Dr. Roxana Chirila raspunde intrebarilor in revista Mamica de azi - Nr. Mai 2013

1. Roxana Chirilă,
medic specialist
obstetrică-gine-
cologie , Cabinet
Medical Obste-
trică-Ginecologie
Dr. Roxana Chirilă,
www.doctorgine-
colog.ro
Alina Suru,
medic specialist
dermatologie,
clinica Gral
Colentina,tel.
021-317.83.95
Mihaela
Mogoş,
medic specialist
pediatru
mămica de azi 7
la cabinetla cabinet
Întreabă
Scrie-ne pe adresa Mămica de azi, str. Buzeşti nr. 85, sector 1, Bucureşti, sau trimite întrebarea ta
pe e-mail mamicadeazi@mamicadeazi.ro. Vorbeşte cu alte mămici pewww.parinti.com!
specialişti!
Cunoaşte-i pe
experţii noştri!
Obicei ruşinos
Am o fetiţă de 1 an si 3 luni care de
două săptămâni a prins un obicei.
Se pune cu fundul pe jos şi pur
si simplu înecepe să se frece de
covor, chiar şi în căruţ face la fel.
Analizele de urină sunt bune. Dna.
doctor spune că ar fi o perioadă în
care cea mică îşi descoperă orga-
nele genitale . Cum am putea să
trecem peste aceste momente?
Aşa e, dna. dr. are dreptate. Aveţi
răbdare, nu insistaţi, nu o certaţi, ci
încercaţi să-i distrageţi atenţia cu
ceva nou, să o ridicaţi de acolo, să
uite... o să treacă încet, încet.
Nu sunt o mamă bună?
Mi-am alăptat fetiţa exclusiv pâna
la 1 an si 3 luni pentru că nu a ac-
ceptat mâncarea solidă. Refuză să
înghită, rar mai mănâncă ciorbiţă/
supiţă. Am reuşit să o înţarc la 1
an şi 3 luni, am trecut pe lapte
praf, dar tot nu acceptă mâncarea,
chiar şi noaptea la 2 cere lapte şi
încă o dată la 6 dimineaţa. Prietenii
ei de joacă mănâncă, noaptea nu
cer lapte şi tot aşa. Nu ştiu unde
greşesc, sunt foarte descurajată.
Aţi greşit că nu aţi diversificat-o la
timp, la 5-6 luni, trebuia să insistaţi
şi să nu-i daţi altceva în loc de mân-
care. Acum trebuie să faceţi ce n-aţi
făcut atunci , să nu-i daţi lapte în loc
6 mămica de azi
de mâncare, de foame va mânca. E
mare şi ştie că dacă nu mănâncă şi
vă impresionează , o să capete lapte.
Nu prea vrea lăptic
Ilinca are 7 luni şi de când am înce-
put diversificarea, îi plac la nebunie
legumele, fructele, tot ce-i dau. În
schimb nu prea mai e interesată
de lăptic, vrea doar papa. Aşa că
îi dau să mănânce cât vrea, dar
nu mai prea suge după. E normal?
La 7 luni trebuie să mănânce 2, cel
mult 3 mese de lapte pe zi, deci are
o masă de prânz cu supa, piure, car-
ne, gălbenuş, o masă de fructe, o
masă de iaurt, brânză de vaci. Cam
asta este.
Multe, multe scutece
De teamă să nu se irite de la scutec,
schimb şi 8-9 pamperşi pe zi. Oare
cu timpul o să fie nevoie de mai
puţini? Pentru că sunt scumpi şi
ne e destul de greu să luăm aşa
de mulţi, dar nici nu vreau să-i
apară bubiţe.
E bine, cu timpul va scădea numărul
lor. O să vedeţi singuri. În general,
se schimbă la emisia de scaun.
Ce vaccinuri
sunt mai bune?
Vaccinurile de la stat sunt bune
sau ar fi mai bine să cumpărăm
noi? Ce ne recomandaţi?
Vă recomand să vă prezinte medicul
de familie posibilităţile de vaccina-
re care sunt destul de ample. Firma
Glaxo care importă vaccinuri, are şi
o ofertă pe carduri - trebuie să o ştie
medicul copilului.
Hidratare optimă
Când pot să-i dau prima oară
bebeluşului ceai sau apă şi în ce
cantitate? Laptele nu-l hidratează
suficient?
Laptele de mamă este suficient, şi
cel praf în primele 2-3 luni. Apa se
introduce mai ales la diversificare,
când apare senzaţia de sete. La be-
beluşii alimentaţi exclusiv natural, nu
este nevoie de nici un adaos.
Febra la o lună
Care e temperatura normală a
corpului la un copil de 1 lună? 38
de grade este o temperatură care
ar trebui să mă trimită la spital
cu micuţul?
Temperatura normală este până la
37,5. O temperatură mai mare este
subfebra sau peste 38, febră. Se
prezintă la medic. Uneori , bebeluşii
mici pot avea puţin mai mare tem-
peratura prin deshidratare.
O mulţime de vitamine
Doctorul mi-a dat să iau un pumn
de vitamine, minerale, acid folic
de cum a aflat că sunt însărcina-
tă. Oare chiar trebuie să le iau pe
toate?
Primul trimestru de sarcină este
esenţial pentru viitorul bebeluş,
pentru că în această perioadă se
formează aproape toate organele
lui. De aceea, este bine să mâncaţi
sănătos, să-i asiguraţi bebeluşului
toţi nutrienţii de care are nevoie în
creşterea şi dezvoltarea sa.
Este dovedit prin studii că adminis-
trarea de acid folic înainte de sarcină
şi în primul trimestru previne anumite
malformaţii ale crierului şi coloanei
vertebrale la viitorul bebeluş. În plus,
o sarcină aduce un consum caloric
mai mare şi anumite depozite din
organismul gravidei se epuizează
prin consum ( fier, calciu). De aceea,
este bine să urmaţi sfatul medicului
dumneavoastră.
O să-mi treacă?
Am născut pe cale naturală un
băieţel de 4 kilograme şi mi s-a
făcut epiziotomie. Problema este
că şi acum, la 2 luni de la naştere,
am scăpări de urină, mai ales dacă
strănut sau râd mai puternic. Ce
să fac?
Încursulsarciniişialnaşteriiseproduc
anumitemodificărialemuşchilorcare
alcătuiesc perineul. Chiar dacă nu vi
s-ar fi făcut epiziotomie, la un făt de
4 kg structurile acestea musculare
ar fi cedat. Uneori rupturile nu se

2. la cabinet
8 mămica de azi
văd, dar fibrele musculare se slă-
besc şi apare ceea ce se cheamă
ruptura de perineu care se mani-
festă prin pierderi de urină la efort.
În schimb, la două luni de la naşte-
re, organismul dumneavoastră nu
este complet refăcut, aşa că este
posibil ca pierderea de urină să fie
doar temporară. Dacă aţi luat multe
kg în sarcină, acum este momentul
să scăpaţi de ele; vă recomand de
asemenea şi exerciţii Kegel pentru
întărirea muşchilor perineali.
Mi-e teamă pentru bebe
La 4 săptămâni de sarcină am o
scurgere maronie pentru care
medicul mi-a prescris ovule, an-
tiinflamaroare şi vitamine. Poate
fi grav?
Mai frecvent, la vârsta aceasta de
sarcină există un defect de acola-
re a foiţelor care învelesc sarcina. În
modnormal,acestefoiţesealipesc,
dar uneori acest lucru se produce
mai târziu şi se manifestă printr-o
scurgere maronie. În cel mai rău
caz, în jurul sacului gestaţional se
poate forma un hematom decidual
(acumulare de sânge) care, extin-
zându-se, poate produce avort.
În cele mai multe cazuri, aceste
hematoame se autolimitează şi în
timp se resorb. Este bine să evitaţi
efortulfizicşicontactulsexual.Luaţi
şi tratamentul recomandat care va
ajuta la menţinerea sarcinii.
Piele aspră pe degeţele
Fetiţa mea, Mădălina, are obiceiul
să îşi sugă degetele mari şi din
cauza asta pielea de pe ele este
foarte aspră. Există vreo cremă
specială pentru aşa ceva?
Bebeluşii îşi sug degetul când sunt
înfometaţi, plictisiţi, anxioşi. Ei încear-
că să găsească un înlocuitor pentru
sânul mamei, iar suzeta, ca şi degetul,
îndeplinesc acest rol. Copiilor mai mari
acest gest le poate afecta dezvolta-
rea dentiţiei şi a vorbirii. Unghiuţele
de la degetele incriminate pot fi date
cu un lac special ce se găseşte în
farmacie - are un gust mai neplăcut,
dar care nu este toxic pentru copil.
Tegumentul de pe degete poate
fi îngrijit cu o cremă de tipul „cold
cream“, o cremă mai consistentă
ce se găseşte în farmacie.
Mameloane crăpate
Mameloanele mele nu sunt deloc
proeminente şi la sânul drept am
deja răni de la alăptare. Mă dor
foarte tare. Cu ce să mă dau ca să
se vindece rănile? Abia mai suport
să-l alăptez.
Este de dorit un produs care să
diminueze durerea şi inflamaţia
locală, să prevină suprainfecţia, să
stimuleze cicatrizarea şi bineînţeles
să nu dăuneze bebeluşului. Deşi ma-
joritatea produselor utilizate conţin
extracte naturale din plante, iar în
prospect este precizat faptul că nu
afectează sugarul, ar fi bine totuşi să
spălăm zona cu apă călduţă înainte
de alăptare. Se pot utiliza creme şi
geluri ce au în compoziţie pantenol
(provitamina B5) şi alte vitamine, unt
de cacao, ulei de migdale sau ulei de
guaiac (arbore originar din America
Centrală şi de Sud). Se mai pot utiliza
creme sau paşte pe bază de oxid de
zinc cu proprietăţi calmante, cica-
trizante şi antiseptice. Acestea se
aplică direct de zona afectată sau
pe o compresă sterilă ce se aplica
mai apoi pe mamelon. În farmacii
există şi comprese gata impregnate
cu un gel special cicatrizant.