Petunjuk teknis ini memberikan panduan pelaksanaan pelayanan ICU di rumah sakit untuk meningkatkan mutu pelayanan dengan mengedepankan keselamatan pasien. Ruang lingkup pelayanan ICU meliputi diagnosis penyakit akut, dukungan fungsi vital, pemantauan komplikasi, dan dukungan psikologis. Sasarannya adalah rumah sakit, dinas kesehatan, instalasi ICU, dan tenaga kesehatan.

1. $
KHMENTERIAIT KESEITATA1NRI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN
JalanH,R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta12950
Telepon: (021)5201590(Hunring)Faximile: (021)5261914,5203972
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com
KEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN
NOMORzW..o2.o4/r./ip66/ 11
TENTANG
PETUNJUKTEKNISPENYELENGGARAANPELAYANAN'NTENs'YECAREU/V'T(ICU}
DI RUMAHSAKIT
Menimbang : a.
Mengingat
b.
DIREKTURJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN,
bahwadalamrangkamenjaminkualitaspelayanandankeselamatan
yangefektifdan efisienbagipasientntensivecqre unit (HCU)di
RumahSakiU
bahwadenganditetapkannyapedomanpenyelenggaraanpelayanan
lntensivecarelJnit(lcu) di RumahsakitdenganKeputusanMenteri
KesehatanRepublikIndonesiaNomor: t77g/Menkes/sK/xtt/20L0
perlu disusun petunjuk teknis sebagai acuan pelaksanaan,
pengembangandanevaluasipelayananlntensivecore unif (HCU)di
RumahSakiU
bahwa berdasarkanpertimbanganpada huruf a dan b perlu
menetapkanKeputusanDirEkturJenderalBina upaya Kesehatan
tentangPetunjukTeknispenyelenggaraanlntensivecarerJnit(Hcu)
di RumahSakit.
undang-UndangNomtor29 Tahun2004tentangpraktikKedokteran
(LembaranNegaraRepubliklndonesiaTahun2004 Nomor !!6,
TambahanLembaranNegaraRepublikrndonesiaNomroaa3L|;
undang-undangNomor32Tahun2004tentangpemerintahanDaerah
(LembaranNegaraTahun2004Nomor !25, TambahanLembaran
NegaraNomor4437'),sebagaimanatelahdiubahterakhirdengan
Undang- undangNomor12Tahun200gtentangperubahanKedua
AtasUndang-UndangNomor32 Tahun2004tentangpemerintahan
Daerah(LembaranNegaraTahun 20og Nomor 59, Tambahan
LembaranNegaraRepublikIndonesiaNomor4g4a);
3' Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
LembaranNegaraTahun2009 Nomor L44,TambahanLembaran
NegaraNomor5063)
4. undang- UndangNomor44 tahun 2009tentangRumahsakit
(LembaranNegaraRepubriklndonesiaTahun2009 Nomor 153,
TambahanLembaranNegaraRepublikrndonesiaNomor5072);
zt.
2.

2. KEME1TTERIAINKESEIIATAN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5 Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
-. . TrLrpon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)sz6t8r4,sz03}7z
suratElektronik:yanmed@depkes.go.io,sefa;*rit-0.6;;td:;;fieirti,i,ir.i?ayriiirroonr.ro,o
q
€:.
PeraturanPemerintahNbmor 32 tahun 1996 tentangTenaga
Kesehatan(LembaranNegaraRepubliklndonesia'Fahun1996Nomor
49,TamlahanLembaranNegaraRepublikIndonesiaNomor3637);
PeraturanPemerintahNomor3g rahun 2007tentangpembagian
urusan Pemerintahanantara pemerintah,pemerinlahDaerah
PropinsidanpemerintahDaerahKabupaten/Kota(LembaranNegara
Tahun2007Nomor82,TambahanLembaran;NegaraNomor4B;;
PeraturanMeinteri Keseh,atanNomor 512/rvrenkes/per/ry/2e07
tentanglzinPraktikdanpelaksanaanpraktikKedokteran.
PeraturanMenteri KesehatanRl No 1144/tvlenkes/per/vr/2oto
TentangorganisasidanTataKerjaKementerianKesehatan.
ti.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu
Kedua
Ketiga
Keempat
Keempat
KEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINA UPAYA KESEHATAN
TENTANG.PETUNJUKTEKNISPENYELENGGAFIAANPEIAYANAN
INTENSIVECAREUru,T(ICU}DIRUMAHSAKIT
PetunjukTeknispenyerenggaraanperayananIntensivecareunit(rct)l
di RumahSakitsebagaimana'dimaksudDiktunrKesatutercantum
dalamLampiranKeputusanini.
PetunjukTeknispenyelenggaraanpetayananlntensivecoreunit {rcn)di RumahsakitsebagaimanadimaksudDikturnKeduadigunakan
lebaSai
acuan,pelaks'anaan,pengembangandanevalurrip.t.vrn.n
lntensiveCoreUnit(tCU)di RumahSakit;
Pembinaandanpeng:*::rn terhadappelaksanaanpetunjukteknisini, dilaksa.nakanorehDinasKesehaianpropins;i,Dinasi"r.nli.n
Kabupaten/Kotabersamaorganisasiprofesiterkaitsesuaidengan
tugasdanfungsimasing-masing.
Keputusaninimutaiberlakupadatanggalditetapl<an.
karta
Jull 2011
DitetapkandiJa
padatanggal26
DERAL,

3. LAMPIRAN I
KEPUTUSAN DIRTKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4l t t 19661tl
,'
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARANPELAYANAN INTENSIVE CARE
uNrT(rcul DrRUMAHSAKrT

4. KEIWEINTERIAITKESEHATAIN RI
DIREKTORAI.fileERALBINAUpAyAKESEHATAJalanH.R.Rar."ili,T1p^r:I^Ts.f."1inq
1_| Kgtakpos3097,tre6Jakarta r*es'
I:lf:ry:-'-!0.2:)s?ltseo(Hupting")r*i*il'lidi;;;;i;iiiitrthisurqtEtektronik:yanr.ned@depkes.go,id,;rfi;;@d;pk._ilj.i,;iirr;iiil,1i-;*'ffilor*r
BABI
PENDAHULUAN
LATARBELAKANG. r t v
denganstaf yang khususdan perlengkapanyang khususyang ditujukanuntuk
observasi,perawatandan terapi pasien-pasienyang menderitapenyakitakut,
cederaataupenyulit-penyulityangmengancamnyawaataupotensialmengancam
nyawadenganprognosisdubiayang:diharapkanmasihreversibel.ICUmenyediakan
kernampuandansarana'prasaranasertaperalatankhususuntukmenunjangfungsi-
fungsivitaldenganmenggunakanketerampilanstafmedik,perawato"n .,., ,",n
yangberpengaiamandalampengelolaan,keadaan_keadaantersebut.
Padasaatini,ICUmoderntidakterbatasmenanganipasienpascabedahatau
ventilasimekanissaja,namunlelahmenjadicabangilmusendiriyaituintensivecare
medicine'Ruanglingkuppetayanannyameliputidukunganfungsiorgan-organvitat
sepertipernapasan,kardiosirkulasi,susunansarafpusat,ginjaldanlain-lainnya,baik
padapasiendewasaataupasienanak.
saat ini di tndonesiaRumahsakitkerasc dan yang rebihtinggisebagai
penyediaperayanankesehatanrrujukanharus mempunyaiinstarasircu yang
memberikanpelayananyangprofesionaldan berkualitasdenganmengedepankan
keselamatanpasien. Pada instalasiperawatanintensif(lcu), perawatanuntuk
pasiendilaksanakandenganmelibatkanberbagaitenagaprof.rionulyang terdiri
dari multidisiplinirmuyangbekerjasamadaramtim dengansingremanagement.
Pengembangantim multidisiplinyang kuat sangatpentingdalammeningkatkan
keselamatanpasien. untuk itu diperlukandukungansarana, prasaranaserta
peralatandemi meningkatkan,pelayanan::lGu.Mengingatdiperlukannyatenaga-
tenagakhusus,mahalnyasaranadanprasarana,sertamahalnyabiayaperawatan,
makademi,efisiensi,keberadaan,ICU dalamrumahsakit perludikonsentrasikan
dalamsatutempatdalamunityangterinlegrasiberbentukinstalasi.oleh sebabitu,
disusunlahpetunjukteknispenyerenggaraanperayananrcu di RS, yang akan
menjadiacuandalammembantupeningkatanpelayananlcU yang bermutu dan
berkualitassertaselalumengedepankankeselamatanpasien(patientsafety).

5. KE1UEITTERIAINKESEHATA1URI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950
o..-^.',,_,-^J!l,eponi (92])5.20159.0(Huntinf)Faximile: (021)526tg14,52038,72
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.io,sryunrei-odepkes.go.id,ruilinglist:buk3@yahoogroups.com
B. MAKSUDDANTUJUAN
1: MAKSUD
: i
PetunjukTeknis PenyelenggaraanPelayananlcu di Rumah sakit ini
dimaksudkanguna memberikanpanduandalammelaksanakanperencanaan,
pelaksanaandanpemantauanpenyelenggaraanpelayananlcu di Rumahsakit
2. TUJUAN
a.TujuanUmum:
b.TujuanKhusus:
1' Menyediakan,meningkatkandanmengembangkansumberdayamanusia.
2. MeningkatkansaranadanprasaranasertaperaratanrcU.
3' MeningkatkanefisensidgnefeKtitaspemanfaatanpelayananlcu terutama
bagipasienkritisstabilyanghanyamembutuhkanpelayananpengawasan
saja
RUANGLINGKUP
Ruanglingkuppelayananyangdiberikandi ICUadalahsebagaiberikut:
1. Diagnosisdan penataraksanaqnspesifikpenyakit- penyakitakut yang
mengancamnyawadandapatmenimburkankematian.
2' Memberibantuandan mengambilalihfungsivitaltubuhsekaligusmelakukan
tindakanyang segeradiperrukanoeroayaguna dan berhJ n;; untuk
kelangsunganhidup.
3' Pemantauanfungsivital'tubuhdan'penatalaksanaanterhadapkomplikasiyang
ditimbulkanolehpenyakit. ,,;,.,,:.',
4. Memberikanbantuanpsikorogispadapasiendankeruargayangkehidupannya
salgattergantungpadaobaf alatdanmesin.
SASARAN ' I .
Pedoman'ini'dipergunakanoleh:, : .l
1. DirekturRumahSakitKelasA, B danC
G.

6. KEMEITTERIA1NKESEIIATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
_- . Telepon: (021)5201590(Huntinf)Faximile: (021)szeigv, s[oisiz
-'- -
SuratElektronik:yanmed@deBkes.go.id,seyanme-d'@depkes.go.id,*uilingtist:lutCOyahoogroups.com
2.
3.
4,
5.
6.
DinasKesehatanProvinsi/Kabupaten/ Kota.
Instalasirawatintensif/ ICU
Tenagamedis.
TenagaPerawat
Tenagakesehatanlainnya.
C

7. KEMEITTERIAN KESHHATAINItI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R'RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta12950
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanme-rl.@depkes.go.id,*uitinglist:buk3@yahoogroups.com
. . BABII
. FALSAFAHPELAYANANICU
A. ETIKAKEDOKTERAN
Landasandasardarietikakedokteranialah'Talsafahdasarkedokteran,,yaitu,,saya
akansenantiasamengutamakankesehatanpasien,tidak merugikanpasiendan
berorientasiuntukdapatsecaraoptimal,memperbaikikondisikesehatanpasien,,.
Olehkarenanyahalyangperludipertimbangkandalamsegietikapelayananpasien
di ICUadalah:
':
1. Autonomy:hakdaripasienuntukmenentukanapa'yangterbaikbagidirinya.
2. Benefiscence:kewajibandokter untuk memberikanapa yang terbaik dan
bermanfaatbagipasien ., .r :_
3. Non- maleficence:tidakmelakukanhal-halyangmembahayakanpasien
. . . . , , _ . . . i : :
i . . .
4' Justice:kewajibanuntukmemberikanpelayananyarlgsamabagisetiappasien
| N D | K A S | Y A N G B E N A R ] . | ' i : i . : , l , j : : i : . : ; i ' i ] . i
Padadasarnyapasienyangdirawatdi lc[J adalahpasiendengangangguanakut
yang masihdiharapkanreversible(pulih(embali)mengingatICU adalahtempat
perawatanyang memerlukanbiayatinggioilinatdari segi peralatandan tenaga
(yangkhusus).
Pasienyanglayakdirawatdi ICUaOitjn:
:'r ':
1' PasienyangmemerlukanintervensimedissegeraolehTimintensivecare.
2' Pasienyang memerlukan'pengelolaanfungsi sistem.organ tubuh secara
' terkoordinasidan berkelanjgtansehinggadapatdilakukanpengawasanyang
konstanterusimenerus:dah,metcjdeteiapl,titrasi.,
.
3' Pasiensakitkritisying memerlukanpemantauankontinyudantindakansegera
untukmencegahtimbulnyadeJgqrpensasifisiologis
KEBUTUHANPELAYANANKESEHATANPASIEN
Kebutuhal.pelayananpasientCUadalahtindakanresusitasijangkapanjangyang
meliputidukunganhidupuntukfungsi-fungsivitalseperti.Arway(fungsijalannapas),
Breathing(fungsipernapasan),'Circulation(fungsisirkulasi),Brain(fungsiotak)dan
fungsiorganlain,disertaidengandiagnosisdanterapidefinitif.

8. KEIUEINTERIAINKESEIilATAIU RI
DIREKTORATJENDERAI-BINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950
_. "
Telepon; (021)5201590(Huntinf)Faximite: (021)s26t814,5203872
stlltPlektronik;yanmed@depkes,go.id,ieyanme-d'@depkes.go.id,*uiringtist:uumoyuhoogroupr..o,
D. KERJASAMAMULTIDISIPLINERDALAMMASALAHMEDIKKOMPLEKS
DasarpengelolaanpasienICU adalahpendekatanmultidisiplindari beberapa
disiplinilmuterkaityang oapaimemberikankontribusinyasesuaidenganbidang
keahliannyadan bekerjasamadi dalamtim yang dipimpinoleh seorangdokter
' intensivis/dokterspesialisanestesiologiuntukrumahsakitkelasC sebagaikepala
lCU,seorangdokterintensivisataudokterspesialisanestesiologisebagaiketuatim.
Timintensivecaretersebutminimalterdiridari:
1' 'lntensivis/spesialisanestesiologiatau dokterspesialisyang berkompeten
dalamilmukedokteranintensivecare.sesuaidenganlevellCU.
. 2. Perawatintensivecare
3. Dokterahlimikrobiologiklinik,, , :,
4. Ahlifarmasiktinik
5 Dietisien,AhliNutrisiKlinik
,l
'
,,,,,.,.,,, ,,,,
6. Fisioterapis
a
7.tenaga.|ain]sesuaik|asifikasi,pe|ayanan',rtGU
TimMultidisiplinmempunyai5 (lima)karakteristik:
1' Stafmedikdankeperawatanyangpurnawaktusebagaikepaladenganotoritas
dantanggungjawabpenuhterhadapmanagemenICU
2' Staf medik, keperawatan,farmasi ktinik,farmakologiklinik, giziklinik dan
mikrobiologiklinikyangberkglaborasipadapendekatanmultidisiplin
3' Mempergunakanstandar,protocolatauguidelineuntukmemastikanpelayanan
yangkonsistenbaikolehdokter,perawatmaupunrstafyanglain.
4' Memilikidedikasiuntukmelakukankoordinasidan komunikasibagi seluruh
managemenlCU
:
5' Menekinkan'paoapelay4ananyangsudahtersertifikasi,pendidikan,penelitian,
masalahetikdanpengutamaanpasien
Perankoordinasidan integrasidalamkerjasamatim
Mengingatkeadaanpasienseiertiyangtersebutpadasub bab B dan C di
atas,makasistemkerjatimmultidisprindiatursebagaiberikut:
' ' ' ' ' ' i " ' : :

9. $
KNMEITTERIAIN KESEIilATA1NRI
DIREIfiORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R.RasunlSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950
d 1F,,
Tel_epon: (0.2J)5201590(Hunting)FaxinUle: (021)5261g14,5203g72
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,ieyanme-d'@depkes,go.id;r.itingtist:tumOyul,oogroupr.ro111
E.
1' sebelum masuk lcu, dokterprimel @rimarydo,ctor)yang merawatpasien
' melakukanevaluasipasiensesuaibidangnyadan memb"rip"no"nganatau
usulanterapi.
2' Ketuatim melakukanevaluasimenyeluruh;mengambilkesimpulan,memberi
instruksiterapidantindakansecaratertuliso"ng"n mempertimbangkanusulan
anggotatimlainnya.
'
3' Ketua tim berkonsultasi.pada konsultanlain dengan mempertimbangkan
usulan-usulananggotatimdanmemberikanperintahbaiktertulisdalamstatus
ICUmaupunlisan.
4' Untukmenghindarikesimpangsiuran/tumpangtindihpelaksanaanpengelolaan
pasien,mpkaperintahyangdijalankanolehpetugashanyayangberasaldari
ketuatimsaja(singtemanagement).
ASASPRTORTTAS
setiapdokterprimerdapatmengusulkanqgarpasiennyabisadirawatdi lcu asalkan
sesuaidenganindikasimasukyangbenar.Mengingatketerbatasanketersediaan
fasilitasdi lcu, maka berlaku,rm prLritasdan keputusanakhir merupakan
kewenanganpenuhkepalalCU.
SISTEMMANAJEMENPENINGKATANMUTUTERPADU
Demitercapainyakoordinasidanpeningkatanmutupelayanandi lcU, diperlukantim
kendalimutuyanganggotanyaterdiridaribeberapadisiplinilmuyangditentukan
olehtimintensivecare.Tugasutama,timkendali,mutuialahmemberimasukandan
bekerjasamadenganstafstrukturaf,lCUuntukselalumeningkatkanmutupelayanan
rcu.
KEMITR/MNPROFESI
''::
Kegiatanpelayananpasiendi lcu di sampingmultidisiplin,jugaantarprofesi,yaitu
profesimedik,profesiperawatdanp.rofesilain.Agardicapaihasitoptimalmakaperlu
peningkatanmutusDM (sumberdayamanusia)secaraberkelanjutan,menyeluruh
danmencakupsemuaprofesi.
'--'.r
EFEKTIVITA.S,KESELAMATANDANEKONOMIS' ' . , . i . ' : ' . ' ' ] . : ' . ' ' . . . - ' ' ' ' ' - -
UnitpelayananICUmempunyaiciri:biaya,ting$i,teknologitinggi,multidisiplindan
multiprofesiberdasarkanasasefektivitas,keselamatandanekonomis.
F.
G.
H.

10. KEMEISTERIA1TIffiSEI.NATAINRI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta t2950
_ Telepon: (021)5201590(Hunring)Faximite: (021)5261814,5203872
SuratElektronik:yanmed@depkes;go,id,seyanmed-@depkes.go,id,mailinglist:buk3@yahoogroups,com
KONTINUITASPELAYANAN
Untuk efektivitas,keselamatandan ekonomisnyapelayananlcu, maka perlu
dikembangkanunitpelayanantingkattinggi(HighCareUnit= HCU).Fungsiutama
HCUadalahmenjadiulit.perawatan- antaradaribangsalrawatdanlCU.Di HCU,
tidak diperlukanperalatancanggihsepertiICU tetapi yang diperlukanadalah
kewaspadaandanpemantauanyangtinggi.

11. KEMHITTHRIAIN KESEIIATAIN RI
DIREKTORATJENIDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R'RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta t2950
ro ..-, , .
Tef,epon: (0.T)5201590(HuntinfiFaximile: (021)526|814,5ZO3il7Z- , __ relepon, (92])5?01590(Hunting)Faximile: (021)SZ6LBI4,5ZO3I7Z
SurarElekrronik':yanmed@depkes.go.id,seyanme"d'@Orp[rr.eo.ij;uifingiiri, U,iBbG;;groups.com
BABIII.
, peLAyANANtNTENStvEcAREuNtr (tcu)
PelayananICUdiperuntukkandanditentukanolehkebutuhanpasienyangsakitkritis
yang bertujuanuntuk memberikanpelayananmediktertitrasidan berkelanjutanserta
mencegahfragmentasipengeroraanberdasarorientasiorgan.
A. KLASIFIKASIPELAYANANICU
Dalammenyelenggarakanpelayanannyadi rumahsakit,pelayananlcU dibagidalam
. beberapa klasifikasiperayanan.Jenis tenaga dan kerengkapanperayanan
menentukanklasifikasipelayanandi rumahsakit tersebutatau sebaliknyaseperti
terlihatpadatabel1dibawahini.
Tabel1.KlasifikasipelayananfCU , i i-:!,:i
r,
KEMAMPUANPELAYANAN
Resusitasijantungparu Resusitasijantungparu
Fengelolaanlalan
napas,
termasukintubasi
.,trakeal; .,, ,.:::i
danverttilasimekanik
Pengelolaanjalannapas,
termasukintubasitrakeal
danventilasimekanik
Terapioksigen
sentral,arteri,SwanGanz
danICPmonitor
PemantauanEKG,
pulsoksimetri
dantekanan
darahnoninvasive
PemantauanEKG,
pulsoksimetri,
tekanandarah,,
noninvasifdaninvasif
PemantauanEKG
pulsoksimetri,
tekanandarah
noninvasifdaninvasif.
SwanGanzdanICFserta
Pelaksanaanterapi
secaratitrasi.
Pemberiannutrisienteral
danparenteral
Pemeriksaaan
laboratoriumkhusus

12. KE}IEN TERIAN KESEIilATA R
DIREKTORATJENDERALelNAupnvnxJsliinrn^rraranH.R.Rar:ilj,Tgplllflfrllinq
t- e.Kgtakpos30e7,ne6Jakarta r2e50Telepon: (02r)s201s9.0(Huntinf)n'aximle,(oilfiiiitiq, szosstz
I
SurarElektronik:yanmed@depkes,go.id,sey.tn.i'oorpt*.!..ia,,rirrreitr. ;'ft'3@r;llrrouor.ro,
fungsivitaldeng
alatalat
portabelselama
transportasi'. pasien
gawat
Memberikantunjanldn
fungsivitaldengan
alatalat
portabelselama
transportasi pasien
Memberikantunjang-n
fungsivitaldenganalatalat
portabelselama
transpgrtasipasiengawat
melakukanprosedur
isolasi.
81 KETENAGAA!!',
TenagayangterlibatdaldmpelayananlcU terdiridaritenagadokterintensivis,dokter
spesialisdan dokteryangtelahmengikutipelatihanlcU dan perawatterlatihlcu.
TenagatersebutmenyetenggarakanpelayananlcU sesuaidengankompetensidan
kewenanganyangdiaturbtehmaSing:masingRSsesuaiO"ng.i.n,, ir.-*Lrifikasi
RSsepertiterlihatpadatabel2.
.i
Tabel2. Ketenagaan
KLASIFIKASIPELAYANAN
Kepala
rcu
1. dokter spesiaiis
anestesiologi
2. dokter spesialis
lain .yang teteh
mengikuti
pelatihantCUfiika
belumada dokter
spesialis
anestesiologi)
. . intensivis
2. dokterspesialis
anestesiologi
fiikabelumada.
dokter
intensivis)
dokterintensivis

13. KEMHINTENIAN KESETilATAINItI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta12950
- Telepon: (021)5201590(Hunring)Faximilel (021)sz6rlt4,5203g7z
SuratElektroniki yanmed@depkes,go.id,seyanmed@depkes.go,id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com
2. TimMedis 1, dokter spesialis
sebagaikonsultan
(Yang . dapat
dihubungi setiap
diperlukan)
2. dokteriaga24 jam
dengan
kemampuan
resusitasijantung
paru yang
bersertifikat
bantuan hidup
dasardan bantuan
hiduptanjut
1. dokter
spesialis(yang
dapat
memberikan
pelayanan
setiap
diperlukan)
2. dokter jaga 24
jam .dengan
kemampuan
ALS/ACLS,
danFCCS
1.' dokter spesialis
(yang dapat
memberikan
pelayanansetiap
diperlukan)
2. dokteriaga24 jam
dengan
kemampuan
ALS/ACLS, dan
FCCS
3. Perawat Perawatterlatihyang
bersertifikatbantuan
.hidup dasar dan
bantuanhiduplanjut
Minimal50% dari
jumlah seluruh
perawat di ICU
merupakan
perawat terlatih
dan,r,r.bersertifikat
tcu
Minimal 75% dari
jumlah seluruh
perawat di ICU
merupakan perawat
terlatih dan
bersertifikatICU
4. Tenaga
non
medis
1.Tenaga
administrasidi ICU
harus mempunyai
.kemampuan
mengoperasikan
komputer yang
berhubu.ngan
dengan masalah
administrasi.
2.Tenagapekarya
3.Tenagakebersihan
1. Tenaga
adininistrasidi
ICU harus
mempunydi
kcmampuan
mengoperasika
n komputer
yang"
beihirbungan
dengan
masalah
: administrasi
2,,'r'Tenaga
,pekarya
3. Tenaga
kebersihan.
1. Tenaga
administrasi
lcu
di
harus
mempunyai
kemampuan
mengoperasikan
komputer yang
berhubungan
dengan masalah
administrasi.
2. Tenaga.
laboratorium
3. Tenaga
kefarmasian
4. Tenagapekarya
5. Tenaga
kebersihan
6. Tenaga rekam
medik
7. Tenaga untuk
kepentingan
ilmiah dan
penelitian
INDIKASIMASUKDANKELUARICU
Apabilasaranadan prasaranaICU disuaturumahsakit terbatassedangkan
kebutuhanpelayananICUyanglebihtinqgibanvak,makadiperlukanmekanisme
untukmembuatprioritas.KepalaICU'bertanggungjawabataskesesuaianindikasi
perawatanpasiendi lCU.BilakebutuhanmasukICUmelebihitempattiduryang
c.

14. $
KHIWENITERIAINKESEIIATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 : 9Kotakpos3097,il96 Jakarra 12950
_.. Trlgpon: (021)5201se0(Huntin{)ra*i.ii, itoillizitst4, szl3sTzsuratElektronik:vanmed,@depkes,go.io,*yun*r7oorpffi;i,il;iirg iiri u,ir,i?ay.ioigroupr..o*
.tersedid,KepalaICUmenentukanberdasarkanprioritaskondisimedik,pasienmana
yang akan dirawatdi lCU. Proseduruntuk melaksanakankebijakanini harus
dijelaskansecararinciuntuktiaplCU.
l. KriteriaMasuk
Dalamkeadaanyangterbatas,pasienyangniemertukanterapiintensif(prioritas1)
lebih didahurukandibandingkandengan pasien yang hanya memerrukan
pemantauanintensif(prioritas3). Penitaianobjektifatas berat dan prognosis
penyakithendaknyadigunakan.sebagaidasarpertimbangandalammenentukan
prioritasmasukkelCU.
o Golongan.pasienprioritas1 (satu)
Kelompok'inimerupakan;pasiensakitkritis,tidakstabilyangmemerlukanterapi
intensifdantertitrasi,seperti:,dukungqn/,bantuanventilasi,alatpenunjangfungsi
organ/sistemyang lain,infusobat-obatvasoaktif/inotropik,obatantiaritmia,
sertapengobatanrain-rainnyasecarakontinyudantertitrasi.
Sebagaicontohantaralain:'pasien.plascabedahkardiotorasik,sepsisberat,
gangguankeseimbanganasambasa'danerektrorityangmengancamnyawa.
Institusisetempatdapatjugamembuatkriteriaspesifikyanglainsepertiderajat
hipoksemia,hipotensidibawaht"r.n"n daraht"i""r. Terapipadagorongan
pasienprioritas1 (satu)demikian,umumnyatidakmempunyaiuatas.
-
. Golonganpasienprioritas2 (dua),
:. '
Golonganpasieninimemerlukanpelayananpemantiauancanggihdilcu, sebab
sangatberisikobila,tidak,lendaqatkanterapiintensif
-rln"r.,
n,irrtny,
pemantauanintensifmenggunakanpurmonaryarteriarcatheter.
sebagaicontohantaralainpasien.yangmenderitapenyakitdasarjantung-paru,
gagalginjalakut.danberatatau.,pasjenyangterahmengaramipembedahan
mayor.Terapipadasorongonp;;i;n pjorit",; ,;;; mempunyaibatas,karena
kondisimediknyasenantiasaberubah.: . ! , . , . : . , : . ' ; i
r . . . : : : ; r . r . . - . - ' . : ; . . . . , . . , , : . . . .
. Golonganpasien.prioritas3 (tiga) , ::
Pasiengolonganiniadalahpasiensakitkritis,yangtidakstabilstatuskesehatan
sebelumnya,yangdisebabkanorehpenyakityangmendasarinya,ataupenyakit

15. ffi
KHMEINTERIA1NKESEIilATAIN ItI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9tcotakPos3097,1196Jakarta t2950
. .,-, ,.ftFpon: (q2])5201590(Huntin{)Fa;imite:(bib szagt4,sz03l7z
suratElektronik:.yanmed@depkes.go.id,seyanme'd'@depkes.go.id,*rilirJ li;|, d6@doigroupr..o,
akutnya'secara.sendirianatau kombinasi.Kemqngkinansembuhdan atau
manfaatlerapidi ICUpadagolonganinisangatkecil.,
Sebagaicontohantaralain pasiendengankeganasanmetastatikdisertai
penyulitinfeksi,pericardialtamponade,sumbatan.jalan napas,atau pasien
penyakitjantung,penyakitparuterminaldisertaikomplikasipenyakitakutberat.
Pengelolaanpada pasiengolonganini hanyauntuk mengatasikegawatan
akutnyasaja,dan usahaterapimungkintidaksampaimelakukanintubasiatau
resusitasijantungparu.
. Pengecualian
Denganpertimbanganruarbiasa,dan ataspersetujuanKepararcU, indikasi
masukpada beberapagolonganpasienbisa dikecualikan,dengancatatan
bahwapasien.pasiengolongan.demikiansewaktuwaktuharusbisadikeluarkan
daritcUagarfasititastcu:yang'i#o"i;;'tersebutdapatoigr.;;n urrriorr,..
prioritas1(satu),2 (dua),3,(tiga).
, i . : ; : . . . : .: . . . , . . . . _ . . . . _
Pasienyangtergqlongdemikianantarataln:
a' Pasienyangmemenuhikriteriamaluktetapimenolakterapitunjanganhidup
yangagresifdan hanyademi"perawatanyangaman,,saja.lni tidak
menyingkirkanpasiendbnganperintah"DNR (Do Not Resuscitate),,.
sebgn?rny"pasien-pasienini mungkinakan mendapatmanfaatdari
tunjangancanggihyangtersediadi lcU untukmeningkatkankemungkinan
survivalnya.' : ; : j , l : i , . i , l i . i i i . I
b. Pasiendalamkeadaanvegetatifpermanen.
c' Pasienyangtelahdipastikan',mengalamimati batangotak namunhanya
karenakepentingandonororgan,makapasiendapatoirawatdi lcu. Tujuan
perawatandi lcu ,hanya,ultukmenunjangfungsiorgansebelumdilakukan
pengambilanorganuntukOonasi.
2. KriteriaKeluar
Prioritaspasiendipindahkan,dar;i;,lQUl,.berdasaikanpertimbanganmedisoleh
kepalalcu danatautimyangmerawatpasien,antararain:
a' Penyakitataukeadaanpasientelahmembaikdancukupstabil,sehinggatidak
memerlukanterapiataupemantauanyangintensif.rebihranjut.

16. DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,l196Jakarta t2950
. Tefepon' (g?r)5201590(HuntingJFaximile: (021)s26r814,5203872
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,ieyanmei-@depkes.go.id,*uifinglist:buk3@yahoogroupr..o*
b' Secara perkiraandan perhitunganterapi atau pemantauanintensiftidak
bermanfaatatautidakmemberihasilyangberartibagi pasien.Apalagipada
waktu itu pasientidak menggunakanalat bantumekaniskhusus(seperti
ventilasimekanis).
Contohgolonganpasiendemikian,antaralainpasienyangmenderitapenyakit
stadiumakhir (misalnyaARDSstadiumakhir).Sebelumdik"lr"rk"n dari ICU
sebaiknyakeluargapasiendiberikanpenjelasanalasanpasiendikeluarkandari
tcu.
a. Pasienataukeluargamenolakuntukdirawatlebihlanjutdi ICU(keluarpaksa).
'''
b; rPasienhanyamemerlukanobservasisecaraintensifsaja,sedangkanada
pasienlain yang lebihgawatyangmemerlukanterapidan observasiyang
ieuinintbnsif.Pasienisgpert1ili hendaknyadiusahakanpindahke ruangyang
khususuntukpemantauansecaraintensifyaituHCU.
3. Endof LifeCare(perawatanTer.minalKehidupan)
Disediakanruangankhususbagipasiendiakhifkehidupannya.j
Pengkajianulangkerja
:,. i..
setiap lCu nenJamyat"mbu"i'peraturan dan prosedur-prosedurmasukdan
keluar,standarperawatanpasien,dan kriteriaoutcomeyangspesifik.Kelengkapan
kelengkapaninihendaknyadibuatolehitimICUdi bawahsupervisikomitemedik,dan
hendaknyadikaji urang dan,,sipqgaif[,,qeperrqnyaberdasarkanruaranpasien
(outcome)dan pengukurankinerjayanglain.Kepatuhanterhadapketentuanmasuk
dankeluar,harusdipantauoleh,komi{q;figdik,,,
D. INFORMEDCONSENT
sebelum pasien dimasukkanke lcu, pasien dan atau keluarganyaharus
' mendapatkan.perrjerasansecara,rgngKap,:;tgnteng.dasarpertimbanganmengapa
pasienharus mendapatkanperawatandi lcU, serta berbagai;;, tindakan
kedokteranyang mungkinakan dilakukart.selamapasien dirawatdi lcU serta
prognosapenyakityangdideritapasien.Penjetasantersebutdibe1kanolehKepala
lcU ataudokteryangbertugas.setelahmendapatkanpenjelasantersebut,pasien
danataukeluarganyabisamenerimaatautidakbisamenerima.pernyataanpasien

17. KEMEINTERIAN KESEITATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R,RasunasaidBlokX5Kavling4 - 9 Kotakpos3097,1i96J;; u tegso
. Telepon: (02])s?0tr590:lHuntin{)Faximile: (02i) sz6rlr4,5203872
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,r.1,un*.ld'@depkes.go.id,-mailinglist:buk3@yahoogroups.com
dan atau keluarganya(baik bisa menerimaatau tidak bisa menerima)harus
dinyatakandalamformuliryalg ditanda-tangani(inforrnedconsent)sepertiterlampir.
E. ALURPELAYANAN
' PasienyangmemerrukanperayananrcUdapatberasardari:
1. PasiendaritGD
2. PasiendariHCU
3' Pasiendari Kamaroperasiatau.kamartindakanlain,seperti:kamarbersalin,
ruangendoskopi,ruangdialisis,dansebagainya.
4. Pasiendaribangsal(RuangRawattnap).
Bagan1AlurpelayananICUdi RS
PasienGbwat
F. SARANA,PRASARANADANPERALATAN
1. Lokasi
i
Dianjurkansatukomplekdengankamarbedahdankamarpulih,berdekatanatau
mempunyaiaksesyangmudahkeUnitGawatDarurat,laboratoriumdanradiologi.
2. Desain
.PelayananICUyangmemadai
pengituranruangyangadekuat.
dapatdilihatpadatabel1.
ditentuKanberdasarkandisainyangbaikdan
DisainberdasarkanklasifikasipelayananICU

18. KEIUENTERTAINKESEITATA1TRI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAIGSEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmei'@depkes.go.id;ruilinglist:buk3@yahoogroups.com
RuanganHcu dibagimenjadibeberapaareayangterdiridari:
a. Areapasien:
. Unitterbuka12- 16m2ltempattidur.
Unittertutup16-20 m2ttempattidur.
o Jarakantar'atempattidur:2 m.
. Unittertutup1 ruangan1tempattidurcucitangan.
HarusadasejumlahoutletyangcukupsesuaidenganlevellCU.ICU
tersierpalingseclikit3 ouflet udara-tekan,dan 3 pompaisap dan
.minimal16stopkontakuntuktiaptempattidur:..
' Pencahayaancukupdanadekuatuntukobservasiklinisdenganlampu
TL day light10 watUm2.Jendeladan aksestempattidurmenjamin
kenyamananpasiendanpersonil.Desaindariunitjugamemperhatikan
privasipasien.
b. Areakerjameliputi:
o Ruang staf dokter:'Tempaj kbgiatanorganisasidan administrasi
termasukkantorKeparabagiandanstafdankepustakaan
i : , . ' , ' r ' ; . , _
_ . , . . . : , . i . . , . 1 . :
o Ruangperawat:Terdapatruingierpisahyangdapatdigunakanoreh
perawatyangbertugasdanpimpinannya.
' Ruangyangcukupuntukmemonitorpasien,peralatanresusitasidan
p9nytmpananobatdan.alat(termasuklemaripendingin)
'
viewer.
:
' ' Ruanguntuktelepondansistemkomunikasilain,komputerdankoleksi
data,jugatempatuntukpenyimpananaratturisdanterdapatruang
yangcukupresepsionig,dgppe[ugasadministrasi.
c Lingkungan
Mempunyaipendinginruangan/AOyangd.patmengontrolsuhudan
kefembabansesuaidenganruasruangan.suhu22- 2socketembaban50-
7o%.
d. Ruanglsolasi: :., .

19. KEilIEilJTERIAil'I KESEITATAN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSai{BlokX5'Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.go.id,*uilinglist:buk3@yahoogroups.com
Dilengkapidengantempatcucitangandantempatgantipakaiansendiri.
e. Ruangpenyimpananperalatandanbarangberqih
Untukmenyimpanmonitot,ventilasimekanik,pompainfusdanpompasyringe,
peralatandialisis,alat-alatsekalipakai,cairan,penggantunginfus,troli,
penghangatdarah,alatisap,linendantempatpenyimpananbarangdanalat
bersih.
t. RuangtempatpembuanganalaUbahankotor
Ruanguntukmembersihkanalat-alat,pemeriksaanurine,pengosongandan
pembersihanpispot dan botol urine. Desain unit menjamintidak ada
kontaminasi. :
g. Ruangtunggukeluargapasien
h. Laboratorium
Harusdipertimbangkanpadaunit'yang,tidakmengandalkanpelayanan
terpusat.
'
, . , . . . . : ; t - i . . . i i . r . , : . i i . . , . - . : 1 , .: : . i ! . . i i , : r i . : i . . r ,
Tabel1. DisainberdasarkanklasifikalipelayanahlCU.
DISAIN ICUPrimer ICU Sekunder ICUTersier
AreaPasien:
Unitterbuka12-16m2 1 tempat. cuci
tangan tiap z
tempattidur
1 tempat cuci
tangantiap2 tempat
tidur
1 tempat cuci
tangan tiap 2
tempattidur
Unittertutup16-20m2 1 tempat cuci
tangan tiap 1
tempattidur
1 tempat cuci
tangantiap
1tempattidur
1 tempat cuci
tangantiap
1tempattidur
Outletoksigen
Vakum
Stopkontak
1
.
.2/ tempattiduri'
2
1
r.2/ tempattidur
3 I tempat
tidur
3/ tempattidur
161 tempat
tidur"Areakerja:,
Lingkungan AirConditionbt AirConditioned AirConditioned
Suhu 23-250C 23-25eC 23-250C
Humiditas 50 -70 o/o
50-70 % 50-70 Yo
Ruangisolasi '+'
+
Ruang penyimpanan
peralatandan barang
bersih
+ + +

20. ,ifr, KE}IENTERIAIJ KESETIATANRI
(v]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
5/ ^
'i':+"[,x'tt0i'iitJtf,fi,f#lTf,i,;i'fil'r,i;ii!lz
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.i{;seyanmei'@depkes.go.id,ruitinglist:buk3@yahoogroups.com
Ruang.tempat.buang
kotoran
+ + +
Ruangperawai + + +
Ruangstafdoktei + +
Ruangtunggukeluargq
pasien
+ +
Laboratorium Terpusat 24 jam 24 jam
3. Peralatan
Peralatanyang memadaibaik kuantitasmaupunkualitassangatmembantu
kelancaranpelayanan.uraianperalatanberdasarkanklasifikasipelayananlcu
dapatdilihatpadatabel2. Berikuiiniadalahketentuanumummengenaiperalatan:
a' Jumlahdan macamperalatanbervariasitergantungtipe,ukurandanfungsi
ICUdanharussesuaidenganbebankerjalCU,disesuaikandenganstandar
yangberlaku.
b. Terdapatprosedurpemeriksaanberkarauntukkeamananarat.
c. Peralatandasarmeliputi; .
c
. Ventilasimekanik.
' Aratventirasimanuardanaratpenunjangjarannafas.
o Alathisap.
. peralatanaksesvaskuler.l - r . . i . i i i r , : , . . i , . i i . . ! i , : . . _
. . Peralatanmonitorinvasifdannon-invasif
. Defibrilatordanalatpacuijantullg:,
Alatpengatursuhupasien.
o Peralatandrainthorax.
. . pompainfusdanpompaSyringe.
.. Peralatanportableuntuktransportasi.
''':
o Tempattidurkhusus.
' , ' rr '
. Lampuuntuktindakan.
? ContinousRenalReplacementTherapy.

21. KEME1NTERIAINKESEHATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN
JalaaH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta12950
Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872
SuratElektronik,:yanmed@depkes-go.id;seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com
d. Peralatanlain (sepertiperalatanhemodialisadan lain-lain)untukprosedur
, diagnostik,dan:atauterapi'khusus,hendaknyatersediabilasecaraklinisada
indikasidanuntukmendukungfungsilCU.
e. Protokoldan pelatihankerjauntukstafmedikdan paramedikperlutersedia
untuk penggunaanalat-alattermasuklangkah-langkahuntuk mengatasi
apabilaterjadimalfungsi.
Tabel?. PeralatanberdasarkanklasifikasipelayananlCU.
Peralatan ICU Primer ICU Sekunder IGUTersier
Ventilasimekanik
Standar
(sesuaijumlah
bed)
Canggih
(sesuaijumlah
bed)
Canggih
(sesuaijumlah
bed)
Alathisap
+
(sesuaijumlah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
Alatventilasimanual
danalatpenunjbng'
jalannafas '
+
(sesuaijumlah
bed+1,)::'::
+
(sesuaijumlah
bed+1)
(sesuaijumlah
bed+11
Peralatanakses
vaskuler.
+ + +
Feralatanmonitor
. lnvasif: ,
- Monitortekanan
darahinvasif
Tekananvena
sentral
. . . . i 1 " ; , . . . ' .
l
Tekananbaji a.
Pulmonalis
($wanGanz)
+l-
(sesuaijumlah
bed)
+
(sesuaijumlah
o:-0,
+
(sesuaijumlah
bed)
+
(sesuaijumlah
bed)
+
(5unit)

22. KNMENTERIAINKESEIIATA1UItI
DIREKIORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBtokX5 Kavling4 - 9 KorakPos3097,ll96 Jakarta 12950
Telepon' (ql) 5201590(Huntin{)Faximile: (02r)5z6rBL4,sz03i:l2
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmJd'@depkei.go.id,*uitingtist:uutcsoyuhoogroupr.ro*
Peralatan ICUPrimer ,ICU Sekunder ICUTersier
Noninvasif:
- Tekanandarah
''
' EKG dantaju
jantung
- Saturasioksigen
(pulseoxymeter)
- Kapnograf
+ . 1
(sesuaijumlah
'
bed)
+.
(sesuaijumlah
bed)
.ar-
(sesuaijumlah
bed)
'+
(sesuaijumlah
bed)
+
(sesuaijumlah
bed)
.+.
(sesuaijumlah
bed)
+
(minimal1)
(sesuaijumtah
bed)
'+
(sesuaijumtah
bed)
+
(sesuaijumlah
bed)
+
(minimal1).
Suhu
'+
(sesuaijumlah
bed)
(sesuaijumlah
bed)
+
(sesuaijumlah
bed)
EEG/BISmonitor + +
Defibrilator
+
C
(1unit)
+.
(1unit)
+
(1unit)
alatpacuj.antung
+
Alatpengatursuhu
pasien
,t' ,. .:,
(sesuaijumlah
bed )
.+ +
(sesuaijumtah
| (sesuaijumtah
Deo) | bed)
PeralatanOraintorat<s + + +
Pompainfusdan
pompasyringe
+l+
I
+l+
(2x jumlahbed/
3 xjumlahbed)
+ I+
(2x jumlahbed/
3 x jumlahbed)
Bronchoscopy
1unit 1 unit
Echokardiognafi
1unit 1unitPeralatanportaOiil
untuktransportasi
(ventilator+monitor)
1sni! .2unit 2 unit
Tempattidurkhususicu
'+
(sesuaijumlah
bed)
.+
(sesuaijumlah
bed)
+
(sesuaijumlah
bed)
Lampuuntuktindakan
(minimal1)
+
(minimal1) (minimal1)

23. KEME1TTERIAITKESEIilATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950
SiuatElektronik:yanmed@depkes.go;id,seyanmei'@depkes.go.id,ruilinglist:buk3@yuhoogroupr.ro*
Peralatan ICU Primer ICU Sekunder ICUTersier
Hemodialisis
+
(1 unit)
+
(1 unit)
CRRT
+
(1 unit)
+
(1 unit)
G. SISTEMRUJUKAN
Rujukanadalahpenyelenggaraankesehatanyang mengaturpelimpahantugas/
wewenangdantanggungjawabsecaiatimbalbalikbaikhorizontalmaupunvertikal
terhadapkasuspenyakitataumasalahpenyakitataupermasalahankesehatankarena
adanyaketerbatasandalammemberikanpelayananyangdibutuhkanolehpasien.
Terdapatduajenisrujukanyaitu:
1'Rujukaneksternal(rujukanantarfasilitaspelayanankesehatan)yangterdiridari:
. rujukanvertikal :
'
rujukanyang terjadidari suatu fasilitaspelayanankesehatankepada
fasilitaspelayanbn.kesehatanlainnyayang menjangkaudalam suatu
tingkatanpelayanankesehatanying berbeda.
. rujukanhorizontal: .
rujuka;ryang terjadidarii;suatul,.fasilitaspelayanankesehatankepada
fasilitaspelayanankesehatanlainnyayangmemilikikemampuanyanglebih
tinggidalamiuatutingkatanyangsama.
2'Rujukaninternal:rujukandi dalamfasilitaspelayanankesehatandari tenaga
kesehatanke tenagakesehatanlainnya(dokterke dokter,residenke spesialis,
rujukantriage).
Ruanglingkuprujukan,terdiridari:
1. RujukantkasuS'penyakitatau'masalah.,penyakit:,,
Rujukanyangdilakukanbeikaitandenganpengobatandan pemulihanberupa
pengirimanpasien(kasus),spesimendanpengetahuantentangpenyakit.
2. Rujukanpermasalahankesehatan:
Rujukanyangdilakukanberkaitandenganupayapencegahandanpeningkatan
kesehatahberupafasiritas,'teknorogidanoperasionar.

24. KEIIIEIUTHRIAIN KESEIIATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4- 9Kotakpos3097,,rg6 r.k*. irnr0
d .F! .
Telepon: (02r)5201590(Hunting)Faximile: (021)s26rgr4,sz03g7z
SuratElektronik:yanmed@depkes,go.id,ieyanmei'@depkes.go.id,*uifinglist:buk3oyahoogroups.com
,
Sgtianrumahsakitmempunyaikewajibanuntukmerujuk.pasienyangmemerlukan
pelayanandi luarkemampuanpelayananrumahsakit.RS penerimarujukanharus
mampu menjaminbahwa pasien yang dirujuk tersebutakan mendapatkan
penanganansegera.
Rujukanbalik ke fasilitaspelayanankesehatanyang merujukharus dilakukan
segerasetelahalasanrujukanke RS sudahiertangani.Oiehkarenaitu,rujukan
mdrupakanprosestimbalbalikyangmeliputit<e4asama,koordinasidan transfer
informasidiantarafasilitaspelayanankesehatan.
uecaraumum,tujuandilakukannyarujukanadalahsebagaiberikut:
1' Membutuhkanpendapatdariahrirain(secondopinion);
2' Memerlukanpemeriksaanyangtidaktersediadifasilitaskesehatantersebut:
3' Memerl0kan'interyensimedisdiluarkemampuanfasilitaskesehatantersebut:
4. Memerlukanpenataraksanaanbersamadenganahiirainnya;
5. Memerlukanperawatandanpemantauanlanjutan;
Bagan2 di bawahinimenggambarkansistlmrujukan.
Pelayananlcu harus memilikikriteriapenderitamasuk,keluardan rujukan.
PelayananlcUtersiermerupakanrujukantertinggiuntuklcU,memberikanpelayanan

25. KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 =9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950'
*. , Telqpon: (0?rL)5zol590(Huntin{)Faximile:' rozli izatlr4, 5z03g7z
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,ieyartpe-d'@depkes.go.id,ruitinglist:buk3@yahoogroups.com
yangtertinggitermasukdukungan/bantuanhidupmulti-sistimyangkompleksdalam
jangkawaktuyangtakterbatas.
H. PENCATATANDANPELAPORAN. l
GatatanICUdiverifikasidanditandatanganiolehdokteryangmelakukanpelayanandi
lcu dan doktertersebutharusbertanggungjawabatas semuayang oicatatoan
dikerjakan'PencatatanmenggunakanstatuskhususlcU yang meliputidiagnosis
lengkapyang menyebabkandirawatdi lcu; datatandavital,pemantauanfungsi
'organkhususfiantung,paru,ginjar,'dansebagainya)secaraoe*ara,len;;r, jumrah
asupannutrisidan.cairan,catatanpemberianobat,sertajumlahcairantubuh
keluardaripasien :
Pencatatannilai-nilaipengukurantandavitalsecaraberkaladilakukanolehperawat
lcu minimal1jamsekaridenganintervarsesuaikondisipasien.
llmantauan
secaraumumdankhusus.setiappagihariolehdokterjagadanperawat
ICUdandikoordinasikandengandokterintensivist.
' . i , r ' : : : ,
, , , . , , . . ' ' . , . . . : . . . . . l - . . . , . , , .
. . , , . . . :
Pemantuanumummetiputi:'..,....,
!f
a' Pemeriksaantanda- tandavital,meliputipemeriksaantensi,nadi,suhu,respirasi,
saturasioksigen
b' Pemeriksaanflsik meliputisistemqy?[af,sistemkardiovaskular,sistemrespirasi,
sistemgastiointestinar,sistemtractuiurin;rr-or.,ilffi;;'""'
"
a Balansqirgndirakukansetiap3- 6;.m,oiperr,i*.nn.,t.il ;;'"utputcairan.
d' EvaluasicvP ( centralVenousPressure), denganmelakukanFluidchallenge
Test(FCT)
e. PemeriksaanLaboratoriummeliputi:
' Analisagasdarah ; , , ,
. Guladarah
. Darah,Llflin,.. ,,:
. Elektrolit
. Ureum,kreatinin
. Ketondarahsesuaiindikasi
. Ketonurinesesuaiindikasi
. Hemostaselengkapsesuaiindikasi
. SGOT.IGpTsesuaiindikasi
yang

26. $
KHIUENTERIAIN KESEIilATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5 Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
__. Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5261g14,5203872
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,ieyanmei'@depkes.go.id,ruifingtist:uumOyahoogroups.com
r Pemeriksaanlainbiladibutrrhkan
I ' P"l"poranpelayananlcU terdiridarijenisindikasipasienmasuksertajumlahnya,
' sistemskorprognosis,penggunaanalatbantu(ventilasimekanis,hemodialisis,dan
sebagainya),ramarawat,dankeruaran(hidupataumeninggar)darircU.
i. MoNIToRINGDANEVALUAsI
Monitoringdanevatuasidilaksanakansecaraberkesinambungangunamewujudkan
pelayananlcu yang,aman'bermutudan mengutamakankeselamatanpasien.
Monitoringdanevaluasidimaksudharusditindaklanjutiuntukmenentukanfaktor-
' faktoryangpotensialberpengaruhagardapatdiupayakanpenyelesaianyangefektif.
IndikatorPefayananlcu yangdigunakanadatahsistimskoringprognosisdan
keluarandarilcU.sistemskorihgpiognosisdibuatdatam24 jam;"r,.. masukke
PhysiologicanJ chronicneartrevatuation),'snFs u (simpli1edAcutet;;,;;,;
score),danMoDS(Multipleorganoystunctionscore).Reratanilaiskoringprognosis
dalamperiodetertentudibandingkandengankeluaranaktualnya.pencapaianyang
diharapkanadalaha.ngka,mortalitasyandsamqatau lebihrendahdari angka
mortalitasterhadapreratanitaiskoringprognosis,j
' ParameteryangdigunakanpadaAPACHEll,(Knauset al, 1gg5)adalah:suhutubuh.
reratatekanandaraharteri,laju nadi,laju pernafasan,oksigenasi,pH daraharteri,
kadarnatriumserurn,kadarkaliumserum,kadarkreatinin,hematokrit,leukosit,skala
comaglasgow,umur,dan keadaanpenyakitkronis.setiapparametertadimemiliki
.bobotni|aimasing.masing.(rinattampiranj
sedangkanparameter-parameteryangdigunakanpadasAps ll (LeGallet al, 1gg3)'adalah:umur,'tajunadi,tekanandarahsistolik,suhutubuh,rasiopao2/Fio2,jumlah
urinselama24 jam,kadarureaserum,nilaileukosit,kadarratiurnserum,kadar
natriumserum,kadarbikarbonatserum,kadarbilirubinserum,skalacomaGlasgow,
keadaankesehatankronis,danindikasi,masuktcU. sepertipadaApAcHEll, setiap
parameterpadaSAPSlljugamemiiit<ibobotniraitertentu.(tihatttampiran).:
J. PENGENDALIANMUTUDANPENGAWASANPELAYANANICUr . . , 1 . i . . . , .
,
PengendarianmutudankuaritasperayananrcU merupakansuatuprogramyang
bersifatobjektifdanberkelanjutanuntukmenilaidanmemecahkanmasalahyangada

27. KNMHITTERIAIT KESEHATAN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH,R.RasunaSaidBlokX5Kavling4- 9KotakPos3097,l196Jakarta 12950
^ *. _ Tqlepon: (0!'1)5201590(Hunting)Faximile: (02r)5z6tgr4,sz03|?z
SuralElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanme-rl"@depkes.go.id,rnuilinglist: buk3@yahoogroups.com
sehinggadapatmemberikankepuasanpadapelanggandanmencapaistandartklinis
yangbermutu.
Pemantauankualitasadalahkegitanpemantauan
secaraobjektifdi ICU bekerjasama denganTim
PelayananRumahSakitsetempat.
yang dilaksanakansetiaphari
PengendaliMutu dan Kualitas
Parameterstandaradalahsuatunilaiambangyangtidakbolehdilampauisehingga
dapatdipenuhikepuasanpelanggan.
Pelaksanaanpemantauan/ Evaluasimeliputi;
1. SelfAssessment:
adalahkegiatanyang memantauparametermutuperayanansetiaphariyang
dilakukanolehsetiapstafICUyanghasilnyadiber.ikankepadaTim pengendali
MutudanKualitasRS.
2, lndependentAudit:
Merupakanpetaksanaanparameter:'mutu petayanan yang tolok ukur
keberhasilannyaditentukansesuai prioritasdan Oitaksanakanoleh Tim
Pengendari'MutudanKuaritasperayanapRumahsakit.
Pelaksanaanevaluasidan pemantauansendirimutu pelayananlcu dilakukan
melalui:
1., KegiatanpenitaianpasienyangTf,:Uklgu.
AdalahkegiatanpenilaiandenganmenggunakanStandartparameterobjektif
fs;nerti'
sAes ll, APACHE
ll?SoF{ dll),sertamenggunakanindikator-indikator
tertentuyangtelahditentukan,di
!CU,
2. Pertemuanstaf
Pertemuanstaf dilakukantiap bulan membahasdan metakukanevaluasi
terhadap laporan buranan,,Regigpvans meninggar,pencegahanInfeksi
Nosokomialdanpermasalahanlaindi ICU.
3. DiskusikapqlKgmatiqn,gufjt,fli,tCg*linp f.butan.
4. Laporanberkala
Laporanburanandantrhunrn'yingoeiiiiiumtanpasiendi rcu,jenispenyakit
danangkakematian.
5' Evaluasi mutu perayanal
,,f"p.-.i.watan diraksanakandengan cara
menindentifikasidan pengerompokkanmasalah,anarisadan pehyetesaian
masalah,,petakasanAql
rdanevalu_qgisertatindaklanjut.

28. KE}IENTERIAN KESEIIATAJ RI
, DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlok X5 Kavling4 - 9 KotakPos3097,l 196Jakarta t2950
d.__^Fr , .
Tr|3pon: (94) 5?01590(Hunting)Faximite: (021) 5261g14,SZgjf;tz
suratEtektronik-:yanmed@depkes.go.id,;y;il;'@dqpkJir.iffiiiu;;i#ilki@ilio"rroun,.ro*
K. PEMBIAYAAN
:
l
' Penyelenggaraanpelayananlcu di rumahsakitmenggcupadapolatarifstandar
kelas.l(satu.):
Sumberpembiayaandapatberasaldari:
1.APBD
2. APBN
3, Jamkesda
4. Jamkesmas
5. AsuransiKesehatan
6' Masyarakatdan sumberpembiayaanlain sesuaidenganketentuanperaturan
perundang-undangan.

29. KHIIIEINTERIAITKESHITATAINItI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKE$EHATANJalanH'R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 . 9Korakpos3097,1196Jakarta r?950
.o.,_^._,,_.,Tf,ep-on: (021)5201590(HuntingJFaximile: foill izaisla,inis;z-suratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyunnti'@orpr.*.!..i*".ihrgirs"u,ir,i-oy.iiigroupr..orn
BABIV
PENGORGANISASIAN
STRUKTURORGANISASI
Untukmencapaitujuandan sasaranyangoptimaldari programpelayananICUdi
rumahsakitperluditatapengorganisasianpelayanandengantugasdanwewenang
yangjelasdan terincibaiksecaraadministratifmaupunsecarateknisdisesuaikan
denganjenis dan ketas rumah sakit, sarana, prasaranadan peralatanserta
ketenagaan ;
Model1' StrukturorganisasibagiRSdenganPelayananprimer/Sekunder/Tersier
t*l KoordinatorPelayanan
tcu
URAIANTUGAS
Uraiantugasmasing-masingpersoniltimadalahsebagaiberikut:
1. KepalaICU
:
Tugaspokok
i
a. Menyeleng-g3gken
,
upaya'perayananrcu sesuai dengan kemampuanketenagaanyangada.
b' Menyelenggarakandan melaksanakankerjasamalintasprogramdanlintassektorardengan berbagaidisiprino"nr"r.ioffi giertait.
Uraiantugas ..
a. Merencanakan/membuatrencanakerjakebutuhantimsetiaptahunnya.

30. KEMEITTNRIAIU KESEIilATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R'RaspnaSaid-BlokX5Kavling4 . 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950
_. . Telepon: (021)5201590(Huntinf)Faximile: (021)526tg14,5203872
SuratElektronik:yanmed@depkes,go.id,seyanme-cl'@depkes.go.id,maitingfirr: UumOyuf,olgroupr.ro,
d.
b MenyelenggarakanpblayananICU berdasarkanrencana kebutuhan
'ketenagaan,sesuqikebijaksanaanyangtelahditetapkanolehdirekturrumah
Menyelenggarakanpendidikan,pelatihan,penelitiansertapengembangan
ilmu.
Menyelenggarakanrujukan,baikdi dalammaupunke dan dariluarrumah
sakit.
Menyelenggarakankerjasamadengantim/Str/F(StafMedikFungsional)lain
di RS, sertahubunganlintasprogramdan lintassektoralmetaluidirektur
rumahsakit.
BertanggungjawabataslaporanberkalapelayananlCU.
Bertanggungjawabataspenyelenggaraanpelayananlcu di rumahsakit
Bertanggungjawabkepadadirektgrrumahsakit,melaluidirekturpelayanan
medik
i. Mengadakansupervisidanpembirnanpelayananlcu dirumahsakit.
f.
g"
h.
2, KoordinatorPelayanan
TugasPokok
a. Menyediakankelengkapanfasilitas,saranadan prasaranasesuaidengan
kegiatanyang ada, pengaturan'sumberdaya manusiayang dibutuhkan
sehinggakegiatanpelayananICUberjalanlancar.
b. Menyeienggarakanupaya:perayananrcU sertameraksanakanrujukanke
dandariSMFlainbilaperlu.
UraianTugas ' , , :
a. Merencanakan/membuatrencanakerja serta rencanakebutuhanrcu
setiaptahunnya.
b. Menyediakankelengkapanpelayananlcu berdasarkankebijaksanaan
yangtelahditetapkanotehketuatimpelayananlCU.
c' Menyediakankelengkapantugastpendidikan,latihandan penelitianserta
pengembangansesuaikebijakantim.

31. KEIUEIUTERIAINKESEHATA1NRI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R'RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950
o..-^.o,-,_;_flfepon
: (02t) SZ0L590(Huntinf)Faximile; (021)SZAiAra,ifliliZ-'SuratElektronik:yanmed@dppkes.so.id,;r6;;'@;drpk;;;i.i;;iilei^i, t,ir.i"eir.iiirrounr..o*
d. MenyerenggarakankerjasamadengansMFdi rumahsakit.
e. BertanggungjawabkepadakepararcU ataspenyerenggaraanperayanan
tcu diRS.
3. DokterlntensivisUDokterSpesialis/Dokter.l
Tugas Pokok: Meraksanakanperayananrcu .dan membantuperaksanaan
pendidikansertapenelitian.
UraianTugas:
a. BertindaksebagaianggotatimdipelayananlCU.
b' Melaksanakanre-evaluasipasiendan menentukanprogramselanjutnya
bagipasien.
,
c' Mengirimkembalidan menyarp"iL"njawabankonsultatifkepadadokter
pengirim. .
d. Bertanggungjawab atab perakganaanprogramperayanantcu kepada
koordinatorpelayananlCU.
dan pelatihantenaga medis dan
tenagaperawatdilingkunganpelayananlCU.
f. Bekerjasamadengansemua pihak daram membantupeneritiandan
pengembanganilmukedokteranintensif.
4. Perawat
' Tugasi'rPokok'r' Mengelolapelayanandan asuhan keperawatansecara
komprehensifmeriputi pengkajian,diagnosis keperawatan,perencanaan,
tindakankeperawatansertaevatuasipadapasienlCU.
UraianTugas:
a' BertindaksebagaianggotatimrcUdisemuajenispetayanan
b. Meraksanakan'semua.program,perawatan,sesuairencanakeperawatan
yangdisepakatioleh,'r. , I . ,-.,,:,
c. Melaksanakanre-evaruasipasien dengan mengusurkanprogram
: . keperawatanselanjutnyabagipasien.
e.

32. KE1VIEITTNRIA1NKESEHATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA
, Jalan
I.R, RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakarta 12950
o..-. -, ,.T"lepon
: (011)520i590(Huntinf)Faximile'r(bi1i szent4, sz03l72
SuratElektronik:yanmed@depkes,go,ic,seyanmei'odepkes,go,id,*uitingrisr:uufloyairoigroupr..o,
d. Bertangggung'jawab atas pelaksanaanprogramperawatanlcU kepada
koordinatorpelayananlCU.
e' MelaksanakanpelatihanbagitenagaperawatdilingkunganpelayanICU
5. Koordinatoradministrasidankeuangan
TugasPokok:
Melaksanakan tata persuratan dan kearsipan, rumah tangga dan
kebendaharaanyangbaiksertasistemdokumentasidanpelaporanpelayanan
lcu
Menjawabsurat-suratmasuk;
. b' MembantuKepala rcu aaieil
'membuat
laporanhasil kegiatandan
keuangansecaraberkala;
c. Mengaturkebutuhandankegiatankerumahtanggaansehari-hari;
d. Pemeliharaansaranadankebutuhan.untukkelancaranpelayanan;
e" Membuatlaporanberkalar".1.,s.n.qbarangrusak,mutasibarangdanlain-_l . , 1.r.:,,rr.,,,,, i.:,,ii.,
.,
lain.

33. KHMENTERIAN KESETTATAINRI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950
_ Tefepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)s2618r4,5203872
SuratEfektroniki yanmed@-depkes.go.irl,s.eyanmedQ:depkes.go,id,ruitingtist:UumOyuioogroupr..o*
BABV
PEMBINAANDANPENGAWASAN
Pemerintahdan pemerintahdaerahmelakukanpembinaan
.Rumahsakit denganmeribatkanorganisasiprofesidan
secaraberjenjangmelaluistandardisasi,sertifikasi,lisensi,
hukum.
dan pengawasanterhadap
masyarakatyang dilakukan
akreditasi,dan penegakan
Pembinaandanpengawasansebagaimanadimaksuddiarahkanuntuk:
1. pemenuhankebutuhanpelayanankesehatanyangterjangkquolehmasyarakat.
2. .peningkatanmutupelayanankesehatan.
3, keselamatanpasien.
.,r,.;,.
4. pengembanganjangkauanpelayanan.
5: peningkatankemampuankemandirianRumahsakit.
Pengawasanpenvelenggaraan'pr';r;;;';lr;n","; dapatdilakukansecaraeksternal
maupuninternal.pengawqsan.internalRumetli$f,!_(tterdiridari:
1' Pengawasanteknis medis: upaya evaluasisecara profesionalterhadapmutu
pelayananmedis yang diberikankepadapasiendenganmenggunakanrekam
medisnyayangdilaksanakanofehprolesimedismelaluiKomiteMedikRumahsakit.
2' Pengawasanteknis perumahsai,rn:Ioa;gur;on kinerjaberkalayang meliputi
' .kinerjapelayanandan kinerjakeuanganyangoilakukanolehSatuanpemeriksaan
Internat. :
Apabiladitemukanpetanggarandalampenyelenggaraanpelayanankesehatansehingga
menyebabkankerugianpadapihaklain,pemer:intahmaupunpernerintahDaerahdapat
memberikansanksihukumdanadministrasiberupateguran,tegurqntertulis,dendaatau
pencabutanizinsebagaimanadiaturdalamperaturanperundang-undanganyangberlaku.

34. KEIIIEITTERIAIT KESETilATAIT RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950
suratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.go.id,*uilinglist:buk3@yahoogroups.com
. BABVI
,.
"
.
:
UpayapengembanganpelayanantCU harusditaksanakansecaraberkesinambungan
denganmengikutiperkembanganilmupengetahuandanteknologiterkinidi bidanglcU.
Hal ini €qlan denganmeningkatnyakompleksitaskasuspenyakitdan permasalahan
kesehatanserta kebutuhanmasyarakatterhadappelayanankesehatanyang aman,
terjangkaudanbermutu. :
Dalamrangkamemberikanpelayananklinisyangberkualitasdanmeningkatkanstandar
mutuprofessionaldi tcu, Rumah'Sakitdituntutuntukterusmenerusmeningkatkandan
mengembangkanFqtensisumberdayamanusiayangdimirikinya.
Ruqnglingkuppengembanganpelayananikelehatanlcu meliputi:
A. PENGEMBANGANSUMBERDAYAMANUSIA
Pengembangansumberdayamanusiameliputipemenuhankebutuhanjenisdan
jumlahtenagasesuaidenganbebankerjadantingkatkemampuanpelayananlcU,
dan peningkatanpengetahuanserta ketrampilanatau pengembanganprofesi
berkelanjutan(Continuingprofgssionql,pgu.lopment).
untukmenunjangprogramterSebutmakarumahsakitmenyediakansuatukebijakan
untuk mengembangkandan meningkatkankemampuan dan ketrampilan
karyawannyamelaluiprogrampgndidikan,danpelatihan.pendidikandanpelatihan
bagisemuapetugasdi lcu mengacupadaprogramdiklatrumahsakit.Evaluasi
akankembalidilakukan'setelahbekerj-a3 bulandan selanjutnyamelaluievaluasi
tahunan. " :'.';r"
ContohprogramorientasipegawaibarudiICU:
a. Minggu
Orientasirumahsakitsecaraumum
b. Minggull
Memahamikriteriadanprioritaspasienmasukdankriteriapasienkeluarlcu.
naemantmiatuipeitayanan/ kerjarcu yangmeriputiperierimaanpasienbaru,
monitoringpasieniJiICUdanalurpasien'keluarlCU.

35. DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH'R'RasunaSaidBtokX5Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950
-. . Telepon: (021)5?01590(Hunting)Faximile: (021)sz61,BL4,s203s:2
SuratElektronik-ryanmedpdeples.go,io,,ryao*r-oo.orpffi;j.ffiirrrgiiri,b,;kft)yr.;oigroupr..o*
o Menerimapasienbarudi ICUdibawahbimbingandokterintensivistataudokter
jaga ICU lain.Mengetahuipemeriksaandan tindakanyangharusdilakukan
padapasientersebut.
; Melakukanmonitoringpasiendi lcu dibawahbimbingandokterintensivisdan
mengetahuitindakanyang harus dilakukanberdasarkanmonitoringyang
dilakukan.
.:
c. Minggulll
' Menerimapasien baru di lcU dibawah bimbingandokter intensivist.
Mengetahuipemeriksaandan tindakanyang harus
-d,,"*ui"n
padapasien
tersebut.
' Melakukanmonitoringpasign,dilcu dibawahbimbingandokterintensivisdan
mengetahuitindakanyang harusdilakukanberdasarkanmonitoringyang
dilakukan.
' Melakukanevaluasiapakahrpasien,Fudahdapatkeluardari lcu dibawah
bimbingandokterintensivis
d. MinggutV
' MenerimapasienbarudiRuangperawatanIntensif.
Merakukanmonitoring,pasiendi'Ruang'perawatanIntensif.
lntensif.
' " :." : ;
Programpelatihanharusdiselenggarakanbagisemuastafagardapatmeningkatkan
danmenambahpengetahuan,keterampilandankemampuandalammenerapkan
prosedursertapengetahuan.danteknologibaru.
Programpengembangandanpendiokaneksternaluntukdokterditujukanpada
. l.
pelatihandanpelatihanulangACLS,Fccs, danpFCCS.Untukperawatditujukan
padapelatihanBantuanHidupDasar,ACLS,KardiologiDasardanpelatihanlcU.
Adapunevatuasidirakukanseterahperatihandiraksanakan.
B. PENGEMBANGANSARANA,PRASAMNADANPERALATAN
Sarana,prasaranadanperalatan,.diEesuaiftqndenganbebankerja,jenistenaga,
kemampuandanpengembanganpelayananrumahsakitdandikembangkansesuai

36. KEMEITTERIAIT KESEIilATAIN R,I
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH'R.RasunaSaidBIokX5 Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
. Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872
SuratElektronik:'yanmed@depkes.go.id,seyanmei'@depkes.go,id,*uitingtist:Uum@yuhoogroup*,.0*
dengan perkembanganteknologi kesehatandengan memperhatikanbukti
kedokteranterkini(evidencebasedmedicine)danpembiayaansertamanfaat.
C. PENGEMBANGANJENISPELAYANAN
Pengembanganjenis pelayanandisesuaikandenganmeningkatnyakebutuhan
masyarakatdan kompleksitaspelayanandengan memperhatikankemampuan
masing-masingRuniah sakit .berdasarkanjenis dan klasifikasirumah sakit,
ketersediaansumberdayamanusia;saranad"n pr"r"ranasertaperalatan.

37. KEMENTERIAIU KESHHATA1SR,I
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN'
JalanH;R.Rasunl!_uiA,P-t$X5 Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta t2950
A Fr. Telepon: (lz_r)5201590(Huntinf)Faximile: (021)szotgrq,il}i8;z'
SuratElEktronik;yanmed@depkes;go.id,ieyanmel@depkes.go.id',r.ilir! iiri, u,i6oy.ir..groups.com
BABVII
PENUTUP- -;-.--- =-
' . . l
PedomanPetunjukTeknisPelayananICUdi RumahSakitinidiharapkandapatmenjadi
panduanbagiseluruhRumahSakityangmenyelenggarakanpelayananlCU.pelayanan
ICUdi RumahSakitdibagimenjaditigaklasifikasipelayananyangdisesuaikandengan
kemampuanrumahsakitmeliputisumber:daya,sarana,prasaranadanperalatan.
Olehkarenaitu,setiaprumahsakithendaknyadapat'menyesuaikandenganketentuan
yangadadalampedomaninidandapatmengembangkannyasesuaidengansituasidan. - - - - 9 - -
kondisiyangkondusifbagisetiaprumahsakit.
PedomanPetunjukTeknisPelayananlcu di RumahSakit,selanjutnyaperludijabarkan
dalamprosedurtetapdisetiaprumahsakitgunakelancaranpelaksanaannya.
Apabiladi kemudianharidiperlukanadanyaperubahanpadapetunjukteknisini,maka
akandilakukanpenyempurnaanpadapenyusunanpetunjukteknisselanjutnya.
: t l . : i :

38. LAMPIRAN II
I{EPUTUSANDIREKTURi?To"rtff;irTf.yii*KESEHATAN
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSTVE CARE
UNIT (ICUI DI RUMATI SAKIT

39. KE1VIEITTERIAITKESEIilATA1N RI
DIREKTORAT:JENDERALBINAUPAYAKESEHATANfalan!|, RasunasaidBlokX5Ksvling4 - 9Kotakpos3097,1196Jakarta 12950
-.
'. TeFeon: (02_1)5201590(Huntinf)Faximile: (021)SZ6LB!4,SZ03g72'
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,.ieyanmri-@depkes.go,id;rnuilinglist:buk3@yahoogroups.com
FORMULIR
PERSETUJUANTINDAKANMEDIKDtICU
DenganinimenyatakanSETUJU/MENOI-AK*dilaksanakantindakan
terhadapdirisayasendiri/istri/suami/anak/ayah/ibusayadengan:
Nama:.-:............
NoRekamlvledis:.........................'...
Yangdilaksanakanolehdokter:
carakerja,tujuandankomplikasisertarisikoyang:mungkinterjadidaritindakantersebut
telahdijelaskanpadasayaorehdoktertersebutdi atas.
Kepadasayajugatelahdijelaskanmengenaipilihantindakanalternatifsepertidi bawah
ini:
'
1....................:.......
2............. ..:...........,
...............
3.............
Sayajugamenyatakanmengerti:r v v r r . .
1' Bahwaberdasarkanpenjelasandokterdi lcu, tindakanapapunyangdilakukanselalu
mengandungbeberapakonsekuensi,dgnrisiko.,,Risiko'potensiaryangterjaditermasuk
perubahantekanandarah,reaksiobat (alergi),hentijantung,keiusakanotak.

40. KEIUE1UTHRIA1NKESEITATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950
Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)52619t4,5203g72
SuratElektronik:yanmed@depkes;goid,seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com
kelumpuhan,kerusakansarafbahkankematian.Sayamenyadarihalinidanrisikoserta
komplikasilainyangmungkindapatterjadi.
2' Bahwadalampraktekilmukedokteran,bukanmerupakanilmupengetahuanyangpasti
(exact science)dan saya menyadaritidak seorangpunorp.i menjanjikanatau
menjaminsesuatuyangberhubungandengantindakanmedisdi lcu.
3' Bahwaobat-obatanyangdigunakansebelumprosedurdi lcu dapatsajamenimbulkan
korirplikasi.oleh karenaitusudahmenjadikewajibandantanggu"ni"*"0 .r* ;;,;;
memberikan informasi kepada dokter semua ou"ioo"t* yang saya
sendiri/istri/sUami/anaUayah/ibugunakan,termasukaspirin,kontrasepsi,obat-obatan
flu,narkotik,marijuana,kokain,danlain-lain.
4' Bahwaselamapisiendirawatdi lCU,,dapa!dita.(ukantindakan-tindakanmedissesuai
kondisipasien berdasarkanpertimbanganmedis termasukintubasi,pemakaian
ventilator,katetervenasentral,arterilinesertatransfusidarahdan/atauproduk-produk
darah.
5' BahwadokterICUyangbertugasdapatmelakukankonsultasiataumendapatbantuan
daridokterlainyangberkaitanjikadirasakanperlu.
6' Bahwaapabilastaf lcU yang-bertgai' oi tcu mengalamilukatusukatauterpapar
cairantubuhpasien,pasiensetujuuntukdiperiksadarahnya.
Sayamenyadaridan mengertisepenuhnyabahwapadatindakanmedis,berbagai
risikodan komplikasiyangtidakdidiskqsikansebetumnyamungkindapattimbul.saya
juga menyadaribahwaselamaberlangsungnyetindakantersebut,ada kemungkinan
timbulnyakondisi-kondisiyangtidakterdugadimanahaltersebutmemerlukantindakan-
tindakanperluasanyangberhubungandenganperawatanyangsedann6,ilil*r, untuk
itusayamenyetujuidilakukannyatindakantersebutapabiladiperlukan.
selanjutnyasayamenyadaribahwa
fi!{ ao.ajaminanataujanji-janjiyangdiberikan
kepadasayasghubungandengannisiroiii
'J8grr.
ii;oakandan
"t",
p"r"*"t"n.
Demikianpernyataaninisayabuat$9nganpen_uhfgsadarandantanpapaksaan.

41. KHIUHITTERIAIN.KESEHATAIN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN'
JalanH'R.RasunaSaidBlokX5 Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakarra t2950
^ _.. Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5z6t8t4,sz03g7z
SuratElektronik:yanmed@depkes,go.id,seyanmei'@depkes.go.id,*uilinglist:buk3@yahoogroups,com
Saksi-saksi Yangmembuatpernyataan
1.
(Tandatapgal
danNamaJelas)
(HurufBalok)
(TandatangandanNamaJelas)
(Tandatangan
danNamAJelas)
(HurufBalok)
(Tandatangan
danNamaJelas)
(HurufBalok)

42. LAMPIRAN III
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4 l rl L9661LL
,,
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE CARE
UNIT (ICU} DI RUMAH SAKIT

43. DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.Rasunas{{lfot X5 Kavling4 - 9Kotakpos3097,lt96 Jakarta 12950
-. . Tel_epon: (021)5201590(Huntin$Faximile: (021)5261814,5203872
SuratElektronik:yanmedpdepkes.go.irl,seyun*ri'@drpkrs.go.io,mailinglist:buk3@yahoogrgups.com
SKORMONITORINGDANEVALUASI
Tabel: AcutePhysiologicScore
y'ariabel
'isiologis
t4 r3 l 2 +'l F 1 +.2 F3 r4
3uhu(oC) =41 ]9-40,9 18,5-
18,g
36-38,4 34-35,912-33,9]0-31,9129,9
Rerata
:ekanan
Jaraharteri
,mmHg)
160 130-159t10-129 70-109 50-69 :49
Lajunadi
/menit)
:180 140-179 110-139 r0-109 55-69 {0-54 :39
.''sju
rernafasan
/menit)
:50 lsig : zs€4i"ltz-z+ io-rr <5
Oksigenasi
(mmHg)
a.FiO2>
0,5(A-a
DO2)
r.FiO2< 0,5
PaO2)
t500 ]50'499 200-349
,3
.<200
70 61-70 55-60 <55
cHdarah
rrteri
,-7,7 u,6-4,69 ,5-7,597;33-7,49 7,25-
7,32
1,15-
7,24
<7,15
Kadarnatrium
3erum
immol/l)
1180 180.179r55-169150"154130.149 120-129111-119<110
Kadarkalium
ierum
immolfl)
>7 )-0, I 5,5-5,93,5-5,4 ]-3,4 2,5-2,9 <2,5
Kreatinin
serum
(mg/100ml),
Juakalibila
{RF.
>3,5 2-3,4 1,5.1,9 0,6-1,4 0,6
{ematokrit',Vo) 50-59,9{6-49,9 30-45,9 l0-29,9 <20

44. KEIUEINTERIAINKESEHATA1NRI
DIREKTORAT.JENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH,R.RasunasaidBlokX5Kavlinga - 9 KotJpo, :oqz,1196Jakarta 12950
d, rF, , .
Te|.epori: (O.Zrt)SlO1590(Hunring)Faximile: (021)52618!4:5;0iAi;
Yl
uloonik :yanmio@depkes,go.id;;rJ;;ffi'@depkes.go,id,*uitinglist:buk3@yahoogroups.com
NilaiUsia(agepoints):
Lebih44tahun:1
NilaiKesehatanKronis(chronichealthpoints)i
Riwayatgangguanorganberat Nilai
Pasientanpapembedahan s
Pasienpasca-bedahdarurat s
. Pasienpascabedah,elektif, i i r i : 2
Gangguanorganataugangguansistimimmunsudahadasebelummasukrumahsakit
ini
Gagalsistimimmune(immunocompromised)bila:
' Mendapatterapiyangmenekanpertahanan'tubuh(immunosupresi,kemoterapi,
terapiradiasi,penggunaansteroidjangkapanjang,steroiddosistinggi)atau
Mempunyaipenyakityang mengganggufungsiimmunseperlilimfomamaligna
atauleukemia
Gagalheparbila:
. Cirrhosisyangdibuktikandenganbiopsi
. Hipertensiportal
' Episode-episodeperdarahansalurancernaataskarenahipertensiportal
' Episode-episodegagarhepar,kgma
ltau ensefaropatiseberumnya

45. KEIIIEINTERTAINKESEIIATA1N RI.a rf a'
ty]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE,,..,/
^'-l':+,t,*'t?si,Ti,?ll,ti,f#lT$i;i,,ffl'li;iiSiziliz::#lt;,rzss0SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmeld'@depkes.go.i(rnuitinglist:buk3@yahoogroups.com
G"galjantungbila:
. NewYorkHeartAssociationClasslV
Gagalnapasbila
' Pembatasanaktivitas berat disebabkankarena penyakit-penyakitrestrikti,
obstruktifatauvaskulerkronis
' Terbuktimengalamihipoksia,hiperkapnia,polisitemiasekunder,hipertensi
pulmonerberatkronis
. Ketergantunganpadarespirator
Gagalginjalbila:
. Mendapatdialisiskronis
112010061001

46. LAMPIRAN IV
I{EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4|U Le66l LL
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE CARE
uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT

47. KEMENTERIA1N KESEINATAINRI
DIREKTORATJENDERAL.BINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
^ _.. Tefbpon: (02r)s201'se0(Hunti e".i*rcl1toi1iszeistq:izlisii-
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,seyanmed@depkes.gojd,*uilingtist:Uuk3Oyaho-groups.com
c
px
n l l
- a
#
fi€g F
*Ee g
E#E F
?
=
o
o.
o
tr,
oY
U'
I
v
f
o
E
Eo
o
l
&
.g
o
E
o
6
att
J
o
5
c
i6
o
E
g
J
o
U
E
o
o
iE
o
D
g
-
o
E .
E
o
z
E
g
J
o
E
o
g
E
o
o
o
.9
J
eo
E
o
c
o
o
p
2
o
E
D
E
5
l
o
o
f
.E
N G
9 tL E
9'6
E_-s
E C
. i 9
9s
rrE,O F' En
- - E
. E
o
o
o
o
lo
:o
v
c
p
I
o
o
ll
o
E
o
E
c
o
E
o
,o
.E
' o
E
E
og
f
5
o
D
zoA
J
lu
o
st
s

48. KE}IEIJTERIAN KESEIIATAN RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanI.R. RaqunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta 12950
_. . Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021)5Z6tgt4,S203g7Z
SuratElektronik1yanmed@depkes.go.i4iuyunmr-O'Odepkes.gojd,*uifing-iiri, ilK@G;;groups.c0m
Varlabel:
Umur:Umurpasiendalamtahun.
Lajunadi: pilihnilaipalingjelek dalam24jam;bilaterjadihentijantung(11poin)sampaitacikardia(7poin),maka
pilih(11poin)
Tekanandarahsistolik: Pilihnilaipalingjelekdalam24jam,bilabervariasidalam60 mmHghinggasampai205
mmHgpilih13poin :
UrineOutput: bilapasientinggaldi IGUkurangdari24jam,buatperhitunganuntuk24lamimisal1 L dalam8 jam
maka3 L dalam24jam
UreaNikogenserum: pilihnilaitertinggi
L,uk9sil:el||hnila]t6Ije]pk(teltingglatauterendah)
KadarKalium: pilihnilaiteijelek(tertinggiatauterendah)
KadarNatrium: pilihnilaiterjglek(tertinggiatauterendah)
KadarBikarbonat: pilihnilaiterendah
ikala komaglasgow: pitihnilaiterendah;bilapasiendalamsedasicatatSKGsebelumdiberisedasi
CaramasuktGU: Bedahterencana,tidakterencana,kasusmedis
AIDS: Ya.BilaHIVpositif.dengankornplikasiklinispenumoniapnemocytiscarini,tuberkulosis,lymphoma,dll
KeganasanHematologi: Ya,Bilalimfomaakutleukimaataurmultiple:myeldma
Kankermetastase: Ya,Bilametastaseoiuut<tit<andengancr scan,bedahataucaralain
"mu*l:s':;;;
112010061001

49. LAIVIPIRAN V
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4lrl te66l Lt
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSTVE CARE
uNrT(rcul DrRUMAHSAKrT

50. KEIITH1TTERIAITKESEHATA1T RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN
falanH'R.Rrizun1laidBlokX5 Kavling4 - gtcotatPos3097,1196Jakarta 12950
Telepqn: (q2_t)5201590(Huntinf)Faximile: (02r)526rg14',szozg,Tz
PRISM(pedratric Ristqof Moftatity)
lJ-ntukpasienanak(pediatric).b.iasanyadigunakanskoringPRISM(pediatricRiskof
Mortalitv)vangsekirang sudahsanipai[e pRlsM g d;n pin11ip'"0-i"iiii'jno"* orMortality)y11-ssearangsudahmencapaiPIM2. MeskipunpRtSM."oirit r"oinbaik,tetapiPtMlebihmudahdanpraktisilil"kranai"n
-- "
Tabel.PRISMlll- 24
/ARIABEL 3ATASAN
JSIA
JKOR SKOR
TASIEN
fekanan
Carahsistolik
[mmHg)
eonatus 3ayi nak kecil lemaja
40-55
40
45.65 55-75
55"1,
'65-85
<65
3
7
3uhu Segalausia ;. .
<33'Catau
'+glQ,,
3
StatusmentalS 6 g a l a U s i a :
r i : " i r . ir : . i : 1 i : : ' i i i r ' : 1 ": i r
ituporatau
<oma(GCS<8) .g
5
Lajujantung eonatus 3ayi nak kecil lemaja
215-225
'225
215-225
>225
185-205
>205
145-155
>155
3
4
Refleks-
'eflekspupil
Segalausia=
satupupilfixed,
cupil>3mm
7
Segalausia=
(eduapupil
'ixed,pupil
'3mm
11
Acidosis(pH)
atauCOztotal
lmmol/L)
Segalausia=
pH7,0-7,28
atauCOztotal
5-16,9
iegalausia=
rH<7,0atau.
)Oztotal< 5
2
6
oH Segatausia=
7,49- 7,'55
iegalausia>
.55
2
3

51. KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAI RI
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATAJalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9KotakPos3097,1196Jakarta t2950
_. _ Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximite: (021)5261814,5203872
SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id;seyanmeld'bdepkes.go.id,ruilinglist:buk3@yahoogroups.com
rCo,
,mmHg)
Segalausia=
50,0- 75,0
Segalausia>
75,5
1
3
3O2total Segalausia>
J4,0
4
)aO2arterial
immHg)
Segalausia=
42,0-49,9
Segalausia<
12,0
3
6
3lukosa Segala.usia>
t1,0mmoUL
2
(alium Segatausia>
i,9 mmol/L
3
featinin
,pmol/L)
eonatus 3ayi nakkecil lemaja 2
75 80 '80 '115
Urea(mmol/Ltleonatus iegalausia
tanglain r 3
t 4,3, t 5,4
-eukosit 3egalausia<
1000sel/mm3
4
Prothrombin
lime(PT)atau
cartial
rhromboplasti
r time(P1T)
eonatus Segalausia
langlain
3
PT>22,0det
rtauPTT>85,0
let
PT>22,0det
atau
rTl'> 57,0det
Trombosit
(sel/mm3)
: . . ,,ri.::l- 1i----_
Segalausia=
100.000- l
.,i2oo.ooo .- 1;
Segalausia=
50.000-
99.999
<50.000 ;
2
4
5
ikorPRISM
ll:24Total

52. 6 KEIUE1TTERIAINKESEITATAIN RI'l,tt.
(v]DlREl(T0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
Yr,f.fl JalanH.R.RasunaSaidBlokX5'Kavling4 - 9KorakPos3097,1196Jakarta 12950
Y-19 , ;.._^.-,-,..J:l:pon
: (92^1)s?01s90(Huntinf;_raximile: Qzliszet8r4,sz131iz
:; , ' : .' . suratElelctronik: yanmed@depkes.go.id;seyanmed@depkes.go,id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com
Tabel.Resikomortalitas.relativepadaberbagaiskorpRlsMlll-24
RESIKOMORTALTTASRELATIVE
0
5
10
15
20
25
50
74
1,0
1,6
2,8
4,7
8,1
13,0
,J,85'0
2290,0
Tabel.SkorPIM

53. KEMEITTERIA1T KESEIilATA1N R,I
DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATANJalanH.R.Rasuna$aidBlokX5Kavling4 - 9 Kotakpos3097,1196Jakarta12950
_'.Telepon:(021)5201590'(Huntin';)r*i*ir.'-rbi1fiietgiq,ii|iie-iz
SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id,seyanme-d'bdepkes,go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com
Logit= (4.873)+ (values* Beta)+ (0.021* (absotute(sBp-120)))+ (0.071.
(absolutebaseexcess))+ (0.415.(FiO2/paO2))
Predicteddeathrate= elosit/(1+eLosi)
l . i
NDERAL,
(
112010061001