cette présentation animée englobe toute les étapes du traitement endodontique mécanisé y compris les différents instruments utilisés ainsi que les moteurs endodontique...
_ la mise en forme canalaire d'une manière détaillée_
Bonne lecture .. et on aimera bien avoir vos commentaires sur la présentation et un échange d'info si possible..
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L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE Intérêts & objectifMounir ZAGHEZ
L'examen clinique parodontal vise à rechercher tous les éléments bactériens, mais aussi généraux et environnementaux, susceptibles d'influencer l'état de santé du parodonte. Il contribue à poser le diagnostic de la maladie parodontale, à établir un pronostic et un plan de traitement parodontal.
Les appareils amovibles ont représenté pendant longtemps le moteur de la thérapeutique fonctionnelle
La notion de la thérapeutique orthopédique fonctionnelle ne limite pas son action aux seules régions adjacentes aux arcades dentaires, mais qu’elle intéresse l’appareil dento-maxillo-facial dans sa totalité jusqu’aux régions plus lointaines de l’organisme, n’est pas d’acquisition toute récente.
Son objet est de modifier la morphologie de l’appareil dento-maxillo-facial en construisant une architecture osseuses plus adaptée à la fonction et à l'esthétique.
L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE Intérêts & objectifMounir ZAGHEZ
L'examen clinique parodontal vise à rechercher tous les éléments bactériens, mais aussi généraux et environnementaux, susceptibles d'influencer l'état de santé du parodonte. Il contribue à poser le diagnostic de la maladie parodontale, à établir un pronostic et un plan de traitement parodontal.
Les appareils amovibles ont représenté pendant longtemps le moteur de la thérapeutique fonctionnelle
La notion de la thérapeutique orthopédique fonctionnelle ne limite pas son action aux seules régions adjacentes aux arcades dentaires, mais qu’elle intéresse l’appareil dento-maxillo-facial dans sa totalité jusqu’aux régions plus lointaines de l’organisme, n’est pas d’acquisition toute récente.
Son objet est de modifier la morphologie de l’appareil dento-maxillo-facial en construisant une architecture osseuses plus adaptée à la fonction et à l'esthétique.
Dentium Dental Implant Seminar july 28.29, 2018kyaw tint
Myanmar Society of Oral Implantology collaborates with Dental Implant system using in Myanmar and celebrates Two days seminar. At this event, as the President of MSOI, I present this topic on Dentium Dental Implant System. It was sponsored by Zizawa Company.
The socket shield technique at molar sitesNaveed AnJum
The socket-shield technique for avoiding postextraction tissue alteration was first described in 2010. The technique was developed for hopeless teeth in anterior esthetic sites but has not yet been described for molar sites. Managing postextractive ridge changes in the posterior region by prevention or regeneration remains a challenge. The socket shield aims to offset these ridge changes wherever possible, preserving the patient’s residual tissues at immediate implants.
surgical guide fabrication for implant retained mandibular over denture / den...Indian dental academy
Indian Dental Academy: will be one of the most relevant and exciting training
center with best faculty and flexible training programs for dental
professionals who wish to advance in their dental practice,Offers certified
courses in Dental implants,Orthodontics,Endodontics,Cosmetic Dentistry,
Prosthetic Dentistry, Periodontics and General Dentistry.
The Swift Solution Exploring the Benefits of Single Sitting Root Canal TreatmentDr. Bhutani Dental Clinic
Experience the future of dental care with our Single Sitting Root Canal Treatment (RCT). Say goodbye to multiple appointments and lengthy procedures – our advanced approach condenses the entire root canal process into a single, We understand the importance of preserving your natural teeth. By completing the root canal treatment in a single sitting, we aim to safeguard your tooth's structure and promote long-term oral health.
Determination of root canal working length /certified fixed orthodontic cours...Indian dental academy
Welcome to Indian Dental Academy
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Indian dental academy has a unique training program & curriculum that provides students with exceptional clinical skills and enabling them to return to their office with high level confidence and start treating patients
State of the art comprehensive training-Faculty of world wide repute &Very affordable.
There are several advantages of an immediate denture. The most important factor is that you will never need to appear in public without teeth. ... When an immediate denture is inserted at the time of extraction, it will act as a Band-Aid to protect the tissues and reduce bleeding.
New Directions in Targeted Therapeutic Approaches for Older Adults With Mantl...i3 Health
i3 Health is pleased to make the speaker slides from this activity available for use as a non-accredited self-study or teaching resource.
This slide deck presented by Dr. Kami Maddocks, Professor-Clinical in the Division of Hematology and
Associate Division Director for Ambulatory Operations
The Ohio State University Comprehensive Cancer Center, will provide insight into new directions in targeted therapeutic approaches for older adults with mantle cell lymphoma.
STATEMENT OF NEED
Mantle cell lymphoma (MCL) is a rare, aggressive B-cell non-Hodgkin lymphoma (NHL) accounting for 5% to 7% of all lymphomas. Its prognosis ranges from indolent disease that does not require treatment for years to very aggressive disease, which is associated with poor survival (Silkenstedt et al, 2021). Typically, MCL is diagnosed at advanced stage and in older patients who cannot tolerate intensive therapy (NCCN, 2022). Although recent advances have slightly increased remission rates, recurrence and relapse remain very common, leading to a median overall survival between 3 and 6 years (LLS, 2021). Though there are several effective options, progress is still needed towards establishing an accepted frontline approach for MCL (Castellino et al, 2022). Treatment selection and management of MCL are complicated by the heterogeneity of prognosis, advanced age and comorbidities of patients, and lack of an established standard approach for treatment, making it vital that clinicians be familiar with the latest research and advances in this area. In this activity chaired by Michael Wang, MD, Professor in the Department of Lymphoma & Myeloma at MD Anderson Cancer Center, expert faculty will discuss prognostic factors informing treatment, the promising results of recent trials in new therapeutic approaches, and the implications of treatment resistance in therapeutic selection for MCL.
Target Audience
Hematology/oncology fellows, attending faculty, and other health care professionals involved in the treatment of patients with mantle cell lymphoma (MCL).
Learning Objectives
1.) Identify clinical and biological prognostic factors that can guide treatment decision making for older adults with MCL
2.) Evaluate emerging data on targeted therapeutic approaches for treatment-naive and relapsed/refractory MCL and their applicability to older adults
3.) Assess mechanisms of resistance to targeted therapies for MCL and their implications for treatment selection
New Drug Discovery and Development .....NEHA GUPTA
The "New Drug Discovery and Development" process involves the identification, design, testing, and manufacturing of novel pharmaceutical compounds with the aim of introducing new and improved treatments for various medical conditions. This comprehensive endeavor encompasses various stages, including target identification, preclinical studies, clinical trials, regulatory approval, and post-market surveillance. It involves multidisciplinary collaboration among scientists, researchers, clinicians, regulatory experts, and pharmaceutical companies to bring innovative therapies to market and address unmet medical needs.
Flu Vaccine Alert in Bangalore Karnatakaaddon Scans
As flu season approaches, health officials in Bangalore, Karnataka, are urging residents to get their flu vaccinations. The seasonal flu, while common, can lead to severe health complications, particularly for vulnerable populations such as young children, the elderly, and those with underlying health conditions.
Dr. Vidisha Kumari, a leading epidemiologist in Bangalore, emphasizes the importance of getting vaccinated. "The flu vaccine is our best defense against the influenza virus. It not only protects individuals but also helps prevent the spread of the virus in our communities," he says.
This year, the flu season is expected to coincide with a potential increase in other respiratory illnesses. The Karnataka Health Department has launched an awareness campaign highlighting the significance of flu vaccinations. They have set up multiple vaccination centers across Bangalore, making it convenient for residents to receive their shots.
To encourage widespread vaccination, the government is also collaborating with local schools, workplaces, and community centers to facilitate vaccination drives. Special attention is being given to ensuring that the vaccine is accessible to all, including marginalized communities who may have limited access to healthcare.
Residents are reminded that the flu vaccine is safe and effective. Common side effects are mild and may include soreness at the injection site, mild fever, or muscle aches. These side effects are generally short-lived and far less severe than the flu itself.
Healthcare providers are also stressing the importance of continuing COVID-19 precautions. Wearing masks, practicing good hand hygiene, and maintaining social distancing are still crucial, especially in crowded places.
Protect yourself and your loved ones by getting vaccinated. Together, we can help keep Bangalore healthy and safe this flu season. For more information on vaccination centers and schedules, residents can visit the Karnataka Health Department’s official website or follow their social media pages.
Stay informed, stay safe, and get your flu shot today!
Pulmonary Thromboembolism - etilogy, types, medical- Surgical and nursing man...VarunMahajani
Disruption of blood supply to lung alveoli due to blockage of one or more pulmonary blood vessels is called as Pulmonary thromboembolism. In this presentation we will discuss its causes, types and its management in depth.
Recomendações da OMS sobre cuidados maternos e neonatais para uma experiência pós-natal positiva.
Em consonância com os ODS – Objetivos do Desenvolvimento Sustentável e a Estratégia Global para a Saúde das Mulheres, Crianças e Adolescentes, e aplicando uma abordagem baseada nos direitos humanos, os esforços de cuidados pós-natais devem expandir-se para além da cobertura e da simples sobrevivência, de modo a incluir cuidados de qualidade.
Estas diretrizes visam melhorar a qualidade dos cuidados pós-natais essenciais e de rotina prestados às mulheres e aos recém-nascidos, com o objetivo final de melhorar a saúde e o bem-estar materno e neonatal.
Uma “experiência pós-natal positiva” é um resultado importante para todas as mulheres que dão à luz e para os seus recém-nascidos, estabelecendo as bases para a melhoria da saúde e do bem-estar a curto e longo prazo. Uma experiência pós-natal positiva é definida como aquela em que as mulheres, pessoas que gestam, os recém-nascidos, os casais, os pais, os cuidadores e as famílias recebem informação consistente, garantia e apoio de profissionais de saúde motivados; e onde um sistema de saúde flexível e com recursos reconheça as necessidades das mulheres e dos bebês e respeite o seu contexto cultural.
Estas diretrizes consolidadas apresentam algumas recomendações novas e já bem fundamentadas sobre cuidados pós-natais de rotina para mulheres e neonatos que recebem cuidados no pós-parto em unidades de saúde ou na comunidade, independentemente dos recursos disponíveis.
É fornecido um conjunto abrangente de recomendações para cuidados durante o período puerperal, com ênfase nos cuidados essenciais que todas as mulheres e recém-nascidos devem receber, e com a devida atenção à qualidade dos cuidados; isto é, a entrega e a experiência do cuidado recebido. Estas diretrizes atualizam e ampliam as recomendações da OMS de 2014 sobre cuidados pós-natais da mãe e do recém-nascido e complementam as atuais diretrizes da OMS sobre a gestão de complicações pós-natais.
O estabelecimento da amamentação e o manejo das principais intercorrências é contemplada.
Recomendamos muito.
Vamos discutir essas recomendações no nosso curso de pós-graduação em Aleitamento no Instituto Ciclos.
Esta publicação só está disponível em inglês até o momento.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Ve...kevinkariuki227
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Verified Chapters 1 - 19, Complete Newest Version.pdf
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Verified Chapters 1 - 19, Complete Newest Version.pdf
Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex System Analysis, S...Oleg Kshivets
RESULTS: Overall life span (LS) was 2252.1±1742.5 days and cumulative 5-year survival (5YS) reached 73.2%, 10 years – 64.8%, 20 years – 42.5%. 513 LCP lived more than 5 years (LS=3124.6±1525.6 days), 148 LCP – more than 10 years (LS=5054.4±1504.1 days).199 LCP died because of LC (LS=562.7±374.5 days). 5YS of LCP after bi/lobectomies was significantly superior in comparison with LCP after pneumonectomies (78.1% vs.63.7%, P=0.00001 by log-rank test). AT significantly improved 5YS (66.3% vs. 34.8%) (P=0.00000 by log-rank test) only for LCP with N1-2. Cox modeling displayed that 5YS of LCP significantly depended on: phase transition (PT) early-invasive LC in terms of synergetics, PT N0—N12, cell ratio factors (ratio between cancer cells- CC and blood cells subpopulations), G1-3, histology, glucose, AT, blood cell circuit, prothrombin index, heparin tolerance, recalcification time (P=0.000-0.038). Neural networks, genetic algorithm selection and bootstrap simulation revealed relationships between 5YS and PT early-invasive LC (rank=1), PT N0—N12 (rank=2), thrombocytes/CC (3), erythrocytes/CC (4), eosinophils/CC (5), healthy cells/CC (6), lymphocytes/CC (7), segmented neutrophils/CC (8), stick neutrophils/CC (9), monocytes/CC (10); leucocytes/CC (11). Correct prediction of 5YS was 100% by neural networks computing (area under ROC curve=1.0; error=0.0).
CONCLUSIONS: 5YS of LCP after radical procedures significantly depended on: 1) PT early-invasive cancer; 2) PT N0--N12; 3) cell ratio factors; 4) blood cell circuit; 5) biochemical factors; 6) hemostasis system; 7) AT; 8) LC characteristics; 9) LC cell dynamics; 10) surgery type: lobectomy/pneumonectomy; 11) anthropometric data. Optimal diagnosis and treatment strategies for LC are: 1) screening and early detection of LC; 2) availability of experienced thoracic surgeons because of complexity of radical procedures; 3) aggressive en block surgery and adequate lymph node dissection for completeness; 4) precise prediction; 5) adjuvant chemoimmunoradiotherapy for LCP with unfavorable prognosis.
Couples presenting to the infertility clinic- Do they really have infertility...Sujoy Dasgupta
Dr Sujoy Dasgupta presented the study on "Couples presenting to the infertility clinic- Do they really have infertility? – The unexplored stories of non-consummation" in the 13th Congress of the Asia Pacific Initiative on Reproduction (ASPIRE 2024) at Manila on 24 May, 2024.
Explore natural remedies for syphilis treatment in Singapore. Discover alternative therapies, herbal remedies, and lifestyle changes that may complement conventional treatments. Learn about holistic approaches to managing syphilis symptoms and supporting overall health.
NVBDCP.pptx Nation vector borne disease control programSapna Thakur
NVBDCP was launched in 2003-2004 . Vector-Borne Disease: Disease that results from an infection transmitted to humans and other animals by blood-feeding arthropods, such as mosquitoes, ticks, and fleas. Examples of vector-borne diseases include Dengue fever, West Nile Virus, Lyme disease, and malaria.
micro teaching on communication m.sc nursing.pdfAnurag Sharma
Microteaching is a unique model of practice teaching. It is a viable instrument for the. desired change in the teaching behavior or the behavior potential which, in specified types of real. classroom situations, tends to facilitate the achievement of specified types of objectives.
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l'endodontie mécanisée
1. Encadré par :
Dr. Rebbah
Année universitaire: 2020-2021
Présenté par:
- Salah Hayet
- Rami Fatiha
- Ziane Imene Khadidja
République Algérienne Démocratique et Populaire
Faculté De Médecine Taleb Mourad
Département De Médecine Dentaire SBA
Service d’odontologie conservatrice
5ème année
4. A la lumière de connaissance scientifique, biologique et
anatomique, la tendance va vers une simplification et rapidité
des méthodes de préparation canalaire; pour cette raison ,
l’endodontie moderne est née;
Désormais en endodontie , l’endodontie mécanisée devient
incontournable; les améliorations successives qui ont fait de
cette technique, une technique plus fiable et efficace ;
Il est donc important de voir comment et d’où cela est venu et
comment on en est arrivé à ce qu’on appelle aujourd’hui
l’endodontie moderne.
Introduction
6. les broches (lime+racleur)
en acier non inoxydable.
Lorsqu’on les mettait dans
de l’hypochlorite elle
s’oxydaient et se
fragilisaient ( les années
60)
le « Giromatic » ,un
contre angle
particulier qui faisait
faire des quart de tour
à droite et à gauche
essentiellement avec
des lime k
le « Canal Finder » de
Mr Lévy qui en plus des
¼ de tour à droite et
gauche faisaient des
petits mouvements de
marteau piqueur.
Shilder a standardisé le
traitement endodontique
avec des broches et des
limes k en utilisant une
instrumentation rotative
avec les forets de Gates
qui permettaient déjà
d’instrumenter la partie
coronaire du canal.
Laurichesse , dans les années
71 avait standardisé la
préparation canalaire en la
divisant en 3 parties à préparer
successivement.
Le 1/3 coronaire d’abord puis
le 1/3 moyen et enfin le 1/3
apical.
Le premier instrument
réellement en rotation fut le
« Canal master U »
Historique
7. Le NI TI permet
actuellement de
contourner ce problème
en permettant
un degré de torsion
exceptionnel et une
grande résistance.
Mais on avait toujours
pas mal de « casse »au
niveau des instruments
endodontiques à cause
des limitations du
métal employé.
9. Définition
L’endodontie mécanisée est une spécialisation de la médecine
dentaire qui s’intéresse à la biologie de l’intérieur de la dent, elle
traite donc les pathologies de la pulpe, le tissu mou de l’intérieur
de la dent qui renferme des nerfs et des vaisseaux sanguins, à
l’aide des instruments mécanisés qui sont utilisés lors d’un
traitement de canal.
Ces instruments faits d’un alliage nickel-titane (NITI) sont plus
flexibles que les instruments utilisés manuellement
11. Le traitement d’endodontie mécanisé (aussi appelé endo-mécanisé)
présente plusieurs avantages par rapport au traitement qui utilisait des
limes manuelles :
Avantages
Plus rapide
(souvent en un
seul rendez-
vous)
Présente plus de
confort pour le
patient
Occasionne moins
de risque de bris
d’instrument à
l’intérieur de la
dent
Ne produit
pas de bruits
désagréables
Comporte une plus
grande précision (la
flexibilité des
instruments permet
de mieux respecter
le trajet canalaire)
Offrir un
traitement de
qualité supérieure
(plus uniforme)
14. Dans le volet de l’endodontie
mécanisée , en plus des autres
paramètres , ce qui va nous
intéresser le plus c’est d’étudier le
rayon de courbure canalaire
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Radiographie Pré-opératoire
(1)
1
De 0 à 2°: ce sont des courbures dites modérées
Au delà de 20° et jusqu’à 60-70°: ce sont des courbures sévères qui devront nous
demander beaucoup d’attention.
15. Pruett et Al ont déterminé géométriquement la courbure par un cercle
tangent à l’axe principal du canal et à l’axe de la trajectoire canalaire
apicale.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Radiographie Pré-opératoire
(2)
1
Le rayon de courbure d'un tracé indique son niveau d'incurvation :
Plus le rayon de courbure est élevé, plus le tracé se rapproche d'une ligne droite, et inversement.
17. Lorsque le soin concerne une seule
dent, il parait évident que
« l’anesthésie locale » est la plus
appropriée
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
anesthésie
3
En endodontie, l’anesthésie locale péri
apicale est la technique de choix à
l’exception des Molaires voire même les
2eme PM mandibulaires
1/ Molaires
mandibulaires
(obstacle anatomique
limitant la diffusion de
la solution vers l’apex
de la dent)
2/ En cas
d’inflammation/infection
sévère dans la zone
d’injection
( abcès dentaire)
On a le recours à l’anesthésie loco
régionale en deux situations:
18. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Champs opératoire
4
La majorité des dentistes
utilisent des cotons salivaires
et bonne aspiration
chirurgicale pour isoler
convenablement le champs
opératoire...
Néanmoins l’isolement total
de la dent avec la digue
permet surtout d’utiliser les
solutions désinfectantes en
volume abondant sans risque
pour le patient
19. Cette relocalisation se fait toujours en
appuyant sur les parois externes du canal
dites paroi de sécurité et non pas les
parois internes à cause du risque de
perforation
La cavité d’accès doit être relocalisée avant d’envisager
l’instrumentation pour sa préparation et sa mise en forme , par
l’élimination des petits éperons « les triangles de Schilder »
situés à l’entrée du canal ;
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (1)
5
On prendra soin également d’utiliser les inserts ultrasons
pour préparer l’accès aux forets de Gates n°3 puis n°4
utilisé en rotation à l’entrée des canaux
20. Cette relocalisation peut être également réalisée avec des instruments
spécifiques dits évaseurs type NITI appelés , les openers dentaires. On
distingue:
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (2)
5
PROTAPER
®
SX (DENTSPLY SIRONA)
l’instrument travaille pour éliminer le méplat avec la
technique de l’appui pariétal (mouvement de retrait) , à condition
que:
La pointe doit être libre de toute contrainte
L’instrument ne doit en aucun cas être forcé en direction apicale
( sinon le risque de fracture ↑↑)
21. La pointe de l’instrument est souple et a moins tendance à
provoquer le vissage de l’instrument dans le canal
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (3)
5
ONE FLARE®
(MICRO MEGA)
22. L’instrument est plus court et est utilisé avec les mêmes
précautions que les précédents, à savoir toujours en appui sur la
paroi de sécurité
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (4)
5
PRERACE®
(FKG)
23. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cavité d’accès+ Relocalisation des
entrées canalaires (5)
5
Cependant, l’alternance des
limes manuelles et mécanisées
reste indispensable durant cette
étape car l’appréciation tactile
est meilleure en utilisant les
limes manuelles.
24. Il est envisagé pour faciliter les séquences ultérieures
notamment le passage libre des instruments rotatifs en Ni-Ti ;
Cette exploration est initialement et obligatoirement manuelle,
puis sera complétée mécaniquement.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cathétérisme (Glide
Path)(1)
6
Glide path initial (manuelle)
Il est réalisé avec des instruments manuels en aciers
tel que les limes K, les MMC® et MME® de Micro Méga.
25. Afin d ’éviter de commettre des erreurs tels que les butées et le
déplacement du foramen, à cause de la rigidité des instruments
en acier et de leurs pointe active ; des instruments rotatifs ont
été développés pour compléter le cathétérisme initial.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cathétérisme (Glide
Path)(2)
6
Glide path mécanisé
Réaliser avec une instrumentation en NITI appelés également Pré-
élargisseurs caractérisés par leur haute flexibilité.
Le mouvement effectué dans cette séquence est un mouvement de va
et viens sans pression excessive.
26. Parmi ces instruments cathéters rotatifs , on note:
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cathétérisme (Glide
Path)(3)
6
One G de MICRO MEGA
• 1 seul instrument de cathétérisme
en rotation continue, stérile et à
usage unique
ScoutRace de FKG
• Dédiée au cathétérisme mécanisé des
canaux à courbure(s) sévère(s)
• 3 instruments : ISO 10/.02,15/.02 et
20/.02
27. Parmi ces instruments cathéters rotatifs , on note:
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Cathétérisme (Glide
Path)(4)
6
Race ISO 10 de FKG
• Ils sont dédiés aux canaux calcifiés ou
très étroits , lorsque les limes K
manuelles ISO 6 ou 8 ne peuvent plus
progresser dans ces canaux
PathFileTM
• Le kit de PathFileTM comporte trois
instruments ; dont les diamètres de pointe
sont respectivement: 0.13, 0.16, et 0.19 mm
• La pointe est arrondie et non coupante , de
façon à éviter tout risque de butée et
épaulement
28. (La radiographie per opératoire + broche en place) est envisagée
pour la détermination de la longueur de travail...
Les localisateurs d’apex sont considérés aujourd’hui comme les
moyens les plus fiables et reproductibles pour déterminer la
longueur de travail puisqu’ils considèrent la constriction apicale
comme limite de préparation
On trouve soit des localisateurs d’apex seuls soit des
localisateurs d’apex intégré dans l’endomoteur.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Radiographie per opératoire + longueur
de travail
7
29. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Les limes entrainées par un moteur peuvent
être utilisées dans 4 types de pièces à
main classées selon le mouvement qu’elles
induisent:
Moteurs utilisés en endodontie mécanisée
30. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Moteurs utilisés en endodontie mécanisée
Moteurs en
Endodontie
mécanisée
Pièces à main
rotatives
Pièces à main
à mouvement
de réciprocité
( alternative)
Pièces à main
à course
verticale
Flexible
31. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Moteurs utilisés en endodontie mécanisée
Actuellement, une nouvelle génération de contre angle
(électrique) plus simple d’usage connait un grand succès, elle
permet:
Le contrôle de la vitesse ;
Le control du torque ;
Le débrayage (arrêt de rotation/Auto-stop) ;
Une inversion automatique (rotation dans le sens
inverse/Auto-reverse).
32. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Torque
C’est la mesure de combien, la force agissant sur un objet, pour le
faire tourner
En endodontie, le torque est un paramètre qui doit être contrôlable
en vu des différents types d’instruments rotatifs qui nécessitent des
valeurs de torque différentes.
Lorsqu’il est faible (<1Ncm)
Le risque de fracture est diminué car au
moindre contrainte, l’instrument s’arrêtera de tourner
S’il est élevé (>3Ncm)
L’instrument continuera à tourner et se
produira un vissage de la lime dans les parois
canalaires puis sa torsion et enfin sa fracture
33. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Vitesse de rotation
Plus la vitesse de rotation augmente, plus la fréquence de
contact de l’instrument avec les parois canalaire augmente
et plus vite la fracture surviendra.
Autrement dit, la longévité de l’instrument dépend du
nombre de rotation effectuée par celui-ci dans le canal, et
l’augmentation de la vitesse raccourci ce laps de temps
La vitesse de rotation est comprise entre 150 et 350 tr/min
34. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Ratio de vitesse
Il existe 3 ratios de vitesse pouvant être identifiés par le code couleurs
sur les pièces à main sous forme d’anneau :
1- Bague rouge (1:2, 1:5, etc.)
2- Bague bleue Même nombre de tour/min du moteur (1:1)
3- Bague verte Ratios de réduction de vitesse (4:1, 10:1, 16:1, 20:1 ,
64:1, 120:1)
Les ratios par exemple, 4:1 et 1:4 sont différents, le
premier réduit de 4 fois la vitesse du micromoteur et le
deuxième la multipliera par 4
35. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Ratio de vitesse
Un contre angle de ratio 16:1 ou 20:1 (par exemple) reliée à un
micromoteur de l’unit (qui fournit une vitesse d’environ
40.000tr/min) ne peut être utilisé pour un traitement
endodontique car la vitesse reste encore importante pour ce
genre de traitement.
36. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Conicité
Les limes Ni-Ti se présentent sous plusieurs conicités.
Celle de plus grand conicité sont réputés pour être
agressifs :
Ils sont donc dédiés à la préparation du tiers coronaire (voir le tiers moyen)
et créent un plus grand évasement des orifices canalaires
37. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Conicité
Le choix de la conicité de l’instrument est en fonction :
Des préférences du praticien ;
De l’anatomie du canal radiculaire ;
Des contraintes de la forme de préparation souhaitée.
Lime à conicité variable _Protaper Next _
38. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Recommandations générales
Ne jamais forcer l’instrument : En cas de résistance, ne pas forcer
l’instrument ! Arrêtez immédiatement, et avant de continuer,
augmenter la conicité coronale et récapituler en utilisant petites limes
à main en acier inoxydable ;
L’instrument n’est utilisé que dans un canal bien irrigué ;
Déterminer manuellement la LT ;
Après chaque utilisation, prendre une compresse stérile et nettoyer
les spires pour éviter l’encrassement de l’instrument sinon il risque de
se bloquer dans le canal ;
Anatomie canalaire complexe : devrait être détectée et gérée avec
des limes manuelles avant de passer au limes rotatives.
39. Technique de mise en forme corono-apicale, qui nécessite
l’utilisation d’instruments de diamètre et/ou de conicité
décroissant en direction apicale.
Les contraintes pariétales coronaires sont éliminées puis
progressivement en direction apicale, permettant aux
instruments de plus petit diamètre ou plus petite conicité
d’avancer.
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Technique de crown-down/ Préparation
corono apicale
Actuellement, l’approche « crown-down » est celle utilisée par la majorité des
systèmes rotatifs mécanisés en raison de la réduction des zones de contact et des forces
appliquées aux instruments.
40. La perméabilité du canal doit donc être vérifiée tout au long de la
séquence rotative à l’aide d’un instrument manuel de calibre
correspondant.
Elle est appliquée en utilisant un de ces concepts :
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Technique de crown down/ Préparation
corono apicale
Technique Crown-down avec le Rispi
Technique Crown-down en rotation continue
Technique Crown-down en réciprocité
41. Instrumentation:
Rispi monté sur Giromatic
le Dynatrak et l'Heligiro
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Rispi
Séquence opératoire:
Préparation des 2/3 coronaires:
Sous irrigation, on met en place le premier Rispi monté sur
Giromatic sans tourner, jusqu'à 2 à 3mm de longueur de travail.
En général, le passage d'un à trois Rispi est suffisant, mais
pour les canaux très volumineux peuvent être justifiables d'un
autre choix.
42. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Séquence opératoire:
Préparation des 1/3 apical :
Elle constitué l'acte le plus important; le Dynatrak ou l‘Heligiro est
monté sur Giromatic, introduit dans le canal en tournant le plus
lentement possible
Rispi
43. Rotation continue
l'effet de
gaine et de
bouchon est
moins
produit
augmenter
la
capacité
de coupe
Mettre en
forme le
canal plus
vite
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
44. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Présente une section en triple et
une bonne flexibilité
Le ProFile est fourni avec une
boite de rangement munie de
flèches qui indiquent l'ordre
selon lequel les instruments
doivent être utilisées en
fonction de l'anatomie du cas à
traiter.
Instruments non coupants
(passifs)
Système ProFile
®
45. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instruments non coupants
(passif)
Système Quantec
®
Présente une section asymétrique avec
un angle de coupe plus que le profile.
Système K3 ®
c’est un mélange de certaines
caractéristiques du Profile® et d’autres
du Quantec®. C’est le moins flexible
des systèmes non coupants
46. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instruments non coupants
(passifs)
Système Gt Rotary File
®
Il est composé de 3 à 4 séries d’instruments au sein de chaque série,
chaque instrument possède des conicités différentes
Plus l’instrument est conique, plus sa partie active est courte.
Présente de gauche à droite 3 séries de 4 instruments de diamètre de pointe 20,30,et 40 ,en conicité
10%,8%, 6% et 4% ,ainsi que 3 GT accessoires de conicité 12% en diamètre 50,70 et 90.
47. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instruments non coupants
(passifs)
Avantages
Évite l'auto
taraudage
et le
vissage
dans le
canal
Limiter
l'agressivité
lors de la
coupe au
niveau des
canaux
courbes
Meilleur
centrage
dans les
canaux
48. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instruments non coupant
(passif)
Inconvénients
Manque
d‘efficacité
à cause de la
pression
exercée sur
les
instruments
Complexité
de la section
des
instruments.
Rigidité
49. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
De haute élasticité et rotation
La pointe de instrument est non active.
Efficace en Crown Down avec évasement des 2/3 coronaires
avec le One-Flare®
Instruments coupants:
Système Hero 642
®
50. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Comprend des instruments à section
triangulaire convexe, et dont les
caractéristiques sont proche du Héro
642, ils ont comme avantages:
Instruments coupants:
Système Flex Master
®
Efficacité lors du travail de coupe.
Réduction de la pression nécessaire
au travail des instruments.
Flexibilité améliorée.
51. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Il comporte une conicité variable de 9 à 12
Il comporte des arrêtes coupantes
Il permet la préparation par secteur
Sa section est triangulaire
Instruments coupants:
𝑷𝒓𝒐𝒕𝒂𝒑𝒆𝒓®
52. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Limes de mise en forme (S) ou Shaping file :
Instruments coupants:
𝑷𝒓𝒐𝒕𝒂𝒑𝒆𝒓®
SX: travaille pour éliminer le méplat avec la technique de l’appui pariétal.
S1: lime très courte (14mm), Qui va permettre l’évasement du 1/3
coronaire.
S2: travaille principalement dans le 1/3 médian
53. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Limes de finition (F) « Finishing file » :F1, F2, F3 qui sont utilisées dans le
1/3 apical
Instruments coupants:
𝑷𝒓𝒐𝒕𝒂𝒑𝒆𝒓®
54. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Comparativement au ProTaper®, assure un
meilleur nettoyage canalaire, un meilleur
respect des courbures canalaires
originelles et un maintien optimal de la
longueur de travail
Le système RaCe® s’avère plus
performant dans le tiers apical
Aucun apex des dents traitées à l’aide du
système RaCe® n’a été déplacé
(Baumann, 2003)
Instruments coupants:
𝒊𝑹𝒂𝒄𝒆®
55. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Est utilisée dans des canaux droits très étroits ou légèrement courbés, et de
diamètre standard.
Le système est composé de trois limes de NITI:
ISO 30 CÔNE 8%
ISO 30 CÔNE 6%
ISO 25 CÔNE 6%
Longueur: 23mm, 25mm, 28mm
Instruments coupants:
𝑬𝒏𝒅𝒐𝒔𝒕𝒂𝒓 𝑹𝒐𝒕𝒂𝒓𝒚 𝑺𝒚𝒔𝒕𝒆𝒎®
56. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8 Rotation
Continue
(NITI)
Instrument unique 3D de mise en forme en rotation continue
Usage unique pour garantir une sécurité maximale
XP-endo® Shaper (XP-S) réalise la mise en forme en 3D du canal tout en
respectant l’anatomie canalaire
Il a la faculté de commencer la mise en forme à un diamètre ISO 15 et
d'atteindre un diamètre ISO 30 ainsi que d'augmenter la conicité de 01 à
minimum 04, permettant alors d'atteindre une mise en forme canalaire finale
de minimum 30/04
Instruments coupants:
𝑿𝑷 𝒆𝒏𝒅𝒐® 𝑺𝒉𝒂𝒑𝒆𝒓
57. Technique mécanisée qui vient remplacer la
rotation continue, basée sur une alternance du
mouvement de ¾ de tour dans le sens horaire
(sens de coupe) suivi immédiatement d’un
mouvement d’un ¼ de tour dans le sens anti-
horaire (sens de désengrènement de la lime)
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
Réciprocité
La nouvelle génération d’instruments ,en 2016,nécessite un
moteur spécifique qui propose le mouvement de réciprocité et
contrairement à tous les autres instruments , ils coupent lorsqu’ils sont
animés dans le sens anti horaire ( par un pas à gauche):
Elle permet de sécuriser le traitement et notamment de diminuer le risque de fracture. En outre, cette
technique est, la plus part du temps, mono-instrumentale.
WAVEONE
®
GOLD
Reciproc® Blue
58. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
À usage unique
En NITI
La conicité est variable plus marquée à la pointe et
diminue en remontant vers le mandrin de l’instrument
Le système complet comprend 4 instruments se
différenciant par leur couleur (montré dans la photo)
WAVEONE
®
GOLD
WAVEONE
®
GOLD rouge: pour la majorité des canaux
WAVEONE® GOLD jaune: pour les canaux fins et/ou courbes
WAVEONE
®
GOLD vert et pour les canaux larges et rectilignes
(incisives maxillaires , canaux palatins des molaires maxillaires, racine
distale de certaines molaires mandibulaires)
Réciprocité
59. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Mise en forme canalaire
8
RECIPROC
®
BLUE
Comprend 3 instruments , de conicité variable
Rouge: 25/8% : il est utilisé dans la majorité des cas
Noir: 40/6%
Jaune: 50/5%
Contrairement au système précédant, on
remarque qu’il n’y a pas d’instrument de petit
diamètre
Réciprocité
60. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Irrigation
9
L’irrigation se fait par alternance entre l’hypochlorite de sodium et une
solution chélatante (EDTA)
Mais une chose est négligée par les praticiens, est:
Qu’on fait face à un système canalaire qui englobe: (canal principal,
secondaire, latéral...) et non pas un seul canal
À partir de là vient l’idée de l’activation de la solution
d’irrigation soit:
Photonique (au laser)
Manuellement
Mécanisé ( sonique – ultrasonique – mouvement mécanique
d’instrument dans le canal)
61. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Irrigation
9
Elle potentialise le pouvoir antimicrobien du
NaClO et augmente son efficacité
L’irrigation mécanisée présente une meilleure
efficacité que le système conventionnel (seringue-aiguille)
car :
Provoque une augmentation de température du
NaClO par l’effet vibratoire des limes ultrasoniques
Efficacité supérieure dans les canaux courbés
et les zones non instrumentées
L’agitation ultrasonique de l’EDTA améliore sa
propagation mais pas ses propriétés nettoyantes
L’agitation sonique des solutions montre une
efficacité inférieure à l’agitation ultrasonique en
matière d’élimination de la boue dentinaire sur un
même laps de temps.
62. Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Irrigation
9
Parmi les instruments dédiés à l’activation de la solution
d’irrigation , on trouve XP ENDO® Finisher qui assure une
désinfection canalaire tridimensionnelle, y compris dans
les zones inaccessibles avec des limes traditionnelles.
63. On distingue plusieurs techniques d’obturation , chacune d’elle présente
des avantages et des inconvénients, on cite:
- Obturation au ciment seul (délaissée)
- Obturation monocône
- Obturation latérale à froid
- Obturation verticale à chaud ( thermocompactage)
- Obturation mixte ou combinée ( latérale à froid dans le tiers
apical, verticale à chaud dans les deux tiers coronaire)
- Système Thermafil
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Obturation tridimensionnelle
1
0
65. Une fois que le traitement endodontique est terminé, la
restauration coronaire / une reconstitution corono
radiculaire doit être effectuée dans les meilleurs délais afin
d’assurer une meilleure herméticité et prévenir ainsi tout
risque de contamination
Étapes du
traitement
endodontique
mécanisé
Restauration coronaire
12
67. La prévention de la formation des bouchons dentinaires obéit à trois
règles :
Irrigation abondante et renouvelée
Utilisation des instruments par ordre croissant sans jamais sauter
de numéro
Utilisation souple des instruments, sans jamais forcer
Erreurs de la
préparation
mécanisée
Formation du bouchon / épaulement
Bouchon
épaulement
L'absence ou l'insuffisance d'irrigation est un facteur
déterminant
68. Lorsque le canal n’est pas
très bien préparé à
recevoir cet instrument là
(Faute de la part du
praticien)
Erreurs de la
préparation
mécanisée
Fracture instrumentale
Fatigue par
torsion
Fatigue
cyclique
En général l’instrument
usé risque une fracture
subite par fatigue cyclique
surtout au niveau des
courbures canalaires
(contraction-étirement)
69. Il est dû par exemple à l’usage des NITI rotatifs ou
forets de Gates Glidden
Erreurs de la
préparation
mécanisée
Amincissement de la racine
70. Une pression excessive lors de l'instrumentation rotative
d'introduction de limes plus volumineuses dans des canaux
plus petits peut entraîner une coupe agressive à la pointe
et une perte de flexibilité de la lime pour pouvoir suivre
le chemin d'origine du canal.
Erreurs de la
préparation
mécanisée
Déformation apicale par les NITI rotatifs
Transport interne Transport externe
72. Les évolutions récentes opérées par les fabricants font
désormais de l’endodontie mécanisée une technique
sure et efficace, promise à un brillant avenir, pour peu,
bien sur que l’on sache respecter les protocoles et les
conseils élémentaires de préparation.
Conclusion
Editor's Notes
Il faut savoir que la radio pré opératoire ( la radiographie de diagnostic) est indispensable avant tout acte ;
Elle va nous renseigner sur tous ce qui est en étroite relation avec l’anatomie canalaire;
Elle a pour objectifs :
Mise en place d’un champs opératoire étanche et stable
Obtenir une cavité coronaire à 4 parois
Protéger la dent de la fracture
Obtenir une restauration provisoire étanche
Souvent considéré comme une contrainte , la digue ne présente que des avantages en endodontie et en dentisterie restauratrice
La cavité d’accès repose essentiellement sur les connaissances anatomiques des dents par le praticien , c’est la même chose qu’en manuelle
Les instruments sont fragiles lorsqu’il y a des interférences.