Downloaded 161 times
Makalah c arm
- 1. MAKALAH TEORI RADIOLOGILANJUT III Pesawat C-Arm OLEH : KURNIAWAN RIDA AKBAR P23138114052 M. BARIQI RAHMAN P23138114064 MOH DANU PRABOWO P23138114058 PROGRAM SARJANA TERAPAN JURUSAN TEKNIK ELEKTROMEDIK POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA II KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2017
- 2. KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr.Wb. Pujisyukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat, hidayah dan karunia- Nyalah sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini yang berjudul “PESAWAT C-ARM”, yang mana makalah ini kami susun yang bertujuan untuk memenuhi tugas dari Bapak Agus Komarudin, ST. M.T dalam menempuh pendidikan di Politeknik Kesehatan Jakarta II jurusan Teknik Elektromedik. Adapun penyusunan tugas ini sebagai materi serta bukti bahwa adanya mata kuliah Teori Radiologi Lanjut III. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan keterbatasan dalam penyajian data dalam makalah ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran, yang membangun dari semua pembaca demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini, berguna dan dapat menambah pengetahuan para pembaca. Demikianlah makalah ini disusun apabila ada kata-kata yang kurang berkenan dan banyak dapat kekurangan, penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya. Jakarta, 26 April 2017 Penulis i
- 3. DAFTAR ISI KATA PENGANTAR.................................................................................................i DAFTAR ISI ............................................................................................................... ii BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 A. Latar Belakang................................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................................. 2 C. Tujuan Penulisan ............................................................................................... 2 BAB II PEMBAHASAN ............................................................................................. 3 A. Pengertian C-Arm ............................................................................................. 3 B. Defenisi Fluoroscopi ......................................................................................... 4 C. Bagian dan fungsi komponen pada C-Arm ........................................................ 5 D. Prinsip kerja C-Arm........................................................................................... 10 E. Cara pengoperasian C-Arm ............................................................................... 13 BAB III PENUTUP..................................................................................................... 14 A. Kesimpulan........................................................................................................ 14 B. Saran ................................................................................................................. 14 DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................. 15 ii
- 4. BAB I PENDAHULUAN 1.1 LatarBelakang Fluoroskopi adalah cara pemeriksaan yang menggunakan sifat tembus sinar rotngen dan suatu tabir yang bersifat luminisensibila terkena sinar tersebut. Fluoroskopi terutama diperlukan untuk menyelidiki fungsi serta pergerakan suatu organ atau sistem tubuh seperti dinamika alat peredaran darah, misalnya jantung, dan pembuluh darah besar, serta pernafasan berupa pergerakan diafragma dan aerasi paru-paru. (Sjahriar Rasad, 1998). Fluoroskopi dapat memberikan diagnosa aktif selama jalannya pemeriksaan. Oleh karena itu pemeriksaan fluoroskopi secara primer dilakukan oleh Dokter Radiologi. Peran Radiografer sebagai mitra selama pemeriksaan, termasuk di dalam pengambilan gambar radiografi setelah pemeriksaan fluoroskopi usai. Pemeriksaan fluoroskopi umumnya digunakan untuk mengevaluasi dan mengobservasi fungsi fisiologis tubuh yang bergerak, seperti proses menelan, jalannya barium didalam traktus digestivus, penyuntikan zat kontras pada sistem biliari, dan lain-lain. (Richard R.C, dan Arlene M. 1992;553). Adapun alat fluoroskopi modern sekarang ini terdiri dari tube sinar-X fluoroskopi dan penerima gambar (Image Receptor) yang berada pada alat C-Arm (Alat yang berbentuk seperti huruf C) agar tetap pada posisi yang tegak lurus walupun keduanya bergerak atau berotasi.Ada dua jenis desain tube sinar-X fluoroskopi, yaitu yang berada dibawah meja pemeriksaan dan yang berada diatas meja pemeriksaan tepatnya diatas tubuh pasien. Namun kebanyakan pesawat fluoroskopi menggunakan desain under table unit (tube yang berada di bawah meja pemeriksaan). Tube sinar-X fluoroskopi sangat mirip desainnya dengan tube diagnostik konvensional kecuali bahwa tube sinar-X fluoroskopi dirancang untuk dapat mengeluarkan sinar-X lebih lama daripada tube diagnostik konvensional dengan mA yang jauh lebih kecil. Dimana tipe tube diagnostik konvensional memiliki range mA antara 50- 1200 mA sedangkan range mA pada tube sinar-X fluoroskopi antara 0,5-5,0 mA. 1
- 5. 1.2 Rumusan Masalah a.Apa pesawat C-Arm itu ? b. Apa pengertian dari Fluoroscopy ? c. Apa saja bagian dan fungsi masing masing komponen dari pesawat C-Arm ? d. Bagaimana prinsip kerja dari peasawat C-Arm ? e. Bagaimana cara pengoperasian peasawat C-Arm ? 1.3 Tujuan Penulisan a. Mengetahui pengertian pesawat C-Arm b. Mengetahui pengertian dari flouroskopy c. Mengetahui bagian dan fungsi masing masing komponen dari pesawat C-arm d. Mengetahui prinsip kerja dari pesawat C-Arm e. Mengetahui cara pengoperasian pesawat C-Arm 2
- 6. BAB II DASAR TEORI 2.1Pengertian C-Arm C-arm pertama kali dikenalkan pada tahun 1955 oleh Philips dengan teknologi yang sudah melaju pesat. C-Arm (alat yang berbentuk seperti huruf C) merupakan salah satu alat radiologi yang biasa digunakan untuk operasi. C-Arm merupakan alat radiologi yang menghasilkan sinar-X dengan cara fluoroskopi dengan pancaran radiasi yang kecil. C-Arm dapat digunakan sebagai penunjang medis untuk bedah ortopedi, bedah laparoskopi, dan bedah syaraf. C-Arm merupakan alat radiologi yang menghasilkan sinar-X dengan fluoroskopi dan pancaran radiasi yang kecil, oleh karena itu operator yang menggunakan alat ini harus menggunakan alat pelindung atau aparon yang dilapisi dengan Pb (timbal) dengan ketebalan setara 2 mm. C-Arm juga dapat digunakan untuk pilihan radiogradi apabila menghendaki untuk menghasilkan gambar atau film sinar-X. Uniknya lagi, teknologi C- Arm ini mampu menampilkan obyek secara tiga demensi, sehingga dapat dilihat lebih jelas dan utuh dari berbegai sisi dan posisi. Kecanggihan alat ini, C-Arm dapat meminimalkan kesalahan dalam memprediksi letak obyek, diagnose, dan tindakan medis lainnya. Terdapat 2 mode pada pemeriksaan menggunakan C-Arm : 1. Fluoroskopi 2. Radiografi Contoh gambar pesawat C-Arm 3
- 7. 2.2 Definisi Fluoroskopi Fluoroskopiadalah cara pemeriksaan yang menggunakan sifat tembus sinar roentgen dan suatu tabir yang bersifat luminisensi bila terkena sinar tersebut. Fluoroskopiutamanya diperlukan untuk menyelidiki fungsi serta pergerakan suatu organ atau sistem tubuh seperti dinamika alat peredaran darah, misalnya jantung, dan pembuluh darah besar, serta pernafasan berupa pergerakan diafragma dan aerasi paru-paru. Tabung sinar-X diletakkan dibawah pasien (berada di meja pemeriksaan). Di atas meja pemeriksaan terdapat penguat bayangan dan detektor penguat lainnya. Tetapi ada beberapa pesawat fluoroskopi yang memiliki tabung sinar-X di atas dan juga terdapat film di bawah meja pemeriksaan. Beberapa pesawat fluoroskopi dioperasikan dengan jarak jauh yang berada di luar ruang pemeriksaan. Setiap pesawat pesawat fluoroskopi mempunyai rancangan yang berbeda-beda, sehingga seorang radiographer harus mampu untuk menguasainya. Pada pemeriksaan fluoroskopi mA yang digunakan berbeda dengan pemeriksaan radiografi konvensional. Selama pemeriksaan fluoroskopi berlangsung, tabung sinar-X dioperasikan tidak lebih dari 50 mAs. Meskipun menggunakan mA yang kecil, tetapi dosis yang diterima pasien akan lebih besar dibandingkan dengan pemeriksaan radiografi konvensional. Hal ini disebabkan karena sinar-X yang diemisikan oleh tabung pada pesawat fluoroskopi membutuhkan waktu yang lebih lama dibandingkan dengan tabung pada pesawat konvensional. Pengaturan kVp tergantung pada organ yang akan diperiksa. Ciri-ciri dari fluoroskopi adalah adanya: Automatic Brightness Control (ABC), Automatic Brightness Stabilization (ABS), atau Automatic Gain Control (AGC). 4
- 8. 2.3 Bagian danfungsi masing masing komponen pada pesawat C-Arm Ada tiga komponen utama yang merupakan bagian dari unit fluoroskopi yakni, X-ray tube beserta generator, Image Intisifier, dan sistem monitoring video. Bagian utama unit fluoroskopi adalah : a. X-ray tube dan generator Tabung sinar-X fluoroskopi sangat mirip desainnya dengan tabung sinar-X diagnostik konvesional kecuali bahwa tabung sinar-X fluoroskopi dirancang untuk dapat mengeluarkan sinar-X lebih lama dari pada tube diagnostik konvensional dengan mA yang jauh lebih kecil. Dimana tipe tabung diagnostik konvensional memiliki range mA antara 50-1200 mA sedangkan range mA pada tabung sinar-X fluoroskopi antara 0,5-5,0 mA. Sebuah Intensification Tube (talang penguat) dirancang untuk menambah kecerahan gambar secara elektronik Pencerah gambar modern sekarang ini mampu mencerahkan gambar hingga 500-8000 kali lipat. b. Image Intensifier Semua sistem fluoroskopi menggunakan Image Intisifier yang menghasilkan gambar selama fluoroskopi dengan mengkonversi low intensity full size image ke high- intensity minified image. Image Intisifieradalah alat yang berupa detektor dan PMT (di dalamnya terdapat photocatoda, focusing electroda, dinode, dan output phospor).Untuk melakukan fluoroskopi dalam kamar dengan keadaan terang dan tanpa perlu adaptasi gelap. Contoh gambar Image Intensifier 5
- 9. Image Intisifier terdiridari: 1) Detektor Terbuat dari crystals iodide (CsI) yang mempunyai sifat memendarkan cahaya apabila terkena radiasi sinar-X. Absorpsi dari detektor sebesar 60% dari radiasi sinar-X. 2) PMT (Photo Multiplier Tube).Terdiri Dari : • Input Screen Berfungsi untuk menyerap x-ray dan mengkonversikannya ke dalam bentuk cahaya tampak. • Photokatoda Terletak setelah input phospor. Memiliki fungsi untuk merubah cahaya tampak yang diserap dari input phospor menjadi berkas elektron. • Vacum Envelope Fungsinya untuk menjaga agar udara tidak masuk ke dalam II. Lengkung- lengkungnya berfungsi untuk menahan tekanan udara dari luar II. • Focusing Elektroda Elektroda dalam focus Image Intensifier meneruskan elektron-elektron negatif dari photochatode ke output phospor. • Anode dan Output Phospor. Elektron dari photochatode diakselerasikan secara cepat ke anoda karena adanya beda tegangan seta merubah berkas elektron tadi menjadi sinyal listrik. 6
- 10. Contoh gambar anodadan output phospor Contoh gambar image intensifier yang lansung terhubung ke TV camera 7
- 11. Cara kerja PMTmirip Phototube, terdiri dari photocathode dan beberapa buah anode (tidak seperti pada phototube yang hanya terdiri dari satu buah anode) yang disusun secara serie (disebut dynode). Sinar UV (photons) yang ditembakan ke cathode akan menyebabkan emisi electron dari cathode ke anode. Anode yang satu dengan yang lainya diberi beda potensial, sehingga apabila emisi electron dari cathode sampai di dynode pertama, akan ada tambahan electron yang diteruskan ke dynode berikutnya, dan seterusnya sehingga secara akumulasi jumlah electron yang emisi di dynode terakhir semakin banyak (arusnya semakin besar), itu sebabnya mengapa PMT lebih sensitif dibandingkan dengan phototube. Pick up tube yang berfungsi untuk merubah cahaya tampak menjadi sinyal listrik, dilaksanakan oleh face plate (bidang sasaran) yang terbuat dari bahan foto konduktif. Didalam pick up tube, elektron-elektron yang dibangkitkan oleh filamen, kemudian dikontrol oleh G1, dipercepat oleh G2 dan difocuskan oleh G3 menjadi elektron gun untuk menuju ke bidang sasaran bagian dalam. Pada bidang sasaran bagian dalam inilah terjadi scanning/pemayaran. Maksud dari scanning/pemayaran dalam hal ini adalah menabraknya berkas elektron ke bidang sasaran sesuai dengan pola horizontal dan vertikal deflection.Pada horizontal dan vertical deflection dilakukan dan diolah oleh horizontal dan vertical deflection circuit blok 2 dan 3. Blok circle production berfungsi untuk membentuk lingkaran pada bidang sasaran dan central TV (control unit) sehingga objek yang tergambar pada monitor dapat lebih terfocus. 8
- 12. c. Sistem Monitoringdan Video Beberapa viewing system telah mampu mengirim gambar dari output screen menuju alat penampil gambar (Viewer). Dikarenakan output phospor hanya berdiameter 1 inch (2,54 cm), gambar yang dihasilkan relatif kecil, karena itu harus diperbesar dan di monitor oleh sistem tambahan. Termasuk diantaranya Optical Mirror, Video, Cine dan sistem spot film. Beberapa dari sistem penampil gambar tersebut mampu menampilkan gambar bergerak secara langsung (Real-Time Viewing) dan beberapa yang lainnya untuk gambar diam (Static Image) . Contoh gambar hasil pemeriksaan C-Arm 9
- 13. 2.4 Prinsip kerjapesawat C-Arm Keterangan: • Display monitors : Menampilkan hasil pengambilan gambar, dan proses editing • Image intensifier : Mengubah sinar x menjadi cahaya tampak dan memperkuat berkaas-berkas cahaya sehingga gambar yang dihasilkan lebih tajam • Detektor : Terbuat dari crystals iodide (CsI) yang mempunyai sifat memendarkan cahaya apabila terkena radiasi sinar-X. Absorpsi dari detektor sebesar 60% dari radiasi sinar-X. • X-Ray Tube : Penghasil sinar x • C-arm motion : Untuk menggerakkan lengan dari pesawat C-arm • Colimator : Untuk menentukan luas penyinaran sinar x • TV camera : Mengubah cahaya tampak menjadi sinyal listrik • Control table : Untuk pemilihan mode c-arm difungsikan sebagai fluoroscopy atau radiologi, pemilihan kV dan mA Perputaran lengan c-arm tidak mengikat hal tersebut tergantung dari fitur yang disediakan sesuai dengan merk c-arm yang dipakai. 10
- 14. Blok diagram C-Arm Carakerja C-Arm : Xray tube menembakkan sinar X yang menembus pasien Sebagian diserap tubuh dan sebagian diteruskan ke image intensifier Oleh image intensifier Sinar X dirubah menjadi cahaya tampak Yang kemudian cahaya tampak akan dirubah menjadi sinyal listrik,lalu akan teruskan ke tv camera video atau CCD camera yang dihasilkan dari tv camera akan dirubah ke ADC dan Digital image yg akan lansung muncul di monitor. Proses Citra pada C-Arm : Pada saat pemeriksaan berlangsung, berkas cahaya sinar-x primer menembus tubuh pasien menuju input screen yang berada dalam Image Intensifier Tube . Input screen yang berada pada Image Intensifier adalah layar yang menyerap sinar-x dan mengubahnya menjadi berkas cahaya tampak, yang kemudian akan ditangkap oleh PMT (Photo Multiplier Tube). PMT terdiri dari photokatoda, focusing elektroda, dan anoda dan output phospor. Cahaya tampak yang diserap oleh photokatoda pada PMT akan dirubah menjadi elektron, kemudian dengan adanya focusing elektroda elektron-elektron negatif dari photokatoda difokuskan dan dipercepat menuju dinoda pertama. Kemudian elektron akan menumbuk dinoda pertama dan dalam proses tumbukan akan menghasilkan elektron-elektron lain. Elektron-elektron yang telah diperbanyak jumlahnya yang keluar dari dinoda pertama akan dipercepat menuju dinoda kedua sehingga akan menghasilkan elektron yang lebih banyak lagi, demikian seterusnya sampai dinoda yang terakhir. Setelah itu elektron-elektron tersebut diakselerasikan secara cepat ke anoda karena adanya beda potensial yang kemudian nantinya elektron tersebut 11
- 15. dirubah menjadi sinyallistrik yang kemudian oleh tv monitor sinyal listrik di rubah menjadi sinyal video/gambar. Perbedaan Stationery C-Arm dengan Mobile C-Arm: Stationery C-arm dan Mobile C-Arm Stationery C-Arm Mobile C-Arm Membutuhkan ruangan yang besar Tidak membutuhkan ruangan khusus Lebih tahan lama Lebih mudah rusak atau mudah mengalami kerusakan Mempunyai ukuran lebih besar Mempunyai ukuran lebih kecil Menggunakan tegangan yang lebih besar ( 380 v- 480 v) yang berasal dari Generator Menggunakan tegangan yang lebih kecil dari stationary c-arm ( 100 v- 240 v) yang berasal dari PLN X-ray tube lebih besar ukurannya, sehingga memiliki kemampuan lebih efektif dalam system pendinginan tabung X-ray tube lebih kecil ukurannya, sehingga kemampuannya dalam system pendinginan tabung terbatas Menggunakan higher x-ray beam filtration ( filtrasi sinar x) , kemampuan filtrasinya bisa berubah-ubah Menggunakan lower x-ray beam filtration ( filtrasisinar x) , kemampuanfiltrasinyatetap Ukurannya lebih tebal ( 10 mm equivalent) Ukurannya lebih tipis ( 3.4 mm – 5mm equivalent) 98 % dosis yg diserap pasien , 2 x photon dibandingkan mobile 99 % dosis yg diserap pasien, 0.5 x photon dibandingkan stationary 12
- 16. 2.5 Cara pengoperasianC-Arm • Pastikan C-Arm terhubung dengan jala-jala listrik. • Tekan tombol ON untuk menghidupkan pesawat C-Arm. • Atur lengan C-Arm secara vertical dan horizontal sesuai bagian objek yang akan di expose. • Pilih mode fluoroskopi atau radiografi, pada fluoroskopi terdapat 4 mode yaitu N/F, S/F, M/F dan BST yang memiliki batas nilai kV dan mA yang berbeda. Pada mode radiografi operator dapat mengatur nilai kV dan mA sesuai kebutuhan. • Setting kV dan mA sesuai dengan yang dibutuhkan. • Tekan tombol lock untuk mengunci mode dan setting, agar pengaturan setting tidak berubah-ubah. • Untuk mode radiografi, tekan tombol ready kemudian tekan expose untuk mengambil gambar. • Untuk mode fluoroscopy, injak pada footswitch untuk mengambil gambar. • Setelah proses expose selesai maka tekan tombol storage untuk menghubungkan alat dengan komputer yang bertujuan untuk melihat hasil expose. • Apabila hasil masih belum terlihat jelas, maka dilakukan proses editing agar gambar yang diperoleh lebih maksimal. • Terdapat 2 Komputer pada C-Arm dimana masing-masing berfungsi sebagai display dan editing. 13
- 17. BAB III PENUTUP 1. Kesimpulan C-Arm(alat yang berbentuk seperti huruf C) merupakan salah satu alat radiologi yang biasa digunakan untuk operasi. C-Arm merupakan alat radiologi yang menghasilkan sinar-X dengan cara fluoroskopi dengan pancaran radiasi yang kecil. Jadi fluoroscopi disini sebagai metode pemeriksaan dari C-Arm. C-Arm dapat digunakan sebagai tindakan medis untuk bedah ortopedi, bedah laparoskopi, dan bedah syaraf. Dengan c-arm, letak benda atau obyek pemeriksaan yang berada di dalam tubuh dengan mudah dapat dideteksi, bahkan dapat dilihat secara lansung. 2. Saran Fluoroskopi memiliki risiko yang kebanyakan disebabkan oleh radiasi. Inilah alasan mengapa tindakan ini tidak disarankan bagi wanita hamil, karena fluoroskopi memiliki efek radiasi yang dapat membahayakan janin. Sebagai peraturan, tindakan pencitraan ini hanya boleh dilakukan apabila manfaat yang diharapkan melebihi kemungkinan risikonya. Sebisa mungkin, ahli medis akan menggunakan radiasi dalam dosis rendah untuk mengurangi risiko. Namun, dosis radiasi akan bergantung pada kondisi pasien. Dalam kasus di mana fluoroskopi digunakan untuk membantu tindakan yang membutuhkan waktu yang lama (misalnya dalam tindakan intervensi yang membutuhkan pemasangan cincin), dosis radiasi akan disesuaikan, sehingga ada kemungkinan pasien akan mendapatkan radiasi dalam dosis yang tinggi. 14
- 18. DAFTAR PUSTAKA http://indahworld21.blogspot.co.id/2012/12/fluoroscopy.htmldiakses padatanggal 12 Desember 2016 Zhimadzu medical system, Pesawat Carm http://www.shimadzu.com/med/products/c- arm/k25cur00000058j5-img/oh80jt000000311f.jpgdiakses pada tanggal 12 Desember 2016 https://fajarahmadfauzi.wordpress.com/2015/09/01/belajar-radiologi/diakses pada 13 Desember 2016 http://emedicine.medscape.com/article/1143675-overview diakses pada 13 Desember 2016 15