Plan ingrijire INFARCTUL MIOCARDIC ACUT, scor de dependenta, pacient 55 ani, dureri anginoase la ora 2

1. CAZ: Pacient în vârstă de 55 ani se internează cu durere retrosternală, cu iradiere în ambele membre superioare, atroce cu debut la ora 2:00. Pacientul
relatează apariția în urmă cu două luni a durerilor anginoase, cu durata de 5-10 minute, survenite inițial la efort, iar în ultima săptămână inclusiv la repaus,
simptomatologie ce a culminat cu instalarea marii crize anginoase în cursul nopții, la ora 2:00.
Diagnostic: INFARCT MIOCARDIC ANTERO-EXTENSIV ACUT Scor de dependență: 23
PLAN DE ÎNGRIJIRE ÎN INFARCTUL MIOCARDIC
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENȚII AUTONOME INTERVENȚII DELEGATE EVALUARE
1. Alterarea circulației și
respirației din cauza
complicațiilor bolii,
manifestată prin dispnee,
HTA, transpirații reci- 3
Pacientul să fie echilibrat circulator și
respirator
Supraveghez T.A., R, P, t® din 2 în
2 ore
Asigur poziția semișezândă
pentru favorizarea respirației
Efectuez EKG, RDG toracică
t®= 36,6
Administrez medicația indicată
de medic
Pacientul este
echilibrat circulator
și respirator. Nu au
apărut complicații
2. Anxietate din cauza
necunoașterii prognosticului
bolii, manifestată prin
îngrijorare, teamă- 2
Pacientul să fie echilibrat psihic, să
fie informat asupra regimului de
viață și de alimentație care trebuie
respectat
Educ pacientul să aibă o viață
ordonată, echilibrată, port
discuții liniștitoare
Administrez la indicația
medicului Xilină în PEV (perfuzie
endovenoasă) de Glucoză 5% 50
ml., Diazepam fl. 1/noapte
Pacientul este
echilibrat psihic
3. Disconfort din cauza alterării
mușchiului cardiac, manifestat
prin dureri retrosternale, fără
cedare la Nitroglicerină-3
Să se amelioreze durerile în 2-3 ore
de la administrarea medicației de
urgență
Asigur repausul fizic al bolnavului
în perioada dureroasă
Administrez medicația indicată
de medic
Durerile se
ameliorează la
administrarea
medicației, dar nu
cedează în totalitate
4. Alterarea mobilității fizice
legate de deficitul motor și
senzorial, manifestat prin
impotență funcțională-3
Pacientul să-și recapete
independența de mișcare afectată
relativ
Asigur poziție semișezândă în
repaus absolut
Efectuez masaj timp de 10 minute
Supraveghez mișcările active ale
pacientului
Administrez medicația
recomandată de medic
Trombostop cp II, Algocalmin fl
II, Verapamil 80 mg, cp 1
Pacientul reușește să
realizeze obiectivele,
devenind mai
optimist
5. Dificultate în a dormi și a se
odihni, din cauza durerii,
anxietății, stresului,
manifestată prin insomnie,
oboseală-3
Pacientul să beneficieze de confort
fizic și psihic pentru a se odihni
Se va favoriza odihna în timpul
zilei prin crearea unui climat de
liniște
Se vor administra sedative la
indicația medicului
Pacientul prezintă un
somn odihnitor