1. LEMBAR CATATAN FAKTA
HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN
(Mohon diisi dengan tulisan tangan dengan jelas)
Lembar ke-1
Nama Guru yang
dinilai
:
PegID/NUPTK :
Penilai :
Tanggal pemantauan :
Kelas/Mata pelajaran :
Catatan fakta sebelum pengamatan:
(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa:
· …
· …
· …
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst.
Tindak lanjut yang diperlukan:
Lembar Catatan Fakta (Manual) 1

2. Lembar ke-2
Nama Guru yang
dinilai
:
PegID/NUPTK :
Penilai :
Tanggal pemantauan :
Kelas/Mata pelajaran :
Catatan fakta sebelum pengamatan:
(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa:
· …
· …
· …
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst.
Tindak lanjut yang diperlukan:
Lembar Catatan Fakta (Manual) 2

3. Lembar ke-3
Nama Guru yang
dinilai
:
PegID/NUPTK :
Penilai :
Tanggal pemantauan :
Kelas/Mata pelajaran :
Catatan fakta sebelum pengamatan:
(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa:
· …
· …
· …
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst.
Tindak lanjut yang diperlukan:
Lembar Catatan Fakta (Manual) 3