Le document traite de l'endodontie mécanisée, une spécialisation de la médecine dentaire se concentrant sur le traitement des pathologies de la pulpe dentaire à l'aide d'instruments mécanisés. Il présente l'historique, les avantages, les étapes du traitement endodontique, et les erreurs potentielles lors de la préparation mécanisée. L'endodontie moderne, étant plus rapide et précise, repose sur une instrumentation avancée permettant des traitements de qualité supérieure.

1. Encadré par :
Dr. Rebbah
Année universitaire: 2020-2021
Présenté par:
- Salah Hayet
- Rami Fatiha
- Ziane Imene Khadidja
République Algérienne Démocratique et Populaire
Faculté De Médecine Taleb Mourad
Département De Médecine Dentaire SBA
Service d’odontologie conservatrice
5ème année

2. Plan de travail
Introduction
Historique
Définition
Avantages
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé Erreurs de la
préparation
mécanisée
Conclusion

3. Historique
Définition
Avantages
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé Erreurs de la
préparation
mécanisée
Conclusion
Introduction

4.  A la lumière de connaissance scientifique, biologique et
anatomique, la tendance va vers une simplification et rapidité
des méthodes de préparation canalaire; pour cette raison ,
l’endodontie moderne est née;
 Désormais en endodontie , l’endodontie mécanisée devient
incontournable; les améliorations successives qui ont fait de
cette technique, une technique plus fiable et efficace ;
 Il est donc important de voir comment et d’où cela est venu et
comment on en est arrivé à ce qu’on appelle aujourd’hui
l’endodontie moderne.
Introduction

5. Définition
Avantages
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé Erreurs de la
préparation
mécanisée
Conclusion
Introduction
Historique

6. les broches (lime+racleur)
en acier non inoxydable.
Lorsqu’on les mettait dans
de l’hypochlorite elle
s’oxydaient et se
fragilisaient ( les années
60)
le « Giromatic » ,un
contre angle
particulier qui faisait
faire des quart de tour
à droite et à gauche
essentiellement avec
des lime k
le « Canal Finder » de
Mr Lévy qui en plus des
¼ de tour à droite et
gauche faisaient des
petits mouvements de
marteau piqueur.
Shilder a standardisé le
traitement endodontique
avec des broches et des
limes k en utilisant une
instrumentation rotative
avec les forets de Gates
qui permettaient déjà
d’instrumenter la partie
coronaire du canal.
Laurichesse , dans les années
71 avait standardisé la
préparation canalaire en la
divisant en 3 parties à préparer
successivement.
Le 1/3 coronaire d’abord puis
le 1/3 moyen et enfin le 1/3
apical.
Le premier instrument
réellement en rotation fut le
« Canal master U »
Historique

7. Le NI TI permet
actuellement de
contourner ce problème
en permettant
un degré de torsion
exceptionnel et une
grande résistance.
Mais on avait toujours
pas mal de « casse »au
niveau des instruments
endodontiques à cause
des limitations du
métal employé.

8. Avantages
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé Erreurs de la
préparation
mécanisée
Conclusion
Introduction
Historique
Définition

9. Définition
 L’endodontie mécanisée est une spécialisation de la médecine
dentaire qui s’intéresse à la biologie de l’intérieur de la dent, elle
traite donc les pathologies de la pulpe, le tissu mou de l’intérieur
de la dent qui renferme des nerfs et des vaisseaux sanguins, à
l’aide des instruments mécanisés qui sont utilisés lors d’un
traitement de canal.
 Ces instruments faits d’un alliage nickel-titane (NITI) sont plus
flexibles que les instruments utilisés manuellement

10. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé Erreurs de la
préparation
mécanisée
Conclusion
Introduction
Historique
Définition
Avantages

11.  Le traitement d’endodontie mécanisé (aussi appelé endo-mécanisé)
présente plusieurs avantages par rapport au traitement qui utilisait des
limes manuelles :
Avantages
Plus rapide
(souvent en un
seul rendez-
vous)
Présente plus de
confort pour le
patient
Occasionne moins
de risque de bris
d’instrument à
l’intérieur de la
dent
Ne produit
pas de bruits
désagréables
Comporte une plus
grande précision (la
flexibilité des
instruments permet
de mieux respecter
le trajet canalaire)
Offrir un
traitement de
qualité supérieure
(plus uniforme)

12. Erreurs de la
préparation
mécanisée
Conclusion
Introduction
Historique
Définition
Avantages
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé

13. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Champs
opératoire
4

14.  Dans le volet de l’endodontie
mécanisée , en plus des autres
paramètres , ce qui va nous
intéresser le plus c’est d’étudier le
rayon de courbure canalaire
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Radiographie Pré-opératoire
(1)
1
De 0 à 2°: ce sont des courbures dites modérées
Au delà de 20° et jusqu’à 60-70°: ce sont des courbures sévères qui devront nous
demander beaucoup d’attention.

15.  Pruett et Al ont déterminé géométriquement la courbure par un cercle
tangent à l’axe principal du canal et à l’axe de la trajectoire canalaire
apicale.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Radiographie Pré-opératoire
(2)
1
Le rayon de courbure d'un tracé indique son niveau d'incurvation :
Plus le rayon de courbure est élevé, plus le tracé se rapproche d'une ligne droite, et inversement.

16. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Reconstitution Pré-
endodontique
2
Mise en place d’un
champ opératoire
étanche et stable
Obtenir une cavité
coronaire à 4 parois
Protéger la dent
de la fracture
Obtenir une
restauration
provisoire étanche

17.  Lorsque le soin concerne une seule
dent, il parait évident que
« l’anesthésie locale » est la plus
appropriée
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
anesthésie
3
En endodontie, l’anesthésie locale péri
apicale est la technique de choix à
l’exception des Molaires voire même les
2eme PM mandibulaires
1/ Molaires
mandibulaires
(obstacle anatomique
limitant la diffusion de
la solution vers l’apex
de la dent)
2/ En cas
d’inflammation/infection
sévère dans la zone
d’injection
( abcès dentaire)
 On a le recours à l’anesthésie loco
régionale en deux situations:

18. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Champs opératoire
4
La majorité des dentistes
utilisent des cotons salivaires
et bonne aspiration
chirurgicale pour isoler
convenablement le champs
opératoire...
Néanmoins l’isolement total
de la dent avec la digue
permet surtout d’utiliser les
solutions désinfectantes en
volume abondant sans risque
pour le patient

19. Cette relocalisation se fait toujours en
appuyant sur les parois externes du canal
dites paroi de sécurité et non pas les
parois internes à cause du risque de
perforation
La cavité d’accès doit être relocalisée avant d’envisager
l’instrumentation pour sa préparation et sa mise en forme , par
l’élimination des petits éperons « les triangles de Schilder »
situés à l’entrée du canal ;
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (1)
5
On prendra soin également d’utiliser les inserts ultrasons
pour préparer l’accès aux forets de Gates n°3 puis n°4
utilisé en rotation à l’entrée des canaux

20.  Cette relocalisation peut être également réalisée avec des instruments
spécifiques dits évaseurs type NITI appelés , les openers dentaires. On
distingue:
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (2)
5
PROTAPER
®
SX (DENTSPLY SIRONA)
l’instrument travaille pour éliminer le méplat avec la
technique de l’appui pariétal (mouvement de retrait) , à condition
que:
 La pointe doit être libre de toute contrainte
 L’instrument ne doit en aucun cas être forcé en direction apicale
( sinon le risque de fracture ↑↑)

21. La pointe de l’instrument est souple et a moins tendance à
provoquer le vissage de l’instrument dans le canal
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (3)
5
ONE FLARE®
(MICRO MEGA)

22. L’instrument est plus court et est utilisé avec les mêmes
précautions que les précédents, à savoir toujours en appui sur la
paroi de sécurité
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (4)
5
PRERACE®
(FKG)

23. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (5)
5
Cependant, l’alternance des
limes manuelles et mécanisées
reste indispensable durant cette
étape car l’appréciation tactile
est meilleure en utilisant les
limes manuelles.

24.  Il est envisagé pour faciliter les séquences ultérieures
notamment le passage libre des instruments rotatifs en Ni-Ti ;
 Cette exploration est initialement et obligatoirement manuelle,
puis sera complétée mécaniquement.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cathétérisme (Glide
Path)(1)
6
Glide path initial (manuelle)
Il est réalisé avec des instruments manuels en aciers
tel que les limes K, les MMC® et MME® de Micro Méga.

25.  Afin d ’éviter de commettre des erreurs tels que les butées et le
déplacement du foramen, à cause de la rigidité des instruments
en acier et de leurs pointe active ; des instruments rotatifs ont
été développés pour compléter le cathétérisme initial.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cathétérisme (Glide
Path)(2)
6
Glide path mécanisé
 Réaliser avec une instrumentation en NITI appelés également Pré-
élargisseurs caractérisés par leur haute flexibilité.
 Le mouvement effectué dans cette séquence est un mouvement de va
et viens sans pression excessive.

26.  Parmi ces instruments cathéters rotatifs , on note:
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cathétérisme (Glide
Path)(3)
6
One G de MICRO MEGA
• 1 seul instrument de cathétérisme
en rotation continue, stérile et à
usage unique
ScoutRace de FKG
• Dédiée au cathétérisme mécanisé des
canaux à courbure(s) sévère(s)
• 3 instruments : ISO 10/.02,15/.02 et
20/.02

27.  Parmi ces instruments cathéters rotatifs , on note:
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cathétérisme (Glide
Path)(4)
6
Race ISO 10 de FKG
• Ils sont dédiés aux canaux calcifiés ou
très étroits , lorsque les limes K
manuelles ISO 6 ou 8 ne peuvent plus
progresser dans ces canaux
PathFileTM
• Le kit de PathFileTM comporte trois
instruments ; dont les diamètres de pointe
sont respectivement: 0.13, 0.16, et 0.19 mm
• La pointe est arrondie et non coupante , de
façon à éviter tout risque de butée et
épaulement

28.  (La radiographie per opératoire + broche en place) est envisagée
pour la détermination de la longueur de travail...
 Les localisateurs d’apex sont considérés aujourd’hui comme les
moyens les plus fiables et reproductibles pour déterminer la
longueur de travail puisqu’ils considèrent la constriction apicale
comme limite de préparation
On trouve soit des localisateurs d’apex seuls soit des
localisateurs d’apex intégré dans l’endomoteur.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Radiographie per opératoire + longueur
de travail
7

29. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
 Les limes entrainées par un moteur peuvent
être utilisées dans 4 types de pièces à
main classées selon le mouvement qu’elles
induisent:
Moteurs utilisés en endodontie mécanisée

30. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Moteurs utilisés en endodontie mécanisée
Moteurs en
Endodontie
mécanisée
Pièces à main
rotatives
Pièces à main
à mouvement
de réciprocité
( alternative)
Pièces à main
à course
verticale
Flexible

31. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Moteurs utilisés en endodontie mécanisée
Actuellement, une nouvelle génération de contre angle
(électrique) plus simple d’usage connait un grand succès, elle
permet:
 Le contrôle de la vitesse ;
 Le control du torque ;
 Le débrayage (arrêt de rotation/Auto-stop) ;
 Une inversion automatique (rotation dans le sens
inverse/Auto-reverse).

32. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Torque
 C’est la mesure de combien, la force agissant sur un objet, pour le
faire tourner
 En endodontie, le torque est un paramètre qui doit être contrôlable
en vu des différents types d’instruments rotatifs qui nécessitent des
valeurs de torque différentes.
Lorsqu’il est faible (<1Ncm)
Le risque de fracture est diminué car au
moindre contrainte, l’instrument s’arrêtera de tourner
S’il est élevé (>3Ncm)
L’instrument continuera à tourner et se
produira un vissage de la lime dans les parois
canalaires puis sa torsion et enfin sa fracture

33. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Vitesse de rotation
Plus la vitesse de rotation augmente, plus la fréquence de
contact de l’instrument avec les parois canalaire augmente
et plus vite la fracture surviendra.
Autrement dit, la longévité de l’instrument dépend du
nombre de rotation effectuée par celui-ci dans le canal, et
l’augmentation de la vitesse raccourci ce laps de temps
La vitesse de rotation est comprise entre 150 et 350 tr/min

34. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Ratio de vitesse
Il existe 3 ratios de vitesse pouvant être identifiés par le code couleurs
sur les pièces à main sous forme d’anneau :
1- Bague rouge (1:2, 1:5, etc.)
2- Bague bleue Même nombre de tour/min du moteur (1:1)
3- Bague verte Ratios de réduction de vitesse (4:1, 10:1, 16:1, 20:1 ,
64:1, 120:1)
Les ratios par exemple, 4:1 et 1:4 sont différents, le
premier réduit de 4 fois la vitesse du micromoteur et le
deuxième la multipliera par 4

35. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Ratio de vitesse
Un contre angle de ratio 16:1 ou 20:1 (par exemple) reliée à un
micromoteur de l’unit (qui fournit une vitesse d’environ
40.000tr/min) ne peut être utilisé pour un traitement
endodontique car la vitesse reste encore importante pour ce
genre de traitement.

36. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Conicité
Les limes Ni-Ti se présentent sous plusieurs conicités.
Celle de plus grand conicité sont réputés pour être
agressifs :
Ils sont donc dédiés à la préparation du tiers coronaire (voir le tiers moyen)
et créent un plus grand évasement des orifices canalaires

37. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Conicité
Le choix de la conicité de l’instrument est en fonction :
 Des préférences du praticien ;
 De l’anatomie du canal radiculaire ;
 Des contraintes de la forme de préparation souhaitée.
Lime à conicité variable _Protaper Next _

38. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Recommandations générales
 Ne jamais forcer l’instrument : En cas de résistance, ne pas forcer
l’instrument ! Arrêtez immédiatement, et avant de continuer,
augmenter la conicité coronale et récapituler en utilisant petites limes
à main en acier inoxydable ;
 L’instrument n’est utilisé que dans un canal bien irrigué ;
 Déterminer manuellement la LT ;
 Après chaque utilisation, prendre une compresse stérile et nettoyer
les spires pour éviter l’encrassement de l’instrument sinon il risque de
se bloquer dans le canal ;
 Anatomie canalaire complexe : devrait être détectée et gérée avec
des limes manuelles avant de passer au limes rotatives.

39.  Technique de mise en forme corono-apicale, qui nécessite
l’utilisation d’instruments de diamètre et/ou de conicité
décroissant en direction apicale.
 Les contraintes pariétales coronaires sont éliminées puis
progressivement en direction apicale, permettant aux
instruments de plus petit diamètre ou plus petite conicité
d’avancer.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Technique de crown-down/ Préparation
corono apicale
Actuellement, l’approche « crown-down » est celle utilisée par la majorité des
systèmes rotatifs mécanisés en raison de la réduction des zones de contact et des forces
appliquées aux instruments.

40.  La perméabilité du canal doit donc être vérifiée tout au long de la
séquence rotative à l’aide d’un instrument manuel de calibre
correspondant.
 Elle est appliquée en utilisant un de ces concepts :
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Technique de crown down/ Préparation
corono apicale
 Technique Crown-down avec le Rispi
 Technique Crown-down en rotation continue
 Technique Crown-down en réciprocité

41. Instrumentation:
 Rispi monté sur Giromatic
 le Dynatrak et l'Heligiro
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Rispi
Séquence opératoire:
 Préparation des 2/3 coronaires:
Sous irrigation, on met en place le premier Rispi monté sur
Giromatic sans tourner, jusqu'à 2 à 3mm de longueur de travail.
En général, le passage d'un à trois Rispi est suffisant, mais
pour les canaux très volumineux peuvent être justifiables d'un
autre choix.

42. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Séquence opératoire:
 Préparation des 1/3 apical :
Elle constitué l'acte le plus important; le Dynatrak ou l‘Heligiro est
monté sur Giromatic, introduit dans le canal en tournant le plus
lentement possible
Rispi

43. Rotation continue
l'effet de
gaine et de
bouchon est
moins
produit
augmenter
la
capacité
de coupe
Mettre en
forme le
canal plus
vite
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)

44. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 Présente une section en triple et
une bonne flexibilité
 Le ProFile est fourni avec une
boite de rangement munie de
flèches qui indiquent l'ordre
selon lequel les instruments
doivent être utilisées en
fonction de l'anatomie du cas à
traiter.
Instruments non coupants
(passifs)
Système ProFile
®

45. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instruments non coupants
(passif)
Système Quantec
®
Présente une section asymétrique avec
un angle de coupe plus que le profile.
Système K3 ®
c’est un mélange de certaines
caractéristiques du Profile® et d’autres
du Quantec®. C’est le moins flexible
des systèmes non coupants

46. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instruments non coupants
(passifs)
Système Gt Rotary File
®
 Il est composé de 3 à 4 séries d’instruments au sein de chaque série,
chaque instrument possède des conicités différentes
 Plus l’instrument est conique, plus sa partie active est courte.
Présente de gauche à droite 3 séries de 4 instruments de diamètre de pointe 20,30,et 40 ,en conicité
10%,8%, 6% et 4% ,ainsi que 3 GT accessoires de conicité 12% en diamètre 50,70 et 90.

47. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instruments non coupants
(passifs)
Avantages
Évite l'auto
taraudage
et le
vissage
dans le
canal
Limiter
l'agressivité
lors de la
coupe au
niveau des
canaux
courbes
Meilleur
centrage
dans les
canaux

48. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instruments non coupant
(passif)
Inconvénients
Manque
d‘efficacité
à cause de la
pression
exercée sur
les
instruments
Complexité
de la section
des
instruments.
Rigidité

49. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 De haute élasticité et rotation
 La pointe de instrument est non active.
 Efficace en Crown Down avec évasement des 2/3 coronaires
avec le One-Flare®
Instruments coupants:
Système Hero 642
®

50. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 Comprend des instruments à section
triangulaire convexe, et dont les
caractéristiques sont proche du Héro
642, ils ont comme avantages:
Instruments coupants:
Système Flex Master
®
 Efficacité lors du travail de coupe.
 Réduction de la pression nécessaire
au travail des instruments.
 Flexibilité améliorée.

51. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 Il comporte une conicité variable de 9 à 12
 Il comporte des arrêtes coupantes
 Il permet la préparation par secteur
 Sa section est triangulaire
Instruments coupants:
𝑷𝒓𝒐𝒕𝒂𝒑𝒆𝒓®

52. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 Limes de mise en forme (S) ou Shaping file :
Instruments coupants:
𝑷𝒓𝒐𝒕𝒂𝒑𝒆𝒓®
 SX: travaille pour éliminer le méplat avec la technique de l’appui pariétal.
 S1: lime très courte (14mm), Qui va permettre l’évasement du 1/3
coronaire.
 S2: travaille principalement dans le 1/3 médian

53. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 Limes de finition (F) « Finishing file » :F1, F2, F3 qui sont utilisées dans le
1/3 apical
Instruments coupants:
𝑷𝒓𝒐𝒕𝒂𝒑𝒆𝒓®

54. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 Comparativement au ProTaper®, assure un
meilleur nettoyage canalaire, un meilleur
respect des courbures canalaires
originelles et un maintien optimal de la
longueur de travail
 Le système RaCe® s’avère plus
performant dans le tiers apical
 Aucun apex des dents traitées à l’aide du
système RaCe® n’a été déplacé
(Baumann, 2003)
Instruments coupants:
𝒊𝑹𝒂𝒄𝒆®

55. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 Est utilisée dans des canaux droits très étroits ou légèrement courbés, et de
diamètre standard.
 Le système est composé de trois limes de NITI:
ISO 30 CÔNE 8%
ISO 30 CÔNE 6%
ISO 25 CÔNE 6%
 Longueur: 23mm, 25mm, 28mm
Instruments coupants:
𝑬𝒏𝒅𝒐𝒔𝒕𝒂𝒓 𝑹𝒐𝒕𝒂𝒓𝒚 𝑺𝒚𝒔𝒕𝒆𝒎®

56. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
 Instrument unique 3D de mise en forme en rotation continue
 Usage unique pour garantir une sécurité maximale
 XP-endo® Shaper (XP-S) réalise la mise en forme en 3D du canal tout en
respectant l’anatomie canalaire
 Il a la faculté de commencer la mise en forme à un diamètre ISO 15 et
d'atteindre un diamètre ISO 30 ainsi que d'augmenter la conicité de 01 à
minimum 04, permettant alors d'atteindre une mise en forme canalaire finale
de minimum 30/04
Instruments coupants:
𝑿𝑷 𝒆𝒏𝒅𝒐® 𝑺𝒉𝒂𝒑𝒆𝒓

57.  Technique mécanisée qui vient remplacer la
rotation continue, basée sur une alternance du
mouvement de ¾ de tour dans le sens horaire
(sens de coupe) suivi immédiatement d’un
mouvement d’un ¼ de tour dans le sens anti-
horaire (sens de désengrènement de la lime)
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Réciprocité
La nouvelle génération d’instruments ,en 2016,nécessite un
moteur spécifique qui propose le mouvement de réciprocité et
contrairement à tous les autres instruments , ils coupent lorsqu’ils sont
animés dans le sens anti horaire ( par un pas à gauche):
Elle permet de sécuriser le traitement et notamment de diminuer le risque de fracture. En outre, cette
technique est, la plus part du temps, mono-instrumentale.
 WAVEONE
®
GOLD
 Reciproc® Blue

58. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
 À usage unique
 En NITI
 La conicité est variable plus marquée à la pointe et
diminue en remontant vers le mandrin de l’instrument
 Le système complet comprend 4 instruments se
différenciant par leur couleur (montré dans la photo)
WAVEONE
®
GOLD
WAVEONE
®
GOLD rouge: pour la majorité des canaux
WAVEONE® GOLD jaune: pour les canaux fins et/ou courbes
WAVEONE
®
GOLD vert et pour les canaux larges et rectilignes
(incisives maxillaires , canaux palatins des molaires maxillaires, racine
distale de certaines molaires mandibulaires)
Réciprocité

59. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
RECIPROC
®
BLUE
 Comprend 3 instruments , de conicité variable
Rouge: 25/8% : il est utilisé dans la majorité des cas
Noir: 40/6%
Jaune: 50/5%
Contrairement au système précédant, on
remarque qu’il n’y a pas d’instrument de petit
diamètre
Réciprocité

60. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Irrigation
9
L’irrigation se fait par alternance entre l’hypochlorite de sodium et une
solution chélatante (EDTA)
Mais une chose est négligée par les praticiens, est:
Qu’on fait face à un système canalaire qui englobe: (canal principal,
secondaire, latéral...) et non pas un seul canal
À partir de là vient l’idée de l’activation de la solution
d’irrigation soit:
 Photonique (au laser)
 Manuellement
 Mécanisé ( sonique – ultrasonique – mouvement mécanique
d’instrument dans le canal)

61. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Irrigation
9
Elle potentialise le pouvoir antimicrobien du
NaClO et augmente son efficacité
L’irrigation mécanisée présente une meilleure
efficacité que le système conventionnel (seringue-aiguille)
car :
Provoque une augmentation de température du
NaClO par l’effet vibratoire des limes ultrasoniques
Efficacité supérieure dans les canaux courbés
et les zones non instrumentées
L’agitation ultrasonique de l’EDTA améliore sa
propagation mais pas ses propriétés nettoyantes
L’agitation sonique des solutions montre une
efficacité inférieure à l’agitation ultrasonique en
matière d’élimination de la boue dentinaire sur un
même laps de temps.

62. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Irrigation
9
 Parmi les instruments dédiés à l’activation de la solution
d’irrigation , on trouve XP ENDO® Finisher qui assure une
désinfection canalaire tridimensionnelle, y compris dans
les zones inaccessibles avec des limes traditionnelles.

63.  On distingue plusieurs techniques d’obturation , chacune d’elle présente
des avantages et des inconvénients, on cite:
- Obturation au ciment seul (délaissée)
- Obturation monocône
- Obturation latérale à froid
- Obturation verticale à chaud ( thermocompactage)
- Obturation mixte ou combinée ( latérale à froid dans le tiers
apical, verticale à chaud dans les deux tiers coronaire)
- Système Thermafil
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Obturation tridimensionnelle
1
0

64. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Radiographie de control (post-
op)
1
1

65.  Une fois que le traitement endodontique est terminé, la
restauration coronaire / une reconstitution corono
radiculaire doit être effectuée dans les meilleurs délais afin
d’assurer une meilleure herméticité et prévenir ainsi tout
risque de contamination
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Restauration coronaire
12

66. Conclusion
Introduction
Historique
Définition
Avantages
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé Erreurs de la
préparation
mécanisée

67. La prévention de la formation des bouchons dentinaires obéit à trois
règles :
 Irrigation abondante et renouvelée
 Utilisation des instruments par ordre croissant sans jamais sauter
de numéro
 Utilisation souple des instruments, sans jamais forcer
Erreurs de la
préparation
mécanisée
Formation du bouchon / épaulement
Bouchon
épaulement
L'absence ou l'insuffisance d'irrigation est un facteur
déterminant

68.  Lorsque le canal n’est pas
très bien préparé à
recevoir cet instrument là
(Faute de la part du
praticien)
Erreurs de la
préparation
mécanisée
Fracture instrumentale
Fatigue par
torsion
Fatigue
cyclique
 En général l’instrument
usé risque une fracture
subite par fatigue cyclique
surtout au niveau des
courbures canalaires
(contraction-étirement)

69.  Il est dû par exemple à l’usage des NITI rotatifs ou
forets de Gates Glidden
Erreurs de la
préparation
mécanisée
Amincissement de la racine

70.  Une pression excessive lors de l'instrumentation rotative
d'introduction de limes plus volumineuses dans des canaux
plus petits peut entraîner une coupe agressive à la pointe
et une perte de flexibilité de la lime pour pouvoir suivre
le chemin d'origine du canal.
Erreurs de la
préparation
mécanisée
Déformation apicale par les NITI rotatifs
Transport interne Transport externe

71. Erreurs de la
préparation
mécanisée
Introduction
Historique
Définition
Avantages
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé Conclusion

72.  Les évolutions récentes opérées par les fabricants font
désormais de l’endodontie mécanisée une technique
sure et efficace, promise à un brillant avenir, pour peu,
bien sur que l’on sache respecter les protocoles et les
conseils élémentaires de préparation.
Conclusion