1. Come individuare le
Frodi Assicurative
in fase Assuntiva e Liquidativa abbinando un sistema
integrato di prevenzione, controllo e repressione
ai nuovi Modelli di Business Intelligence
Novità 2017
» Il Cyber Crime e le Frodi in Assicurazioni
» La Business Intelligence e i nuovi Modelli
predittivi antifrode
3 MODULI acquistabili separatamente
Milano, NH Machiavelli l 14-15 MARZO / 9-10 MAGGIO / 10-11 OTTOBRE 2017
FOCUS
» ll Modello 44
» Reclami e Ispezioni
IVASS
» Fraud Risk Assessment
» Manuale Operativo
Antifrode
» Frodi Nazionali
e Internazionali
» Utilizzo Banche Dati
» Codice Privacy
e passaggio
informazioni
» Med Mal (Medical
Malpractice)
» I Modelli Predittivi
Iscriviti ora! Tel. 02.83847627 iscrizioni@insuranceclub.it www.insuranceclub.it
SPECIALE ISCRIZIONI
MULTIPLE!
Sviluppo Prodotto
Direzione Sinistri – antifrode
IT, Marketing & Sales
Marco Contini
Insurance Antifraud
Manager
I Modulo 14-15 Marzo
» Fraud Risk Assessment
mod. 44/reclami ivass in
antifrode
» Manuale operativo/
ispezioni ivass
» La Business Intelligence e
i nuovi Modelli Antifrode
» Chat boat, learning
machine, deep learning:
i nuovi software predittivi
II Modulo 9-10 Maggio
» Gli impatti del nuovo
ddl, concorrenza
e cvt sulla Rc auto
» I Cyber Crime e le frodi
nel ramo rca.
IIIModulo 10-11Ottobre
» Infortuni, Malattia e Med
Mal (Medical Malpractice)
» Furto, Incendio e
Trasporti
» I Cyber Crime e le frodi
nei rami non auto
Docenza a cura di:
2. Iscriviti ora! Tel. 02.83847627 iscrizioni@insuranceclub.it www.insuranceclub.it IIR® is a registered trade mark of informa IP GmbH[ 2 ]
Chi siamo
InsuranceClub è una community
di IIR-Italy e nasce con l’obiettivo
di costruire un luogo ideale e fisico
in cui scambiarsi opinioni, idee ed
esperienze, mettendo in contatto
i professionisti che vivono dall’interno
il settore assicurativo. InsuranceClub
mette a disposizione contenuti
e aggiornamenti continui con
conferenze, formazione tecnica,
articoli, interviste e video per
condividere le esperienze, le idee e le
visioni sul futuro delle assicurazioni.
Istituto Internazionale di Ricerca
sviluppa diverse community per creare
luoghi fisici e virtuali, punti di incontro
per condividere insights e esperienze
nelle aree della Sanità, Assicurazioni,
Pharma, Energy e Retail.
IIR Italy, alla vigilia del suo 30°
compleanno, diventa IKN Italy
- Institute of Knowledge &
Networking per rispecchiare le
trasformazioni del mercato e guidare
il cliente verso l’innovazione. La
trasformazione del brand in IKN Italy
vedrà la sua completa realizzazione
entro la fine del 2016.
I Docenti
Dicono del corso
Perché partecipare
Giunto alla sua 4° Edizione, il Percorso Frodi si rinnova nei contenuti per continuare ad
accompagnare le Compagnie nel loro percorso di individuazione e prevenzione delle
frodi assicurative in fase assuntiva e liquidativa.
Nel I modulo apprenderai come implementare e aggiornare un completo manuale
antifrode e avrai a disposizione tutti gli strumenti utili per compilare il Modello 44.
Il II e III modulo saranno specifici per i singoli rami per una corretta e pratica gestione dei
singoli fenomeni fraudolenti all’interno dell’azienda.
Un particolare focus verrà dato a:
» I legami tra la Cyber Crime e le Frodi in Assicurazioni
» Il futuro della Prevenzione nelle frodi in assicurazione: Business Intelligence e i nuovi
Modelli predittivi antifrode.
A chi è rivolto
» Ufficio Antifrode
» Ufficio Sinistri di Direzione e
Territoriali
» Ufficio Assuntivo di Direzione
» Revisione Interna/Compliance
Officer
» Reti Commerciali di Direzione
e di territorio
» Ufficio di Audit direzionali
(sinistri e assunzioni)
» Ufficio Compliance e Risk
Management
» Responsabile Organizzazione
» Ufficio Trasporti
» Direzioni Amministrative
» Direzioni Cauzioni
» Responsabili IT
Marco Contini
Insurance Antifraud
Manager
Da anni lavora con successo nell’ambito antifrode per aziende nazionali ed
internazionali. Collabora con Commissari Liquidatori IVASS nell’ambito del-
le problematiche di default aziendale assicurativo causato da problematiche
fraudolente. Ha creato Modelli Antifrode e procedure operative e ha riorganiz-
zato e riorganizza strutture Antifrode Aziendali. Svolge anche l’attività di Fraud
Auditor. Con più di venticinque anni di esperienza nell’ambito antifrode sarà in
grado di fornire risposte concrete. Si occupa anche di Cyber Crime e dei nuovi
collegamenti con le Frodi assicurative ed è specializzato nella prevenzione e re-
pressione delle frodi assicurative nel campo sanitario. Tiene da anni la Rubrica
Osservatorio Antifrode sul Giornale delle Assicurazioni ed è autore di numerosi
articoli e pubblicazioni nel campo della antifrode assicurativa oltre che relatore
in Convegni sul tema delle Frodi. È Professore a contratto presso l’Università
privata Unimeier di Milano, dove tiene un Master sulle Frodi Assicurative.
Esperienza formativa incentrata su casi concreti con un approccio estremamente prag-
matico, essenziale per gli operatori del settore. Antifrode Assuntiva. ALLIANZ
Il corso è stato ben gestito. Ogni fattispecie è stata analizzata in maniera interessante,
coinvolgente e non ripetitiva. Responsabile Ufficio Antifrode. HDI ASSICURAZIONI
Il diverso profilo/curriculum dei docenti, pur con lo stesso focus del corso sulle temati-
che antifrode, ha permesso una trattazione delle tematiche a 360° molto efficace.
Responsabile Contenzioso Antifrodi. GENERALI ITALIA
Il corso è stato molto completo perchè ha sviluppato tutti gli argomenti con casi concre-
ti inerenti alla gestione e al contrasto delle frodi per tutti i rami.
Responsabile aree speciali. ERGO ASSICURAZIONI
Corso ben strutturato e tenuto da un relatore competente e con forte passione per
l’argomento. Referente Antifrode. HHELVETIA ASSICURAZIONI
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Percorso Antifrode
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Come creare e aggiornare il
MANUALE OPERATIVO per
gestire le ISPEZIONI IVASS
alle Strutture Antifrode
Come individuare le aree di pericolo
» Le principali tipologie attraverso le
quali si attua la frode
» Gli indicatori di base per i diversi rami di
danno
» I processi aziendali e il passaggio delle
informazioni sensibili
La frode nei diversi aspetti dell’attività
assicurativa
» Individuazione e monitoraggio in fase
di Assunzione del rischio
» Le aree di pericolo nella gestione del
danno: la liquidazione del sinistro
» I soggetti coinvolti e le singole
responsabilità
Procedura di creazione dei vari punti
del Manuale
» Mappatura delle aree di rischio e
aggiornamento
» Analisi e creazione del manuale nelle 4
fasi principali:
• Polizza
• Denuncia
• Istruttoria
• Trattativa
» Esempi pratici di applicazione del
Manuale Operativo Antifrode ai Modelli
Operativi Antifrode
Creazione dei documenti base da
utilizzare nelle varie fasi di analisi
» Il Modulo Attività di Coordinamento
» Il Modulo di Avocazione della posizione
fraudolenta
» La lettera di Reiezione Generica
» La lettera di Reiezione Specifica
» La Comunicazione Interna
» La Modulistica di Segnalazione
dell’evento fraudolento
» La Modulistica di Intercettazione
dell’evento fraudolento
» La Modulistica diTrattamento
dell’evento fraudolento
La normativa di riferimento e la
concreta applicazione nel Manuale
Operativo Antifrode
» Art. 1892 c.c. (Dichiarazioni inesatte e
reticenti con dolo o colpa grave)
» Art. 1893 c.c. (Dichiarazioni inesatte e
reticenti senza dolo o colpa grave)
» Art. 1894 c.c. (Assicurazione in nome e
per conto terzi )
» Analisi di casi pratici
Il Manuale Operativo Antifrode
nell’ambito dei Modelli aziendali
Antifrode:
» Come il manuale si inserisce nella
gestione operativa in base ai diversi
Modelli Antifrode attualmente in uso
nel mondo assicurativo
» Analisi di Casi Pratici
» Valutazione dell’efficacia del proprio
modello antifrode
» Come coinvolgere il management
I MODULO
14-15 Marzo 2017
Obiettivi:
» Coordinare, monitorare e aggiornare
i flussi informativi all’interno delle
aziende
» Verificare come compilare il Mod. 44
richiesto da IVASS
» Affrontare come gestire con
successo i Reclami IVASS sui sinistri
Antifrode
» Codificare le responsabilità del
management per un’integrazione
operativa delle funzioni di controllo
» Analizzare nello specifico come
IVASS interviene sulle verifiche nelle
Strutture Antifrode
» Indagare il livello di anomalia di ogni
sinistro mediante l’Archivio Integrato
Informatico
» Presentare la relazione antifrode –
alla luce delle novità dell’arichivio
integrato
» Approfondire il regolamento IVASS
sulla banca dati sinistri, anagrafe
testimoni e anagrafe danneggiati
» Implementare nuovi modelli
Antifrode integrati con la Business
Intelligence
Agenda
Registrazione (1° giorno) 8.45 h.
Inizio dei Lavori 9.00 h.
Coffee Break 11.00 h.
Pranzo 13.00 h.
Ripresa lavori 14.00 h.
Chiusura dei Lavori 17.30 h.
La Struttura del Percorso Formativo
I MODULO
FRAUD RISK ASSESSMENT/MOD. 44/RECLAMI IVASS IN ANTIFRODE 14 marzo 2016
MANUALE OPERATIVO/ISPEZIONI IVASS
LA BUSINESS INTELLIGENCE E I NUOVI MODELLI ANTIFRODE 15 marzo 2016
CHAT BOAT, LEARNING MACHINE, DEEP LEARNING. I NUOVI SOFTWARE PREDITTIVI
II MODULO
Gli impatti del nuovo ddl, concorrenza e cvt sulla Rc auto 9 maggio 2016
I CYBER CRIME E LE FRODI NEL RAMO RCA 10 maggio 2016
III MODULO
INFORTUNI, MALATTIA E MED MAL (MEDICAL MALPRACTICE) 10 ottobre 2016
FURTO, INCENDIO E TRASPORTI 11 ottobre 2016
I CYBER CRIME E LE FRODI NEI RAMI NON AUTO
Programma Formativo
Milano l 14 e 15 MARZO
9 e 10 MAGGIO l 10 e 11 OTTOBRE 2017
4. Iscriviti ora! Tel. 02.83847627 iscrizioni@insuranceclub.it www.insuranceclub.it IIR® is a registered trade mark of informa IP GmbH[4 ]
» Quadro Normativo
» Il Progetto
» Obiettivi
» Studio di fattibilità
» Realizzazione Fase I- Fase 2
» Processo di lavoro e funzionalità
» Decreto Concorrenza e AIA
» Decreto Mise 11/05/2015
» AIA Provvedimento IVASS
L’Antifrode vista da parte dell’impresa
» Il Mercato e l’Antifrode
» L’Antifrode per Reale Group
» Gli Strumenti
» Attività e risultati
» L’ispezione IVASS Antifrode e BDS
Regolamento IVASS N. 44/12 e
Relazione antifrode
» La norma
» L’esperienza dell’impresa
» Interventi informatici/procedurali/
organizzativi
» Impatti AIA e Decreto Concorrenza
» Osservatorio Antifrode: i numeri del
mercato - quantità e qualità
La Compilazione del Modello 44
» La corretta Compilazione
» la legislazione di riferimento
» La indicazione delle Querele
» Le modalità di inserimento corretto dei
dati risultanti dalle attività Antifrode
» la valutazione del Risparmio sui sinistri
da comunicare ad Ivass
La BUSINESS INTELLIGENCE
e i NUOVI MODELLI
ANTIFRODE
La Business Intelligence
» Cos’è la Business Intelligence
» Come si costruisce un efficiente
Modello di Business Intelligence
» I Comparti Aziendali interessati alla
Business Intelligence
I Nuovi Modelli Antifrode Integrati con
la Business Intelligence
» Il Modello Aperto
» Il Modello Chiuso
» Gli Alert Antifrode nella business
intelligence
» La Predittività della business intelligence
Integrazione deiVecchi Modelli e i
Nuovi Modelli
» Come rendere omogenei i vecchi
modelli antifrode con i nuovi
» Esempi di modelli predittivi avanzati
» I modelli predittivi in aiuto al business
assicurativo
» Il saving antifrode con i nuovi modelli
di business
Chat Bot
» Cosa sono e come funzionano in
ambito antifrode
» Come vengono tarate e finalizzate
all’utilizzo antifrode
Learning Machine
» Cosa sono e come funzionano in
ambito antifrode
» Come vengono tarate e finalizzate
all’utilizzo antifrode
» Metodologie di apprendimento e i
nuovi alert antifrode
Software Predittivi
» Utilizzo Dei Software Predittivi
» Come funzionano i software predittivi
» Inserimento all’interno degli attuali
sistemi antifrode aziendali
» Esempi pratici di utilizzo dei software
predittivi
Marco Contini
Insurance Antifraud Manager
II MODULO
9-10 Maggio 2017
Obiettivi:
» Essere aggiornati in merito alle novità
del DDL Concorrenza
» Conoscere il Cyber Crime nei Rami Auto
» Avere gli strumenti operativi utili per
la quotidiana gestione delle frodi, sia
assuntive che sui sinistri
» Coordinare i flussi informativi rilevati
per i singoli rami attraverso il Modello
Antifrode
nella lotta alla frodi:
• Definizione ruoli e competenze
• Individuazione responsabilità
• Passaggio delle informazioni e aree
di rischio
» Individuare le aree di miglioramento
per un aggiornamento
» Mappatura e comunicazione del
rischio: realizzare un’efficace struttura
di reporting
» Gli organi di controllo
La Ispezioni Ivass alle Strutture
Antifrode
» I Documenti oggetto di ispezione
» Le richieste dell’Ivass
» Le modalità di approccio alle
ispezioni Ivass
» Le criticità ad oggi evidenziate
durante le Ispezioni
» Le verifiche alla Relazione Antifrode
Mod. 44
La Gestione dei Reclami Ivass nei
sinistri Antifrode
» Come gestire i reclami che vengono
ricevuti sui sinistri Antifrode
» Quali documenti inviare per eventuali
richieste di Accesso agli Atti
» Metodologia di approccio con l’Ivass
sulla gestione dei reclami
» Catalogazione estatistiche sui reclami
in Antifrode
» Indici statistici sull’andamento delle
attività Antifrode in funzione dei
Reclami Ivass
Come impostare un processo
di FRAUD RISK ASSESSMENT
per una corretta
compilazione del MOD. 44
ed un gestione dei RECLAMI
IVASS IN ANTIFRODE
Regolamento IVASS sulla Banca Dati
Sinistri, anagrafe testimoni e anagrafe
danneggiati
» Il Mercato Assicurativo e l’antifrode
» Dalla Banca Dati Sinistri all’AIA
» Alimentazione e Consultazione
Archivio Informatico Integrato
Antifrode - AIA
Percorso Antifrode
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» Evidenziare gli indicatori di Frode che
generano i primi allarmi
» Dove si annida la frode nei due distinti
aspetti dell’attività assicurativa del
Ramo RCA
• assunzione del rischio (Assunzione)
• gestione del danno (Sinistri)
» Procedura da attuare all’individuazione
del sinistro Fraudolento in RCA
(denuncia del Sinistro)
Procedura da attuare nella gestione
della fase Istruttoria in RCA del
Sinistro fraudolento
» Come informare il cliente della
anomalie individuate
» Quali informazioni fornire e con quali
procedure
» Cosa dire e cosa non dire senza
incorrere nel processo sanzionatorio
IVASS
» Come coordinare la attività antifrode
con le strutture periferiche liquidative
Procedura da attuare nella (eventuale)
fase di trattativa del sinistro in RCA
fraudolento
» Individuazione di anomalie ricorrenti
» Approccio da attuare da parte del
liquidatore
» Informative da effettuare alle strutture
centrali Antifrode
Individuare e prevenire le Frodi in fase
Assuntiva
» Metodologie di individuazione del
fenomeno
» Gestione delle Frodi in collaborazione
con l’IVASS
» Individuare le azioni attuabili in sede
penale e civile (reiezione dei sinistri
e Art. 1893 e 1894 c.c. Sul Contratto
Assicurativo)
Individuare le principali tipologie
attraverso le quali si manifesta ed
esplicita la frode nel Ramo CVT
» Evidenziare gli indicatori di Frode che
generano i primi segnali di allarme
» La frode nei due distinti aspetti
dell’attività assicurativa del Ramo CVT
• assunzione del rischio (Assunzione)
• gestione del danno (Sinistri)
» La migliore metodologia per
l’individuazione del sinistro
Fraudolento in CVT (denuncia del
Sinistro)
Procedura da attuare nella gestione
della fase Istruttoria in CVT del
Sinistro fraudolento
» Come informare l’assicurato della
anomalie individuate
» Quali informazioni fornire e con quali
procedure
» Come coordinare la attività antifrode
con le strutture periferiche liquidative
Procedura da attuare nella fase
di trattativa del sinistro in CVT
fraudolento
» Individuazione di anomalie ricorrenti
» Approccio da attuare da parte del
liquidatore
» Informative da effettuare alle strutture
centrali Antifrode
Raccolta e trasferimento dei dati
raccolti e utilizzo delle Banche Dati
» Come informare e con quali procedure
l’Ania e l’IVASS , in base alla vigente
normativa, dei fenomeni fraudolenti
individuati nel Ramo RCA
» Come interrogare la Banca Dati IVASS
e metodologia di enucleazione delle
relative informazioni
» Utilizzo delle informazioni raccolte in
caso di Querela
» Come e con quali metodi operativi
sviluppare una rete informativa con le
imprese del mercato assicurativo e con
le relative strutture Antifrode
» Gestione di numerosi casi pratici di
frode in RCA con relativi interventi
preventivi e repressivi
Come gestire i rapporti con la Polizia
Giudiziaria e la Magistratura
» Modalità operative nei casi di frode
accertata anche in funzione della
presentazione di Denuncia Querela
» Come redigere e impostare nei casi di
Frode in RCA la Querela o l’Esposto alla
Autorità Giudiziaria
» LesostanzialidifferenzetraQuerela
eEspostoneicasidiFrode:quando
ricorrereeinqualicasiaunattooall’altro
Marco Contini
Insurance Antifraud Manager
» Analizzare le recenti metodologie di
approccio ai fenomeni fraudolenti
specifici
» Interagire con la rete Commerciale in
caso di frodi ricorrenti
» Affrontare la Frode Assuntiva nel Ramo
RCA e gestirla anche con l’IVASS
» Esame di casi pratici di fenomeni
fraudolenti e delle modalità operative
di gestione
» Organizzare efficacemente le
procedure con ANIA e IVASS
Il Cyber Crime e le frodi
assicurative nella RCA il
nuovo crimine assicurativo
Il cyber crime in ambito antifrode
assicurativa
» Cosa vuol dire Cyber Crime
» I diversi tipi di Cyber Crime
» Cyber crime non è solo furto di dati
» La manipolazione dei dati assicurativi
» Le metodologie di manipolazione dei
dati
» Come il cyber crime sta diventando la
nuova frontiera delle frodi assicurative
» Come il cyber crime può inserirsi nei
processi assuntivi auto
» Come il cyber crime può inserirsi nei
processi di gestione dei sinistri RCA
» Esempi pratici di collegamento tra
frode assicurativa e cyber crime
» Chi sono i frodatori del cyber crime
» Metodologie di contrasto e nuovi
metodi di prevenzione
» Metodologie di contrasto e nuovi
metodi di repressione
» La legislazione ad oggi esistente su
cyber cime e frodi assicurative
» Come aggiornare i propri sistemi
software per arginare il cyber crime
Come creare un modello di
Controllo per prevenire le
Frodi Assicurative nel Ramo
RCA e CVT
Individuare le principali tipologie
attraverso le quali si manifesta ed
esplicita la frode nel Ramo RCA
Programma Formativo
Milano l 14 e 15 MARZO
9 e 10 MAGGIO l 10 e 11 OTTOBRE 2017
6. Iscriviti ora! Tel. 02.83847627 iscrizioni@insuranceclub.it www.insuranceclub.it IIR® is a registered trade mark of informa IP GmbH[ 6 ]
furto
• di gestione dei sinistri sanitari
» Esempi pratici di collegamento tra
frode assicurativa e cyber crime
» Chi sono i frodatori del cyber crime
» Metodologie di contrasto e nuovi
metodi di prevenzione
» Metodologie di ncontrasto e nuovi
metodi di repressione
» La legislazione ad oggi esistente su
cyber cime e frodi assicurative
» Come aggiornare i propri sistemi
software per arginare il cyber crime
Come creare un modello di
Controllo per prevenire le
Frodi Assicurative nei
Rami FURTO, INCENDIO e
Trasporti
Ramo Incendio
» Individuare le principali tipologie
attraverso le quali si attua la frode
» Evidenziare gli indicatori di Frode che
generano i primi allarmi
» Dove si annida la frode nei
due distinti aspetti dell’attività
assicurativa:
• assunzione del rischio (Assunzione)
• gestione del danno (Sinistri)
» L’analisi della Polizza Incendio in
ottica Antifrode
• i punti deboli di un contratto
• come individuarli e come sanarli
» Procedura da attuare alla
individuazione del sinistro
Fraudolento nel Ramo INCENDIO
(denuncia del Sinistro )
» Procedura da attuare nella gestione
della fase Istruttoria del sinistro
fraudolento
• Come informare il cliente della
anomalie individuate
• Quali informazioni fornire e con
quali procedure
• Come coordinare la attività
antifrode con le strutture periferiche
liquidative
• Come gestire i rapporti con il perito
• Come gestire i rapporti con
l’Investigatore
• Come gestire i rapporti con
l’Intermediario assicurativo legato
alla Polizza
» Procedura da attuare nella
(eventuale) fase di trattativa del
sinistro Fraudolento nel Ramo
INCENDIO
• Individuazione di anomalie
ricorrenti
• Approccio da attuare da parte del
liquidatore
• Informative da effettuare alle
strutture centrali Antifrode
Ramo Furto
» Individuare le principali tipologie
attraverso le quali si attua la frode nel
Ramo FURTO
» Evidenziare gli indicatori di Frode che
generano i primi allarmi
» Dove si annida la frode nei
due distinti aspetti dell’attività
assicurativa del Ramo FURTO
• assunzione del rischio (Assunzione)
• gestione del danno (Sinistri)
» L’analisi della Polizza FURTO in ottica
Antifrode
• i punti deboli di un contratto
• come individuarli e come sanarli
» Procedura da attuare alla
individuazione del sinistro
Fraudolento nel Ramo FURTO
(denuncia del Sinistro )
» Procedura da attuare nella gestione
della fase Istruttoria del Sinistro
fraudolento nel Ramo FURTO
• Come informare il cliente della
anomalie individuate
• Quali informazioni fornire e con
quali procedure
• Come coordinare la attività
antifrode con le strutture periferiche
liquidative
• Come gestire i rapporti con il perito
• Come gestire i rapporti con
l’Investigatore
• Come gestire i rapporti con
l’Intermediario assicurativo legato
alla Polizza
» Procedura da attuare nella
(eventuale) fase di trattativa del
sinistro Fraudolento nel Ramo FURTO
• Individuazione di anomalie
ricorrenti
III MODULO
10-11 Ottobre 2017
Obiettivi:
» Analizzare le frodi nei rami MALATTIE,
INFORTUNI, MED MAL,
» Conoscere le recenti frodi assicurative
nei rami FURTO, INCENDIO e
TRASPORTI attraverso l’esame di casi
pratici
» Il Cyber Crime nei Rami assicurativi
non Auto
» Verificare come realizzare un’indagine
investigativa completa nei singoli rami
» Evitare le frodi e ridurre i costi
economici e sociali ad essi associati
» Gestire e combattere le frodi
internazionali
» Utilizzare con successo il casellario
Centrale Infortuni e le Banche Dati
» Individuare le criticità nei vari contratti
per una preventiva individuazione
delle frodi nella fase assuntiva
» Applicare il codice Privacy e garantire
il necessario passaggio di informazioni
per una reale lotta alle frodi
Il CYBER CRIME e le FRODI
ASSICURATIVE nei rami NON
AUTO - il nuovo crimine
assicurativo
Il Cyber Crime In ambito Antifrode
Assicurativa
» Cosa vuol dire cyber crime
» I diversi tipi di cyber crime
» Cyber crime non e’solo furto di dati
» La manipolazione de dati assicurativi
» Le metodologie di manipolazione dei
dati
» Come il cyber crime sta diventando la
nuova frontiera delle frodi assicurative
» Come il cyber crime può inserirsi nei
processi:
• assuntivi non auto
• di gestione dei sinistri trasporti
• di gestione dei sinistri infortuni e
malattie
• di gestione dei sinistri incendio e
Percorso Antifrode
7. Iscriviti ora! Tel. 02.83847627 iscrizioni@insuranceclub.it www.insuranceclub.it IIR® is a registered trade mark of informa IP GmbH[ 7 ]
Il passaggio delle informazioni con
le autorità nel rampo furto, incendio
e trasporti
» Come informare e con quali
procedure l’Ania e l’IVASS dei
fenomeni fraudolenti individuati
» Come interrogare le Banche Dati
esistenti e quali per la acquisizione
di utili informazioni e loro utilizzo in
caso di Querela
» Come e con quali metodi operativi
sviluppare una rete informativa con
le imprese del mercato assicurativo e
con le relative strutture Antifrode
» Gestione di numerosi casi pratici
di frode nel Ramo INCENDIO, in
quello FURTO e Trasporti con relativi
interventi preventivi e repressivi
» Come gestire (con casi pratici) i
rapporti con la Polizia Giudiziaria
e la Magistratura nei casi di frode
accertata anche in funzione della
presentazione di Denuncia Querela
» Come redigere e impostare nei casi di
Frode nel Ramo INCENDIO , FURTO e
Traqsporti la Querela o l’Esposto alla
Autorità Giudiziaria
» Le sostanziali differenze tra Querela
e Esposto nei casi di Frode: quando
ricorrere e in quali casi a un atto o
all’altro
Creare un sistema di
prevenzione e controllo
delle Frodi Assicurative nel
Ramo Infortuni, Malattia
e Med Mal (Medical
Malpracties)
Ramo infortuni e infortuni in caso di
morte
» Analisi di casi pratici riferiti a episodi
concreti
» Indicatori di frode sospetta: Fase
Assuntiva e Fase Liquidativa
» Gestire i sinistri avvenuti in paesi
stranieri
» Sinistri su pluralità di coperture
assicurative su stesso assicurato
» Sinistri infortuni mortali (Fenomeno
Frodi Nigeriane)
» Utilizzo del Casellario Centrale
Infortuni
» Utilizzo di banche dati ai fini
antifrode nel ramo Infortuni
» Le frodi internazionali nel ramo
Infortuni
» Le modalità di veicolazione delle
informazioni sensisbili tra Compagnie
La Frode nel ramo malattia
» Casi pratici riferiti a episodi concreti
» Indicatori di frode sospetta: Fase
Assuntiva e Fase Liquidativa
» Polizze cumulative intestate a società
inesistenti
» Sinistri denunciati all’estero
(Fenomeno Santo Domingo)
» La falsa attestazione medica
» Le false analisi mediche
» La gestione delle informazioni
acquisite ai fini antifrode
» Il ruolo delle Strutture pubbliche
mediche e utilizzo delle loro
informazioni
» Il codice della Privacy ed il
trattamento dei dati sensibili ai fini
antifrode
La frode in ambito Med Mal
» Casi Pratici riferiti ad episodi concreti
» Le Criticità delle strutture mediche
nella frode in Med Mal
» Modalità di realizzazione della Frode
in ambito Med Mal
» Il Rischio Med Mal: difficoltà di
assunzione delle Polizze sanitarie
» La Relazione dell’Ania sul fenomeno
delle Polizze Sanitarie
» L’IVASS e la Med Mal: i controlli alle
Imprese in tale ambito
» I Casi Faro Assicurazioni e City
Insurance nella assunzione della Med
Mal
» La migliore assunzione delle Polizze
sanitarie sul territorio nazionale
» Le criticità e gli Indici di Anomalia nei
sinistri Med Mal in ambito
Marco Contini
Insurance Antifraud Manager
• Approccio da attuare da parte del
liquidatore
• Informative da effettuare alle
strutture centrali Antifrode
Ramo Trasporti
» Individuare le principali tipologie
attraverso le quali si attua la frode nel
Ramo TRASPORTI sia Corpi che Merci
» Evidenziare gli indicatori di Frode che
generano i primi allarmi
» Dove si annida la frode nei
due distinti aspetti dell’attività
assicurativa del Ramo TRASPORTI :
• assunzione del rischio (Assunzione)
• gestione del danno (Sinistri)
» L’analisi della Polizza TRASPORTI in
ottica Antifrode
• i punti deboli di un contratto
• come individuarli e come sanarli
» Procedura da attuare alla
individuazione del sinistro
Fraudolento nel Ramo TRASPORTI
(denuncia del Sinistro )
» Procedura da attuare nella gestione
della fase Istruttoria del Sinistro
fraudolento nel Ramo Trasporti
• Come informare il cliente della
anomalie individuate
• Quali informazioni fornire e con
quali procedure
• Come coordinare la attività
antifrode con le strutture periferiche
liquidative
• Come gestire i rapporti con il perito
di Avaria
• Come gestire i rapporti con
l’Investigatore
• Come gestire i rapporti con
l’Intermediario assicurativo legato
alla Polizza
» Procedura da attuare nella
(eventuale) fase di trattativa del
sinistro Fraudolento nel Ramo
TRASPORTI
• Individuazione di anomalie
ricorrenti
• Approccio da attuare da parte del
liquidatore
• Informative da effettuare alle
strutture centrali Antifrode
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Istituto Internazionale di Ricerca forte dell’esperienza di più di 20 anni nel mercato
assicurativo presenta Italy Insurance Forum 2017, l’unica inziativa in Italia che si focalizza
sulle principali innovazioni tecnologiche legate al mondo assicurativo, sempre con un
taglio concreto e operativo grazie alla presenza dei più significativi casi italiani.
Focus edizione 2017
WHAT’S NEXT: Quale sarà il futuro delle assicurazioni all’epoca dei big data, dell’auto
senza guidatore e della sharing economy?
Quali strategie di partnership per prodotti personalizzati, semplici e on demand?
SINISTRI: Oltre la Black Box
DIGITAL E BIG DATA: I 3 step per una vera Assicurazione Digitale: Dematerializzare i
processi, Digitalizzare la rete, e Gestire i dati per personalizzare i prodotti
SVILUPPO PRODOTTO: Dall’Internet of Things ai Servizi on Demand: quale l’impatto
delle nuove tecnologie sulla personalizzazione dei prodotto
DISTRIBUZIONE ASSICURATIVA: Aumentare la redditività dei Prodotti innovando la
Rete Distributiva
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Milano, 10-11 Ottobre 2017 Cod. P6400
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NOME COGNOME
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E-MAIL CELL.
RAGIONE SOCIALE
INDIRIZZO DI FATTURAZIONE
CAP CITTÀ PROV.
PARTITA I.V.A. TEL FAX
CONSENSO ALLA PARTECIPAZIONE DATO DA:
TRAINING MANAGER
DATI DEL PARTECIPANTE
FORMAZIONE FINANZIATA
Il Servizio Clienti Vi contatterà per completare l’iscrizione e per definire le modalità di pagamento
LUOGO E SEDE
NH Machiavelli - Via Lazzaretto, 5 - 20124 Milano
Tel. +39 02 631141
INFORMAZIONI GENERALI
La quota d’iscrizione comprende la documentazione didattica, i pranzi e i coffee break ove segnalati nel programma. Per circostanze im-
prevedibili, l’Istituto Internazionale di Ricerca si riserva il diritto di modificare il programma, i relatori, le modalità didattiche e/o la sede del
corso. IIR si riserva altresì il diritto di cancellare l’evento nel caso di non raggiungimento del numero minimo di partecipanti, comunicando
l’avvenuta cancellazione alla persona segnalata come“contatto per l’iscrizione”via email o via fax entro 5 giorni lavorativi dalla data di inizio
dell’evento. In questo caso la responsabilità di IIR si intende limitata al solo rimborso delle quote di iscrizione pervenute.
MODALITÀ DI DISDETTA
L’eventuale disdetta di partecipazione (o richiesta di trasferimento) all’evento dovrà essere comunicata in forma scritta all’Istituto Inter-
nazionale di Ricerca entro e non oltre il 6° giorno lavorativo (compreso il sabato) precedente la data d’inizio dell’evento. Trascorso tale
termine, sarà inevitabile l’addebito dell’intera quota d’iscrizione. Saremo comunque lieti di accettare un Suo collega in sostituzione purchè
il nominativo venga comunicato almeno un giorno prima della data dell’evento.
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