,0
Атырауская
4 480,7 476,5 490,4 485,6
В-Казахстанская
5 1424,5 1427,8 1417,4 1421,0
Жамбылская
6 1009,2 1005,1 1018,8 1014,0
З-Казахстанская
7 612,5 610,9 615,4 614,0
Карагандинская
8 1339,3 1336,9 1342,1 1340,7
Костанайская
9 900,3 901,8 894,1 897,3
Кызылординская
10 625,1 621,7 632,3 628,6
Мангистауская
11 390,5 382,5 407,4 398,9
Павлодарская
12 744,8 743,9 746,4 145,6
С-Казахстанская
13 661,0 662,0 653,9 657,4
Ю-Казахстанская
14 2282,5 2258,0 2331,4 2307,0
г. Алматы
15 1287,3 1267,6 1324,8 1305,9
г. Астана
16 574,5 562,4 602,7 588,6
Респ. Казахстан
17 15396,9 15308,1 15571,5 15484,2
3. Общая заболеваемость населения по
классам болезней, зарегистрированных в
лечебно-профилактических организациях
Болезни мочеполовой системы
Года
2006 2007 2006 2007
возраст
абс.число на 100 000 населения
0-14 лет 121573 124993 3298,2 3368,4
15-17 лет 70317 70150 7624,1 7859,1
18 лет и старше 1091631 1177335 10202,4 10820,3
ВСЕГО 1283521 1372478 8384,6 8863,7
4. Обеспеченность населения РК врачами-
урологами в 2006-2007 годах
Все ведомства
Абс. числа На 100 000 человек населения
2006 2007 2006 2007
580 601 0,4 0,4
Городское население
562 566 0,6 0,7
Сельское население
18 35 - -
Обеспеченность населения РК койками
Для взрослых урологических
Абс. числа На 100 000 человек населения
2006 2007 2006 2007
1203 1183 0,8 0,8
5. Число заболеваний, зарегистрированных
впервые в жизни, на 100 000 населения
Болезни мочеполовой системы
всего из них женщины 18 лет и старше 15-17 лет 0-14 лет
2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007
4377,9 4420,5 6391,3 6650,5 5313,1 5372,1 3969,8 3982,6 1765,5 1735,5
Городское население
4788,3 5188,8 6965,6 7747,3 5643,8 6158,3 4426,4 4711,1 2014,1 1994,5
Сельское население
3828,2 3556,6 5571,1 5335,6 4823,8 4398,5 3485,5 3362,4 1499,1 1500,5
6. Число заболеваний, зарегистрированных
впервые в жизни, на 100 000 населения
из них гломерулярные болезни
всего из них женщины 18 лет и старше 15-17 лет 0-14 лет
2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007
9,3 9,7 9,1 8,4 7,5 7,2 15,8 27,1 12,8 12,7
Городское население
11,1 10,7 11,2 9,5 8,9 7,8 21,1 36,8 15,9 14,7
Сельское население
6,9 8,5 6,2 7,1 5,5 6,5 10,3 18,9 9,4 10,9
из них камни почки и мочеточника
всего из них 18 лет и старше 15-17 лет 0-14 лет
женщины
2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007
48,8 48,1 44,9 47,4 65,9 65,5 20,5 14,8 6,3 5,0
Городское население
58,5 59,5 49,8 56,3 76,1 77,6 27,8 20,7 7,0 6,8
Сельское население
35,9 35,2 37,9 36,8 50,7 50,5 12,7 9,8 5,6 3,3
из них тубулоинтерстициальные болезни почек
всего из них женщины 18 лет и старше 15-17 лет 0-14 лет
2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007
596,5 616,8 721,1 759,2 602,9 615,8 1082,6 1160,7 456,1 489,2
Городское население
514,0 537,5 618,1 654,1 506,7 530,7 931,5 1007,3 434,5 451,6
Сельское население
706,9 706,0 868,2 885,2 745,2 721,0 1242,9 1291,2 479,2 523,3
9. Сравнительная оценка выполнения
государственного заказа на оказание ВСМП на
2008 год
№ Область Годовой Количество % выполнения
пп план на 2008 пролеченных
год больных по квоте
Акмолинская
1 30 9 30,0
Актюбинская
2 60 52 86,7
Алматинская
3 560 625 111,6
Атырауская
4 20 37 185,0
В-Казахстанская
5 100 84 84,0
Жамбылская
6 130 89 68,5
З-Казахстанская
7 40 43 107,5
Карагандинская
8 100 71 71,0
Костанайская
9 55 27 49,1
Кызылординская
10 100 85 85,0
Мангистауская
11 70 52 74,3
Павлодарская
12 70 60 85,7
С-Казахстанская
13 70 56 80,0
Ю-Казахстанская
14 150 134 89,3
г. Алматы
15 425 565 132,4
г. Астана
16 20 16 80,0
Всего
17 2000 2005 100,3
10. График командировок сотрудников НЦ
Урологии
№ Область Ф.И.О. ответственных Годовой График
пп лиц план выездов
Акмолинская Баймагамбетов Ж.К. Июнь
1 30
Актюбинская Кусымжанов С.М. Июль
2 60
Алматинская Мусабек Е.Б. Август
3 560
Атырауская Макажанов М.А. Апрель
4 20
Восточно-Казахстанская Малих М.А. Сентябрь
5 100
Жамбылская Молтабаров М.Ж. Май
6 130
Западно-Казахстанская Надирбаев Е.К. Сентябрь
7 40
Карагандинская Мусабек Е.Б. Ноябрь
8 100
Костанайская Батырбеков М.Т. Апрель
9 55
Кызылординская Омаров Е.С. Август
10 100
Мангистауская Макажанов М.А. Апрель
11 70
Павлодарская Хусаинов Т.Э. Июнь
12 70
Северо-Казахстанская Кадырбеков Н.М. Июль
13 70
Южно-Казахстанская Мусабек Е.Б. Март
14 150
11. Сведения о главных урологах областей
Область Адрес Главный уролог
Акмолинская . Кокшетау, ул. Пугачева 1, Акмолинская обл. Касымов Абай
больница Алпысбаевич
Актюбинская . Актобе, пос. Новый, медцентр ЗКГМА им. М. Курмангалиев
Оспанова, урологич. отд. Олег Маратович
Алматинская . Талдыкорган, ул. Ескельды-би 283, обл. больница Тегай Анатолий
Петрович
Атырауская . Атырау, ул. Владимир-ского 98, областная больница Жумагазин Жанабай
Дербисинович
Восточно- . Усть-каменогорск, Куандыков Нуркумар Кинаятович
Казахстанская ул. Абая 18, городск. больница №1
Жамбылская . Тараз, ул. Рысбек-батыра 13 а, городская больница Аринов Акылбай Несипханович
№2
Западно- . Уральск, ул. Савичева 85, областная больница Ахметкалиев Адильжан
Казахстанская Жумартович
Карагандинская 100000,г. Караганда, ул. Ерубаева 15 адм.корпус, Бейсенов Куандык
урологическое отд. Турлыгулович
Кызылординская . Кзылорда, пр. Абая 51 Валишаев Исмуакмат
обл.мед.центр, урологическое отд. Жаркенович
Костанайская Белоусов Сергей
.костанай
Ул. Карбышева д 7, кв. 58 Алексеевич
Мангыстауская 130000,г. Актау, 24 микрорайон, Абдуллав Кенес Пиржанович
областное мед. объединение
Павлодарская . Павлодар, ул. Щедрина 63, обл. больница им. Г. Садыков Нариман
Султанова Маратович
Северо-казахстанская 150000,г. Петропавловск, ул. Бру- Ли Александр Валентинович
силовского 20, областная больница
Южно-казахстанская . Шымкент, ул. Майлы кожа 4, областная больница Кулиев Ализада Фазилович
г. Алматы 050070,г. Алматы, ул. Манаса 34, АГИУВ Шалекенов Булат
Уахитович
г. Астана . Астана, ул. Бейбітшілік, 47 а Абдугалимов Шарияздан
Вахапович
12. Количество врачей-урологов и урологических
коек в 2008 году по данным урологических карт
(абс. число)
№ пп Область Число врачей-урологов Число урологических
коек
взрослыми детскими взрослыми детскими
Акмолинская
1 11 1 85 5
Актюбинская
2 22 1 50 10
Алматинская
3 9 1 55 -
Атырауская
4 6 1 40 5
Восточно-Казахстанская
5 28 - 115 20
Жамбылская
6 24 - 80 -
Западно-Казахстанская
7 12 2 47 10
Карагандинская
8 - - 145 10
Костанайская
9 18,25 - 110 -
Кызылординская
10 9 1 70 10
Мангистауская
11 3 - 30 -
Павлодарская
12 22 - 105 -
Северо-Казахстанская
13 8 - 60 -
Южно-Казахстанская
14 43 2 140 10
г. Алматы
15 22 - 25 -
г. Астана
16 50 4 50 30
Всего
17 287,25 13 1207 110
20. ВЫВОДЫ
1. Установлено, что показатели первичной заболеваемости населения РК в целом,
болезнями мочеполовой системы имеет тенденцию к росту с 4377,9 до 4420,5 на 100 000
населения, что связано с улучшением доступности медицинской помощи и ростом обращаемости
населения за медицинской помощью.
2. Длительность пребывания урологического больного на койке составила в 2006 г. – 10,2, в
2007 г. - 10,2, в 2008 г. – 10,1. Отмечается стабильность этого показателя. Однако в разрезе
областей отмечается неравномерная длительность пребывания больного на койке: максимальная
– 16,4 – в Акмолинской области, минимальная – 7,0 - в г.Алматы, 8,4 – в Южно-Казахстанской
области, 8,6 – в Западно-Казахстанской области, 8,8 – в г.Астана, подобная тенденция
сохранялась на протяжении последних 3-х лет.
3. Средний оборот койки в 2006 г. составил для взрослых урологических больных – 32
пролеченных больных на одной койке, в 2007 г. – 32 и в 2008 г. – 33,9, отмечается рост оборота
койки. Наибольший оборот койки отмечается в г.Алматы (43,7), Западно-Казахстанской (42,6),
Южно-Казахстанской (41,5) и Жамбыльской областях (40,6) и наименьший – в Акмолинской (21,1)
и Актюбинской областях (24,8), подобная тенденция сохранялась на протяжении последних 3-х
лет.
4. Хирургическая активность в урологических клиниках в среднем составила 44,6% - в 2006
г., 51,1% – в 2007 г. и 48,6% - в 2008 г. Минимальная хирургическая активность отмечалась в
Павлодарской и Северо-Казахстанской областях (31,3% и 31,4%, соответственно), максимальная
– в Костанайской (70,7%), Восточно-Казахстанской областях (66,3%), подобная тенденция
сохранялась на протяжении последних 3-х лет. В Акмолинской, Костанайской, Мангистауской,
Южно-Казахстанской областях и в г.Алматы отмечается увеличение хирургической активности в
динамике за последние три года.
5. Отмечается низкая обеспеченность урологических служб в отдельных областях
республики современной диагностической и лечебной аппаратурой, что ограничивает
возможности обследования и лечения больных в полном объеме и на современном уровне. Кроме
этого отмечается недостаток квалифицированных кадров в отдельных областях.
22. В течение 2008 г. продолжалась реализация программы «Мужчины и
репродуктивное здоровье», утвержденной на Пленуме урологов в 2007 г.
и одобренная Национальной комиссией по делам семьи и гендерной
политики при Президенте Республики Казахстан в 2007 г. Кроме этого
данная программа была заслушана 6 марта 2009 г. в здании Мажилиса
Парламента Республики Казахстан на встрече по вопросу гендерного
лоббирования международных консультантов проекта «Томирис-2»
(продвижение гендерного равенства в Республике Казахстан),
сотрудников шведской консалтинговой компании Sprangbradan,
координатора гендерных проектов Департамента эффективного
управления и территориального развития ПРООН в РК и группой
депутатов под председательством г-на Н.Н. Турецкого с участием
начальника управления и координации медицинской помощи и лечения
за рубежом департамента лечебно-профилактической работы МЗ РК
Джанабаева Д.Д. и зав. отделением андрологии НЦ урологии, д.м.н.
Хусаинова Т.Э. В результате этой встречи группа депутатов под
председательством Н.Н.Турецкого постановили согласовать с МЗ РК
передачу функции планируемого республиканского Центра мужской
репродукции НЦ урологии и совместно с МЗ РК принять меры в
решении финансирования создания этого центра до 2010 г.
23. Основные мероприятия,
предложенные НЦ урологии:
Организация андрологической помощи населению, в
1.
рамках которой планируется
Профилактика заболеваний мужской репродуктивной
2.
системы
Проведение широкомасштабных научных исследований в
3.
области андроурологии, направленных на
разработку и внедрение новых технологий для диагнос
тики и лечения заболеваний мужской репродуктивной
системы.
Подготовка кадров.
4.
24. 1. Организация андрологической
помощи населению, в рамках которой
планируется:
1. открытие андрологических кабинетов в организациях ПМСП Республики
Казахстан.
Был издан приказ Министра здравоохранения РК от 27 декабря 2007 г. №757 «О
деятельности центров планирования семьи и репродукции в Республике Казахстан»,
согласно которому создается сеть кабинетов планирования семьи в организациях
ПМСП и женских консультациях, в штатные нормативы которых включена должность
врача – андролога (из расчета 1,5 должности – при численности населения до 500
тыс. и 3 должности - при численности населения до до1 млн.). Создана рабочая
группа по созданию кабинетов , в состав которой входит сотрудник НЦ урологии –
заведующий отделением андрологии, доктор медицинских наук Хусаинов Т.Э.
2. создание на базе НЦ урологии головного республиканского Центра мужского
репродуктивного здоровья с лабораторией экстракорпорального
оплодотворения и республиканским криобанком спермы.
НЦ урологии была проведена большая работа по предварительным расчетам по
укрупненным нормам по строительству Центра мужского репродуктивного здоровья, а
также расчеты по необходимому оборудованию и обучению специалистов. Общий
объем финансирования составил 1 млрд.398 млн.005 тыс. тенге (приложения 1, 2).
25. 2. Профилактика заболеваний мужской
репродуктивной системы
2.1. На базе НЦ урологии создана «горячая линия», по
которой проводятся консультации по вопросам
средств репродуктивной защиты для мужчин.
2.2. Специалистами Центра проводятся консультации
on-line на официальном сайте Центра
(www.urology.kz).
2.3. На базе НЦ урологии созданы два кабинета
скрининговой диагностики заболеваний мужских
половых органов.
2.4. Совместно с НЦ проблем формирования
здорового образа жизни создается «Азбука здоровья»,
включающая листовки, брошюры, разъясняющие
вопросы мужского репродуктивного здоровья,
ориентированные для широких слоев населения
26. 3. Проведение широкомасштабных
научных исследований в области
андроурологии, направленных на
разработку и внедрение новых технологи
й для диагностики и
лечения заболеваний мужской
репродуктивной системы.
НЦ урологии выполняет научно-исследовательскую
работу по теме «Разработка инновационных технологий
диагностики и лечения урологических заболеваний в
Республике Казахстан» (2008-2010 г.г.), в рамках которой
проводятся исследования в области диагностики и
лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
Финансирование открыто с 2008 г.
27. 4. Подготовка кадров. Подготовку врачей-
андрологов НЦ урологии осуществляет по двум
направлениям:
1. Повышение квалификации врачей-урологов на базе НЦ урологии для
освоения и внедрения инновационных методов диагностики и лечения
заболеваний мужского репродуктивной системы.
Для врачей-андрологов поликлиник и стационаров Республики Казахстан
НЦ урологии разработаны три программы постдипломного обучения,
рассчитанные на подготовку специалистов разного уровня, которые в
настоящее время находятся на стадии включения в Государственный
стандарт дополнительного медицинского образования. Эти циклы
проводятся в НЦ урологии на договорной основе.
2. Обучение врачей-андрологов в ведущих зарубежных клиниках.
Данные циклы рассчитаны на специалистов, обладающих высоким
уровнем подготовки в области андрологии, навыками оперативной
андрологии и знанием английского языка. В настоящее время обучение
прошли два специалиста из НЦ урологии («Генитальная хирургия»,
Сербия), планируется дальнейшее обучение специалистов Центра.
28. Следовательно, НЦ урологии активно осуществляет мероприятия по
реализации программы «Мужчины и репродуктивное здоровье»,
используя все возможные пути финансирования (от государственного
бюджета до спонсорской помощи). Единственным пунктом данной
программы, который до настоящего времени не получил должного
развития, является создание Центра мужского репродуктивного
здоровья, что связано с отсутствием финансирования, несмотря на то,
что он был одобрен Национальной комиссией по делам семьи и
гендерной политики при Президенте Республики Казахстан.
На наш взгляд, создание этого Центра необходимо для населения
Республики Казахстан. Однако, учитывая государственный характер,
наличие лучших специалистов – андрологов, большого опыта и
высоких результатов оказания высокоспециализированной помощи
андрологическим пациентам, наличия четкого методологического
подхода к решению этой проблемы, глубоких научных разработок в
области диагностики и лечения репродуктивных дисфункций у мужчин,
результаты которых внедрены в практическую работу и являются
высокоэффективными, НЦ урологии им. Б.У.Джарбусынова, являясь
лидером казахстанской школы уроандрологии, несомненно, наиболее
приоритетен для создания на нашей базе Центра мужского
репродуктивного здоровья.
29. Для улучшения работы андроурологической
службы в регионах и в целом по республике в 2009
г. планируется проведение следующих
мероприятий:
Организация и проведение очередного выездного Пленума научного общества урологов Республики
1.
Казахстан в г.Актау, в сентябре 2009 г. Тема Пленума: «Диагностика и лечение воспалительных
неспецифических заболеваний нижних мочевых путей». Будет принята Резолюция Пленума, где будут
отражены основные стандарты диагностики и лечения воспалительных неспецифических заболеваний
нижних мочевых путей. На данном Пленуме будут заслушаны отчеты главных урологов областей о
состоянии урологической службы в Атырауской, Актюбинской и Западно-Казахстанской областях и даны
рекомендации по улучшению работы уроандрологической службы.
Оказание организационно-методической и практической помощи регионам с привлечением кураторов
2.
областей.
Проведение дальнейшего постдипломного обучения врачей-урологов на базе НЦ урологии.
3.
Внедрение новых программ дополнительного постдипломного обучения:
4.
Трехуровневая программа для врачей-андрологов поликлиник и стационаров Республики Казахстан
НЦ урологии.
Цикл повышения квалификации для заведующих урологическими отделениями областных больниц,
включающий вопросы организации урологической службы, менеджмента здравоохранения, правовых
аспектов и вопросы инновационных технологий диагностики и лечения уроандрологических
заболеваний.
Обучение врачей-андрологов в ведущих клиниках мира.
5.
Внедрение новых инновационных методов диагностики и лечения андрологических и урологических
6.
заболеваний.
Совместно с НИИ урологии (Россия) разработка новых стандартов диагностики и лечения
7.
андрологических и урологических заболеваний.
Проведение широкомасштабных научных исследований в области андроурологии.
8.
Привлечение финансовых средств для улучшения материально-технической базы уроандрологических
9.
отделений областных больниц.
32. Таблица 1 - Расчеты строительства Центра мужского репродуктивного здоровья с
лабораторией экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и республиканским
криобанком спермы
Стоимость,
Мероприятие
тыс. тенге
Строительство Центра и разработка проектно-сметной
589 849,154
документации (см. приложение 2)
Оборудование (см. табл.2) 573 000,000
Обеспечение лекарственными средствами и немедицинскими
32 600,000
изделиями (на год)
Реактивы (на год) 9 700,000
Сервисное обслуживание оборудования 12 000,000
Программное и информационное сопровождение лечебно-
13 000,000
диагностического процесса
Твердый и мягкий инвентарь 59 000,000
Строительство и монтаж трансформаторной подстанции 97 000,000
Обучение специалистов (см. табл.3) 11 856,000
1 398 005,154
ИТОГО или
33. Таблица 2 - Оборудование для республиканского Центра мужского
репродуктивного здоровья с лабораторией экстракорпорального
оплодотворения (ЭКО) и республиканским криобанком спермы
Стоимость, тыс. тенге
Наименование оборудования
Оборудование для лаборатории ЭКО 70 000,000
Оборудование для криобанка спермы 50 000,000
Аппараты для ультразвукового исследования 100 000,000
Рентгенологическое оборудование 80 000,000
Операционный микроскоп 4 000,000
Операционные столы 30 000,000
Лапароскопическая стойка 40 000,000
Эндоурологическая стойка 50 000,000
Наборы хирургических инструментов 15 000,000
Оборудование для физиопроцедур 16 000,000
Лабораторное оборудование 6 000,000
Создание системы лечебного газоснабжения 57 000,000
Оборудование для ЦСО 55 000,000
ИТОГО 573 000,000
34. Таблица 3 – Обучение специалистов
Наименование учреждения Стоимость, тенге
Российская медицинская Академия постдипломного образования, Москва, Россия
Оперативная андрология (1 месяц)
Стоимость курса 77 000
Стоимость проживания 79 000
Стоимость проезда 84 000
Количество слушателей: 3
ИТОГО 720 000
Институт Урологии Гликмана, Клиники Кливленда, США
Микрохирургическая оперативная андрология и вспомогательные
репродуктивные технологии (5 недель) 600 000
Стоимость курса 420 000
Стоимость проживания 204 000
Стоимость проезда
Количество слушателей: 3
ИТОГО 3 672 000
35. Репродуктивный Исследовательский Центр Клиники Кливленда, США
Интрациплазматическая инъекция сперматозоидов при мужском 1 080 000
бесплодии (4 недель) 336 000
Стоимость курса 204 000
Стоимость проживания 3 240 000
Стоимость проезда
Количество слушателей: 2
ИТОГО
Центр мужской репродуктивной медицины и микрохирургии при Корнельском
Институте репродуктивной медицины Корнельского Университета, Нью-Йорк, 600 000
США 252 000
Микрохирургическое лечение мужского бесплодия (2 недели) 204 000
Стоимость курса 4 224 000
Стоимость проживания
Стоимость проезда
Количество слушателей: 4
ИТОГО
ВСЕГО 11 856 000