Sebuah buku foto yang berjudul Lensa Kampung Ondel-Ondelferrydmn1999
Indonesia, negara kepulauan yang kaya akan keragaman budaya, suku, dan tradisi, memiliki Jakarta sebagai pusat kebudayaan yang dinamis dan unik. Salah satu kesenian tradisional yang ikonik dan identik dengan Jakarta adalah ondel-ondel, boneka raksasa yang biasanya tampil berpasangan, terdiri dari laki-laki dan perempuan. Ondel-ondel awalnya dianggap sebagai simbol budaya sakral dan memainkan peran penting dalam ritual budaya masyarakat Betawi untuk menolak bala atau nasib buruk. Namun, seiring dengan bergulirnya waktu dan perubahan zaman, makna sakral ondel-ondel perlahan memudar dan berubah menjadi sesuatu yang kurang bernilai. Kini, ondel-ondel lebih sering digunakan sebagai hiasan atau sebagai sarana untuk mencari penghasilan. Buku foto Lensa Kampung Ondel-Ondel berfokus pada Keluarga Mulyadi, yang menghadapi tantangan untuk menjaga tradisi pembuatan ondel-ondel warisan leluhur di tengah keterbatasan ekonomi yang ada. Melalui foto cerita, foto feature dan foto jurnalistik buku ini menggambarkan usaha Keluarga Mulyadi untuk menjaga tradisi pembuatan ondel-ondel sambil menghadapi dilema dalam mempertahankan makna budaya di tengah perubahan makna dan keterbatasan ekonomi keluarganya. Buku foto ini dapat menggambarkan tentang bagaimana keluarga tersebut berjuang untuk menjaga warisan budaya mereka di tengah arus modernisasi.
3. ANGKA KEMATIAN IBU
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Kematian Ibu 27 27 22 21 19 23 19 25
AKI 139.97 164.92 131.88 128.78 119.97 148.81 125.97 167.17
0
50
100
150
200
250
Axis
Title
Jumlah Kasus Kematian Ibu dan Angka Kematian Ibu
di Kabupaten Kendal Tahun 2010 s/d 2017
19. KASUS I
KEMATIAN MATERNAL DENGAN
SYOK HIPOVOLEMIK
E.C.PERDARAHAN POST PARTUM
E.C. SUSPEK PERDARAHAN INTRA ABDOMEN
IDENTITAS IBU DAN SUAMI
Nama Ibu : Ny. S
Umur : 39 thn
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Pendidikan : SMP
Nama Suami : Tn. M
Umur : 42 thn
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SD
Alamat : Kab. Kendal
20. • Jarak rumah dengan RS terdekat : 5 Km
• Bisa ditempuh dalam : 15
Menit
• Jarak rumah dengan bidan/pusk
PONED terdekat : 1 Km
• Bisa ditempuh dalam : 5 Menit
21. INFORMASI KEMATIAN
• Tanggal Kematian : 27/06/2018
• Waktu Kematian :04.11 wib
• Waktu / Periode Kematian : melahirkan
• Usia Kehamilan : 38 Minggu
• Tempat Persalinan : RS
• GPA : 3/ 1 /1
• Pernah ada riwayat kematian perinatal : Tidak
• Jumlah Persalinan Sebelumnya :
Lahir hidup : 1
Lahir mati : 0
Keguguran : 1
• Jarak dengan kehamilan terakhir : 12 Tahun
22. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN / PERSALINAN
SEKARANG
• Pernah sebelum melahirkan :Tidak
• Pendarahan yang banyak setelah
melahirkan : ya
• Retensio / Sisa plasenta : Tidak
• Atonia Uteri : Tidak
• Robekan jalan lahir : Tidak
• Partus Macet / Kelainan Letak : Tidak
• Pre-eklampsi / Tekanan darah tinggi : Tidak
• Kejang-kejang karena eklampsi : Tidak
• Operasi sesar : Tidak
• Perkiraan janin besar : Tidak
• Lain-lain : mioma cervical & mioma
ligamentum
23. RIWAYAT KUNJUNGAN ANTENATAL PADA
KEHAMILAN SEKARANG
• Ibu periksa kehamilan di : RS,PKM, BPM
.
• Pemberian Asuhan Antenatal oleh : Dokter spesialis,
Bidan
• Jumlah Pemeriksaan :
- Trimester I : 3 kali di BPS
- Trimester II : 5 kali di BPS
- Trimester III : 6 kali di BPS
• Pelayanan Antenatal yang di terima : pencarian
penyakit,promosi kesehatan, persiapan persalinan,P4K
• Tanggal Persalinan : 26/ 06/ 2018
• Waktu persalinan : 22.00 Wib
24. • Ibu merasa mulas sampai melahirkan : -
• Waktu bersalin yang keluar dahulu : -
• Cara persalinan : SC
• Tempat persalinan : RS
• Penolong persalinan : Spog
• Apakah pendarahan banyak pada ibu
setelah melahirkan : ya
• Apakah Plasenta sudah dilahirkan : Sudah
»
25. APAKAH ADA TANDA-TANDA SEBAGAI BERIKUT
• Panas tinggi : Tidak
• Keluar cairan berbau : Tidak
• Nyeri ulu hati, pandangan mata
kabur, sakit kepala hebat,
tekanan darah tinggi : Tidak
• Kejang-kejang karena eklampsi : Tidak
• Kesadaran menurun : Ya
• Keluar cairan ketuban sebelum
melahirkan ( lebih dari 6 jam
sebelum melahirkan ) : Tidak
• Pada saat persalinan terjadi,
apakah ibu mendapat / mencari
pertolongan ? : Ya
26. PROSES PERJALANAN RUJUKAN
TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
26/06/2018
16.00 Wib
Pasien berangkat sendiri ke Rumah sakit
16.20 Wib Pasien tiba di RS dengan UK: 38 -39 mgg, kenceng-kenceng (-),
keluar lendir darah (-), gerakan janin (+)
Pemeriksaan fisik
KU : baik, CM
TD : 130/90mmhg,HR: 90x/mnt, RR 20x/mnt, S 36,6⁰C
Mata : CPA -/- SI -/-
Hidung : nafas cuping hidung (-)
Mulut : sianosis (-)
Thoraks : simetis (+) ,retraksi (-), cor/pulmo DBN
Abdomen ; cembung, supel, BU (+)
Extremitas : akral edema (-)
27. TGL/JM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
Pemeriksaan obstetri
TFU ; 40cm
Leopold ; letak sungsang , puki, bokong belum masuk PAP
DJJ : 151 x/mnt reguler
His (-)
VT : tidak dilakukan , PPV (-)
Pemeriksaan USG
Tampak janin tunggal hidup intra uterin , TBJ 2700gr, DJJ (+)
Tampak jaringan parut di corpus anterior, lateral, dan posterior uterus
17.00 Wib Diperiksa laborat dgn hasil
Hb : 128g/dl, Ht 36,60%, L 12.910/mmk, Tr 322.000 /mmk, APTT 27,
PTT 14, gol darah B Rh (+), HBsAg (-), HIV NR
Diagnosa : G3P1A1,39th,UK 38-39mgg,janin I, HIU ,letsu,puki,bokong
belum masuk PAP, dengan mioma cervical & mioma ligamentum
Advis dr.Sp.OG : program SC
28. TGL/JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
Laporan operasi
-Pasien tidur telentang di meja operasi dgn Spinal anestesi block
- antisepsis regio operasi
-Insisi pfannenstiel
-Bayi dilahirkan
-Plasenta dilahirkan
-Jahit uterus
-Eksplorasi -- didapatkan perdarahan dari corpus uterus posterior
-Observasi perdarahan, pasang drain
-Jahit dinding abdomen lapis demi lapis
-Operasi selesai
Keterangan tambahan :
Jumlah perdarahan : kurang lebih 1000 cc
Pengambilan jaringan (-)
29. TGL/JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
20.15Wib
20.20Wib
20.50 Wib
20.55 Wib
Laporan anestesi operasi sc
Jenis anestesi : regional (SAB) ASA 1
Mulai induksi
Premedikasi ; inj ondansetron 1 amp IV
AB profilaksis : inj cefazolin 1 mg IV
Tatalaksana jln nafas : O2 kanul 2 lpm
Pasien siap insisi
Obat masuk durante operasi : inj oxitocin 1 amp, ijn metergin 1 amp, inj
Ketorolac 1 amp, dexketoprpven 1 amp, inj asam tranek 1 mg, inj
ephedrin 10 mg IV (2kali)
TD terendah selama operasi : 89/47 mmhg
TD tertinggi selama operasi : 110/62 mmhg
HR terendah selama operasi : 97x/mnt
HR tertinggi selama operasi : 112x/mnt
Selesai operasi
Pasien keluar kamar operasi
Perdarahan : 1000cc
Cairan masuk : 1000cc kristaloid (RL) , Haes 500cc (sedang diberikan )
Urin output 50cc
30. TGL/JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
21.30 Wib Pasien keluar dari RR
Kondisi saat keluar dari RR : TD 90/48mmhg, HR 118x/mnt, SpO2 99%
Pasien dipindah ke ICU untuk observasi
Pasang O2 2lpm
Infus 2 jalur RL 32tpm
tranfusi PRC 4 kolf
Inj cefotaxim 3x1 gr IV (skintest)
Inj asam tranexamat 3x1 amp IV
Suprafenit supp 3x1
Awasi perdarahan, tanda-anda syok , produksi urin, produksi drain KU,
TTV
22.00Wib Pasien sampai di ruang ICU
KU : sadar, lemas anemis (+), distensi abdomen (+), TD 80/60mmhg, RR
35x/mnt, SpO2 100% dengan O2 3 lpm
Terpasang infus 2 jalur : Haes
RL + petidin+ketorolac+ tofedex
A : syok derajat II
Konsul dr.Sp.An advis
cek darah rutin cito
Haes steril guyur 1 flabot
pasang infus 2 jalur
31. TGL/JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
23.00Wib KU : sadar, lemas (+), anemis (+)
GCS E4M6V4, TD 60/palpasi , HR 149x/mnt, RR 29x/mnt, SpO2 100%
dengan O2 3lpm, S 36,1⁰C, drain produktif (+)
Hasil laborat post Op Cito
HB : 8,6 g/dl
Ht 24,55%
L 24.150/mmk
Tr 250.000 mmk
Terpasang infus 2 jalur
Total cairan masuk sejak mulai operasi : RL 1000cc
Haes 1000cc
A : risiko syok
Konsul dr.Sp.OG advis
loading RL 500cc
darah masuk segera 4 kolf
32. 02.30 Wib Ku ; penurunan kesadaran , pernafasan tersupport bagging GCS E2M2V1
TD 51/19mmhg, HR 150x/mnt, RR 42x/mnt, SpO2 98% dengan support
bagging , drain produktif, tranfusi sdh masuk PRC 1,5 kolf,terpasang infus
2 jalur
Total cairan masuk sejak mulai operasi : RL 1000cc, Hest 1000cc, PRC 1,5
kolf
A: risiko syok
Konsul dr.Sp.An advis : Haes 2 labot, call Sp.OG
03.00Wib Ku ; penurunan kesadaran , pernafasan tersupport bagging GCS E1M1V1
TD 51/19mmhg, HR 62x/mnt, RR 10x/mnt, SpO2 90% dengan support
bagging , drain produktif 200cc, tranfusi sdh masuk PRC 2 kolf,terpasang
infus 2 jalur
Total cairan masuk sejak mulai operasi : RL 1500cc, Haes 1500cc, PRC 2
kolf
A : risiko syok
Konsul dr.Sp.An advis :
motivasi pasang ETT ,kalau bisa tanpa sedasi
cek HB cito
lanjutkan pemberian haes hingga 2 flabot, lanjutkan
tranfusi PRC hingga 4 flabot
33. 04.00 Wib KU : Koma
HR (+) minimal, RR (+) minimal, reflek pupil (-/-) , midriasis (+/+)
Hasil laborat cito :
HB 6,9 g/dl
Ht 20,9 %
L 33.180/mmk
Tr 181,000/mmk
A : cardiac arrest
Tgl
27/06/18
04.11 Wib
RJP 5 siklus inj Epinefrin 1 amp IV observasi HR (-), RR (-) RJP 10
siklus inj epinefrin 1 amp IV observasi HR (-), RR (-), RJP 10 siklus
observasi HR (-), RR (-), EKG asistol, midriasis maksimal (+/+)
pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga
34. MASALAH YANG DITEMUI
Personal / keluarga / masyarakat
• Terlambat mencari bantuan ( termasuk terlambat mengambil keputusan )
: Tidak.
• Sistem logistik (transportasi, komunikasi, akses (jarak, budaya, sosial,
ekonomi)
* Menolak pengobatan atau dirawat : tidak
* Tidak tersedianya transport dari rumah
ke fasilitas kesehatan : Tidak
* Tidak tersedianya transport antar
fasilitas kesehatan : tidak
* Lokasi fasilitas sulit di jangkau : Tidak
* Tidak tersedianya biaya untuk persalinan / rujukan : Tidak
35. Fasilitas ( Termasuk berfungsinya fasilitas )
• Kurangnya fasilitas, peralatan atau bahan yang diperlukan (termasuk
ketersediaan darah) : Tidak
• Masalah tenaga kesehatan ( termasuk berfungsinya petugas )
Kurangnya Sumber Daya Manusia : Tidak
• Administrasi
Kesulitan atau ketidaktahuan mengenai pengurusan surat keterangan
tidak mampu
( SKTM / ASKESKIN ) : Tidak
PELAKSANAAN
a. Tanggal terima laporan kematian : 27/ 06 / 2018
b. Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : 28/ 06 / 2018
KESIMPULAN
• Sebab kematian maternal adalah : SYOK HIPOVOLEMIK
E.C.PERDARAHAN POST PARTUM
E.C. SUSPEK PERDARAHAN INTRA ABDOMEN
36. KASUS II
KEMATIAN MATERNAL DENGAN POST PARTUM
SPONTAN, PEB, DECOMP
KABUPATEN KENDAL
IDENTITAS IBU DAN SUAMI
Nama Ibu : Ny. S
Umur : 33 thn
Pekerjaan : karyawan swasta
Pendidikan : SD
Nama Suami : Tn. S
Umur : 34 thn
Pekerjaan : Buruh harian lepas
Pendidikan : SMP
Alamat : Kab. Kendal
37. • Jarak rumah dengan RS terdekat : 32 Km
• Bisa ditempuh dalam : 30 menit
• Jarak rumah dengan bidan/pusk
PONED terdekat : 1 Km
• Bisa ditempuh dalam : 5 Menit
38. INFORMASI KEMATIAN
• Tanggal Kematian : 08/08/2018
• Waktu Kematian : 19 : 30
• Waktu / Periode Kematian : sesudah melahirkan
• Usia Kehamilan : 9 Bulan
• Tempat Persalinan : RS
• GPA : 3/ 2 /0
• Pernah ada riwayat kematian perinatal : ya
• Jumlah Persalinan Sebelumnya :
Lahir hidup : 1
Lahir mati : 1
Keguguran : 0
• Jarak dengan kehamilan terakhir : 4 Tahun
39. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN / PERSALINAN
SEKARANG
• Pernah sebelum melahirkan :Tidak
• Pendarahan yang banyak setelah
melahirkan : Tidak
• Retensio / Sisa plasenta : Tidak
• Atonia Uteri : Tidak
• Robekan jalan lahir : ya
• Partus Macet / Kelainan Letak : Tidak
• Pre-eklampsi / Tekanan darah tinggi : ya
• Kejang-kejang karena eklampsi : Tidak
• Operasi sesar : Tidak
• Perkiraan janin besar : Tidak
• Lain-lain : penyakit jantung
40. RIWAYAT KUNJUNGAN ANTENATAL PADA
KEHAMILAN SEKARANG
• Ibu periksa kehamilan di : ya, di RS,PKM,BPM
• Pemberian Asuhan Antenatal oleh : SPOG,Dokter
umum,Bidan
• Jumlah Pemeriksaan : 10 kali
- Trimester I : 1 kali - SPOG : 2 kali
- Trimester II : 3 kali
- Trimester III : 4 kali
• Pelayanan Antenatal yang di terima : pencarian penyakit,
promosi kesehatan, persiapan persalinan, persiapan kedaruratan
• Tanggal Persalinan : 08 – 08 - 2018
• Waktu persalinan : 13.45 Wib
41. • Ibu merasa mulas sampai melahirkan : 3 Jam 45 menit
• Waktu bersalin yang keluar dahulu : kepala
• Cara persalinan : spontan normal
• Tempat persalinan : RS
• Penolong persalinan : SpOG
• Apakah pendarahan banyak pada ibu
sebelum melahirkan : tidak
• Apakah Plasenta sudah dilahirkan : ya
»
42. APAKAH ADA TANDA-TANDA SEBAGAI BERIKUT
• Panas tinggi : Tidak
• Keluar cairan berbau : Tidak
• Nyeri ulu hati, pandangan mata
kabur, sakit kepala hebat,
tekanan darah tinggi : ya
• Kejang-kejang karena eklampsi : Tidak
• Kesadaran menurun : Tidak
• Keluar cairan ketuban sebelum
melahirkan ( lebih dari 6 jam
sebelum melahirkan ) : Tidak
• Pada saat persalinan terjadi,
apakah ibu mendapat / mencari
pertolongan ? : Ya
43. PROSES PERJALANAN RUJUKAN
TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
08/08/2018
08.00
08.30
09.00
Pasien datang ke Puskesmas PONED dengan G 3 P2
A0 hamil 40 mgg dengan keluhan perut kenceng,
keluar lendir darah dari jalan lahir . TD : 180/110 ,
S: 36⁰c, N: 80x/mnt, RR : 20X/Mnt, vt: blm ada
pembukaan.
Konsul dokter : advis rujuk RS
stabilisasi pra rujukan
Infus terpasang, O2 terpasang
Mgso4 20% 4gr bolus , 6 gr drip
DC sudah terpasang dari Poned
Pasien dirujuk ke RS dengan ambulance dan Bidan
perujuk
44. DN
TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
08 – 08 – 2018
Jam 11.15 Wib
Jam 12.05
Jam 13.00
Jam 13.30
Jam 13..45
Jam 13.50
Pasien datang di IGD dengan G3 P2 A0 H.40mgg, PEB
TD: 180/130mmhg, N: 86 x/mnt, S: 36,3⁰c, RR : 20x/mnt, His (+) , TFU :
30cm, DJJ (+) 141x/mnt, VT Ǿ 1 cm KK (+), portio lunak, kep hodge I.
Lapor SpOG observasi, beri O2 3lt/mnt
Pemeriksaan Lab
GDS 56 mg/dl,SGOT 24 iu/lt,SGPT 13 iu/lt,Leukosit 22,83 mm3,Ureum
18 mg/dl,Kreatin 0,86 mg/dl
vt Ǿ 3cm, portio lunak KK (+), kep hodge I, his sering
KK pecah spontan, VT Ǿ lengkap, KK (-) , kep hodge III, pimpin
meneran
Telah lahir bayi laki-laki ,spontan , menangis AS : 8-9-10 BB : 3040 gr
Plasenta lahir spontan lengkap
Jam 14.45 Pasien mengeluh nyeri ulu hati, serasa kram, seseg (-)
Ku : sadar, kesakitan (+) , pucat (+)
TD : 190/140mmhg, N : 80x/mnt, S: 36⁰c, RR: 28x/mnt, SPO2 : 99%
Uterus keras, PPV dbn,Lapor SpOG advis : - inj ranitidin 50 mg
- inj tramadol 100mg
- Misoprostol 0,8 mg/rectal
- infus RL + MgSO4 20% 6gr
45. TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
08 – 08 – 2018 /
16.45 Wib
Pasien mengeluh lemes, pusing, perut bagian atas terasa panas,
mual, muntah 1x
KU : Kesadaran Somnolent
TD: 170/140mmhg , N: 100x/mnt
Pasang bedside monitor
lapor DSOG , advis : - inj furosemide 20 mg
- konsul SPPD
Pasien muntah 2x advis dr jaga : inj Ondancentron 4 mg ,EKG
ulang
dr jaga konsul SPPD advis : - rawat ICU
- ISDN Syring pump 10 micro
- PO : digoxin 2x0,25 mg
- inj Furosemid 20 mg, captopril
3x25mg, inj insulin sesuai
GDS/tiap 4 jam, isdn 3x 10mg
Jam 18.30 Wib
Jam 18.45 Wib
KU : lemah , kesadaran Somnolen, gelisah
TD : 170/140mmhg , S: 36⁰c, N: 100x/mnt, RR: 28x/mnt,
SPO2: 99%
Pasien pindah ICU dengan O2 transport
46. TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
Jam 19.00
Wib
TD: 138/118 mmhg , HR: 122x/mnt , Ku: lemah, kesadaran somnolent
Jam 19.10
Wib
TD: 66/34 mmhg , HR : 60x/mnt , RR: 10x/mnt
Jam 19.15 TD ; 50/26mmhg, HR: 52x/mnt, RR : 0 , dilakukan RJP (+)
HR : 98 baging (+) motivasi ETT (inform consen klg )
Jam 19.35
Wib
HR : (-) RJP (+)
Jam 19.40
Wib
HR : (-) pupil medriasis (+/+)
Pasien dinyatakan meninggal
47. MASALAH YANG DITEMUI
Personal / keluarga / masyarakat
• Terlambat mencari bantuan ( termasuk terlambat mengambil keputusan )
: Tidak.
• Sistem logistik (transportasi, komunikasi, akses (jarak, budaya, sosial,
ekonomi)
* Menolak pengobatan atau dirawat : tidak
* Tidak tersedianya transport dari rumah
ke fasilitas kesehatan : tidak
* Tidak tersedianya transport antar
fasilitas kesehatan : tidak
* Lokasi fasilitas sulit di jangkau : tidak
* Tidak tersedianya biaya untuk persalinan / rujukan : tidak
48. Fasilitas ( Termasuk berfungsinya fasilitas )
• Kurangnya fasilitas, peralatan atau bahan yang diperlukan (termasuk
ketersediaan darah) : Tidak
• Masalah tenaga kesehatan ( termasuk berfungsinya petugas )
Kurangnya Sumber Daya Manusia : Tidak
• Administrasi
Kesulitan atau ketidaktahuan mengenai pengurusan surat keterangan
tidak mampu
( SKTM / ASKESKIN ) : tidak
PELAKSANAAN
a. Tanggal terima laporan kematian : 08/ 08 / 2018
b. Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : 08/ 08 / 2018
KESIMPULAN
• Sebab kematian maternal adalah : post partum spontan ,PEB, decomp
49. KASUS II
KEMATIAN MATERNAL DENGAN
SYOK HIPOVOLEMIK
E.C.PERDARAHAN POST PARTUM
E.C. SUSPEK PERDARAHAN INTRA ABDOMEN
IDENTITAS IBU DAN SUAMI
Nama Ibu : Ny. S
Umur : 39 thn
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Pendidikan : SMP
Nama Suami : Tn. M
Umur : 42 thn
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SD
Alamat : Kab. Kendal
50. • Jarak rumah dengan RS terdekat : 5 Km
• Bisa ditempuh dalam : 15
Menit
• Jarak rumah dengan bidan/pusk
PONED terdekat : 1 Km
• Bisa ditempuh dalam : 5 Menit
51. INFORMASI KEMATIAN
• Tanggal Kematian : 27/06/2018
• Waktu Kematian :04.11 wib
• Waktu / Periode Kematian : melahirkan
• Usia Kehamilan : 38 Minggu
• Tempat Persalinan : RS
• GPA : 3/ 1 /1
• Pernah ada riwayat kematian perinatal : Tidak
• Jumlah Persalinan Sebelumnya :
Lahir hidup : 1
Lahir mati : 0
Keguguran : 1
• Jarak dengan kehamilan terakhir : 12 Tahun
52. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN / PERSALINAN
SEKARANG
• Pernah sebelum melahirkan :Tidak
• Pendarahan yang banyak setelah
melahirkan : ya
• Retensio / Sisa plasenta : Tidak
• Atonia Uteri : Tidak
• Robekan jalan lahir : Tidak
• Partus Macet / Kelainan Letak : Tidak
• Pre-eklampsi / Tekanan darah tinggi : Tidak
• Kejang-kejang karena eklampsi : Tidak
• Operasi sesar : Tidak
• Perkiraan janin besar : Tidak
• Lain-lain : mioma cervical & mioma
ligamentum
53. RIWAYAT KUNJUNGAN ANTENATAL PADA
KEHAMILAN SEKARANG
• Ibu periksa kehamilan di : RS,PKM, BPM
.
• Pemberian Asuhan Antenatal oleh : Dokter spesialis,
Bidan
• Jumlah Pemeriksaan :
- Trimester I : 3 kali di BPS
- Trimester II : 5 kali di BPS
- Trimester III : 6 kali di BPS
• Pelayanan Antenatal yang di terima : pencarian
penyakit,promosi kesehatan, persiapan persalinan,P4K
• Tanggal Persalinan : 26/ 06/ 2018
• Waktu persalinan : 22.00 Wib
54. • Ibu merasa mulas sampai melahirkan : -
• Waktu bersalin yang keluar dahulu : -
• Cara persalinan : SC
• Tempat persalinan : RS
• Penolong persalinan : Spog
• Apakah pendarahan banyak pada ibu
setelah melahirkan : ya
• Apakah Plasenta sudah dilahirkan : Sudah
»
55. APAKAH ADA TANDA-TANDA SEBAGAI BERIKUT
• Panas tinggi : Tidak
• Keluar cairan berbau : Tidak
• Nyeri ulu hati, pandangan mata
kabur, sakit kepala hebat,
tekanan darah tinggi : Tidak
• Kejang-kejang karena eklampsi : Tidak
• Kesadaran menurun : Ya
• Keluar cairan ketuban sebelum
melahirkan ( lebih dari 6 jam
sebelum melahirkan ) : Tidak
• Pada saat persalinan terjadi,
apakah ibu mendapat / mencari
pertolongan ? : Ya
56. PROSES PERJALANAN RUJUKAN
TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
26/06/2018
16.00 Wib
Pasien berangkat sendiri ke Rumah sakit
16.20 Wib Pasien tiba di RS dengan UK: 38 -39 mgg, kenceng-kenceng (-),
keluar lendir darah (-), gerakan janin (+)
Pemeriksaan fisik
KU : baik, CM
TD : 130/90mmhg,HR: 90x/mnt, RR 20x/mnt, S 36,6⁰C
Mata : CPA -/- SI -/-
Hidung : nafas cuping hidung (-)
Mulut : sianosis (-)
Thoraks : simetis (+) ,retraksi (-), cor/pulmo DBN
Abdomen ; cembung, supel, BU (+)
Extremitas : akral edema (-)
57. TGL/JM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
Pemeriksaan obstetri
TFU ; 40cm
Leopold ; letak sungsang , puki, bokong belum masuk PAP
DJJ : 151 x/mnt reguler
His (-)
VT : tidak dilakukan , PPV (-)
Pemeriksaan USG
Tampak janin tunggal hidup intra uterin , TBJ 2700gr, DJJ (+)
Tampak jaringan parut di corpus anterior, lateral, dan posterior uterus
17.00 Wib Diperiksa laborat dgn hasil
Hb : 128g/dl, Ht 36,60%, L 12.910/mmk, Tr 322.000 /mmk, APTT 27,
PTT 14, gol darah B Rh (+), HBsAg (-), HIV NR
Diagnosa : G3P1A1,39th,UK 38-39mgg,janin I, HIU ,letsu,puki,bokong
belum masuk PAP, dengan mioma cervical & mioma ligamentum
Advis dr.Sp.OG : program SC
58. TGL/JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
Laporan operasi
-Pasien tidur telentang di meja operasi dgn Spinal anestesi block
- antisepsis regio operasi
-Insisi pfannenstiel
-Bayi dilahirkan
-Plasenta dilahirkan
-Jahit uterus
-Eksplorasi -- didapatkan perdarahan dari corpus uterus posterior
-Observasi perdarahan, pasang drain
-Jahit dinding abdomen lapis demi lapis
-Operasi selesai
Keterangan tambahan :
Jumlah perdarahan : kurang lebih 1000 cc
Pengambilan jaringan (-)
59. TGL/JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
20.15Wib
20.20Wib
20.50 Wib
20.55 Wib
Laporan anestesi operasi sc
Jenis anestesi : regional (SAB) ASA 1
Mulai induksi
Premedikasi ; inj ondansetron 1 amp IV
AB profilaksis : inj cefazolin 1 mg IV
Tatalaksana jln nafas : O2 kanul 2 lpm
Pasien siap insisi
Obat masuk durante operasi : inj oxitocin 1 amp, ijn metergin 1 amp, inj
Ketorolac 1 amp, dexketoprpven 1 amp, inj asam tranek 1 mg, inj
ephedrin 10 mg IV (2kali)
TD terendah selama operasi : 89/47 mmhg
TD tertinggi selama operasi : 110/62 mmhg
HR terendah selama operasi : 97x/mnt
HR tertinggi selama operasi : 112x/mnt
Selesai operasi
Pasien keluar kamar operasi
Perdarahan : 1000cc
Cairan masuk : 1000cc kristaloid (RL) , Haes 500cc (sedang diberikan )
Urin output 50cc
60. TGL/JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
21.30 Wib Pasien keluar dari RR
Kondisi saat keluar dari RR : TD 90/48mmhg, HR 118x/mnt, SpO2 99%
Pasien dipindah ke ICU untuk observasi
Pasang O2 2lpm
Infus 2 jalur RL 32tpm
tranfusi PRC 4 kolf
Inj cefotaxim 3x1 gr IV (skintest)
Inj asam tranexamat 3x1 amp IV
Suprafenit supp 3x1
Awasi perdarahan, tanda-anda syok , produksi urin, produksi drain KU,
TTV
22.00Wib Pasien sampai di ruang ICU
KU : sadar, lemas anemis (+), distensi abdomen (+), TD 80/60mmhg, RR
35x/mnt, SpO2 100% dengan O2 3 lpm
Terpasang infus 2 jalur : Haes
RL + petidin+ketorolac+ tofedex
A : syok derajat II
Konsul dr.Sp.An advis
cek darah rutin cito
Haes steril guyur 1 flabot
pasang infus 2 jalur
61. TGL/JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
23.00Wib KU : sadar, lemas (+), anemis (+)
GCS E4M6V4, TD 60/palpasi , HR 149x/mnt, RR 29x/mnt, SpO2 100%
dengan O2 3lpm, S 36,1⁰C, drain produktif (+)
Hasil laborat post Op Cito
HB : 8,6 g/dl
Ht 24,55%
L 24.150/mmk
Tr 250.000 mmk
Terpasang infus 2 jalur
Total cairan masuk sejak mulai operasi : RL 1000cc
Haes 1000cc
A : risiko syok
Konsul dr.Sp.OG advis
loading RL 500cc
darah masuk segera 4 kolf
62. 02.30 Wib Ku ; penurunan kesadaran , pernafasan tersupport bagging GCS E2M2V1
TD 51/19mmhg, HR 150x/mnt, RR 42x/mnt, SpO2 98% dengan support
bagging , drain produktif, tranfusi sdh masuk PRC 1,5 kolf,terpasang infus
2 jalur
Total cairan masuk sejak mulai operasi : RL 1000cc, Hest 1000cc, PRC 1,5
kolf
A: risiko syok
Konsul dr.Sp.An advis : Haes 2 labot, call Sp.OG
03.00Wib Ku ; penurunan kesadaran , pernafasan tersupport bagging GCS E1M1V1
TD 51/19mmhg, HR 62x/mnt, RR 10x/mnt, SpO2 90% dengan support
bagging , drain produktif 200cc, tranfusi sdh masuk PRC 2 kolf,terpasang
infus 2 jalur
Total cairan masuk sejak mulai operasi : RL 1500cc, Haes 1500cc, PRC 2
kolf
A : risiko syok
Konsul dr.Sp.An advis :
motivasi pasang ETT ,kalau bisa tanpa sedasi
cek HB cito
lanjutkan pemberian haes hingga 2 flabot, lanjutkan
tranfusi PRC hingga 4 flabot
63. 04.00 Wib KU : Koma
HR (+) minimal, RR (+) minimal, reflek pupil (-/-) , midriasis (+/+)
Hasil laborat cito :
HB 6,9 g/dl
Ht 20,9 %
L 33.180/mmk
Tr 181,000/mmk
A : cardiac arrest
Tgl
27/06/18
04.11 Wib
RJP 5 siklus inj Epinefrin 1 amp IV observasi HR (-), RR (-) RJP 10
siklus inj epinefrin 1 amp IV observasi HR (-), RR (-), RJP 10 siklus
observasi HR (-), RR (-), EKG asistol, midriasis maksimal (+/+)
pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga
64. MASALAH YANG DITEMUI
Personal / keluarga / masyarakat
• Terlambat mencari bantuan ( termasuk terlambat mengambil keputusan )
: Tidak.
• Sistem logistik (transportasi, komunikasi, akses (jarak, budaya, sosial,
ekonomi)
* Menolak pengobatan atau dirawat : tidak
* Tidak tersedianya transport dari rumah
ke fasilitas kesehatan : Tidak
* Tidak tersedianya transport antar
fasilitas kesehatan : tidak
* Lokasi fasilitas sulit di jangkau : Tidak
* Tidak tersedianya biaya untuk persalinan / rujukan : Tidak
65. KASUS III
KEMATIAN MATERNAL DENGAN
PEB
KABUPATEN KENDAL
IDENTITAS IBU DAN SUAMI
Nama Ibu : Ny F
Umur : 31 thn
Pekerjaan : -
Pendidikan : SMA
Nama Suami : Tn. S
Umur : 40 thn
Pekerjaan : Buruh
Pendidikan : SD
Alamat : Kab. Kendal
66. • Jarak rumah dengan RS terdekat : 500m
• Bisa ditempuh dalam : 5 Menit
• Jarak rumah dengan bidan/pusk
PONED terdekat : 1 Km
• Bisa ditempuh dalam : 10 Menit
67. INFORMASI KEMATIAN
• Tanggal Kematian : 30/08/2018
• Waktu Kematian : 16.15 Wib
• Waktu / Periode Kematian : sesudah Melahirkan
• Usia Kehamilan : 36 Minggu
• Tempat Persalinan : RS
• GPA : II/ I /0
• Pernah ada riwayat kematian perinatal: Tidak
• Jumlah Persalinan Sebelumnya :
Lahir hidup : 1
Lahir mati : 0
Keguguran : 0
• Jarak dengan kehamilan terakhir : 5 Tahun
68. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN / PERSALINAN
SEKARANG
• Pernah sebelum melahirkan : Tidak
• Pendarahan yang banyak setelah
melahirkan : Tidak
• Retensio / Sisa plasenta : Tidak
• Atonia Uteri : Tidak
• Robekan jalan lahir : Tidak
• Partus Macet / Kelainan Letak : Tidak
• Pre-eklampsi / Tekanan darah tinggi : ya
• Kejang-kejang karena eklampsi : Tidak
• Operasi sesar : tidak
• Perkiraan janin besar : Tidak
• Lain-lain : Tidak
69. RIWAYAT KUNJUNGAN ANTENATAL PADA
KEHAMILAN SEKARANG
• Ibu periksa kehamilan di : PKM, PKD
.
• Pemberian Asuhan Antenatal oleh : dokter umum,Bidan
• Jumlah Pemeriksaan :
- Trimester I : 1 kali di BPS
- Trimester II : 1 kali di BPS
- Trimester III : 2 kali di BPS
• Pelayanan Antenatal yang di terima : Pencarian Penyakit,
Persiapan Kedaruratan, Promosi Kesehatan, Persiapan
Persalinan, Persiapan Kedaruratan.
• Tanggal Persalinan : 30/08/2018
• Waktu persalinan : 13:00
70. • Ibu merasa mulas sampai melahirkan : -
• Waktu bersalin yang keluar dahulu : -
• Cara persalinan : SC
• Tempat persalinan : RS
• Penolong persalinan : Spog
• Apakah pendarahan banyak pada ibu
setelah melahirkan : Tidak
• Apakah Plasenta sudah dilahirkan : Ya
»
71. APAKAH ADA TANDA-TANDA SEBAGAI BERIKUT
• Panas tinggi : Tidak
• Keluar cairan berbau : Tidak
• Nyeri ulu hati, pandangan mata
kabur, sakit kepala hebat,
tekanan darah tinggi : tidak
• Kejang-kejang karena eklampsi : tidak
• Kesadaran menurun : tidak
• Keluar cairan ketuban sebelum
melahirkan ( lebih dari 6 jam
sebelum melahirkan ) : tidak
• Pada saat persalinan terjadi,
apakah ibu mendapat / mencari
pertolongan ? : Ya
72. PROSES PERJALANAN RUJUKAN
TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
27/ 08/ 2018
10.00 Wib
Pasien datang ke PKD dengan keluhan kaki bengkak, tidak
pusing, pandangan tidak kabur
Pemeriksaan :
TD 160/100mmhg, N 80x/mnt, S 36⁰C, RR 24 x/mnt
TFU 43cm, puka, let kep, DJJ (+) 152x/mnt.
Motivasi rujuk Puskesmas
11.00 Wib Sampai puskesmas di periksa alpbotar dgn hasil
HB 10gr% , GDS 90mg/dl, protein (++), reduksi (-)
Pasien dimotivasi rujuk Rs
12.00 Wib Sampai di RS dokter Sp.OG yang bertugas sedang operasi Sc,
kemudian pasien di suruh kembali besok jam 09.30
73. TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
28/08/18
Jam 10.44
Jam 12.38 Wib
Pemeriksaan Lab GDS 140 mg/dl,Ureum 8mg/dl,Kreatin 0,52 mg/dl,SGOT 15 iu/lt,SGPT 8
iu/lt,Leukosit 9,21 mm3
Pasien datang dari poli kandungan ke ruang Vk dgn
TD 150/100mmhg, S 36⁰C, N 88x/mnt, RR 20x/mnt
TFU 34cm, DJJ (+) 150x/mnt, konsul SpOG
Advis induksi mesoprostol 1/4tab jam 15.00
14.30 Wib DJJ 160x/mnt, O2 3 lt/mnt,mesoprostol ditunda sampai DJJ baik
Jam 22.00Wib DJJ 156x/mnt , TD 150/100mmhg mesoprostol ¼ tab (1)
29/08/18
05.00Wib
DJJ 153x/mnt, TD 120/65mmhg , vt Ǿ blm ada , mesoprostol ke (2)1/4 tab
12.00 TD 130/80mmhg , DJJ 148x/mnt, vt Ǿ blm ada , lapor SpOG advis observasi
15.00 TD 160/100mmhg . DJJ158x/mnt induksi RL + drip oksi 5 IU, kolf 1 (+), metildopa
500mg
74. TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
30/08/18
02.00Wib
DJJ 140x/mnt, VT Ǿ 1 cm, lapor SpOG advis lanjut RL + oksitocin
5iu kolf II
05.00Wib TD 160/110mmhg, N 82x/mnt, RR 20x/mnt, S 38⁰C, DJJ 173x/mnt
advis RL + oksytocin kolf II tunda , ganti infus RL 20 tpm, O2 3 ltm,
dopamet 500mg, nifedipin 10 mg, pamol tab 500mg
09.00 wib
10.30 wib
TD 140/80 mmhg, RR 30x/mnt, S 38,3⁰C, N 100x/mnt, DJJ 180x/mnt,
his (+)
SpOG visite advis pro SC , SPO (+), inj furosemid extra 10 mg (+)
jam 09.30
Pasien dikirim ke IBS utk dilakukan SC
13.00 Wib Selesai dilakukan Sc, di IBS pasien sesak (+), apnoe resusitasi RJP
adrenalin 1 mg intubasi Advis dr.Sp.An rawat ICU
13.15 Wib Pasien pindah ICU , TD 90/40mmhg, RR 22x/mnt, N 130x/mnt, SPO2
30%, GCS 3
13.45Wib TD 159/79 mmhg, HR 155x/mnt NEP kec 0,09 ng/kg bb/m
(NEP: Nor Epineprin)
75. TGL/ JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
13.55 Wib TD 160/80x/mnt NEP stop
14.15 TD 143/65mmhg, SPO2 52%, infus 2 jalur : RL/darah
RL + oksitosin
S 38,1 ⁰C ekstra pamol inf 1 gr
15.00 Wib TD 138/61mmhg, SPO2 55%, HR 148x/mnt, S 38,8⁰C
Kesadaran : koma
Kejang ekstremitas (+)
Advis dr.Sp.An medazolam bolus 5 mg
15.15 Wib TD 70/59mmhg, HR 145x/mnt, SPO2 57%, RR 28x/mnt
Advis dokter guyur RL sampai hemodinamik stabil
HB 7,6gr% advis tranfusi WB II kolf
16.10 Wib SPO2 40%, RR 12x/mnt, HR 60x/mnt, TD 60/palpasi
16.20 Wib Apnoe, medriasis maksimal pasien dinyatakan meninggal
76. MASALAH YANG DITEMUI
Personal / keluarga / masyarakat
• Terlambat mencari bantuan ( termasuk terlambat mengambil keputusan )
: Tidak.
• Sistem logistik (transportasi, komunikasi, akses (jarak, budaya, sosial,
ekonomi)
* Menolak pengobatan atau dirawat : tidak
* Tidak tersedianya transport dari rumah
ke fasilitas kesehatan : Tidak
* Tidak tersedianya transport antar
fasilitas kesehatan : tidak
* Lokasi fasilitas sulit di jangkau : Tidak
* Tidak tersedianya biaya untuk persalinan / rujukan : Tidak
77. Fasilitas ( Termasuk berfungsinya fasilitas )
• Kurangnya fasilitas, peralatan atau bahan yang diperlukan (termasuk
ketersediaan darah) : Tidak
• Masalah tenaga kesehatan ( termasuk berfungsinya petugas )
Kurangnya Sumber Daya Manusia : Tidak
• Administrasi
Kesulitan atau ketidaktahuan mengenai pengurusan surat keterangan
tidak mampu
( SKTM / ASKESKIN ) : Tidak
PELAKSANAAN
a. Tanggal terima laporan kematian : 30 /08/2018
b. Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : 01 /09/2018
KESIMPULAN
• Sebab kematian maternal adalah : Emboliu air Ketuban
79. KASUS I
KEMATIAN PERINATAL DENGAN BBLR DAN ASFIKSIA
KABUPATEN KENDAL
IDENTITAS NEONATUS , IBU DAN BAPAK
Nama Ibu : Ny. W
Umur : 23 thn
Pekerjaan : Ibu RT
Pendidikan : SMP
Nama Suami : Tn. K
Umur : 27 thn
Pekerjaan : BURUK
Pendidikan : SMP
Alamat : Kab. Kendal
80. • NAMA BAYI : BY. Ny.W
• LAHIR : 04-04-2018
• JAM : 06.30 WIB
• JANIN : Tunggal
• JENIS KELAMIN : Perempuan
• TEMPAT LAHIR : Dalam Perjalanan
• BBL : 1600 gr
• GESTASI : 34 mgg
• PERTUMBUHAN JANIN : tidak sesuai umur kehamilan
• TAK ADA KELAINAN BAWAAN
81. RIWAYAT KEHAMILAN DAN
PERSALINAN SEKARANG
• G III P II A 0
• ANC : ya
• PEMBERI ANC : bidan
• JUMLAH ANC : 7 kali
• RESIKO YANG DI TEMUKAN SAAT ANTENATAL : Letak
sunggsang pada primigravida
82. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN /
PERSALINAN SEKARANG
• KELUAR AIR KETUBAN SEBELUM MULAS : TIDAK
• PARTUS MACET : TIDAK
• PERDARAHAN ANTE PARTUM / INTRA PARTUM : TAK ADA
• TAK ADA EKLAMSI / PRE EKLANMSI
• PANAS TINGGI : TIDAK
• KELUAR CAIRAN BERBAU : TIDAK
83. • KESADARAN MENURUN : TIDAK
• POLI HIDRAMNION : TIDAK
• OLIGO HIDRAMNION : TIDAK
• GANGGUAN MEKANIK
a. LILITAN TALI PUSAT : ya
b. RUPTUR UTERI : TIDAK
c. MAL PRESENTASI : TIDAK
d. LETAK SUNGSANG : ya
84. • PENYAKIT MATERNAL : TAK ADA
CARA PERSALINAN : SPONTAN
PENOLONG PERSALINAN : BIDAN
86. MASALAH NON MEDIS
• SISTEM LOGISTIK ( TRANSPORTASI ,
KOMUNIKASI , AKSES(JARAK , BUDAYA , SOSIAL
EKONOMI ) : TDK ADA
• SURAT PENGANTAR : ADA
• ADMINISTRASI : TAK ADA KESULITAN
87. KRONOLOGIS KASUS
JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
04/04/18
06.00 wib
Pasien diantar suami ke BPS ,suami bilang istrinya kenceng2 disertai rasa sakit
sejak tadi malam jam 01.00 wib.Jam 04.00 kenceng2 semakin kuat dan sering.Jam
06.00 pasien di bawa ke BPS lagi dilakukan pemeriksaan G3P2A0 Hml 34 mg
T 110/70 mmhg,KK+,VT 5 cm dengan presbo .
Jam 06.10 wib motivasi pasien utk di rujuk ke Poned yang terdekat.Pasien lgs di
rujuk,baru perjalanan samapi Desa Sebelah +- jam 06.15 pasien merasa kenceng2
smkn sering dan kuat,KK (+)spontan lahir bayi dengan masih terbungkus kulit ari
dan letak sungsang dan lilitan tali pusat.
KU Ibu baik,tdk ada perdarahan,placenta lahir spontan lengkap.BB 1600gm PB 42
cm,LD 23 cm S 35 ‘C
KU Bayi jelek dengan Asfiksia Berat
Nilai Apgar Score 0-1-0,HR < 100 x/mnt
Lakukan resusitasi (pijat jantung)menjaga bayi tetap hangat dlm dekapan ibu
sampai ke tempat rujukan.
06.30 wib Tiba di poned lakukan resusitasi lagi oleh bidan Poned bayi diposisikan dorsifleksi ,
dilakukan pijat jantung dan pasang O2 dan hasil masih sama.
KU bayi jelek Apgar score 0-1-0,HR <100x/mnt
Bayi dinyatakan meninggal.
88. RESUME
• KEADAAN NEONATUS :
Asfiksi berat
KEADAAN IBU :
GIIIPII A0, HAMIL 34 MINGGU ,IBU SEHAT
PROSES PERSALINAN : BAYI LAHIR dengan letak sunggang dan
lilitan tali pusat, TUNGGAL,PRESBO, JENIS PEREMPUAN,
HIDUP 1600 gram
89. KASUS II
KEMATIAN PERINATAL DENGAN ASFIKSIA
KABUPATEN KENDAL
IDENTITAS NEONATUS , IBU DAN BAPAK
Nama Ibu : Ny. K
Umur : 31 thn
Pekerjaan : Ibu RT
Pendidikan : SMP
Nama Suami : Tn. K
Umur : 40 thn
Pekerjaan : Pedagang
Pendidikan : SD
Alamat : Kendal
90. • NAMA BAYI : BY. Ny.K
• LAHIR : 30/6/2018
• JAM : 02.00 WIB
• JANIN : tunggal
• JENIS KELAMIN : Laki-laki
• TEMPAT LAHIR : RS
• BBL : 3200 gr
• GESTASI : 37 mgu
• PERTUMBUHAN JANIN : sesuai umur kehamilan
• TAK ADA KELAINAN BAWAAN
91. RIWAYAT KEHAMILAN DAN
PERSALINAN SEKARANG
• G III P I A 1
• ANC : ya
• PEMBERI ANC : bidan dan dokter SPOG
• JUMLAH ANC : TMI 1 x, TMII 4X TM III 2X
• RESIKO YANG DI TEMUKAN SAAT ANTENATAL : TIDAK ADA
92. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN /
PERSALINAN SEKARANG
• KELUAR AIR KETUBAN SEBELUM MULAS : TIDAK
• PARTUS MACET : YA
• PERDARAHAN ANTE PARTUM / INTRA PARTUM : TAK ADA
• EKLAMSI / PRE EKLANMSI : TAK ADA
• PANAS TINGGI : TIDAK
• KELUAR CAIRAN BERBAU : TIDAK
93. • KESADARAN MENURUN : TIDAK
• POLI HIDRAMNION : TIDAK
• OLIGO HIDRAMNION : TIDAK
• GANGGUAN MEKANIK
a. LILITAN TALI PUSAT : TIDAK
b. RUPTUR UTERI : TIDAK
c. MAL PRESENTASI : TIDAK
d. DISTOSIA BAHU : TIDAK
94. • PENYAKIT MATERNAL : TAK ADA
CARA PERSALINAN : Spontan
PENOLONG PERSALINAN : Bidan
96. MASALAH NON MEDIS
• SISTEM LOGISTIK ( TRANSPORTASI ,
KOMUNIKASI , AKSES(JARAK , BUDAYA , SOSIAL
EKONOMI ) : TIDAK ADA
• SURAT PENGANTAR : ADA
• ADMINISTRASI : TAK ADA
KESULITAN
97. KRONOLOGIS KASUS
JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
29/06/18
20.30 wib
Pasien G3P1A1 datang kerumah bidan,dilakukan pemeriksan TD: 120/80 ,S:36 C,N : 81x/mnt,RR :
22x/mnt,BB : 89 kg,TB : 149 cm,UK : 37 mgu,TFU : 38 cm,Palpasi puki preskep,DJJ : 142x/mnt,VT : 2
cm,Penurunan Kepala di Hodge 2,His 2x/10’/15”.Karena tdk ada penambahan pembukaan motivasi rujuk.
23.00 wib Dilakukan rujukan ke RS Kendal,TTV dbn,VT:3 cm,
24.00 wib Tiba di RS TTV : dbn DJJ : 132x/mnt,VT : 7 cm,KK (-)
30/06/18
01.40 wib
02.00 wib
Pembukaan Lengkap,KK (-),ibu dipimpin mengejan
Bayi lahir spontan, dengan lilitan tali pusat,tidak menangis,Jenis Kelamin : Laki-laki
Apgar Score 1-1-1 LK : 32 cm,LD : 31 cm,PB : 51 cm BB : 3220 gr
SpO2 : 60% GDS :218mg%
KU : Lemah,Menangis -,
Th/ Bagging ,Inf D10 % 8 tts/mnt (micro)
Inj Ampicilin 2x150 mg
Ekstra Aminophilin 12 mg ,bolus NACL 30 cc
Bila Nafas Spontan berkurang pasang ET
Bila spontan ---- CPAP FiO2 40%,flow 6,PEEP 7
Ulang GDS pagi --------bila high lapor-------bolus Nacl 32 cc
06.30 wib
Ulang GDS 2 jam,T 36,6 RR 32x/mnt,HR 128x/mnt,SPO2 98%
Inj Genta 2x7,5 mg (bila sdh BAK)
Ranitidin 2x3 mg
98. JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
01/7/18
23.15
wib
Pasien apneu,lapor dokter advis suction (+),bagging (+),Bila HR < 60 ekxtra
adrenalin 0,3 cc (+),ekstra aminoplhilin 12 mg(+)
23.35
wib
Nafas Spontan (-),HR (-),pupil (-),medriasis maximal,Bayi dinyatakan
meninggal oleh dokter jaga.
99. RESUME
• KEADAAN NEONATUS :
ASFIKSIA
KEADAAN IBU :
GIII PI A1, HAMIL 37 MINGGU ,IBU SEHAT
PROSES PERSALINAN : BAYI LAHIR SECARA SPONTAN,
TUNGGAL,JENIS LAKI2, HIDUP 3220 gram
100. KASUS III
KEMATIAN PERINATAL DENGAN ASFIKSIA BERAT
KABUPATEN KENDAL
IDENTITAS NEONATUS , IBU DAN BAPAK
Nama Ibu : Ny. F
Umur : 31 thn
Pekerjaan : Ibu RT
Pendidikan : SMA
Nama Suami : Tn. K
Umur : 40 thn
Pekerjaan : Pedagang
Pendidikan : SD
Alamat : Kendal
101. • NAMA BAYI : BY. Ny.F
• LAHIR : 30/8/2018
• JAM : 11.15 WIB
• JANIN : tunggal
• JENIS KELAMIN : Perempuan
• TEMPAT LAHIR : RS
• BBL : 4010 gr
• GESTASI : 36 mgg
• PERTUMBUHAN JANIN : sesuai umur kehamilan
• TAK ADA KELAINAN BAWAAN
102. RIWAYAT KEHAMILAN DAN
PERSALINAN SEKARANG
• G II P I A 0
• ANC : ya
• PEMBERI ANC : bidan
• JUMLAH ANC : 4 kali
• RESIKO YANG DI TEMUKAN SAAT ANTENATAL :
Hamil dengan Pre-eklamsi
103. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN /
PERSALINAN SEKARANG
• KELUAR AIR KETUBAN SEBELUM MULAS : TIDAK
• PARTUS MACET : TIDAK
• PERDARAHAN ANTE PARTUM / INTRA PARTUM : TAK ADA
• EKLAMSI / PRE EKLAMSI : YA
• PANAS TINGGI : TIDAK
• KELUAR CAIRAN BERBAU : TIDAK
• PROSES PERSALINAN : SC
105. KRONOLOGIS KASUS
JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
30/8/18
11.00
Lahir bayi perempuan scr SC atas indikasi PEB
BB : 4010gr PB:49 cm LD:35 cm LK:36 cm
GDS : 44gr%
RR : 30x/mnt
SpO2 :95%
Apgar Score : 1-2-2
KU lemah,merintih,minum(-)bab (+),Bak (+)
Th/ Suction
Baging
Lapor dokter sp anak-----advs : O2 HB 6 lt/mnt
Inf D10% 6 tpm
Inj Ampi 2x250 mg
Ranitidin 2x4mg
Dexa 3x 0,5 mg
Pasang OGT dialirkan
Cek ulang GDS 6 Jam
Jam 16.00 GDS : 74 gr%
Lapor dokter------adv cek ulang GDS besok pagi
31/8/18
07.00
16.00
GDS : 62 gr%
Lapor dokter spA-------advs stop cek GDS
S 36,6 C,RR 32 x/mnt,HR 128 x/mnt,SpO2 97%
S 37,2 C
106. JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
Jam
20.20
Sejak Operan KU lemah,merintih,Sianosis (+)------O2 HB 8 lt/mnt
Inform concent Keluarga (+)
Jam
20.55
Bayi apnue (+),Sianosis (+),Bagging (+),Nafas spontan (-)
Lapor Dokter anak----- adv extra aminophilin 16 mg (+)
Selanjutnya Maintenance 3x4 mg cek GDS
Jam
21.00
GDS 147 gr%Inform concent keluarga (+)
Lapor dr spA
Jam
21.40
HR (-),RR (-),RJP tidak berhasil bayi dinyatakan meninggal
107. RESUME
• KEADAAN NEONATUS :
ASFIKSIA
KEADAAN IBU :
GII PI A0, HAMIL 36 MINGGU ,IBU MENINGGAL
PROSES PERSALINAN : BAYI LAHIR SECARA SC, TUNGGAL,JENIS
PEREMPUAN, HIDUP 4010 gram
108. KASUS II
KEMATIAN PERINATAL DENGAN ASFIKSIA
KABUPATEN KENDAL
IDENTITAS NEONATUS , IBU DAN BAPAK
Nama Ibu : Ny. K
Umur : 31 thn
Pekerjaan : Ibu RT
Pendidikan : SMP
Nama Suami : Tn. K
Umur : 40 thn
Pekerjaan : Pedagang
Pendidikan : SD
Alamat : Kendal
109. • NAMA BAYI : BY. Ny.K
• LAHIR : 30/6/2018
• JAM : 02.00 WIB
• JANIN : tunggal
• JENIS KELAMIN : Laki-laki
• TEMPAT LAHIR : RS
• BBL : 3200 gr
• GESTASI : 37 mgu
• PERTUMBUHAN JANIN : sesuai umur kehamilan
• TAK ADA KELAINAN BAWAAN
110. RIWAYAT KEHAMILAN DAN
PERSALINAN SEKARANG
• G III P I A 1
• ANC : ya
• PEMBERI ANC : bidan dan dokter SPOG
• JUMLAH ANC : TMI 1 x, TMII 4X TM III 2X
• RESIKO YANG DI TEMUKAN SAAT ANTENATAL : TIDAK ADA
111. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN /
PERSALINAN SEKARANG
• KELUAR AIR KETUBAN SEBELUM MULAS : TIDAK
• PARTUS MACET : YA
• PERDARAHAN ANTE PARTUM / INTRA PARTUM : TAK ADA
• EKLAMSI / PRE EKLANMSI : TAK ADA
• PANAS TINGGI : TIDAK
• KELUAR CAIRAN BERBAU : TIDAK
112. • KESADARAN MENURUN : TIDAK
• POLI HIDRAMNION : TIDAK
• OLIGO HIDRAMNION : TIDAK
• GANGGUAN MEKANIK
a. LILITAN TALI PUSAT : TIDAK
b. RUPTUR UTERI : TIDAK
c. MAL PRESENTASI : TIDAK
d. DISTOSIA BAHU : TIDAK
113. • PENYAKIT MATERNAL : TAK ADA
CARA PERSALINAN : Spontan
PENOLONG PERSALINAN : Bidan
115. MASALAH NON MEDIS
• SISTEM LOGISTIK ( TRANSPORTASI ,
KOMUNIKASI , AKSES(JARAK , BUDAYA , SOSIAL
EKONOMI ) : TIDAK ADA
• SURAT PENGANTAR : ADA
• ADMINISTRASI : TAK ADA
KESULITAN
116. KRONOLOGIS KASUS
JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
29/06/18
20.30 wib
Pasien G3P1A1 datang kerumah bidan,dilakukan pemeriksan TD: 120/80 ,S:36 C,N : 81x/mnt,RR :
22x/mnt,BB : 89 kg,TB : 149 cm,UK : 37 mgu,TFU : 38 cm,Palpasi puki preskep,DJJ : 142x/mnt,VT : 2
cm,Penurunan Kepala di Hodge 2,His 2x/10’/15”.Karena tdk ada penambahan pembukaan motivasi rujuk.
23.00 wib Dilakukan rujukan ke RS Kendal,TTV dbn,VT:3 cm,
24.00 wib Tiba di RS TTV : dbn DJJ : 132x/mnt,VT : 7 cm,KK (-)
30/06/18
01.40 wib
02.00 wib
Pembukaan Lengkap,KK (-),ibu dipimpin mengejan
Bayi lahir spontan, dengan lilitan tali pusat,tidak menangis,Jenis Kelamin : Laki-laki
Apgar Score 1-1-1 LK : 32 cm,LD : 31 cm,PB : 51 cm BB : 3220 gr
SpO2 : 60% GDS :218mg%
KU : Lemah,Menangis -,
Th/ Bagging ,Inf D10 % 8 tts/mnt (micro)
Inj Ampicilin 2x150 mg
Ekstra Aminophilin 12 mg ,bolus NACL 30 cc
Bila Nafas Spontan berkurang pasang ET
Bila spontan ---- CPAP FiO2 40%,flow 6,PEEP 7
Ulang GDS pagi --------bila high lapor-------bolus Nacl 32 cc
06.30 wib
Ulang GDS 2 jam,T 36,6 RR 32x/mnt,HR 128x/mnt,SPO2 98%
Inj Genta 2x7,5 mg (bila sdh BAK)
Ranitidin 2x3 mg
117. JAM PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN
01/7/18
23.15
wib
Pasien apneu,lapor dokter advis suction (+),bagging (+),Bila HR < 60 ekxtra
adrenalin 0,3 cc (+),ekstra aminoplhilin 12 mg(+)
23.35
wib
Nafas Spontan (-),HR (-),pupil (-),medriasis maximal,Bayi dinyatakan
meninggal oleh dokter jaga.
118. RESUME
• KEADAAN NEONATUS :
ASFIKSIA
KEADAAN IBU :
GIII PI A1, HAMIL 37 MINGGU ,IBU SEHAT
PROSES PERSALINAN : BAYI LAHIR SECARA SPONTAN,
TUNGGAL,JENIS LAKI2, HIDUP 3220 gram
