Donada d’elevada dispersió dels habitants al Berguedà es va decidir que el més eficient era centralitzar el cribratge de retinopatia diabètica en el nucli urbà de més població, Berga i instal•lar allà la càmera no midriàtica tot creant una consulta de cribratge ocular integral (fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual) per als pacients amb diabetis mellitus. Per realitzar la lectura de les fotografies de la càmera no midriàtica es va creure que aquesta funció podia ser assumida per facultatius dels equips d’atenció primària sota la supervisió de l’oftalmòleg de l’Hospital de Berga. Les imatges de fons d’ull, la tonometria i el resultat de l’agudesa visual han estat valorades per facultatius lectors que setmanalment han informat dels resultats utilitzant el programa eCAP. Mensualment s’han reunit els lectors amb l’oftalmòleg per parlar de les imatges dubtoses. Aquells pacients amb imatges, tonometria o agudesa visual patològiques han estat derivats al Servei d´Oftalmologia de l’Hospital. Entre l’agost de 2010 i el febrer de 2011 s’han realitzat un total de 424 lectures de fotografies de càmera no midriàtica
Ante las restricciones que algunas Comunidades Autónomas están imponiendo a los médicos con respecto al número de medicamentos financiados que pueden recetar de cada principio activo o grupo farmacológico y las críticas que estas actuaciones están levantando aduciendo que comportan una vulneración y restricción de la libertad de prescripción esta Comisión Central de Deontología quiere hacer las siguientes consideraciones:
Full terapèutic protocol acollida. Grup Infeccioses Bages-BerguedàSAP Bages-Berguedà
El fenomen de la immigració en la darrera dècada ha suposat un canvi demogràfic molt important a Catalunya.
En l’àmbit sanitari és important poder superar els problemes que comporten les diferències culturals i idiomàtiques, i tenir coneixement de les malalties més prevalents del seu país d’origen per poder fer una prevenció i/o detecció precoç adequades.
Consum d'alcohol entre pre-adolescents del Bages Sud
Policitemia vera a propòsit d’una altra observació
1. Policitèmia vera
una altra observació
Gabriel Martín — CAP Navàs
Jorge Bello — CAP Raval, Barcelona
Objectiu
Recordar el diagnòstic de policitèmia vera en el pacient que presenta un nivell d’hemoglobina
o hematòcrit superior al normal, perquè hi ha risc de complicacions greus. Diagnòstic i
tractament són d’àmbit especialitzat, però a la consulta d’Assistència Primària es pot fer una
aproximació diagnòstica força precisa.
Material i mètode: estudi de cas
El pacient, un home de 65 anys en el moment del diagnòstic i sense antecedents de patologia
broncopulmonar ni hàbit fumador, va romandre asimptomàtic mentre una sèrie d'analítiques
indicaven un augment lent però sostingut dels valors d'hemoglobina i hematòcrit.
Octubre de 1998 — Eritròcits: 5,25 — Hemoglobina: 15,3 — Hematòcrit: 46
Gener de 2004 — Eritròcits: 5,75 — Hemoglobina: 17,9 — Hematòcrit: 52,8
Abril de 2005 — Eritròcits: 5,98 — Hemoglobina: 18,2 — Hematòcrit: 56
Octubre de 2005 — Eritròcits: 7,67 — Hemoglobina: 22,2 — Hematòcrit: 68
Gener de 2006 — Eritròcits: 7,45 — Hemoglobina: 21,3 — Hematòcrit: 66
La malaltia també es caracteritza per leucocitosi i esplenomegàlia, i el pacient en tenia; la resta
de símptomes són encara més inespecífics. En són complicacions potencialment fatals les
hemorràgies i les trombosis, en particular intraabdominals. I el pacient va presentar, en efecte,
un episodi d'epistaxi important i un altre de trombosi venosa profunda del membre inferior,
que es van resoldre satisfactòriament.
Conclusió
En considerar que la policitèmia vera cursa amb un valor normal de saturació d'oxígen, és fàcil
aproximar-se al diagnòstic, amb pulsioximetria, en el context de l’Assistència Primària. A
l'hospital, el Servei d’Hematologia completarà l'estudi: eritropoetina (normal) i massa
eritrocitària (alta), i en fara el tractament (sagnies, hidroxiurea). Però haurà estat a la consulta
d’Atenció Primària on el diagnòstic fóra esbossat.
Agraïment: a Maricel Subirà Caselles i Jaume Orriols Bernet, del Servei d'Hematología de l'Hospital
Sant Joan de Déu de Manresa.
Paraules clau: policitèmia vera, hidroxiurea, sagnia.
Institut Català de la Salut
Servei d’Atenció Primària
Bages-Berguedà-Solsonès