Macam macam Hernia

1. HERNIA

5. - Merupakan protusi isi suatu rongga melalui defek
(bag lemah) dari dinding rongga tsb.
- Normal tidak dapat dilalui
- Hernia terdiri dari :
- Cincin (pintu hernia)
- Kantong hernia
- isi hernia

6. - Angka kejadian hernia :
- Hernia inguinalis indirek 50%
- Hernia ingunalis direk 25%
- Hernia incisionalis 10%
- Hernia femoralis 5%
- Hernia umbilikalis 3%

7. PEMBAGIAN HERNIA
- Proses terjadinya :
- Hernia bawaan (kongenital)
- Hernia didapat (akuasita)
- Menurut letaknya :
- Hernia inguinal
- Hernia umbilikal
- Hernia femoral
- Hernia diafragma, dll

8. - Menurut sifatnya :
- Hernia reponibel
isi hernia dapat keluar – masuk
- Hernia ireponibel (akreta)
isi hernia tidak dapat keluar –
masuk
tidak ada keluhan nyeri atau
obstruksi usus
- Hernia inkarserata / strangulata
isi hernia terjepit oleh cincin
(pintu) hernia
ada keluhan nyeri atau obstruksi
usus.

9. Macam hernia lainnya :
- Hernia eksterna
isi menonjol ke luar melalui dinding perut
(keluar dari rongga dan ada kantongnya)
- Hernia interna
tonjolan isi (usus) tanpa kantong melalui lubang
dalam rongga perut

10. - Hernia insipien
merupakan hernia indirek yg berada di kanalis
inguinalis, ujungnya tidak melewati anulus
eksternus.
- Hernia richter
hernia terjadi bila yang alami jepitan hanya
sebagian dinding usus.
tidak / ada gangguan pasase usus.

11. - Hernia insisional / sikatriks
hernia yang terjadi pada bekas luka operasi
terjadi krn sayatan pada nervus yg akibatkan
paralisis otot dan anestesi

12. ANATOMI
- KANALIS INGUINALIS
Dibatasi :
- Kraniolateral : anulus inguinalis
internus
- Mediocaudal : anulus inguinalis
eksternus
- Dasar : ligamentum inguinale
- Atap : aponeurosis MOE

13. Kanalis inguinalis berisi:
- Laki-laki : funikulus spermatikus
- Perempuan : ligamentum rotundum
HERNIA INGUINALIS
- Banyak dijumpai pada laki-laki
- Terjadi dapat karena kongenital / didapat
- Faktor yg berperan,

14. - peningggian tek intra abdominal
- kelemahan dinding abdomen
- penutupan yg kurang sempurna pros
vaginalis
HERNIA INGUINALIS LATERALIS (INDIREK)
- Timbul benjolan dari perut di lateral a. epigastrika
inferior
- Keluar melalui 2 anulus dan saluran (kanalis
inguinalis)

15. - Pada bayi atau anak terjadi krn kongenital, tidak
menutupnya prosesus vaginalis.
HERNIA INGUINALIS MEDIALIS (DIREK)
- Tonjolan timbul pada perut di sisi medial dari a.
epigastrika inferior
- Menonjol langsung pada trigonum Hesselbach
- Terjadi karena kelemahan dinding abdomen
- Umumnya pada orang tua dan bilateral

16. GAMBARAN KLINIS
- Keluhan berupa benjolan di lipat paha yg timbul
saat mengedan/batuk, hilang saat baring
- Kadang perut kembung (H. inkarserata)
- Tergantung dari isi kantong hernia
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi :

17. Inspeksi :
- Benjolan di lipat paha, skrotum (keluar-masuk)
- Distensi, darm contour, darm steifung
Palpasi :
- Teraba masa, ukuran,
- Coba dilakukan reposisi (dapat dimasukkan)

18. Perkusi :
- Tidak khas
- Hipertimpani pada hernia inkarserata
Auskultasi:
- Normal
- Meningkat pada hernia inkarserata

19. PEMERIKSAAN KHUSUS
- Finger test (invaginasi kulit skrotum)
- Tumb test (menutup anulus internus)
PENGELOLAAN
- Pengobatan konservatif berupa reposisi dan
pemakaian penyangga
- Reposisi tidak boleh dilakukan pada hernia
strangulata (perforasi)

20. - Reposisi boleh dilakukan pada anak-anak
bila tidak berhasil dalam 6 jam harus operasi
- Terapi operatif merupakan satu-satunya jalan yg harus
ditempuh.
KOMPLIKASI
- Pada hernia inkarserata terjadi perforasi /peritonitis
- Obstruksi usus akan timbul gangguan keseimbangan
cairan, elektrolit dan asam-basa

21. HERNIA FEMORALIS
- Sering dijumpai pada wanita tua
- Keluhan brp benjolan di lipat paha
- Sering datang ke rs brp hernia inkarserata
- Pintu masuk pada anulus femoralis masuk ke
kanalis femoralis

22. Batasan kanalis femoralis
- Kranioventral : lig. Inguinale
- Lateral : v. femoralis
- Medial : lig. Lakunare
- Kaudodorsal : lig. Ileopektineale
Pintu sempit dan tidak elastis sbbkan
hernia inkarserata / strangulata

23. PATOFISIOLOGI
- Tek intra abdominal meningkat
- Penyebab lain :
- Kehamilan multipara
- Kegemukan
- Proses degenerasi (usia lanjut)

24. PEMERIKSAAN FISIK
- Inspeksi
- benjolan lipat paha, keluar-msk
- Palpasi
- ukuran, konsistensi, NT
- Perkusi (abdomen)
- dbn / hipertympani
- Auskultasi
- dbn / metalik sound

25. DIAGNOSIS BANDING
- Limfadenitis (tanda radang)
- Lipoma
- Abses dingin (spondilitis th-lumbalis)
- Abses
PENGELOLAAN
- Tindakan operasi (hernia repair)