Doel is om gezamenlijk te komen tot een afgewogen uitwerking van kansen en mogelijkheden van integrale uitbestedingconcepten voor beheer en onderhoud van gebouwen, specifiek voor zorginstellingen. De uitwerking besteedt in ieder geval aandacht aan:
De specifieke kenmerken van de zorgsector (zoals financiering en afschrijving van vastgoed);
De relevante ontwikkelingen die meespelen (vastgoedmarkt, kwaliteitsbeleving, prestatiebekostiging, et cetera);
Het kunnen interpreteren van (gepercipieerde) voor- en nadelen. Daarnaast het inventariseren van potentiële belemmeringen;
De bewustwording van de strategische rol van beheer en onderhoud, (onder andere het businesscasedenken en het realiseren van strategisch partnerships met marktpartijen.
Doel is om gezamenlijk te komen tot een afgewogen uitwerking van kansen en mogelijkheden van integrale uitbestedingconcepten voor beheer en onderhoud van gebouwen, specifiek voor zorginstellingen. De uitwerking besteedt in ieder geval aandacht aan:
De specifieke kenmerken van de zorgsector (zoals financiering en afschrijving van vastgoed);
De relevante ontwikkelingen die meespelen (vastgoedmarkt, kwaliteitsbeleving, prestatiebekostiging, et cetera);
Het kunnen interpreteren van (gepercipieerde) voor- en nadelen. Daarnaast het inventariseren van potentiële belemmeringen;
De bewustwording van de strategische rol van beheer en onderhoud, (onder andere het businesscasedenken en het realiseren van strategisch partnerships met marktpartijen.
Marketing is bijna een vies woord. Toch zou een zorginstelling hier niet vies van moeten zijn. Met de komst van de DBC’s worden externe relaties van steeds groter belang om daadwerkelijk bedrijfsmatig te kunnen ondernemen. Voor wie kiest de zorgverzekeraar? En de verwijzer? Wat te doen met de toeleverancier? En de patiënt? Wie is de pati-ënt überhaupt?
Publicized in Zorgmagazine (2004)
Huisvesting is geen los staand iets maar heeft sterke invloed op alle management aandachtsgebieden. Door een bedrijfskundige benadering biedt huisvesting een kans om de strategische doelen van organisaties te ondersteunen én de belangen van gebruikers te dienen. Huisvesting helpt bij het creëren van blijvend concurrentievoordeel.
2009 juni Facility Randstad nr. 22- "Strategisch Huisvesten" - Ir. René P.M. Stevens MBA (www.atelier-v.nl)
Het Contract Voorbij - Jan Berkvens & Walter Kien (IG&H Consulting)Walter Kien
“Als ik de verzekeraars één vinger geef, dan pakken ze mijn hele hand”, volgens een
ziekenhuisbestuurder. Anderzijds vertelde een inkoper “wanneer ik het ziekenhuis mijn hand
geef, dan kijk ik altijd of ik alle vingers nog heb.” De afgelopen jaren staan verzekeraar en
ziekenhuis in onderhandelingen lijnrecht tegenover elkaar. De inhoudelijke verschillen zijn
groot en de verhoudingen staan op scherp, zo blijkt ook uit recente incidenten (zie figuur 1).
Verschillende ziekenhuizen weigerden patiënten van verzekeraars, stuurden een brandbrief over
de laatste inkoopronde én planden een staking om de aanpassing van Artikel 13 te blokkeren.
Natuurlijk is wrijving inherent aan scherp onderhandelen, maar ziekenhuis en verzekeraar raken
steeds vaker verwikkeld in een loopgravenstrijd. De sector is bovendien nog niet tevreden over
de bereikte resultaten. De vraag is hoe het gezamenlijke vizier te richten op de gedeelde doelstellingen als kwaliteit,
toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg en in het bijzonder de gezondheidswinst voor
de patiënt. Dit is voor IG&H Health de aanleiding om een kwalitatief onderzoek uit te voeren
onder ruim 25 direct betrokken aan weerszijden van de onderhandelingstafel. De belangrijkste
uitkomsten komen terug in de volgende hoofdstukken. Het resultaat van contractering blijft
achter bij de hoge verwachtingen (hoofdstuk 1). De kernoorzaken zijn in essentie een gebrek
aan inhoudelijke overtuiging, het onderlinge wantrouwen en een te beperkte organisatiekracht
(hoofdstuk 2). En om een doorbraak te realiseren is een lange-termijnpartnership tussen
verzekeraar en ziekenhuis nodig, het contract voorbij (hoofdstuk 3).
De zorgsector staat het komende decennium voor een formidabele uitdaging. Met minder middelen moet een betere zorguitkomst behaald worden. Indien dit niet lukt, zullen verschraling van het zorgaanbod, zorgonthouding en vermindering van de zorgbeloning onvermijdelijk worden en steeds grotere vormen aannemen.
De verwachting is dat concurrentie zorgorganisaties zal dwingen tot enerzijds kostenbeheersing en dus een efficiëntie-inspanning, anderzijds tot het definiëren van een heldere en onderscheidende propositie. Concurrentie maakt de sector als geheel efficiënter: de vraag bepaalt dan immers het aanbod van producten en diensten.
Daar komt bij dat handelingen over de zorgketen heen verschuiven en er een grotere focus op preventie komt. Dit leidt tot verschuivingen in de zorgbeloning: sommige spelers in de zorg krijgen minder beloning. Dit heeft tot gevolg dat zorgorganisaties niet alleen moeten bedenken hoe zij de zorg beter en efficiënter kunnen maken en welke producten zij moeten aanbieden, maar ook hoe zij een rechtvaardige beloning voor hun inspanningen zeker kunnen stellen. Met andere woorden: de zorgsector moet op zoek naar diverse antwoorden voor de lange termijn.
In deze whitepaper zetten we een andere manier van denken over concurrentie in de zorgsector uiteen. Daarvoor kijken we ook naar andere sectoren. Ten slotte beschrijven we een aantal randvoorwaarden en mogelijkheden die van belang zijn voor de ontwikkeling van werkelijke marktwerking in de zorgsector.
Kring zorg koersvast sturen op kasstromen Marc Dijkstra
Het Koninklijk Actuarieel Genootschap organiseerde donderdag 11 mei Kring Zorg ‘’De waarde van kasstromen voor zorgaanbieder en zorgverzekeraar‘’ met ruim 65 bezoekers. Actuarissen en andere geïnteresseerden namen kennis van de uitdagingen waar de zorg mee wordt geconfronteerd. Verhelderende inzichten en verschillende invalshoeken benadrukte dat prognosemodellen belangrijk zijn voor alle partijen die met zorg te maken hebben.
Kring zorg koersvast sturen op kasstromen (v11mei)Peter van Meel
Prognosemodellen als medicijn voor gezonde financiële bedrijfsvoering.
Het Nederlandse zorgsysteem is uitgeroepen tot het best functionerend systeem van Europa en al jaren consistent in de top drie van de EHCI (Björnberg, 2017). Aan het beste zorgsysteem van Europa hangt een stevig prijskaartje. De zorguitgaven ondermijnen de zorgontvangsten al jaren en dwingt naast aandacht voor zorg ook voor focus op financiële bedrijfsvoering.
Het Koninklijk Actuarieel Genootschap organiseerde donderdag 11 mei Kring Zorg ‘’De waarde van kasstromen voor zorgaanbieder en zorgverzekeraar‘’ met ruim 65 bezoekers. Actuarissen en andere geïnteresseerden namen kennis van de uitdagingen waar de zorg mee wordt geconfronteerd. Verhelderende inzichten en verschillende invalshoeken benadrukte dat prognosemodellen belangrijk zijn voor alle partijen die met zorg te maken hebben.
Lees meer over nut en noodzaak van prognosemodellen in de zorg voor proactieve bedrijfsvoering.
Berenschot een vertrouwde partner in de zakelijke dienstverleningLuddo Oh
de zakelijke dienstverlening vervult een belangrijke rol in
de nederlandse economie. Zij draagt in belangrijke mate bij
aan de ontwikkeling tot een kenniseconomie en het uitbouwen
van de nederlandse concurrentiepositie.
In de visie van Berenschot krijgen veel dienstverleners van verschillend pluimage, zoals ingenieurs, accountants, ICT-dienstverleners advocaten, kennisinstituten
en technologisch dienstverleners, met vergelijkbare issues te maken. Zij staan de komende jaren voor dezelfde afwegingen. Berenschot is al jarenlang een vertrouwde partner voor zakelijke dienstverleners.
Een innovatief idee heeft u al een business case?Raedelijn
Minicollege over inzicht en kansen van een business case. Een business case is een zakelijke overweging om een investering wel of niet te doen. En goede business case brengt vooraf helder in beeld wat iets kost, op gaat leveren (financieel en/of maatschappelijk) en wat de risico's zijn. In dit minicollege aan de hand van een praktijkvoorbeeld in beeld wat de basisprincipes zijn van een goede business case.
Optimalisatie Van Customer Service En Customer Experience 2012 New Ratio Bi Xytehanscfjjanssen
Met de juiste klantinformatie, kan je beter en relevanter communiceren met klanten, je kan kansen door middel van klantcontact benutten. Dit alles leidt tot een mooie customer experience, waardoor je commerciële successen kan behalen. Een goed klant contact center zorgt niet alleen voor meer opbrengsten, maar kan ook efficiency voordelen met genereren.
Marketing is bijna een vies woord. Toch zou een zorginstelling hier niet vies van moeten zijn. Met de komst van de DBC’s worden externe relaties van steeds groter belang om daadwerkelijk bedrijfsmatig te kunnen ondernemen. Voor wie kiest de zorgverzekeraar? En de verwijzer? Wat te doen met de toeleverancier? En de patiënt? Wie is de pati-ënt überhaupt?
Publicized in Zorgmagazine (2004)
Huisvesting is geen los staand iets maar heeft sterke invloed op alle management aandachtsgebieden. Door een bedrijfskundige benadering biedt huisvesting een kans om de strategische doelen van organisaties te ondersteunen én de belangen van gebruikers te dienen. Huisvesting helpt bij het creëren van blijvend concurrentievoordeel.
2009 juni Facility Randstad nr. 22- "Strategisch Huisvesten" - Ir. René P.M. Stevens MBA (www.atelier-v.nl)
Het Contract Voorbij - Jan Berkvens & Walter Kien (IG&H Consulting)Walter Kien
“Als ik de verzekeraars één vinger geef, dan pakken ze mijn hele hand”, volgens een
ziekenhuisbestuurder. Anderzijds vertelde een inkoper “wanneer ik het ziekenhuis mijn hand
geef, dan kijk ik altijd of ik alle vingers nog heb.” De afgelopen jaren staan verzekeraar en
ziekenhuis in onderhandelingen lijnrecht tegenover elkaar. De inhoudelijke verschillen zijn
groot en de verhoudingen staan op scherp, zo blijkt ook uit recente incidenten (zie figuur 1).
Verschillende ziekenhuizen weigerden patiënten van verzekeraars, stuurden een brandbrief over
de laatste inkoopronde én planden een staking om de aanpassing van Artikel 13 te blokkeren.
Natuurlijk is wrijving inherent aan scherp onderhandelen, maar ziekenhuis en verzekeraar raken
steeds vaker verwikkeld in een loopgravenstrijd. De sector is bovendien nog niet tevreden over
de bereikte resultaten. De vraag is hoe het gezamenlijke vizier te richten op de gedeelde doelstellingen als kwaliteit,
toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg en in het bijzonder de gezondheidswinst voor
de patiënt. Dit is voor IG&H Health de aanleiding om een kwalitatief onderzoek uit te voeren
onder ruim 25 direct betrokken aan weerszijden van de onderhandelingstafel. De belangrijkste
uitkomsten komen terug in de volgende hoofdstukken. Het resultaat van contractering blijft
achter bij de hoge verwachtingen (hoofdstuk 1). De kernoorzaken zijn in essentie een gebrek
aan inhoudelijke overtuiging, het onderlinge wantrouwen en een te beperkte organisatiekracht
(hoofdstuk 2). En om een doorbraak te realiseren is een lange-termijnpartnership tussen
verzekeraar en ziekenhuis nodig, het contract voorbij (hoofdstuk 3).
De zorgsector staat het komende decennium voor een formidabele uitdaging. Met minder middelen moet een betere zorguitkomst behaald worden. Indien dit niet lukt, zullen verschraling van het zorgaanbod, zorgonthouding en vermindering van de zorgbeloning onvermijdelijk worden en steeds grotere vormen aannemen.
De verwachting is dat concurrentie zorgorganisaties zal dwingen tot enerzijds kostenbeheersing en dus een efficiëntie-inspanning, anderzijds tot het definiëren van een heldere en onderscheidende propositie. Concurrentie maakt de sector als geheel efficiënter: de vraag bepaalt dan immers het aanbod van producten en diensten.
Daar komt bij dat handelingen over de zorgketen heen verschuiven en er een grotere focus op preventie komt. Dit leidt tot verschuivingen in de zorgbeloning: sommige spelers in de zorg krijgen minder beloning. Dit heeft tot gevolg dat zorgorganisaties niet alleen moeten bedenken hoe zij de zorg beter en efficiënter kunnen maken en welke producten zij moeten aanbieden, maar ook hoe zij een rechtvaardige beloning voor hun inspanningen zeker kunnen stellen. Met andere woorden: de zorgsector moet op zoek naar diverse antwoorden voor de lange termijn.
In deze whitepaper zetten we een andere manier van denken over concurrentie in de zorgsector uiteen. Daarvoor kijken we ook naar andere sectoren. Ten slotte beschrijven we een aantal randvoorwaarden en mogelijkheden die van belang zijn voor de ontwikkeling van werkelijke marktwerking in de zorgsector.
Kring zorg koersvast sturen op kasstromen Marc Dijkstra
Het Koninklijk Actuarieel Genootschap organiseerde donderdag 11 mei Kring Zorg ‘’De waarde van kasstromen voor zorgaanbieder en zorgverzekeraar‘’ met ruim 65 bezoekers. Actuarissen en andere geïnteresseerden namen kennis van de uitdagingen waar de zorg mee wordt geconfronteerd. Verhelderende inzichten en verschillende invalshoeken benadrukte dat prognosemodellen belangrijk zijn voor alle partijen die met zorg te maken hebben.
Kring zorg koersvast sturen op kasstromen (v11mei)Peter van Meel
Prognosemodellen als medicijn voor gezonde financiële bedrijfsvoering.
Het Nederlandse zorgsysteem is uitgeroepen tot het best functionerend systeem van Europa en al jaren consistent in de top drie van de EHCI (Björnberg, 2017). Aan het beste zorgsysteem van Europa hangt een stevig prijskaartje. De zorguitgaven ondermijnen de zorgontvangsten al jaren en dwingt naast aandacht voor zorg ook voor focus op financiële bedrijfsvoering.
Het Koninklijk Actuarieel Genootschap organiseerde donderdag 11 mei Kring Zorg ‘’De waarde van kasstromen voor zorgaanbieder en zorgverzekeraar‘’ met ruim 65 bezoekers. Actuarissen en andere geïnteresseerden namen kennis van de uitdagingen waar de zorg mee wordt geconfronteerd. Verhelderende inzichten en verschillende invalshoeken benadrukte dat prognosemodellen belangrijk zijn voor alle partijen die met zorg te maken hebben.
Lees meer over nut en noodzaak van prognosemodellen in de zorg voor proactieve bedrijfsvoering.
Berenschot een vertrouwde partner in de zakelijke dienstverleningLuddo Oh
de zakelijke dienstverlening vervult een belangrijke rol in
de nederlandse economie. Zij draagt in belangrijke mate bij
aan de ontwikkeling tot een kenniseconomie en het uitbouwen
van de nederlandse concurrentiepositie.
In de visie van Berenschot krijgen veel dienstverleners van verschillend pluimage, zoals ingenieurs, accountants, ICT-dienstverleners advocaten, kennisinstituten
en technologisch dienstverleners, met vergelijkbare issues te maken. Zij staan de komende jaren voor dezelfde afwegingen. Berenschot is al jarenlang een vertrouwde partner voor zakelijke dienstverleners.
Een innovatief idee heeft u al een business case?Raedelijn
Minicollege over inzicht en kansen van een business case. Een business case is een zakelijke overweging om een investering wel of niet te doen. En goede business case brengt vooraf helder in beeld wat iets kost, op gaat leveren (financieel en/of maatschappelijk) en wat de risico's zijn. In dit minicollege aan de hand van een praktijkvoorbeeld in beeld wat de basisprincipes zijn van een goede business case.
Optimalisatie Van Customer Service En Customer Experience 2012 New Ratio Bi Xytehanscfjjanssen
Met de juiste klantinformatie, kan je beter en relevanter communiceren met klanten, je kan kansen door middel van klantcontact benutten. Dit alles leidt tot een mooie customer experience, waardoor je commerciële successen kan behalen. Een goed klant contact center zorgt niet alleen voor meer opbrengsten, maar kan ook efficiency voordelen met genereren.
1. Significant B.V.
Thorbeckelaan 91
3771 ED Barneveld
T 0342 40 52 40
KvK 39081506
info@significant.nl
www.significant.nl
PROJECTBRIEF
Integrale uitbesteding beheer en onderhoud van huisvesting
Kansen en mogelijkheden voor zorginstellingen
Huisvesting belangrijker voor zorginstellingen
Door concurrentie tussen zorginstellingen (als gevolg van marktwerking in de zorg) zijn zaken als
hospitality en comfort belangrijke, succesbepalende factoren aan het worden voor zorginstellingen.
Kwalitatief goede zorg vormt weliswaar de basis, maar daarmee alleen kunnen zorginstellingen de
patiënten niet meer aantrekken en vasthouden. De prestaties van zorginstellingen worden daarom
steeds vaker uitgedrukt in termen van beleving en bejegening zoals door de patiënt ervaren.
Veel van deze factoren houden verband met de beleving en uitstraling van de huisvesting. Denk
bijvoorbeeld aan de visuele onderhoudsstaat van kamers en gebouwen, de klimaatbeheersing in
gebouwen en het hebben van inpandige winkels of wandeltuinen. Beheer en onderhoud van
huisvesting zijn daarmee belangrijkere pijlers geworden (in de beoordeling) van prestaties van
zorginstellingen, waarbij steeds vaker een verbinding gemaakt moet worden tussen functionaliteit
en beleving. Zonder een goede basis ontstaat er geen positieve beleving bij opdrachtgevers,
gebruikers en patiënten/cliënten.
Sinds enige jaren zijn zorginstellingen zelf verantwoordelijk voor de investeringen en de exploitatie
van het (eigen) vastgoed. Kwaliteit, duurzaamheid, financiering, veiligheid en waardebehoud van
vastgoed zijn steeds vaker agendapunten voor bestuurders van zorginstellingen. Deze nieuwe
onderwerpen vereisen deskundigheid en professionaliteit, terwijl zorginstellingen nauwelijks de
gelegenheid hebben gehad zich op deze gebieden te ontwikkelen.
Het toenemende belang van beheer en onderhoud van vastgoed enerzijds en het versneld moeten
ontwikkelen van deskundigheid en professionaliteit op dat vlak anderzijds, staan onderling op
gespannen voet. De patiëntenmix in combinatie met een variabel productievolume bepaalt, door de
integrale bekostigingsystematiek (zorg gerelateerd en Normatieve Huisvesting Component), of de
zorgorganisatie een sluitende businesscase heeft om haar ambities te realiseren, huisvesting
betaalbaar te houden en concurrerend kan functioneren in de zorgmarkt, waarbij contractvorming
door zorgverzekeraars op prijs en kwaliteit voorop staat. In deze context is het essentieel om te
identificeren waaraan en hoe de financiële middelen besteed worden. Door te specificeren wordt
duidelijk waar geïnvesteerd moet worden.
Kansen blijven liggen voor de zorg en de markt
Deze projectbrief spitst zich in het bijzonder toe op de rol van het beheer en onderhoud van
gebouwen van zorginstellingen. Gegeven de bovenstaande context is deze rol verschoven van een
noodzakelijk kwaad naar een meer strategische noodzaak. In de commerciële sector neemt een
gespecialiseerde maincontractor, op basis van een meerjarig (geïntegreerd) prestatiecontract,
deze rol vaak op zich.
Afhankelijk van de uitgangssituatie levert dit voor zorgorganisaties de volgende voordelen op:
• Uitbesteding aan gespecialiseerd maincontractor leidt tot probleemoplossing en innovatie;
• Het kunnen beschikken over de nieuwste en best passende technieken;
2. Pagina 2 van 3
• Benodigde deskundigheid wordt schaars. Door uitbesteding ontstaat een betere grip op
discontinuïteit. Hiermee wordt imagoschade voorkomen;
• Ontwikkelen concurrerende positie door scherpe prijs-kwaliteitverhouding DOT’s/ ZZP’s;
• Het kunnen opwaarderen van bestaande gebouwen en installaties, vaak zonder eigen
investering;
• Door het op orde brengen van de basisprestatie kan een positieve beleving door stakeholders
worden ontwikkeld;
• Een positieve beleving van de zorgomgeving (gebouw, medewerker) heeft een aanzuigende
werking op patiënten/cliënten en beïnvloedt op positieve wijze de businesscase;
• PR-mogelijkheden: hogere ranking in CQ-index en/of jaarlijkse Elsevier-beoordeling;
• Door probleemidentificatie (wat, hoe wordt het geld uitgegeven), kan overgegaan worden tot
specificatie (waar en wanneer dient geïnvesteerd te worden);
• Onmiddellijke verlaging van kosten en tegelijkertijd zekerheid over toekomstige kosten.
3. Pagina 3 van 3
Ondanks bovengenoemde voordelen die de markt kan bieden, nemen dergelijke concepten nog
geen vlucht binnen de zorgsector. Marktpartijen zijn in andere sectoren goed uitgerust om
dergelijke integrale diensten te leveren. De vertaling naar de specifieke aspecten van de zorgsector
dienen ze nog te maken alleen krijgen ze daartoe nauwelijks de kans. Hierdoor blijven er kansen
liggen voor de zorg en voor de markt.
Wij willen deze kansen met u verkennen
Doel is om gezamenlijk te komen tot een afgewogen uitwerking van kansen en mogelijkheden van
integrale uitbestedingconcepten voor beheer en onderhoud van gebouwen, specifiek voor
zorginstellingen. De uitwerking besteedt in ieder geval aandacht aan:
• De specifieke kenmerken van de zorgsector (zoals financiering en afschrijving van vastgoed);
• De relevante ontwikkelingen die meespelen (vastgoedmarkt, kwaliteitsbeleving,
prestatiebekostiging, et cetera);
• Het kunnen interpreteren van (gepercipieerde) voor- en nadelen. Daarnaast het inventariseren
van potentiële belemmeringen;
• De bewustwording van de strategische rol van beheer en onderhoud, (onder andere het
businesscasedenken en het realiseren van strategisch partnerships met marktpartijen.
Wij willen deze kansen verkennen en uitwerken door het organiseren van een aantal bijeenkomsten
met een combinatie van partners uit de zorg. Daarbij denken wij aan uw zorginstelling (Raad van
Bestuur, directie, vastgoedmanager, facility manager en zorgmanager) en enkele marktpartijen
(leveranciers).
Wat levert het u op?
Het beoogde resultaat bestaat uit een notitie/leidraad waarin de volgende elementen zijn
opgenomen:
• Een visie op integrale dienstverlening; het creëren van een Design Build Maintain eXperience
(DBM-X);
• Een strategisch kader over de toegevoegde waarde van integraal uitvoeren van beheer en
onderhoud van gebouwen ten behoeve van het primaire proces;
• Een strategisch kader en een praktische vertaling naar de voor- en nadelen van integrale
uitbestedingconcepten en strategische partnerships met marktpartijen;
• Een concreet en praktisch stappenplan voor het opstellen van een businesscase voor een
samenwerkingsconcept.
Ronde tafel conferentie
Om te bezien of er voldoende interesse is, organiseren Significant en Strukton eerst een ronde tafel
conferentie. U bent uitgenodigd hieraan (kosteloos) deel te nemen. Er is plaats voor maximaal 8
bestuurders, dus meldt u snel aan. Wij stellen geen datum voor, maar vragen u eerst aan te geven
of u interesse hebt om deel te nemen. Op basis van de beschikbaarheid van alle aangemelde
bestuurders, plannen wij vervolgens de ronde tafel conferentie in (eind april / begin mei) op een
nader te bepalen locatie.
Interesse gewekt? Meldt u aan bij Tom Hoeben (Significant) via tom.hoeben@significant.nl