Professori, HUS:n vastaava ylilääkäri Mika Mäkelän esitys koronarokotusaiheisessa verkkokoulutuksessa 13.1.2021.

1. Rokotereaktiot ja
allergia
Mika Mäkelä
Professori, vastaava ylilääkäri
Lastentautien ja
lastenallergologian
erikoislääkäri
HUS Iho- ja allergiasairaala sekä
Helsingin yliopisto

2. Allergisten rokottaminen
• https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/tietoa-rokotuksista/eri-kohderyhmien-
rokottaminen/laaketieteellisten-riskiryhmien-rokottaminen/allergisten-rokottaminen
• Aiempi ruoka-allergia, hengitystieallergia tai pistiäisallergia ei ole vasta-aihe covid-
rokotukselle aiemman reaktion vaikeusasteesta huolimatta
• Polyetyleeniglykolista (PEG, makrogoli) aiemmin varmennetusti anafylaksian saaneita ei
rokoteta mRNA-rokotteilla (Pfizer-Moderna). PEG-herkistyneillä noudatetaan erityistä
varovaisuutta ja punnitaan rokotusta yksilöllisesti allergologin kanssa
• Muilla aiemmin osoitetusti anafylaksian injektoidusta lääkeaineesta tai rokotteesta
saaneille voidaan antaa rokote, mutta seuranta-aika on 30 minuuttia (WHO)
• Siedätyshoito: kielenalussiedätyksen annostelua ei tarpeen muuttaa. Pistossiedätyksessä
covid-rokote annetaan aikaisintaan viikko edellisen pistoksen jälkeen tai viimeistään viikko
ennen seuraavaa siedätyspistosta

3. • Huomioon otettavat asiat pohdittaessa rokotusreaktiota
• https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/tietoa-rokotuksista/eri-kohderyhmien-
rokottaminen/laaketieteellisten-riskiryhmien-rokottaminen/allergisten-rokottaminen/rokotukset-
allergiaepailyn-jalkeen

7. Erotusdiagnostiikka
• Suurin osa rokotuksen
jälkeisistä välittömistä oireista
ei ole anafylaksiaa.
Esimerkiksi seuraavat reaktiot
tulisi osata erottaa
anafylaksiasta:
• itse
pistostapahtuman jälkeinen
huonovointisuus,
pelästymiseen liittyvä
hyperventilaatio
• pyörtyminen tai
vasovagaaliset oireet ovat
tavallisin oire
• Suurin osa potilaista kokee
erilaisissa epäspesifisissä
’vaarareaktioissa’
hengityksessään vaikeutta ja
pyörrytystä
• MITTAA AINA PEF jos
epäilet hengitysvaikeutta,
älä kirjaa
sairaskertomukseen
”keuhkoista auskultoiden
ei vinkunaa tai rahinaa,
ehkä aavistus
obstruktiivisen oloinen”
• Kirjaa OBJEKTIIVISESTI
onko hengitystyö
lisääntynyt, mikä on
hengitysfrekevenssi, onko
stridoria tai vinkunaa,
onko näkyvää turvotusta
huulet/kieli/nielu/uvula/la
rynx

8. Yleistynyt allerginen reaktio rokotteesta ?
• Akuutissa vaiheessa epäillessäsi rokoteanafylaksiaa määritä seerumin tryptaasi (S-Trypt) ja pyri ottamaan
potilaan seeruminäyte talteen
• Käy läpi huolellisesti oliko kyse todella anafylaksiasta
• Mikäli varmuuskriteerit täyttyvät konsultoi joko oman yliopistosairaalan allergologia tai HUS Iho- ja
allergiasairaalan allergologia jatkotoimista.
• Tee ilmoitus rokotteen haittavaikutuksesta FIMEAan
(https://www.fimea.fi/vaestolle/laakkeiden_turvallisuus/haittavaikutusilmoituksen-tekeminen)
• Anafylaksiailmoitus HUS iho- ja allergiasairaalaan (https://www.hus.fi/ammattilaiselle/anafylaksiarekisteri)
ja yhteys Allergeenilaboratorioon no. 09 47186430 (laboratoriohoitajat) tai 09-47186431 (laboraattori)
seeruminäytteen lähettämiseksi, tilataan immunospot-tutkimus
https://www.hus.fi/ammattilaiselle/allergian-erikoislaboratoriotutkimukset