Luận Văn Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam.doc

Viết đề tài giá sinh viên – ZALO: 0917.193.864 -
VIETKHOALUAN.COM
Tải tài liệu tại kết bạn zalo : 0917.193.864
ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ
CHÂU NGỌC QUANG
QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA
ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN NÚI
THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM
TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ
Mã số: 834.04.10
ĐÀ NẴNG - Năm 2020

VIETKHOALUAN.COM
Công trình đƣợc hoàn thành tại
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN
Ngƣời hƣớng dẫn KH: TS. Ninh Thị Thu Thủy
Phản biện 1:PGS.TS. Bùi Quang Bình
Phản biện 2:PGS.TS. Trƣơng Tấn Quân
Luận văn đƣợc bảo vệ trƣớc Hội đồng chấm Luận văn tốt
nghiệp Thạc sĩ Quản lý kinh tế họp tại Trƣờng Đại học kinh tế, Đại
học Đà nẵng vào ngày 24 tháng 10 năm 2020.
Có thể tìm hiểu luận văn tại:
- Trung tâm thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng.
- Thƣ viện trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng.

VIETKHOALUAN.COM
1
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
BHYT là một chính sách quan trọng, trụ cột trong hệ thống an
sinh xã hội, góp phần chống đói nghèo do bệnh tật, tai nạn gây ra.
BHYT cũng là một nguồn tài chính rất quan trọng dành cho chăm
sóc sức khỏe, nhất là khi tình hình ngân sách của Nhà nƣớc không đủ
để bao cấp hoàn toàn cho chăm sóc sức khỏe.
Để thực hiện đạt đƣợc mục tiêu BHYT toàn dân theo Nghị
quyết 21/NQ-BCT và Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2014
của Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới
bảo hiểm y tế toàn dân vào 2020 và đảm bảo an sinh xã hội trên địa
bàn huyện Núi Thành thì công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình là
một nhiệm vụ quan trọng nhằm thực hiện mục tiêu nêu trên.
Chính vì vậy, đề tài "Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
tại Bảo hiểm xã hội huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam” là rất cần
thiết, có ý nghĩa cao trong việc thực hiện an sinh xã hội hiện nay.
2. Mục tiêu nghiên cứu
2.1. Mục tiêu tổng quát: Trên cơ sở nghiên cứu thực trạng
công tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại BHXH huyện Núi
Thành, tỉnh Quảng Nam, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện
công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn trong thời gian
đến.
2.2. Mục tiêu cụ thể
- Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý thu BHYT hộ gia đình.
- Phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý thu BHYT
gia đình của huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam, chỉ ra những thành
công, tồn tại, hạn chế và nguyên nhân.

VIETKHOALUAN.COM
2
- Đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý
thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn thời gian đến.
3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
3.1. Đối tƣợng nghiên cứu
Luận văn nghiên cứu những vấn đề lý luận và thực tiễn về
công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Núi Thành.
3.2. Phạm vi nghiên cứu
- Phạm vi về nội dung: Nghiên cứu này chỉ đề cập việc quản lý
thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Núi Thành trên địa bàn
huyện Núi Thành, không nghiên cứu các loại hình BHYT của các
doanh nghiệp thƣơng mại khác đang triển khai trên địa bàn huyện và
trong phạm vi này luận văn chỉ đi sâu vào số nghiên cứu nhóm đối
tƣợng tự đóng 100% tiền mua thẻ BHYT theo diện hộ gia đình.
- Phạm vi về không gian: Đề tài nghiên cứu tại địa bàn huyện
Núi Thành, tỉnh Quảng Nam.
- Phạm vi về thời gian: Các số liệu nghiên cứu của đề tài đƣợc
tập hợp từ giai đoạn 2015 – 2019, đề xuất giải pháp đến năm 2025.
4. Phƣơng pháp nghiên cứu
Phƣơng pháp thu thập số liệu thứ cấp, sơ cấp; Phƣơng pháp
thống kê mô tả, phƣơng pháp phân tích tổng hợp, phƣơng pháp so
sánh và phƣơng pháp chuyên gia.
5. Bố cục của đề tài
Ngoài phần mở đầu, kết luận, mục lục, danh mục tài liệu tham
khảo và phụ lục các bảng biểu số liệu, nội dung chính của luận văn
gồm có 3 chƣơng:
- Chƣơng 1: Cơ sở lý luận về quản lý thu bảo hiểm y tế.

VIETKHOALUAN.COM
3
- Chƣơng 2: Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
tại Bảo hiểm xã hội huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam.
- Chƣơng 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ
gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Núi Thành.
6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu.

VIETKHOALUAN.COM
4
CHƢƠNG 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y
TẾ 1.1. KHÁI QUÁT VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ
1.1.1. Khái niệm, đặc điểm của BHYT
Bảo hiểm y tế: là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng
đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức
khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: Hộ gia đình tham gia BHYT
bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.
1.1.2. Khái niệm quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
Quản lý là quá trình lập kế hoạch, tổ chức, lãnh đạo, kiểm
soát các nguồn lực và hệ thống xã hội nhằm đạt được mục đích của
hệ thống với hiệu lực và hiệu quả cao một cách bền vững trong điều
kiện môi trường luôn biến động.
Quản lý nhà nước: Là quá trình Nhà nước sử dụng trong
phạm vi quyền lực của mình tác động có tổ chức và điều chỉnh vào
các quan hệ nảy sinh trong hoạt động BHXH nhằm đảm bảo cho
hoạt động diễn ra theo đúng quy định của pháp luật, và thực hiện
đúng chức năng nhiệm vụ; Là một bộ phận quan trọng của quản lý
nhà nước đối với xã hội, thông qua chức năng lập pháp, hành pháp
và tư pháp.
Thu BHYT: là hoạt động tài chính của Nhà nước, nhằm thực
hiện thu nguồn đóng BHYT của cá nhân, tổ chức để hình thành quỹ
tài chính BHYT thống nhất do Nhà nước quản lý.
Quản lý Thu bảo hiểm y tế hộ gia đình: là quá trình cơ quan
BHXH lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình, tổ chức thực hiện kế
hoạch thu và kiểm soát việc thực hiện thu BHYT hộ gia đình của các
đại lý thu BHYT ở các xã, thị trấn, đại lý thu của Bƣu điện nhằm bảo

VIETKHOALUAN.COM
5
đảm thu đúng đối tƣợng, đúng mức đóng vào quỹ BHYT; hoàn thành
kế hoạch thu BHYT hộ gia đình đã đặt ra; tăng tổng số tiền thu
BHYT hộ gia đình trên địa bàn.
1.1.3. Mục tiêu quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
- Quản lý theo đúng chế độ chính sách hiện hành của nhà nƣớc
- Quản lý đúng đối tƣợng: có đóng - có hƣởng
- Quản lý thu, chi đúng, đầy đủ và kịp thời, đảm bảo quyền lợi
của ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình
- Tăng tổng số thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện
- Hoàn thành kế hoạch thu BHYT hộ gia đình đã đặt ra.
- Quản lý thống nhất, tập trung, công khai, minh bạch.
1.1.4. Vai trò của quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
- Bảo vệ tài chính cho các thành viên tham gia: tham gia
BHYT sẽ làm giảm đáng kể chi tiêu y tế từ tiền riêng của hộ gia đình
do BHYT giúp ngƣời dân không phải chi trả từ tiền túi hoặc chỉ phải
chi trả một số tiền trong khả năng chi trả của họ khi sử dụng dịch vụ
chăm sóc sức khỏe.
- Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân:
+ Tạo công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế trong đó tất cả mọi
ngƣời, ai có nhu cầu đều đƣợc sử dụng dịch vụ y tế, không phân biệt
đối xử và không phụ thuộc vào khả năng chi trả.
+ Cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản, toàn diện: Bao gồm dịch
vụ y tế cơ bản về nâng cao sức khoẻ, dự phòng, điều trị và phục hồi
chức năng có chất lƣợng đủ tốt để có hiệu quả nâng cao sức khỏe
cho ngƣời sử dụng dịch vụ.
- Giảm nhẹ gánh nặng cho ngân sách nhà nƣớc: giúp nhà nƣớc
cũng nhƣ ngành y tế tháo gỡ khó khăn về tài chính.

VIETKHOALUAN.COM
6
- Đảm nhiệm trọng trách trụ cột chính trong hệ thống các chính
sách ASXH.
1.2. NỘI DUNG QUẢN LÝ THU BHYT HỘ GIA ĐÌNH
1.2.1. Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo
hiểm y tế hộ gia đình
Công tác tuyên truyền, phổ biết chính sách, pháp luật về
BHYT hộ gia đình có vị trí đặc biệt quan trọng, đƣợc xem là nhiệm
vụ thƣờng xuyên để nâng cao nhận thức của ngƣời dân về vai trò,
mục tiêu và những quyền lợi mà BHYT đem lại.
1.2.2. Lập dự toán thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
Lập dự toán: Thực hiện theo văn bản hƣớng dẫn lập dự toán
thu hàng năm của BHXH Việt Nam trên cơ sở đánh giá kết quả thu
năm trƣớc (đối tƣợng tham gia, số tiền thu, khả năng phát triển đối
tƣợng, tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn) trong năm sau, tính đúng,
tính đủ các khoản thu theo quy định hiện hành, kể cả việc tăng mức
đóng do tăng lƣơng cơ sở, sát thực tế và mang tính khả thi cao.
Điều chỉnh dự toán thu BHYT hộ gia đình: đƣợc thực hiện với
BHXH huyện (trƣớc ngày 01 tháng 8) và BHXH tỉnh (trƣớc ngày 15
tháng 8) của năm thực hiện kế hoạch. Điều chỉnh dự toán khi có những
biến động không lƣờng trƣớc đƣợc nhƣ do thay đổi chính sách của nhà
nƣớc, tình hình việc làm trên địa bàn và một số yếu tố khác.
1.2.3. Tổ chức thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
- Quản lý đối tượng tham gia, mức đóng và phương thức
đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình
Quản lý đối tƣợng tham gia: Bao gồm toàn bộ người có tên
trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Điều này cũng có nghĩa là tất cả

VIETKHOALUAN.COM
7
các thành viên trong hộ gia đình đều phải mua BHYT (trừ thành viên
đã tham gia BHYT của nhóm đối tƣợng bắt buộc khác).
Mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT: Mức đóng hằng tháng
bằng 4,5% mức lƣơng cơ sở do đối tƣợng tự đóng và đƣợc giảm
mức đóng theo số lƣợng thành viên tham gia trong hộ.
Phƣơng thức đóng BHYT: định kỳ 03, 06 hoặc 12 tháng.
- Tập huấn nghiệp vụ và triển khai dự toán
Tập huấn các quy định hiện hành về thu BHYT hộ gia đình,
phƣơng pháp, căn cứ lập kế hoạch và giao kế hoạch, các phƣơng
pháp kiểm soát và đánh giá thực hiện kế hoạch.
Đào tạo lại kỹ năng tuyên truyền, khai thác cho các đại lý, cá
nhân trực tiếp thu BHYT hộ gia đình. Tập huấn, hƣớng dẫn thực
hiện các quy trình thu, quản lý đối tƣợng, phát hành thẻ, quản lý thu,
quản lý chi, giám định y tế cho nhân viên cơ quan BHXH.
1.2.4. Giám sát, thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm trong
hoạt động thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
Công tác giám sát, thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm là một
phƣơng thức quản lý trong hoạt động quản lý thu BHYT hộ gia đình.
1.2.5. Tổ chức bộ máy quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia
đình
Tổ chức bộ máy là một việc quan trọng hàng đầu trong công
tác thu BHYT hộ gia đình vì đây là yếu tố có vai trò quyết định, việc
tổ chức bộ máy, mạng lƣới tốt sẽ mang lại kết quả tốt.
Tiêu chí đánh giá nguồn nhân lực gồm: số lƣợng, cơ cấu
ngành nghề, giới tính, độ tuổi, trình đạo chuyên môn, lý luận chính
trị, kỹ năng, khả năng nhận thức của công chức, viên chức, ..

VIETKHOALUAN.COM
8
1.3. CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI QUẢN LÝ THU BẢO
HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH
1.3.1. Nhận thức, thu nhập của ngƣời dân
Một số bộ phận ngƣời dân ở vùng sâu, vùng xa, lao động tự
do còn chƣa có nhận thức cao, tƣ tƣởng ỷ lại, chỉ khi ốm đau có chi
phí lớn mới đi mua BHYT để đi khám, chữa bệnh.
Đặc điểm của dân cƣ, thu nhập: Hộ dân cƣ với các thuộc tính
của nó ảnh hƣởng mạnh mẽ đến quản lý thu BHYT hộ gia đình. Các
cấu thành của dân cƣ nhƣ: dân số trung bình năm; phân bố dân cƣ
thành thị, nông thôn; tốc độ tăng dân số; độ tuổi trung bình; thu nhập
bình quân đầu ngƣời, hiểu biết về pháp luật BHYT của ngƣời dân....
đều tác động mạnh đến quản lý thu BHYT hộ gia đình.
1.3.2. Chất lƣợng khám chữa bệnh và chi trả chi phí khám
chữa bệnh BHYT
Chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT là yếu tố có tác động rất
lớn đến công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình. Ngƣời dân khi
quyết định mua BHYT thì yếu tố đầu tiên họ nhìn xem khi mua là
chất lƣợng dịch, thái độ của đội ngũ nhân viên y tế, trình độ chuyên
môn của đội ngũ y, bác sỹ , máy móc, thiết bị, thủ tục khi đi KBCB
và độ tin cậy. Nói chung, sự hài lòng của ngƣời bệnh về chất lƣợng
KBCB là yếu tố rất quan trọng.
1.3.3. Chính sách của nhà nƣớc
Chính sách của nhà nƣớc là yếu tố chủ yếu có liên quan và tác
động nhiều đến nguồn thu BHYT hộ gia đình, bởi chính sách BHYT là
một chính sách xã hội, có quan hệ chặt chẽ với chính sách vi mô và vĩ
mô của nhà nƣớc. Chính sách này đƣợc nhà nƣớc ban hành và luôn
đƣợc sửa đổi, bổ sung cho phù hợp với từng thời kỳ phát triển kinh tế

VIETKHOALUAN.COM
9
- xã hội của đất nƣớc, các nội dung chính sách cần phải thể hiện rõ
những định hƣớng, quan điểm của Nhà nƣớc.
1.3.4. Tình hình ứng dụng công nghệ thông tin trong thu và
quản lý thu BHYT hộ gia đình
Trong giai đoạn bùng nổ công nghệ số và cách mạng công
nghiệp 4.0 hiện nay, hầu hết các hệ thống ngân hàng đã có ứng dụng
trong việc chuyển tiền trên hệ thống mạng và điện thoại di động. Vì
vậy, ứng dụng công nghệ thông tin vào thu BHYT hộ gia đình là cấp
bách và tất yếu.
Việc ứng dụng mạnh mẽ các phần mềm nghiệp vụ tại cơ quan
BHXH nhƣ: quản lý thu, quản lý chi KBCB cũng là yếu tố giúp cải
cách hành chính, quản lý tập trung và hỗ trợ rất nhiều cho công tác
tổng hợp, thống kê, báo cáo, tạo thuận lợi cho nhà quản lý trong công
tác chỉ đạo, điều hành và hoạch định chính sách là quan trọng.
1.4. KINH NGHIỆM QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ
GIA ĐÌNH
1.4.1. Kinh nghiệm của BHXH huyện Phú Ninh, tỉnh
Quảng Nam
1.4.2. Kinh nghiệm của BHXH thị xã Điện Bàn, tỉnh Quảng
Nam
1.4.3. Bài học kinh nghiệm rút ra cho huyện Núi Thành,
tỉnh Quảng Nam.

VIETKHOALUAN.COM
10
CHƢƠNG 2
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA
ĐÌNH TẠI HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM
2.1. ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, KINH TẾ, XÃ HỘI HUYỆN NÚI
THÀNH
2.1.1. Đặc điểm về tự nhiên
- Vị trí địa lý: Núi Thành là huyện nằm phía nam của tỉnh
Quảng Nam, giáp thành phố Tam Kỳ, Bình Sơn và Trà Bồng tỉnh
Quảng Ngãi, phía Tây giáp huyện Bắc Trà My.
- Diện tích tự nhiên: 55.583,42 ha
- Khí hậu: Chia thành 2 mùa rõ rệt là mùa mƣa và mùa khô.
2.1.2. Đặc điểm về kinh tế
Trong những năm gần đây, nhà nƣớc và các doanh nghiệp đầu
tƣ rất lớn vào Khu kinh tế mở Chu Lai nên cơ cấu kinh tế có thay đổi
rõ rệt, chuyển dịch cơ cấu kinh tế theo hƣớng công nghiệp và dịch
vụ; lao động phi nông nghiệp ngày càng tăng.
2.1.3. Đặc điểm về xã hội
- Dân số: Dân số huyện năm 2019 là 147.801 ngƣời, trong đó
có 12.897 ngƣời ở thành thị và 134.904 ngƣời ở nông thôn.
- Lực lƣợng lao động: Đang dịch chuyển dần từ nông lâm
thủy sản sang công nghiệp và dịch vụ.
- Hệ thống chăm sóc y tế: Có một Bệnh viện đa khoa trung
ƣơng, 01 trung tâm y tế huyện và trạm y tế 17 xã, thị trấn.
2.1.4. Tình hình tham gia BHYT hộ gia đình tại BHXH
huyện Núi Thành

VIETKHOALUAN.COM
11
2.2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA
ĐÌNH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH THỜI GIAN QUA
2.2.1. Thực trạng công tác tuyên truyền, phổ biến chính
sách, pháp luật về bảo hiểm y tế hộ gia đình
Thông qua tuyên truyền, các chủ trƣơng, đƣờng lối của đảng,
chính sách pháp luật của Nhà nƣớc về BHYT hộ gia đình đến với
ngƣời dân; tác động đến hành vi tham gia BHYT của họ.
2.2.2. Thực trạng lập dự toán thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
Việc lập dự toán thu BHYT hộ gia đình nằm trong dự toán thu
BHYT nói chung của BHXH huyện và chịu sự tác động bởi dự toán
thu BHYT của BHXH tỉnh, chiến lƣợc phát triển ngành BHXH.
2.2.3. Thực trạng tổ chức thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
Trên cơ sở các văn bản của Ngành cấp trên và tình hình thực tế
tại cơ quan, BHXH huyện đã ra các văn bản hƣớng dẫn thực hiện kế
hoạch thu BHYT hộ gia đình cho các đại lý thu BHYT.
Bảng 2.1: Tình hình ngƣời dân tham gia BHYT hộ gia
đình giai đoạn 2015-2019.
Năm Năm Năm Năm Năm
Tăng
TT Nội dung BQ
2015 2016 2017 2018 2019
(%)
Chỉ tiêu kế hoạch số ngƣời
1 tham gia BHYT hộ gia 32.306 26.410 29.785 42.043 46.194 10,7
đình (người)
2
Số ngƣời đã tham gia
26.029 28.085 42.145 44.123 47.364 20,5
BHYT hộ gia đình (người)
3 Thực hiện so với KH (%) 80,6 106,3 141,5 104,9 102,5
Nguồn:Báo cáo QT thu BHXH-BHYT và số liệu dự toán qua các năm

VIETKHOALUAN.COM
12
Kết quả thực hiện công tác thu và phát triển đối tƣợng trong
05 năm đƣợc thể hiện ở bảng 2.1.
Số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình qua các năm luôn tăng
từ 26.029 ngƣời năm 2015 lên 47.364 ngƣời năm 2019. Riêng năm
2017 tăng đột biến là do 05 xã hết hƣởng chế độ Bãi ngang ven biển.
- Kết quả thực hiện kế hoạch thu BHYT hộ gia đình
Kết quả thực hiện kế hoạch thu trong 05 năm 2015-2019 tại
BHXH huyện Núi Thành đƣợc thể hiện thông qua số liệu sau:
Bảng 2.2: Số tiền thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện
Núi Thành giai đoạn 2015-2019.
T
Nội dung
Năm Năm Năm Năm Năm
T 2015 2016 2017 2018 2019
1 Chỉ tiêu KH(tr. đ) 17.052 14.908 16.807 25.656 29.253
2
Thực hiện thu BHYT
14.422 18.378 25.339 28.430 30.786
hộ gia đình (tr.đ)
3
Thực hiện so với kế
84,6 123,3 150,8 110,8 109
hoạch (%)
Nguồn: Báo cáo QT thu BHYT và số liệu dự toán qua các năm
Tỷ lệ đạt kế hoạch công tác thu BHYT hộ gia đình qua các
năm luôn tăng, riêng năm 2015 không hoàn thành chỉ tiếu kế hoạch
là do theo quy định của Luật BHYT số 46/2014/QH13 thì có 7 xã
thuộc vùng Bãi ngang ven biển và vùng đặc biệt khó khăn đƣợc nhà
nƣớc mua thẻ BHYT toàn dân. Số thu năm 2017tăng lên đột biến với
25,339 tỷ đồng, đạt 150,8%/ kế hoạch là do năm 2017 có 05 xã hết
cơ chế xã Bãi ngang ven biển.
2.2.4. Thực trạng công tác giám sát, thanh tra, kiểm tra và
xử lý vi phạm trong thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
BHXH huyện đã thực hiện đúng quy định về chế độ thông tin,
báo cáo theo quy định của BHXH Việt Nam và BHXH tỉnh Quảng

VIETKHOALUAN.COM
13
Nam. Chế độ báo cáo hàng tháng, quý, năm và đột xuất đƣợc BHXH
huyện chấp hành tốt thông qua hệ thống các phần mềm liên thông dữ
liệu quản lý thu – sổ thẻ (TST), phần mềm kế toán tập trung và một
số phần mềm khác.
Việc giám sát đƣợc thông qua nhiều kênh nhƣ kênh từ chính
quyền địa phƣơng, từ ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình, từ các cơ
quan liên quan.
Trình tự thực hiện công tác giám sát, thanh tra, kiểm tra và xử
lý vi phạm nhƣ sau:
- Chuẩn bị: Đƣa ra chủ trƣơng; Ra quyết định; Gửi quyết định
thanh tra, kiểm tra.
- Tiến hành thanh tra, kiểm tra: Công bố quyết định; Thực hiện
thanh tra, kiểm tra; Lập và thông qua biên bản;
- Nội dung thanh tra, kiểm tra gồm: Kiểm tra chấp hành thủ tục
thu; Kiểm tra mức đóng, thời gian đóng, phƣơng thức đóng, quản lý
biên lai thu tiền, lập danh sách, nộp tiền về BHXH huyện;
- Kết thúc kiểm tra: Báo cáo kết quả thanh tra, kiểm tra; Kết
luận sau thanh tra, kiểm tra; Thực hiện kết luận; Xử lý vi phạm (nếu
cần thiết); Lƣu trữ hồ sơ kiểm tra.
Công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát không chỉ từ cơ quan
BHXH mà cần rất nhiều cơ quan có liên quan vào cuộc cũng nhƣ là
kênh cung cấp thông tin nhƣ HĐND các cấp, Chính quyền, Mặt trận
Tổ quốc và các Hội đoàn thể.
2.2.5. Thực trạng tổ chức bộ máy và nguồn nhân lực quản
lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
a. Tổ chức bộ máy của BHXH huyện Núi Thành:
BHXH huyện Núi Thành đƣợc tổ chức theo quy định của tổ
chức BHXH địa phƣơng cấp huyện, phù hợp với đặc điểm tình hình
của huyện. Cơ cấu lãnh đạo: Ban Giám đốc gồm: Giám đốc và 02

VIETKHOALUAN.COM
14
phó Giám đốc; 13 viên chức và hợp đồng lao động thực hiện các
nhiệm vụ chuyên môn đƣợc chia thành 02 tổ nghiệp vụ. Công tác tổ
chức cơ bản ổn định.
b. Nguồn nhân lực:
Theo phân công nhiệm vụ tại BHXH huyện Núi Thành có 1
phó Giám đốc, 5 viên chức trực tiếp làm công tác thu chiếm 37,5%
số viên chức và lao động hợp đồng của BHXH huyện, 6/6 viên chức
có trình độ đại học, sau đại học.
c. Tổ chức bộ máy quản lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH
huyện Núi Thành:
Mạng lƣới thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Núi Thành
đƣợc tổ chức rộng khắp ở 15/15 xã, thị trấn và cơ quan BHXH đã
hợp đồng với 15 UBND xã, thị trấn và hệ thống đại lý Bƣu điện của
huyện cũng đã bố trí nhân viên Bƣu điện văn hóa xã kiêm nhiệm làm
nhân viên đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình ở tại 15 xã
và tại Bƣu điện huyện.
Ngoài ra còn có hệ thống nhân viên trong mỗi đại lý (còn gọi
là cộng tác viên), đội ngũ này trực tiếp đi vận động, tuyên truyền đối
tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình.
Việc tổ chức bộ máy quản lý thu tại BHXH huyện đƣợc thực
hiện theo tính chuyên môn hóa cao, cơ bản đáp ứng và đảm bảo hoàn
thành nhiệm vụ. Tuy nhiên, do trình độ, năng lực cán bộ vẫn chƣa
đồng đều và do khối lƣợng công việc tăng đột biến nên vẫn còn gặp
nhiều khó khăn nhất định.
2.3. CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUẢN LÝ THU
BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH
2.3.1. Nhận thức, thu nhập của ngƣời dân
2.3.2. Chất lƣợng khám chữa bệnh và chi trả chi phí khám
bệnh chữa bệnh BHYT
2.3.3. Chính sách của nhà nƣớc về BHYT hộ gia đình

VIETKHOALUAN.COM
15
2.3.4. Ứng dụng công nghệ thông tin trong thu và quản lý thu
BHYT hộ gia đình
2.4. ĐÁNH GIÁ VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BHYT
HỘ GIA ĐÌNH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH
2.4.1. Những thành công
- Về công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về
BHYT hộ gia đình: Qua tuyên truyền, ý thức của ngƣời dân về tham
gia BHYT đã đƣợc nâng lên rõ rệt, cụ thể là số lƣợng ngƣời tham
gia BHYT không ngừng tăng lên, năm 2014 độ bao phủ BHYT của
huyện là 79%/ dân số thì đến năm 2019 là 94%. BHXH huyện cũng
đã đƣa ra nhiều giải pháp trong các phƣơng thức tuyên truyền nhƣ
phối hợp với các cấp ủy, chính quyền, các hội đoàn thể ở huyện để
tuyên truyền cho nhân dân; phối hợp tốt với các cơ quan truyền
thông, báo chí, phát thanh truyền hình ở huyện, tỉnh; đã làm tốt công
tác phối hợp với chính quyền địa phƣơng cấp xã để tuyên truyền trực
tiếp trong nhân dân, đồng thời đã đào tạo, bồi dƣỡng nghiệp vụ, kiến
thức, kỹ năng và lực chọn đội ngũ nhân viên làm đại lý thu có tâm
huyết, nhiệt tình trong công tác vận động, tuyên truyền, giải thích cho
ngƣời dân hiểu và tham gia BHYT.
- Về công tác lập dự toán thu bảo hiểm y tế hộ gia đình:
BHXH huyện đã xây dựng dự toán thu BHYT hộ gia đình
hàng quý, năm. Quy trình xây dựng cơ bản đảm bảo theo quy định
của BHXH Việt Nam. Nhờ đó đã giúp cho việc nắm bắt và chủ động
hơn trong việc hoạch định công tác tại cơ quan đƣợc tốt hơn, nhất là
việc điều hành thực hiện kế hoạch thu chung của huyện mà BHXH
tỉnh giao.
- Về công tác tổ chức thu bảo hiểm y tế hộ gia đình:
Công tác tổ chức thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Núi
Thành ngày càng đi vào chiều sâu, hiệu quả mang lại cao, tính chính

VIETKHOALUAN.COM
16
xác, kịp thời, đảm bảo các quy định của ngành và của nhà nƣớc. Đối
tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình tăng cao hàng năm, tỷ lệ tăng bình
quân 20,5%/ năm; số thu cũng tăng rất nhanh, từ 14,442 tỷ đồng năm
2015 lên 30,786 tỷ đồng vào năm 2019, tăng bình quân 50,3%/ năm.
- Về công tác giám sát, thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm
trong thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
Qua công tác giám sát, thanh tra, kiểm tra đã cho thấy trong
giai đoạn từ 2015 đến 2019, trên địa bàn không có sai phạm trong
công tác lập danh sách, thu tiền đối tƣợng cũng nhƣ việc quản lý
biên lai, thu tiền, nộp tiền về cơ quan BHXH. Tinh thần, thái độ của
cán bộ quản lý tại cơ quan BHXH và nhân viên đại lý khá tốt, không
có sự phàn nàn, phản ánh nhiều từ ngƣời tham gia.
Công tác tiếp công dân và giải quyết đơn thƣ, khiếu nại, kiến
nghị đƣợc thực hiện tốt, trong kỳ không có đơn thƣ, chỉ có thắc mắc
của đối tƣợng đến cơ quan BHXH và đã đƣợc lãnh đạo, nhân viên
cơ quan BHXH huyện giải đáp kịp thời, đáp ứng cơ bản sự hài lòng
trong công tác tiếp công dân.
- Về tổ chức bộ máy và nguồn nhân lực quản lý thu BHYT hộ
gia đình
Việc tổ chức bộ máy và nguồn nhân lực đƣợc thực hiện một
cách khoa học, phân công nhiệm vụ, công việc rõ ràng, tính chuyên
môn hóa cao.
Công tác quản lý đại lý đảm bảo chặt chẽ, đặc biệt trong việc
đảm bảo về quản lý chuyên môn và quản lý tài chính.
Công tác đào tạo, bồi dƣỡng về kỹ năng, kiến thức đƣợc
BHXH quan tâm đúng mức.
3.4.2. Những tồn tại, hạn chế
- Công tác tuyên truyền chủ yếu tập trung tuyên truyền trong
hệ thống cán bộ chính quyền, Mặt trận, Hội đoàn thể xã, thôn mà

VIETKHOALUAN.COM
17
chƣa tập trung tuyên truyền đƣợc nhiều cho ngƣời thuộc diện tham
gia BHYT hộ gia đình, đặc biệt là đối tƣợng thuộc diện tham gia
nhƣng chƣa tham gia;
Qua khảo sát, hiện nay việc tuyên truyền qua sách, báo, tạp
chí, pano, áp phích không còn phù hợp nhƣng hàng năm BHXH cấp
trên cũng đã cung cấp rất nhiều về cho BHXH huyện những tờ rơi, áp
phích, báo, tạp chí làm lãng phí nguồn kinh phí tuyên truyền;
Công tác tuyên truyền chủ yếu nặng về hình thức.
- Trong lập dự toán thu, huyện mới chỉ thực hiện việc lập kế
hoạch theo quý, năm mà chƣa có kế hoạch dài hạn; việc lập kế hoạch
chƣa thực sự khoa học, độ tin cậy chƣa cao, công tác thống kê, dự
báo chƣa cao;
Kế hoạch thu quý thƣờng thì chia đều mang định tính, thiếu cơ
sở khoa học, chƣa phản ánh đƣợc chu kỳ theo phƣơng thức tham
gia; Việc lập và giao dự toán hiện nay BHXH Việt Nam và BHXH
tỉnh chƣa thực hiện giao riêng cho BHXH huyện về BHYT hộ gia
đình mà giao chung tất cả thu, đối tƣợng BHYT trên địa bàn.
- Công tác tổ chức thực hiện dự toán
Công tác tổ chức tập huấn, huấn luyện cho cán bộ, nhân viên
đại lý, cộng tác viên chƣa đƣợc thƣờng xuyên.
Hệ thống đại lý thu đôi lúc chƣa chủ động trong việc thực hiện
dự toán thu của mình, chƣa nắm bắt chặt chẽ đối tƣợng thuộc diện
tham gia BHYT hộ gia đình để tập trung vận động, khai thác;
- Nhân sự và tổ chức bộ máy:
Về vị trí việc làm cho viên chức làm công tác thu BHYT hộ
gia đình chƣa có nên hàng năm, việc đào tạo, bồi dƣỡng trong công
tác thu của BHXH Việt Nam cũng chỉ đào tạo, bồi dƣỡng chung về
công tác thu mà công tác thu hiện nay rất rộng, rất nhiều nhóm các
đối tƣợng và các loại hình;

VIETKHOALUAN.COM
18
Biên chế cho bộ phận quản lý thu BHYT còn hạn chế do thiếu
biên chế chung.
Trình độ, năng lực của cán bộ quản lý tại cơ quan BHXH còn
chƣa đồng đều, đôi lúc còn chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu nhiệm vụ,
thái độ của cán bộ trong giải quyết công việc đôi lúc còn chƣa đáp
ứng đƣợc sự hài lòng của ngƣời tham gia;
Trình độ tiếp cận công nghệ thông tin của một số nhân viên đại
lý còn hạn chế.
- Công tác giám sát, kiểm sát, thanh tra: Tần suất thực hiện
thanh tra, kiểm tra còn thấp. Chƣa chỉ ra đƣợc nhiều các sai phạm
qua thanh tra, kiểm tra. Chƣa có phần mềm hỗ trợ cho công tác thanh
tra, kiểm tra, giám sát đối với công tác quản lý thu BHYT hộ gia
đình.
3.4.3. Nguyên nhân của những tồn tại, hạn chế
- Hệ thống văn bản pháp luật của nhà nƣớc: Vẫn còn một số
nội dung cần đƣợc hoàn thiện.
- Ngƣời dân: Vẫn còn suy nghĩ trông chờ ỷ lại, chủ quan với
bệnh tật, ý thức về an sinh xã hội và tính chia sẻ cộng đồng chƣa cao.
- Hệ thống cơ sở KBCB: Niềm tin của ngƣời tham gia BHYT
hộ gia đình đối với công tác KBCB còn chƣa cao, chƣa đáp ứng
đƣợc sự mong đợi, sự hài lòng của ngƣời dân trên địa bàn.
- Các cơ quan trong hệ thống chính trị: Một số cơ quan trong
hệ thống chính trị còn chƣa quan tâm thích đáng cho việc tuyên
truyền, vận động ngƣời dân tham gia BHYT, họ coi đó là nhiệm vụ
của cơ quan BHXH.
- Về phía cơ quan triển khai thực hiện: BHXH Việt Nam hiện
nay vẫn chƣa xây dựng vị trí việc làm đối với cán bộ làm công tác
quản lý thu BHYT hộ gia đình, chƣa có chế độ đãi ngộ riêng cho cán
bộ làm công tác thu BHYT hộ gia đình.

VIETKHOALUAN.COM
19
CHƢƠNG 3.
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU BHYT HỘ GIA
ĐÌNH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM
3.1. MỤC TIÊU, ĐỊNH HƢỚNG HOÀN THIỆN CÔNG TÁC
QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH
3.1.1. Mục tiêu
- Tiếp tục duy trì số ngƣời đang tham gia BHYT hộ gia đình;
- Vận động số ngƣời còn lại chƣa tham gia, phấn đấu đến hết
năm 2020, tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn huyện đạt 97%;
- Hoàn thành nhiệm vụ kế hoạch thu đƣợc BHXH tỉnh giao;
Nâng cao chất lƣợng lập dự toán, tổ chức thực hiện dự toán thu;
- Không để xảy ra sai phạm trong quản lý thu BHYT hộ gia
đình, đặc biệt là trong quản lý tiền thu BHYT hộ gia đình;
- Tăng cƣờng cải cách hành chính, ứng dụng mạnh mẽ công
nghệ thông tin vào hoạt động quản lý thu, quản lý tài chính và triển
khai thu BHYT hộ gia đình thông qua hệ thống ngân hàng điện tử;
- Nâng cao chất lƣợng khám bệnh, chữa bệnh, hƣớng đến sự
hài lòng của ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình.
3.1.2. Định hƣớng
Một là, tranh thủ sự lãnh đạo, chỉ đạo của BHXH tỉnh Quảng
Nam; Sự lãnh đạo chỉ đạo của Huyện ủy, HĐND, UBND huyện, sự
phối hợp của các phòng ban trong huyện và UBND các xã;
Hai là, tăng cƣờng hơn nữa công tác tuyên truyền chính sách
BHYT trong nhân dân bằng các hình thức phù hợp, nghiên cứu kênh
tuyên truyền mang lại hiệu quả;
Ba là, nâng cao số lƣợng, chất lƣợng đội ngũ cán bộ làm công
tác thu BHYT hộ gia đình, chú trong đào tạo nghiệp vụ và nâng cao
kỹ năng thuyết phục, xây dựng vị trí việc làm phù hợp.

VIETKHOALUAN.COM
20
Bốn là, tăng cƣờng thanh tra, kiểm tra, giám sát các đại lý thu,
hộ gia đình trong việc tuyên truyền vận động, thu nộp, phát hành thẻ.
Xử lý kịp thời các sai phạm ở các đại lý, nhân viên và cơ sở KBCB.
Năm là, tiếp tục cải cách hành chính, đơn giản hóa các hồ sơ,
thủ tục; ứng dụng mạnh mẽ CNTT vào thực hiện các quy trình
nghiệp vụ, triển khai thực hiện cấp thẻ BHYT qua cổng dịch vụ công
quốc gia và thu BHYT hộ gia đình thông qua ngân hàng điện tử.
3.2. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU
BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH
3.2.1. Hoàn thiện công tác tuyên truyền, phổ biến chính
sách, pháp luật về bảo hiểm y tế hộ gia đình
Đổi mới nội dung, hình thức tuyên truyền, vận động với nhiều
hình thức để nâng cao nhận thức, trách nhiệm của cấp uỷ đảng, chính
quyền, các cơ quan, tổ chức, đoàn thể và mọi ngƣời dân về ý nghĩa,
tầm quan trọng của BHYT nói chung, BHYT hộ gia đình nói riêng và
những quyền lợi, nghĩa vụ khi tham gia BHYT hộ gia đình.
Tiếp tục tham mƣu cho cấp ủy chính quyền địa phƣơng tăng
cƣờng chỉ đạo các cơ quan QLNN ở địa phƣơng trong công tác
tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT.
Loại bỏ hoặc hạn chế những hình thức tuyên tuyền không còn
phù hợp, tăng cƣờng thời lƣợng, nội dung trên các hình thức đƣợc
nhiều ngƣời quan tâm nhƣ đài phát thanh, đài truyền hình, mạng xã
hội zalo, facebook, youtube,... tuyên truyền thông qua hội nghị, kênh
cán bộ BHXH, kênh nhân viên đại lý và hệ thống chính quyền cơ sở.
3.2.2. Hoàn thiện công tác lập dự toán thu BHYT hộ gia
đình
- Trƣớc hết cần đề ra quy trình xây dựng kế hoạch thu một
cách chi tiết, trong đó nêu cụ thể chi tiết các nhân tố, yếu tố ảnh

VIETKHOALUAN.COM
21
hƣởng, nắm bắt thông tin từ cơ quan nhà nƣớc để dự lƣờng những
chính sách có thay đổi làm ảnh hƣởng đến kế hoạch thu; các yếu tố
về giá viện phí và dự báo lộ trình tăng viện phí.
- Bảo vệ kế hoạch thu một cách khoa học, có số liệu thuyết
minh, minh chứng cụ thể, mang tính thuyết phục cao để khi BHXH
tỉnh giao chỉ tiêu kế hoạch cho BHXH huyện thì sẽ có tính khả thi
cao, tránh bị động;
- Đề xuất BHXH tỉnh khi ra quyết định giao chỉ tiêu kế hoạch
thu hằng năm cần ghi chỉ tiêu thu BHYT hộ gia đình vào bảng giao
chỉ tiêu, không giao chỉ tiêu chung BHYT.
3.2.3. Hoàn thiện công tác tổ chức thu BHYT hộ gia đình
- Hoàn thiện công tác ban hành văn bản chỉ đạo và hƣớng dẫn.
- Tổ chức hội nghị quán triệt và triển khai các văn bản mới của
nhà nƣớc, triển khai kế hoạch thu và giải đáp các thắc mắc cho nhân
viên đại lý.
- Tổ chức mạng lƣới sâu rộng đủ trong các thôn, khối phố.
- Quản lý tài chính thu - chi phải đảm bảo chặt chẽ, đúng quy
định của ngành và của pháp luật, không để xảy ra mất mác.
- Nâng cao chất lƣợng khám bệnh, chữa bệnh, tăng cƣờng tiếp
cận các dịch vụ y tế đồng thời tiếp tục thực hiện các giải pháp tuyên
truyền chính sách, pháp luật về BHYT.
- Khen thƣởng xứng đáng nhằm hỗ trợ, động viên những tập
thể, cá nhân thực hiện tốt chính sách BHYT hộ gia đình, đồng thời
xử lý kịp thời các vi phạm.
3.2.4. Hoàn thiện công tác giám sát, thanh tra, kiểm tra và
xử lý vi phạm trong thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
- Tăng cƣờng số lƣợng và tần suất thanh tra, kiểm tra, quản lý
chống việc lạm dụng quỹ BHYT từ nhiều phía.

VIETKHOALUAN.COM
22
- Kiểm tra công tác vận động thu nộp, trong đó có việc giảm
trừ trong hộ.
- Xây dựng kế hoạch thanh tra, kiểm tra thƣờng xuyên ở các
cơ sở KBCB BHYT.
- Tăng cƣờng công tác giải quyết kịp thời các thắc mắc, kiến
nghị, khiếu nại, tố cáo của ngƣời tham gia.
3.2.5. Hoàn thiện tổ chức bộ máy và nguồn nhân lực quản
lý thu BHYT hộ gia đình
- Nâng cao chất lƣợng đội ngũ làm công tác quản lý thu và tổ
chức mạng lƣới nhân viên đại lý thu.
- Hoàn thiện bộ máy làm công tác quản lý thu đảm bảo tinh
gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả.
- Mở rộng hệ thống đại lý thu và tổ chức mạng lƣới nhân viên
làm công tác thu BHYT hộ gia đình rộng khắp, bao phủ đến tận thôn,
khối phố.
3.2.6. Một số giải pháp khác
- Nâng cao thu nhập và nhận thức của ngƣời dân về vai trò của
BHYT
- Nâng cao chất lƣợng khám bệnh chữa bệnh BHYT
- Ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin trong thu và quản lý
thu BHYT hộ gia đình.
3.3. MỘT SỐ KIẾN NGHỊ
3.3.1. Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam
- Tiếp tục thực hiện tốt việc tuyên truyền các chính sách
BHXH, BHYT nói chung, BHYT hộ gia đình nói riêng trên các
phƣơng tiện truyền thông của trung ƣơng, tỉnh

VIETKHOALUAN.COM
23
- Tiếp tục đào tạo kiến thức, kỹ năng cho đội ngũ cán bộ quản
lý thu BHYT hộ gia đình. Tăng cƣờng biên chế cho BHXH huyện.
- Tăng cƣờng số lƣợng và tần suất thanh tra, kiểm tra công tác
quản lý thu BHYT hộ gia đình
- Tham mƣu UBND tỉnh có chỉ đạo Sở y tế và các cơ sở y tế
sử dụng hợp lý quỹ KBCB, đồng thời nâng cao chất lƣợng KBCB
BHYT đối với ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình, hƣớng đến sự hài
lòng của ngƣời tham gia
- Sớm có chỉ đạo, hƣớng dẫn BHXH huyện trong việc triển
khai thực hiện thu BHYT hộ gia đình qua ngân hàng điện tử đến từng
cá nhân.
3.3.2. Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền và có định hƣớng tuyên
truyền hiệu quả cho BHXH địa phƣơng, sơ kết, tổng kết, đánh giá
hiệu quả các kênh tuyên truyền nhằm tăng cƣờng những kênh mang
lại hiệu quả cao
- Tăng cƣờng nghiên cứu cải cách thủ tục hành chính trong
công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình, giảm hồ sơ, thủ tục, thời
gian cấp thẻ, đề xuất Bộ y tế có cải cách, giảm hồ sơ, thời gian tiếp
nhận, điều trị và thủ tục xuất viện cho ngƣời tham gia. Nâng cao chất
lƣợng dịch vụ trong KBCB BHYT cho ngƣời dân
- Xây dựng vị trí việc làm cho công việc quản lý thu BHYT hộ
gia đình
- Tăng cƣờng ứng dụng công nghệ thông tin, liên kết liên
thông toàn bộ các phần mềm để giảm khâu trung gian trong quá trình
thực hiện thu BHYT hộ gia đình. Đẩy mạnh và mở rộng hơn nữa việc
thực hiện mua BHYT hộ gia đình thông qua các ngân hàng điện tử.

VIETKHOALUAN.COM
24
KẾT LUẬN
Trong phạm vi nghiên cứu của luận văn, tác giả nghiên cứu
một số vấn đề cơ sở lý luận cũng nhƣ phân tích, đánh giá thực tiễn
"Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện
Núi Thành, tỉnh Quảng Nam”để đƣa ra nhận xét, đánh giá và kết
luận về các vấn đề sau:
1. Nghiên cứu, tìm hiểu và hệ thống hóa vấn đề chung về quản lý
thu BHYT hộ gia đình nhƣ quan điểm, sự cần thiết, yêu cầu và đặc
điểm; phân tích nội dung và những nhân tố ảnh hƣởng đến công tác
quản lý thu BHYT hộ gia đình; kinh nghiệm quản lý thu BHYT hộ
gia đình ở một số địa phƣơng trong tỉnh.
2. Phân tích thực trạng quản lý thu BHYT hộ gia đình trên địa
bàn huyện Núi Thành, qua đó đƣa ra những đánh giá chung, những
thành công cũng nhƣ tồn tại, hạn chế và luận giải nguyên nhân của
những thành công và hạn chế đó.
3. Dựa trên những phân tích, đánh giá về tồn tại, hạn chế và
nguyên nhân của tồn tại, hạn chế, quan điểm và phƣơng hƣớng quản
lý thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Núi Thành, đề xuất 05
giải pháp chính nhằm hoàn thiện công tác quản lý thu BHYT hộ gia
đình, đồng thời đề xuất một số kiến nghị đối với các cơ quan quản lý
các cấp những nội dung thuộc thẩm quyền nhằm thực hiện tốt hơn
công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Núi
Thành, tỉnh Quảng Nam.

Luận Văn Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam.doc

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Luận Văn Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam.doc

Similar to Luận Văn Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam.doc (20)

More from sividocz

More from sividocz (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (10)

Luận Văn Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam.doc