Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Questionnaire about cleaning water tank.
1. Introduction:
Good morning/afternoon/evening. My name is .......... and I am carrying out research on behalf of
Southeast University. I would like to speak to a member of the household, who is living in this
household on a permanent basis. The aim of the research is to gain knowledge about household's
water supply and sanitation facilities and related issues. As part of the research I would like to ask
some questions, I will take notes about the facilities you tell me. Your household has been chosen
for the interview by random and only a certain number of households in this town will be
interviewed. The purpose is to obtain a general view of the situation and all the information your
give remains strictly confidential.
Q1. Would you agree to participate in the interview?
1. Yes (ask for details bellow) 2. No (write the location of the household)
বূমভক াঃ
শুব সক ল/মফককল/সন্ধ্য । াঅভ র ন ভ............াঅমভ স উথাআস্ট াআউমনব মসিমির হকে এাআ মরস র্ি করমি। াঅমভ াঅন র ফ মির/ামপকসর
মনর িয াংক মনকে কথ ফলকে একসমি। এ মফষকের উর াঅন কক মনর িয াংক মরষ্ক র মরচ্ছনে মনকে মকিু প্রশ্ন করফ। এাআ
াআন্ট মবিউকের জনয এাআ এল ক র াকনকগুকল ফ মির েথয সাংরহ করফ ে র ভকধয াঅন র ফ মিও একমি। এর উকেশ্য হকচ্ছ াঅভর
শ্হকরর মনর িয াংক মরষ্ক র মরচ্ছনে মনকে েথয সাংগ্রহ ককর সসগুকল মনকে ক জ করফ।
Name of the Participant: Address:
Phone Number: E-mail:
1. Do you agreed to participate in this interview? (াঅমন মক এাআ াআন্ট মবিউকে াাংশ্গ্রহণ করকে র জী াঅকিন?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
2. Do you have a water talk in your house? (আনার ফাড়িতে ড়ি াড়নর ট্াাংি আতে?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
3. Which type of water tank do you use in your house? (ফাড়িতে ড়ি ধরতের ট্াাংি ফ্ফহার িতরন?)
১। Plastic/প্লাড়িি ৩। Cement/ড়িতেন্ট
4. Is the water tank safe for you? (াড়নর ট্াাংি ড়ি আনার জন্ ড়নরাদ?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
5. Do you boil water that comes from your water tank? (ট্াাংতির াড়ন ড়ি আড়ন পুটান?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
6. Do you think your water tank is healthy for your family? (আড়ন ড়ি েতন িতরন াড়নর ট্াাংকমি
আনার ড়রফাতরর জন্ স্বাস্থ্্ির?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
2. 7. Do you clean your water talk regularly? (াঅমন মক মনেমভে মনর িয াংক মরষ্ক র ককরন?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
8. After how many days do you clean your water tank? (িেড়দন র র আড়ন াড়নর ট্াাংি ড়রষ্কার
িতরন?)
------------------------
9. After cleaning the tank do you hand over it to the proper authority? (ট্াাংি ড়রষ্কার িরার র
এটা ড়ি আড়ন যথাযথ োড়িতি হস্তান্তর িতরন?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
10. Do you clean your water tank with vacuum? (আড়ন ড়ি ফাষ্পীয় দ্ধড়েতে ট্াাংি ড়রষ্কার িতরন?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
11. Do you clean pipe line which is adjusted with your water tank? (াড়নর ট্াাংতির িাতথ যয াই
াইন আতে আড়ন ড়ি যিটা ড়রষ্কার িতরন?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
12. Do you clean dirt, clay & fungi by using a water jet? (আড়ন ড়ি ড়িটারতজন্ট ফ্ফহার িতর াড়নর
ট্াাংতির েয়া ড়রষ্কার িতরন?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
13. Do you remove poisonous gas from water tank? ( মনএর িয াংককর ভকধযক র মফষ ক্ত গ্য স মক াঅমন
াস রণ ককরন?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
14. Do you use UV Light to kill germs? (আড়ন ড়ি অড়ে যফগুনী রড়ি ফ্ফহার িতরন জীফােুেুক্ত িরার জন্?)
১। Yes/হয াঁ ২। No/ন
15. How much money do you spend to clean your water tank? (াড়নর ট্াাংি ড়রষ্কার িরতে আড়ন িে
টািা ফ্য় িতরন?)
----------------------
Thank you so much for your valuable time. Your information is so much important to us. Wish
you a healthy & happier life.
াসাংখ্য ধনযফ দ াঅন র ভূলযফ ন সভে সদে র জনয। াঅন র েথয াঅভ কদর জনয খ্ুফাআ গুরুত্বূণি। াঅন র স্ব স্থ্যসম্মে ও সুখ্ী
জীফন প্রেয শ্ করমি।