Az e-poster a Belügyi Tudományos Tanács "Pandémiás kihívások – digitális válaszok" c. 2020 novemberében rendezett konferenciáján került előadásra.
A pulzoximéter használatát COVID pandémia idején hazai és nemzetközi szakmai ajánlások bátorítják. A fertőzés kialakulásakor csökkenő véroxigénszint, illetve emelkedett szívfrekvencia fontos adatok lehetnek az orvosi és járványügyi döntéshozatalban. Az egyénileg elvégzett pulzoximetriás mérések rendszerbe foglalása, digitális továbbítása és nagy populáción való követhetősége fontos szempontjai a sikeres járványkezelésnek. Orvos-kutató csoportunk szakemberei jelentős klinikai és elméleti tudományos háttérrel rendelkeznek a tele-pulzoximetriai és a pulzushullám analízis kutatás-fejlesztés területén (www.premier.pregnascan.eu, www.sfty4all.com). A pandémiás helyzetre válaszul 2020. szeptemberére megalkottunk egy komplex telemonitoring rendszert (SFTY4ALL). Részei: orvosi pulzoximéter, okostelefonos applikáció és többszintű, webes áttekintő felületek a beérkező mérések vizsgálatához. Orvosi szakirodalmi adatok alapján joggal várhatjuk a rendszertől, hogy a két célterületen, idősotthonokban és a munkahelyeken a napi szintű, akár többször ismételhető mérések központi ellenőrzésével hatékonyabbá tehetjük a megelőzést, időben elvégzett izolációt, támogathatjuk a kórházi ellátás szükségességének időbeni felismerését illetve bővíthetjük a SARS-CoV2019 fertőzés lefolyásának dinamikájáról szerzett eddigi tudományos ismereteinket. A felhasználókhoz kihelyezett rendszerek a fertőzés, eddig még minimálisan kutatott krónikus szív-érrendszeri hatásainak monitorizálásában is használható lesz.
SFTY4ALL – telemedicina az idősek és a munkavállalók szolgálatában
1. Kutatócsoportunk 2018 óta dolgozik egy
pulzoximéter alapú telemedicina rendszer
fejlesztésén.
A COVID-19 járvány okozta kihívások miatt
elindított új fejlesztésünk, a SFTY4ALL (safety-for-
all) néven jött létre.
Célja, hogy egy orvosi pulzoximéterből zárt
rendszerben továbbított vér-oxigén telítettség,
szívfrekvencia és pulzushullám adatok kerüljenek
be egy központi kiértékelő felületre, ahol a
felügyeletet ellátó személy tájékozódhat a
monitorozott populáció mérési eredményeiről és ha
eltérés van, akkor könnyen azonosítsa további
ellátásra a gyanús személyt. A digitális naplózásnak
köszönhetően nem lehet utólag pótolni kimaradó
mérést – minőségbiztosítás.
A testhőmérséklet, mint 4. paraméter manuális
betáplálása után az elemző algoritmus, eltérés
esetén jelez, mely jelzést követően az adott
intézmény által meghatározott protokoll indítható.
A Semmelweis Egyetem Transzlációs Medicina
Intézetében, az Országos Korányi Pulmonológia
Intézetben továbbá a londoni St. George’s
University Hospital-ban folynak kutatásaink.
Számos publikáció és nemzetközi ajánlás (pl.
NHS,UK) javasolja a pulzoximetriát, mint
monitorizálási módszert [1], mivel a SARS-CoV2
fertőzésben leírt, egyéb tünetektől mentes, ún.
„csendes hipoxia” [2], továbbá az
immunválaszhoz természetesen kapcsolódó
szívfrekvencia emelkedés megfelelő indikátora
lehet. Kutatócsoportunk a pulzushullámból
származtatott szív-érrendszeri paraméterek
segítségével további, feltehetően bradykinin
mediált elváltozásokat is azonosított már.[3]
A rendszernek két tervezett alkalmazási területe
van:
1. Idősotthonok – a magas halálozási rizikójú
idősek vitális paramétereinek rendszeres
vizsgálata segítségével nagyobb eséllyel
detektálható az akut ellátásra szoruló páciens
2. Munkahelyek – a táv-hőmérőzésen túl
további élettani adatok segítségével
azonosíthatóak az egészségestől eltérő
értékekkel rendelkező munkavállalók a
menedzsment számára.
A projekt státusza: 1.0 verzió elkészült, pilot
helyszíneken elégedetten tesztelik 2020. 09. óta
SFTY4ALL – telemedicina az idősek és a
munkavállalók szolgálatában
Dr. Kulin Dániel
Transzlációs Medicina Intézet, Semmelweis
Egyetem / E-Med4All Europe Kft.
Pandémiás kihívások – digitális válaszok
online tudományos-szakmai konferencia
[1] What is the efficacy and safety of rapid exercise tests for exertional desaturation in covid-19? CEBM n.d. https://www.cebm.net/covid-19/what-is-the-efficacy-and-safety-of-rapid-exercise-tests-for-exertional-desaturation-in-covid-19/ (accessed
October 19, 2020). [2] Pulse oximetry to detect early deterioration of patients with COVID-19 in primary and community care settings 11 June 2020, Version 1 – NHS, https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-
content/uploads/sites/52/2020/06/C0445-remote-monitoring-in-primary-care-revised.pdf [3] - Garvin MR, Alvarez C, Miller JI, Prates ET, Walker AM, Amos BK, et al. A mechanistic model and therapeutic interventions for covid-19 involving a ras-
mediated bradykinin storm. Elife 2020;9:1–16. https://doi.org/10.7554/eLife.59177.
Editor's Notes
A fertőzés lassan mindenkit elér.
Sokan – enhye lefolyás, de jelentős számú hospitalizáció is – nem csak idős populációból.
A jelenlegi tünet és hőmérséklet monitorizálást szakmailag támogatott még biztosabbá tenni egy pulzoximéter használatával
Évek óta foglalkozunk…
Miért nem elég ha mindenki vesz magának egy sima pulzoximétert?
- nem jut el az adat az orvoshoz
- az eredmények nem kerülnek automatikusan naplózásra
- az orvos nem tud áttekinteni több száz, különböző csatornán és módszerrel rögzített pulzoximéteres eredményt
- sok esetben nem elég érzékeny a vér oxigén telítettséget mutató szaturáció érték sem
- állami szinten pláne nem áttekinthetőek az eredmények
A SFTY4ALL rendszerben:
- a mérés után azonnal megjelenik az orvosi felületen a mérési eredmény
- minden mérés naplózásra kerül
Áttekintést segítő dashboardot terveztünk, amely segítségével a leginkább rászoruló páciensek könnyebben azonosíthatók
- a szat. És HR értékeken felül, új típusú, eddig túlnyomóan az alapkutatásban használt haemodinamikai paramétereket is kiszámol a rendszer – ezáltal növelve esetlegesen a szenzitivitás és specificitást
- magasabb operatív szinteken is áttekinthető dashboard a járványkezelést vezető szakemberek számára (ez még fejlesztés alatt)
Idősotthonok – az eddig felsorolt előnyökön túl a napi mérések naplózása minőégbiztosítást is jelent, hogy nem lehet „utólag pótolni” bizonyos elmaradt méréseket
Munkahelyek – munkavállalóik egészségét támogathatják otthoni monitorizálás szolgáltatás nyújtásával
Post-covid – fennmaradó szív-érrendszeri érintettség – még nem sokat tudunk róla, itt is tervezünk nemzetközi kutatásokba bekerülni
Státusz: véleményünk szerint hasznos lenne az egész országnak, de jelentős bürokratikus akadályokba ütközünk, illetve Belügyminisztériumot is megkerestük nyár végén a lehetőséggel, de akkor még nem volt elég referenciánk.
Most már Korányiban folyik kutatásunk, két helyszínen folyik pilot tesztelés és nemsokára HO-kkal is együttműködésbe kezdünk. Kérnénk szépen a BM támogatását, hogy minél hamarabb a magyar emberek szolgálatába állíthassuk ezt a fejlesztést is.