Paparan lingkungan dapat diukur secara kuantitatif dan kualitatif. Pengukuran kuantitatif melibatkan pengukuran langsung kadar zat kimia yang masuk ke tubuh, sedangkan pengukuran kualitatif menggunakan indikator tidak langsung seperti indeks kesehatan masyarakat. Populasi terpapar ditentukan dengan mengukur secara langsung dosis zat kimia dalam tubuh atau secara tidak langsung menggunakan

1. PENGUKURAN PAPARAN
(EXPOSURE ASSESSMENT)
INOY TRISNAINI, SKM., M.KL
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2. Paparan (exposure)
Kontak antara agen dan target, dan kontak
terjadi pada permukaan paparan selama durasi
paparan tertentu.
Paparan dapat terjadi melalui : pernafasan
(inhalation), pencernaan (ingestion) dan kulit
(dermal).
Dosis yang digunakan adalah jumlah bahan
kimia pada pelindung penyerapan/kontak (kulit,
paru-paru, saluran pencernaan) yang kemudian
menjadi bentuk tersedia untuk penyerapan
(absorpsi).

3. DOSE
 Potensial dose ialah jumlah bahan kimia yang
terpapar/kontak bisa karena tertelan, terhirup, atau
materi dioleskan ke kulit.
 Applied dose ialah jumlah bahan kimia pada
pelindung penyerapan (kulit, paru, saluran
pencernaan) yang tersedia untuk penyerapan.
 Internal dose ialah jumlah bahan kimia yang telah
diserap dan tersedia untuk interaksi dengan
reseptor biologis.

4. DOSE
 Delivered dose ialah jumlah bahan kimia yang
diangkut ke organ atau jaringan, dan jumlahnya
mungkin hanya sebagian kecil dari dosis internal.
 Biologys effective dose ialah jumlah yang benar-
benar mencapai sel, situs, atau membrane sel
dimana efek samping terjadi, jumlahnya mungkin
hanya merupakan bagian dari delivered dose.

5. Potensial
dose
Dose
Tersedia
untuk
penyerapan
Tersedia
untuk aksi
Efek
Toksik
Applied
dose
Internal
dose
Delivered
Dose
Biologic
Effective
Dose

6. Dasar Pengukuran
Diukur atas dasar waktu, tempat dan dosis atau
konsentrasi
Waktu paparan ialah lamanya setiap kali
paparan terjadi, frekuensi paparan, dan
interval waktu antara masing-masing
paparan
Tempat paparan ialah lokasi geografis dan
lokasi pada tubuh

7. Dasar Pengukuran
Diukur atas dasar waktu, tempat dan dosis atau
konsentrasi
• Dosis : jumlah agent atau agent potensial yang
masuk kedalam tubuh
• Konsentrasi: kualitas agent/agent potensial di
dalam suatu media (lingkungan)

8. Pengukuran paparan
(exposure assessment)
Proses
Mengukur

9. Pengukuran paparan
(exposure assessment)
Cara
Mengukur

10. Jenis Paparan
Jenis paparan dapat dilihat dari :
Sifat Agen Sifat Pemapar
Agen Sistemik
Agen Lokal
Zat kimiawi
Zat fisis
Zat biologis
Sosial
Campuran

11. Agen Sistemik
 Agen yang apabila berhasil memasuki tubuh
organisme, dapat beredar dan menimbulkan efek di
seluruh tubuh.
 Paparan oleh agen sistemik dibagi menjadi :
 Paparan eksternal, murni dinyatakan dalam konsentrasi
media
 Paparan eksternal, hanya yang memasuki tubuh
 Paparan internal, hanya yang diabsorpsi tubuh
 Paparan internal, pada organ target

12. Agen Lokal
 Agen yang hanya memberi dampak lokal pada
organisme di bagian/organ target tertentu saja,
yakni bagian tubuh yang terpapar.

13. Pengukuran Paparan
Sifat Data
Kuantitatif
Kualitatif

14. Pengukuran Kuantitatif
 Pemantauan atau sistem pengukuran observasi
yang kontinyu dengan tujuan tertentu.
 Menggunakan peralatan laboratoris/instrumen
yang mempunyai prosedur dan ketelitian tertentu.
 Ada beberapa hal yang harus diperhatikan :
 Pengambilan sampel dimana, berapa banyak,
berapa lama, ketelitian yang dikehendaki, metode
dan prosedur yang digunakan.

15. Pengukuran Kualitatif
 Pengukuran kualitatif contohnya pada penelitian
epidemiologis retrospektif, dimana penyakit telah
terjadi dan ingin mengetahui agen di masa lalu
sebelum menderita penyakit. Data didapat
berdasarkan kuesioner, ataupun wawancara
mendalam.

16. Populasi Terpapar
Menentukan populasi terpapar dan
tidak terpapar :
Cara tidak langsung mengukur
kualitas lingkungan
Cara langsung mengukur jumlah
agent yang masuk ke dalam tubuh host.

17. Cara Tidak Langsung
Secara tradisional indikator ini yang
digunakan untuk menentukan terpapar tidaknya
populasi.
Pengukuran paparan secara tidak langsung
menggunakan indikator yang dapat mewakili
paparan.
Misalnya, indikator kualitas mikrobiologis air
adalah Coliform, E coli.
Dibandingkan dengan standar kualitas air.
Maka dapat ditentukan populasi terpapar dan
tidak terpapar

18. Cara Tidak Langsung
Tidak semua zat dalam lingkungan
/konsentrasinya dapat memasuki tubuh
populasi
Kondisi sakit tidak saja ditentukan oleh
konsentrasi zat pemapar, namun juga
kondisi masyarakatnya.
Indikator digunakan untuk menilai kualitas
lingkungan dengan cepat, misalnya dengan
menghitung berbagai indeks

19. Cara Tidak Langsung
Tidak terlalu akurat, namun mudah
dilakukan.
Hasil sangat umum, tidak mencerminkan
paparan individual.

20. Cara Langsung
Pengukuran dan analisis dilakukan secara
individual
Pengukuran memberi informasi tepat,
berapa jumlah agent dari lingkungan yang
masuk ke tubuh host.
Pengukuran disesuaikan dengan cara
agent masuk ke dalam tubuh (portal of
entry).

21. Cara Langsung
Parameter paparan lain yang dapat
digunakan, biological exposure indicators
(BEI), yakni cairan/material biologis seperti
darah, urin, tinja, kuku, rambut dll.
Dikenal dengan istilah biomarker

22. PAPARAN LINGKUNGAN

23. PAPARAN LINGKUNGAN UDARA
Pengukuran zat yang memberi efek iritasi dilakukan secara
kontinu. Sulfur Dioksida (SO2)
Pengukuran zat yang bersifat narkotik dilakukan secara kontinu.
Karbon dioksida (CO2)
Agent sistemik, termasuk teratogen, agen yang toksik merusak
hati, ginjal, dilakukan mengacu pada waktu luruh biologis
(biological half life)
Karsinogen karena memiliki masa inkubasi yang lama, dilakukan
secara retrospektif, dan bersifat kualitatif

24. PAPARAN LINGKUNGAN AIR DAN MAKANAN
• Pengukuran paparan lingkungan air dan
makanan perlu memperhatikan kebiasaan
perseorangan.
• Penilaian paparan dari makanan dan
minuman dapat dilakukan dengan dua
pendekatan :
–Pendekatan tidak langsung (ex. metode
komposit)
–Pendekatan langsung (ex.teknik porsi
duplikat)

25. Pendekatan Tidak Langsung
Metode komposit
• Makanan diperiksa dan dihitung didasarkan atas
jenis makanan serta jumlahnya yang
dikonsumsi masyarakat
• Makanan dimasak
• Makanan dianalisis pencemar yang ada
• Dihitung intake harian rata‐rata
• Untuk pencemar yang terdistribusi secara luas:
Cd dalam beras, Hg dalam ikan.

26. Pendekatan Langsung
Teknik duplikat
• Metode hanya dapat diterapkan pada populasi
yang tidak terlalu banyak
• Makanan yang dimakan orang dibuat dalam
duplikat
• Salah satu makanan diperiksa di laboratorium
• Baik untuk mengetahui :
– ada kelompok kritis yang terdefinisi dengan baik
– ada kelompok terpapar secara unik, karena tempat
tinggal atau makanannya

27. PAPARAN LINGKUNGAN TANAH
Tataguna lahan menentukan kualitas
lingkungan dan paparan masyarakat setempat.
• Lahan pertanian, maka paparan berupa
insektisida dan pupuk
• Lahan industri, maka paparan berupa
buangan industri (padat, cair, gas)
• Lahan Tempat Pembuangan Akhir (TPA),
maka paparan berupa gas metan, lindi,
vektor dll
• Daerah pemukiman dan rumah sakit, maka
paparan berupa limbah domestik, dan buangan
rumah sakit

28. PAPARAN LINGKUNGAN TANAH
• Pengukuran gas, cairan, dan padatan
menggunakan metode standar bagi lingkungan
udara, air dan padatan.
• Pengukuran insekta dapat dilakukan dengan
metode indeks vektor
• Kualitas pemukiman dapat dinilai dari kualitas
bangunannya yang sekaligus dapat menilai
kesehatan penghuninya.

29. PAPARAN LINGKUNGAN BIOLOGIS
• Terdiri atas flora dan fauna
• Paparan lingkungan biologis
bergantung pada sikap masyarakat
itu sendiri, bagaimana mengelolanya
• Pengukuran tetap sama untuk
berbagai variabel yang diteliti (vektor,
makanan, insektisida dll)

30. PAPARAN LINGKUNGAN SOSIAL
Paparan lingkungan sosial dinilai dengan
menggunakan indeks-indeks kesejahteraan
masyarakat, seperti usia harapan hidup,
tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, tingkat
buta huruf, tingkat sosial ekonomi dll.

31. PENGUKURAN LINGKUNGAN SUBYEKTIF
• Pengukuran dilakukan dengan metode panel
• Kualitas anggota panel harus terpilih
• Contohnya pengukuran rasa, bau, dan
keindahan/estetika.

32. TERIMA KASIH