faktor risiko kehamilan tidak terencana pada wanita dengan penyakit mental di negara berkembang

1. Faktor Resiko Kehamilan Tidak Terencana pada Wanita
dengan Penyakit Mental di Negara Berkembang
Risk factors for unplanned pregnancy in women with mental
illness living in a developing country (Elsa du Toit, 2017)
Annisah Biancika Jasmine
10012682024005

2. Latar Belakang
Penyakit mental selama kehamilan
sering dihubungkan dengan hasil
obstretik yang buruk, peningkatan
penyalah gunaan obat, berkurangnya
penggunaan layanan antenatal dan
meningkatnya gejala psikis postpartum.
Prevalensi depresi post-partum di Afrika
selatan hampir mencapai 40%.
perempuan dengan penyakit mental yang
menerima perawatan di negara
berkembang kurang dari 8% karena
pelayanan antenatal hanya terfokus pada
pemeriksaan fisik.
kehamilan tak terencana secara
signifikan berhubungan dengan perilaku
ibu selama prenatal karena terdapat
kecenderungan untuk merokok, kurang
mengkonsumsi vitamin dan menunggu
lebih lama sebelum mencari pelayanan
prenatal.
Efek negatif kehamilan tak terencana
hampir sama dengan ibu yang memiliki
penyakit mental yang tidak dirawat
selama kehamilan, seperti meningkatnya
depresi kehamilan selama perinatal.
Penelitian ini bertujuan untuk
berkontribusi membuat pendekatan
terintegrasi dan komprehensif dengan
mengidentifikasi faktor-faktor yang
menyebabkan perempuan dengan
penyakit mental di negara berkembang
mempunyai resiko yang lebih besar untuk
kehamilan tidak terencana.

3. Metode Penelitian
• Deskriptif Kuantitatif
Desain
Penelitian
• Klinik Maternal Mental Health di Cape Town, Klinik Stikland
Maternal Mental Health Outpatient dan Sophia Perinatal
Psychiatry Centre di Afrika Selatan.
Tempat
Penelitian
• 214 ibu hamil dengan penyakit mental . 130 orang diambil dari klinik pemerintah, dan
84 orang dari klinik swasta.
• kriteria sampel: ibu hamil berusia 18 tahun keatas dengan diagnosis DSM-IV-TR primer
yang telah didiagosis sebelumnya maupun yang didiagosis saat perekrutan sampel.
Peserta
Penelitian
• wawancara semi-struktural, termasuk pemeriksaan psikiatri detail selama 60-90 menit
yang dilakukan oleh psikiater berkualifikasi.
• kuesioner dengan pertanyaan terbuka dan tertutup oleh peneliti.
• informasi yang didapat kemudian diolah dan analisis menggunakan sistem coding yang
telah dipilih sebelumnya.
Pengumpulan
Data

4. Hasil

6. Pembahasan
Faktor-faktor yang meningkatkan resiko kehamilan tidak terencana pada perempuan dengan penyakit
mental di Afrika Selatan:
1. Usia muda
2. Sudah pernah hamil dua atau tiga kali sebelumnya
3. Merupakan populasi kulit hitam
4. Status yang tidak menikah
5. Tingkat pendidikan rendah
Ketika faktor resiko yang berkaitan dengan kesehatan mental bertemu dengan faktor resiko lainnya,
perempuan sangat rentan terhadap kehamilan tidak terencana. Terlebih jika terdapat masalah mental dan
terjadi kehamilan tidak terencana, ibu dan keturunannya sangat rentan terhadap konsekuensi dari
kehamilan tidak terencana, seperti perawatan perinatal yang tertunda atau tidak layak, meningkatnya
kebiasaan merokok dan kegagalan dalam menggunakan suplemen nutrisi yang direkomendasikan untuk
ibu hamil.
6. Status tidak bekerja/menganggur
7. Penghasilan rendah
8. Kebiasaan menyalahgunakan obat-obatan
9. Riwayat penyakit mental sebelumnya
10. Riwayat percobaan bunuh diri

7. • Terdapat juga hubungan antar faktor resiko, contohnya faktor sosio-ekonomi yang
berhubungan dengan kehamilan tidak terencana juga diprediksikan berkaitan dengan
penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan.
• Kesulitan sosio-ekonomi juga sering dianggap sebagai sebuah siklus. Kehamilan tidak
terencana dan penyakit mental dapat menjadi faktor yang berkontribusi dalam siklus tersebut
karena dapat menyebabkan meningkatnya beban finansial sementara kesempatan untuk
memperoleh pendidikan dan pekerjaan semakin berkurang.
• Etnis dan warna kulit berhubungan dengan kondisi politik yang dikaitkan dengan keadaan
sosio-ekonomi yang buruk seperti pendidikan rendah, pendapatan rendah, tingkat
pengangguran yang tinggi dan prevalensi tinggi penyalahgunaan obat-obatan yang juga
diidentifikasi sebagai faktor kehamilan tidak terencana didalam sub populasi.

8. • Prevalensi hubungan seksual yang beresiko diantara perempuan dengan status belum menikah
juga lebih tinggi dan dihubungkan dengan faktor usia yang juga merupakan faktor resiko.
• Faktor resiko psikis dihubungkan dengan impulsivitas dan percobaan bunuh diri. Meningkatnya
implusivitas berperan dalam perilaku seksual yang kemudian berkaitan dengan kehamilan tidak
terencana. Maka, keparahan penyakit dan waktu terjadinya kehamilan dapat menyebabkan
perempuan lebih rentan untuk melakukan percobaan bunuh diri dan mengalami kehamilan tak
terencana. Misalnya pada perempuan dengan schizoprenia dengan kemungkinan perilaku
menyimpang seumur hidup lebih beresiko untuk melakukan percobaan bunuh diri.
• Perempuan dengan penyakit mental dan perempuan yang mengalami kehamilan tidak terencana
lebih beresiko mendapatkan hasil kehamilan yang buruk dan ketika kedua faktor ini bertemu,
perempuan tersebut akan sangat rentan.

9. • Mengetahui variabel yang dapat menyebabkan situsasi tersebut dapat membantu
tenaga kesehatan dan pembuat kebijakan mengatasi akar masalah ini yang
berkonsekuensi besar karena generasi selanjutnya akan terkena dampak dari
kesehatan ibu dan pilihan-pilihan ibu selama periode perinatal.
• Oleh karena itu diperlukan pengambilan langkah penting untuk mencegah kehamilan
tidak terencana diantara perempuan yang rentan, dimulai dengan meningkatkan
wawasan mengenai faktor resiko dan menerapkan program targetted screening.

10. Kesimpulan
• Faktor-faktor yang meningkatkan resiko kehamilan tidak terencana pada perempuan dengan penyakit
mental di Afrika Selatan antara lain:
1. Faktor sosio-demografis: tingkat pendidikan rendah, penyalahgunaan obat-obatan, status pernikahan belum
menikah, kehamilan-kehamilan sebelumnya dan merupakan populasi kulit hitam.
2. Faktor yang berhubungan dengan penyakit mental: percobaan bunuh diri dua kali atau lebih dan riwayat gangguan
kondisi psikis sebelumnya.
• Screening pada perempuan berdasarkan faktor resiko tersebut sebelum masa kehamilan sebagai bagian dari
program kesehatan terintegrasi dan komprehensif dapat memudahkan tenaga kesehatan dan pembuat
kebijakan untuk melakukan intervensi dini dan mengurangi insiden kehamilan tidak terencana dan
konsekuensi negatifnya.

11. • Edukasi perencanaan kehamilan selama masa remaja sebagai progam pendidikan nasional dapat
mencegah kehamilan remaja dan memutus siklus dimana perempuan cenderung hamil pada usia
muda dan menghambat pendidikan mereka sehingga menyebabkan mereka beresiko mengalami
kehamilan tidak berencana. Diperlukan pula tindakan aktif yang memungkinkan perempuan yang
hamil selama masa remaja untuk kembali ke sekolah.
• Screening preventif dan edukasi perencanaan kehamilan pada perempuan reproduktif yang ada di
layanan kesehatan dapat mengurangi kejadian kehamilan tidak terencana, namun screening pada
perempuan dengan resiko mental juga sama pentingnya untuk mencegah hasil yang merugikan
pada kehamilan saat ini serta kehamilan yang belum direncanakan berikutnya.