Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc ở trẻ em.Bệnh lý do còn ống phúc tinh mạc ở trẻ em thường gặp, phong phú về thể lâm sàng, diễn biến và biểu hiện bệnh phụ thuộc vào nội dung trong ống này1,2,3,4. Dù chẩn đoán bệnh thuận lợi khi kết hợp thăm khám lâm sàng và siêu âm nhưng phương pháp điều trị còn nhiều bàn luận. Trước thập niên 90 của thế kỷ XX thì đa phần các tác giả ủng hộ mổ mở với nguyên lý cơ bản mà Ferguson A.H đề ra: Thắt cao và xử lý di tích ống phúc tinh mạc 4,5. Dựa trên các phẫu thuật nội soi trong ổ bụng chẩn đoán và can thiệp ở người trưởng thành đạt đạt nhiều thành công, các phẫu thuật viên nhi khoa đã ứng dụng nội soi chẩn đoán và tầm soát ống phúc tinh mạc 6. Qua báo cáo đầu tiên của Janetschek G (1994) về phẫu thuật nội soi thắt ống phúc tinh mạc cho trẻ bị tràn dịch màng tinh hoàn , thoát vị bẹn 7,8. https://luanvanyhoc.com/nghien-cuu-phau-thuat-noi-soi-o-bung-dieu-tri-mot-so-benh-do-con-ong-tinh-mac-o-tre-em/

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh
do còn ống tinh mạc ở trẻ em.Bệnh lý do còn ống phúc tinh
mạc ở trẻ em thường gặp, phong phú về thể lâm sàng, diễn
biến và biểu hiện bệnh phụ thuộc vào nội dung trong ống
này1,2,3,4. Dù chẩn đoán bệnh thuận lợi khi kết hợp thăm
khám lâm sàng và siêu âm nhưng phương pháp điều trị còn
nhiều bàn luận. Trước thập niên 90 của thế kỷ XX thì đa phần
các tác giả ủng hộ mổ mở với nguyên lý cơ bản mà Ferguson
A.H đề ra: Thắt cao và xử lý di tích ống phúc tinh mạc 4,5.
Dựa trên các phẫu thuật nội soi trong ổ bụng chẩn đoán và can
thiệp ở người trưởng thành đạt đạt nhiều thành công, các phẫu
thuật viên nhi khoa đã ứng dụng nội soi chẩn đoán và tầm soát
ống phúc tinh mạc 6. Qua báo cáo đầu tiên của Janetschek G
(1994) về phẫu thuật nội soi thắt ống phúc tinh mạc cho trẻ bị
tràn dịch màng tinh hoàn , thoát vị bẹn 7,8.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2021.00089
Giá :
Liên Hệ 0927.007.596
Sau khi El –Gohary M.A (1997) công bố mức độ an toàn, hiệu
quả điều trị thoát vị bẹn cho trẻ nữ thì các phẫu thuật viên
triển khai sang trẻ em nam thành công 9. Từ đó đến nay các
phẫu thuật viên nội soi không ngừng phát triển các kỹ thuật và
trang thiết bị mới điều trị bệnh lý còn ống phúc tinh mạc
8,10,11,12.
Mổ mở thắt ống phúc tinh mạc đã thành kỹ năng tiêu chuẩn
của các phẫu thuật viên nhi khoa với quan điểm: Thời gian
gây mê và phẫu thuật tương đối ngắn; hồi phục sớm… 4,13.
Vì vậy đã nổ ra tranh luận về lựa chọn phẫu thuật nội soi hay
mổ mở cho bệnh còn ống phúc tinh mạc trên thế giới 3,14,15.
Qua các báo cáo về nguy cơ: thoát vị đối bên của bệnh nhân

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
sau mổ các bệnh còn ống phúc tinh mạc, thoát vị bẹn gián tiếp
ở người trưởng thành khi còn ống phúc tinh mạc; các lợi ích
của nội soi thăm dò qua ống bẹn hoặc qua rốn để tìm ống phúc
tinh mạc đối bên, phân loại thể lâm sàng của bệnh còn ống
phúc tinh mạc và tính an toàn của nội soi điều trị bệnh lý còn
ống phúc tinh mạc 16,17. Đã tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu
thuật nội soi chẩn đoán và điều trị một số bệnh do còn ống
phúc tinh mạc được phát triển nhanh chóng trên toàn thế giới,
đáp ứng yêu cầu phẫu thuật nội soi trẻ em nói chung: An toàn,
hiệu quả, hồi phục sớm, thẩm mỹ… 13,15,18,19. Đặc biệt
phẫu thuật2 nội soi, ngoài đảm bảo thắt cao ống phúc tinh mạc
còn rút ngắn thời gian phẫu
thuật ở trẻ có: Biểu hiện 2 bên, béo phì, lỗ thoát vị rộng, thoát
vị bẹn bị giam giữ hay nghẹt, thoát vị bẹn tái phát…
14,20,21,22.
Các kỹ thuật nội soi đầu tiên chú trọng tới khâu kín phúc mạc
tại lỗ bẹn trong do lo ngại làm tổn thương mạch tinh và ống
dẫn tinh ở trẻ nam. Thời gian sau, các phẫu thuật viên mạnh
dạn cắt ống phúc tinh mạc, bóc tách và khâu kín phúc mạc
bằng nút thắt trong phúc mạc mà vẫn đảm bảo an toàn 15,23.
Hiện nay trên thế giới đang có xu thế sử dụng phẫu thuật nội
soi để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý còn ống phúc tinh mạc
do các ưu điểm đã nêu ở trên. Tùy thuộc vào quan điểm của
mình mà phẫu thuật viên có thể sử dụng nút thắt trong hoặc
ngoài phúc mạc. Kỹ thuật nút thắt trong phúc mạc cần sử dụng
3 trocar để tiến hành khâu kín phúc mạc tại lỗ bẹn trong có
hoặc không có thì cắt phúc tinh mạc. Ngược lại, với nút thắt
ngoài phúc mạc thì đơn thuần là sử dụng mũi khâu xuyên qua
da, lấy gần hết hoặc toàn bộ chu vi ống phúc tinh mạc để đóng
kín lỗ bẹn trong 14,20,21,24.
Tại Việt Nam, gần đây mới có 1 số báo cáo về ứng dụng phẫu
thuật nội soi điều trị đơn lẻ từng bệnh do còn ống phúc tinh
mạc 25,26,27,28. Đồng thời, chưa có một nghiên cứu tổng thể
làm rõ vấn đề chẩn đoán, điều trị các bệnh lý còn ống phúc

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
tinh mạc thì phẫu thuật nội soi sẽ chỉ định kỹ thuật nào phù
hợp với độ tuổi để có kết quả an toàn và hiệu quả, phù hợp với
thể lâm sàng 25,28,29. Từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành
nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng
điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc ở trẻ em” với các
mục tiêu cụ thể như sau:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương trong
phẫu thuật nội soi ổ bụng của một số bệnh do còn ống phúc
tinh mạc ở trẻ em.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số
bệnh do còn ống phúc tinh mạc ở trẻ em