2. Жоспар:
1. Кіріспе
2. Негізгі бөлім
Диастолалық жүрек жетіспеушілігі
Этиология
Факторы риска
Клиникалық көрінісі
Диагностикасы
Емі
3.Қорытынды
3. Диастолалық дисфункция - диастола кезінде
жүректің босаңсу процесінің бұзылуы.
Диастолалық дисфункцияда шығару фракциясы
қалыпты болып қалады, бірақ жүрек жеткіліксіздігі
әлі де бар. Бұл жағдай үшін–шығару фракциясы
сақталған жүрек жеткіліксіздігі деген термин
қолданылады.
4. 1. Миокардтың босаңсуының жеткіліксіздігі
-Гипертрофия және миокардтың
қабырғаларының қалыңдауы
-Фиброз, кардиосклероз
-Қабыну
-Созылмалы жүрек бұлышық етінің ишемиясы
-Перикардит
2. Қарыншалардың функциясының бұзылуы(көбіне
сол жақ)
-Қарыншалардың фибрилляциясы
Себептері
5. Этиология
Сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясының пайда
болуының негізінде 2 себеп жатыр:
• қарыншалық миокардтың белсенді релаксациясының
бұзылуы, бұл Ca2 + диастолалық тасымалдаудың
энергияны көп қажет ететін процесінің зақымдалуымен
байланысты, кардиомиоциттердің механикалық
қасиеттерінің өзгеруіне, дәнекер тіндік строманың
(фиброз), перикардтың күйіне байланысты сол жақ
қарынша қабырғаларының икемділігінің нашарлауы,
• сондай-ақ қарыншаның пішінінің өзгеруі. Хсн
диастолалық формасы көбінесе қарыншалық миокардтың
айқын гипертрофиясы, айқын кардиофиброз, ұзақ мерзімді
созылмалы миокард ишемиясы, жүктемеден кейінгі
айтарлықтай жоғарылау, перикардит кезінде дамиды.
6. Қауіп факторы
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• АГ. Бұл жүрек қабырғаларының қалыңдауына
әкеліп соғады, олардың созылуын қиындатады.
• Аорталық стеноз
• Перикардит
• Амилойдоз
• Егде жас
• Қант диабеті
• Семіздік
7. Клиникалық көрінісі
Типтік белгілер
• Физикалық күштегі ентігу
• Ортопноэ
• Әлсіздік
• Өкпедегі хрип
• жүрек ырғағының бұзылуы
• төменгі аяқтардың ісінуі
• терінің көгеруі
8. Атиптік белгілер
• Мойын тамырларының ісінуі
• Гепатоюгулярлы рефлюкс
• Апикальды итеруді солға жылжыту
• "Жүгіру ритағы" (III тонның пайда болуы)
Клиникалық көрінісі
9. Диагностикасы
• Тексеру: терінің бозаруы,
акроцианоз, шырышты қабықтың
цианозы, төменгі аяқтың
симметриялы пастасы (төменгі аяқ,
тобық), симметриялы ісіну,
анасарка, мойын тамырларының
ісінуі (жатып, тұрып).
• Іштің пальпациясы: бауыр
қабырға доғасының астынан
шығып тұрады.
• Жүрек пен іштің перкуссиясы:
жүректің салыстырмалы
түтіккендігінің шекараларын
ұлғайту, бауыр мөлшерін ұлғайту
(Курлов бойынша), іш қуысында
бос сұйықтықтың болуы.
10. Диагностикасы
Аускультация легких:
• хрипы в легких (симметричные от нижних отделов
до всей поверхности легких),
• ослабление и отсутствие дыхательных шумов в
нижних отделах легких.
Аускультация сердца:
• ослабление I тона на верхушке,
• наличие ритма галопа (III тон),
• наличие шумов относительной недостаточности
атриовентрикулярных клапанов.
